Anda di halaman 1dari 16

Definisi hipertensi

Keadaan tekanan darah 140mmHg

sistolik dan 90mmHg diastolik pada seseorang yang tidak sedang memakan obat anti hipertensi

Klasifikasi tekanan darah berdasarkan Join National Committee VII


klasifikasi normal Pre hipertensi Hipertensi stage 1 Hipertensi stage 2 TD sistolik (mmHg) < 120 120 - 139 140 - 159 160 dan atau atau atau TD diastolik (mmHg) < 80 80 - 89 90 - 99 100

Pembagian hipertensi
Hipertensi essensial

/ primer

penyebab : - tidak diketahui - terdapat pada kurang lebih 90 % dari seluruh hipertensi

Hipertensi sekunder penyebab :

Penyakit Ginjal
y y y y y y y y y

Stenosis arteri renalis Pielonefritis Glomerulonefritis Tumor-tumor ginjal Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan) Trauma pada ginjal (luka yang mengenai ginjal) Terapi penyinaran yang mengenai ginjal SLE Diabetes

Kelainan

Hormonal

y Hiperaldosteronisme y Sindroma Cushing y Feokromositoma

Obat-obatan
y Pil KB y Kortikosteroid y Eritropoietin y Kokain / alkohol

Renovaskular

Aterosklerosis Hiperplasia Trombosis Aneurisma Emboli kolesterol

Penyebab Lainnya y Koartasio aorta y Preeklamsi pada kehamilan y Porfiria intermiten akut y Keracunan timbal akut.

Faktor resiko kardiovaskular


Hipertensi Merokok Obesitas Dislipidemia DM Mikroalbuminuria Usia ( > 55thn, > 65thn) Riwayat keluarga dengan kardiovaskular dini

Kerusakan organ sasaran


Jantung Otak Gagal ginjal kronik Penyakit arteri perifer retinopati

Pemeriksaan penunjang
Urinalisis Tes fungsi ginjal Gula darah Profil lipid Foto thorax EKG

Management hipertensi

Terapi non farmakologi modifikasi gaya hidup dengan target TD < 140/90 mmHg,atau < 130/80mmHg pada pasien DM atau GGK. bila tidak tercapai obat inisial

Obat inisial dipilih berdasarkan :


hipertensi tanpa compelling indication a. HT stg 1 diuretik, ACE inh, bloker, CCB, atau kombinasi b. HT stg 2 kombinasi 2 obat (diuretik, tiazid dan ACE inh/ARB/ bloker/CCB) Hipertensi dengan compelling indication

Hipertensi dengan compelling indication


diuretik Gagal jantung Post infark miocard Resiko tinggi peny koroner DM GGK Pencegahan stroke berulang bloker ACE inh ARB CCB Antagonis aldosteron

Kondisi khusus lain - obesitas dan sindrom metabolik ( 0 pinggang >102cm,0 > 89cm, KGDN 110mg%, TD min 130/85mmHg, TG 150mg%, HDL < 50mg%) ACE inh - LVH : BB, retriksi asupan Na, terapi semua OAH kec vasodilator langsung, hidralazin, minoksidil.

- penyakit arteri perifer semua OAH + aspirin - lansia diuretik ( first line ) + OAH lain sesuai dengan penyakit penyerta - kehamilan metildopa, bloker, CCB, vasodilator - ACE inh atau ARB harus dihentikan bila terdapat kreatinin 35 % atau hiperkalemi.

komplikasi
LVH Proteinuria dengan gangguan ginjal Aterosklerosis Retinopati Stroke MCI Angina pektoris Gagal jantung