ENFERMAGEM EM CENTRO CIRRGICO

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ENFERMAGEM EM CENTRO CIRRGICO

1. Conhecendo a Unidade Cirrgica .............................................02 2. Estrutura, materiais e equipamentos do Centro Cirrgico........02 3. Classificando a Cirurgia por Potencial de Contaminao.......... 07 4. Nomenclatura Cirrgica ...........................................................07 5. Os Cuidados de Enfermagem no Pr-Operatrio ......................09 6. Os Cuidados de Enfermagem no Trans-Operatrio ..................10 7. O Cuidado de Enfermagem no Ps-Operatrio .........................13 Perio-operatorio de Cirurgias 8. Gastro - intestinais ... ...............................................................14 9. Torcicas .................................................................................15 10. Ortopdicas ...........................................................................16 11. Renal ....................................................................................17

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I - CONHECENDO A UNIDADE CIRURGICA

O CENTRO CIRRGICO o conjunto de reas e instalaes que permitem

efetuar a cirurgia nas melhores condies de segurana para o paciente , e de conforto para a equipe de sade. No contexto hospitalar o setor mais importante pela decisiva ao curativa da cirurgia, exigindo, assim detalhes minuciosos em sua construo para assegurar a execuo de tcnicas facilitem o ato cirrgico. Em sua construo devemos observar: localizao ,rea, estrutura, composio fsica, salas de cirurgias, equipamentos e materiais, sua administrao e regulamentos. Sua localizao deve oferecer segurana quanto as tcnicas asspticas, sendo distanciada de locais de grande circulao, rudos e poeiras. Quanto a rea e ao numero de salas devemos considerar a durao da asspticas , instalao de equipamentos especficos que

programao cirrgica especialidades atendidas, ensino e pesquisa.

II - ESTRUTURA, MATERIAIS E EQUIPAMENTOS

DO CENTRO CIRRGICO
NO CENTRO CIRRGICO, AS ATIVIDADES SO DIRECIONADAS ATRAVS DA SEGUINTE ESTRUTURA: 1. Seco de bloco operatrio (salas de operao equipadas); 2. Seo de Recuperao Ps anestsicas (leitos equipados para atender ao paciente na recuperao Ps-anestsicas); 3. Seo de material (guarda de material estril e no estril, como medicamentos, seringas, fios de suturas , prteses etc.). NA COMPOSIO FSICA TEMOS ELEMENTOS INDISPENSVEIS E

INDEPENDES PARA MELHOR FUNCIONAMENTO DA ROTINA: 1. Vestirio; 2. Conforto mdico; 3. Sala de anestesias; 4. Sala de enfermagem; 5. Sala de estoque de material e medicamentos; 6. rea para recepo de pacientes; 7. Sala de operao; 8. Sala para equipe de limpeza e elementos de apoio (banco de sangue, raios X, laboratrios, anatomia patolgica, auxiliares de anestesia, segurana, e servios gerais engenharia clnica- parte eltrica, hidrulica e eletrnica).

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 EM SALAS DE CIRURGIAS, LOCAL DESTINADO AOS PROCEDIMENTOS CIRRGICOS, ALGUNS ELEMENTOS SO CUIDADOSAMENTE, PROJETADOS PARA GARANTIR A SEGURANA E EFICCIA DAS TCNICAS APLICADAS : Tamanha das salas (dimenses adequadas a cada especialidade); Portas largas; Pisos de superfcie lisa; Paredes anti-acsticas; Teto de material lavvel; Janelas que no permitam entrada de poeira e insetos; Iluminao com ausncia de sombras e reflexos; Ventilao com temperatura ambiente; Renovao do ar e umidade adequadas; Lavabo com misturadores para gua.

SALA DE CIRURGIA
SALA DE CIRURGIA um dos componentes da zona estril e deve dispor de: Uma mesa de operao com comandos de posies na cabeceira, ou mesa prpria para a especialidade a que se destina; Mesas auxiliares para o instrumental; Mesa para o anestesista e seus medicamentos; Aparelhos de anestesia e respiradores, foco de luz, para a enfermeira, prateleiras para a guarda de fios, campos e instrumental. A sala de cirurgia deve abrigar aparelhos auxiliares como bisturi eltrico.

MATERIAL CIRRGICO
MATERIAL CIRRGICO todo o conjunto de objetos, instrumentos e

equipamentos que entram em contato direto ou indireto com a regio operatria, utilizados para a execuo de determinado procedimento cirrgico. Sua classificao de acordo com a sua funo ou uso principal, visto que muitos equipamentos tm mais de uma utilidade. Basicamente, um procedimento cirrgico segue 3 etapas principais: direse, hemostasia e sntese.

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CLASSIFICAO DO MATERIAL CIRRGICO TIPO DIRESE PREENSO FUNO Corte Apanhar estruturas HEMOSTASIA Pinamento de Pinas hemostticas (Halsted, Kelly ) vasos EXPOSIO Afastamento de tecidos ESPECIAL Prpria Pina de Abadie - cirurgia gstrica Pina de Potts - cirurgia vascular SNTESE Unio de tecidos Porta-agulhas, agulhas Afastadores (Farabeuf, Gosset etc.) Bisturi, tesoura Pina anatmica e dentes de rato EXEMPLOS

1. DIRESE:

2. PREENSO

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3. HEMOSTASIA

4. EXPOSIO

5. SNTESE OU SUTURA

ORGANIZAO :

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 UNIFORME
PARAMENTAO CIRRGICA: Historicamente, o objetivo primrio das barreiras de proteo em sala operatria sempre se dirigiu para a proteo dos pacientes exposio de microrganismos presentes e liberados pelos trabalhadores. o vesturio especifico de acordo com os procedimentos realizado no Centro Cirrgico. Tradicionalmente, inclui o uniforme privativo (cala e blusa), prop ou sapato privativo, gorro, mscara, avental cirrgico e luva cirrgica. Ressalta que a utilizao do uniforme privativo deve ser restrita ao ambiente do Centro Cirrgico, com o objetivo de proteo dos profissionais envolvidos no cuidado ao paciente em tal unidade critica. As roupas da rua nunca

devem ser usadas em reas semi-restritas ou restritas do centro cirrgico. Deve haver um ponto de demarcao entre as reas de circulao sem restrio e semi-restritas que ningum pode ir, a menos que esteja adequadamente paramentado, sendo que este deve incluir gorro ou capuz, props e mscara facial. OBJETIVOS DO UNIFORME: Uma forma de facilitar o atendimento em casos de emergncia e proporcionar o acesso a reas restritas com maior rapidez e conseqentemente diminuir a morbidade e mortalidade na instituio. RESTRIES: Os profissionais devem utilizar jaleco quando fora de reas restritas. A permisso do uso de uniformes dentro e fora do bloco s foi permitido aos cirurgies e enfermeiros, sendo que estes no momento que vai assumir o planto trocam a roupa que veio da rua e veste o uniforme que de uso restrito no ambiente hospitalar. ZONAS DO CENTRO CIRRGICO: ZONA DE PROTEO (NO RESTRITA): Vestirios; rea de transferncia; Expurgo ZONA LIMPA (SEMI-RESTRITA): Secretaria; Conforto mdico; Sala de recepo do pcte; de recuperao anestsica; de acondicionamento de material; de esterilizao; centro de material; sala de servios auxiliares; e de equipamentos. ZONA ESTRIL (RESTRITA): Corredor de acesso; Lavabo; Sala de operao.

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III CLASSIFICANDO A CIRURGIA DE ACORDO COM O POTENCIAL DE CONTAMINAO

SEGUNDO PORTARIA n2.616/98, DE 12/05/98 DO Ministrio da Sade. 1. LIMPAS:Tecidos estreis ou de fcil descontaminao. 2. POTENCIALMENTE descontaminao. 3. CONTAMINADAS: Realizados em tecidos recentemente traumatizados e abertos com processo de inflamao mas sem supurao. 4. INFECTADAS: Realizadas em tecidos feridas traumticas sujas. com supurao local, tecido necrtico, CONTAMINADAS: Realizadas em tecidos de difcil

IV NOMENCLATURA CIRURGICA
So termos formados por prefixos utilizados no dia-a-dia cirrgico , indicando o rgo e o ato cirrgico a ser realizado. Algumas palavras j constituem vernculo tcnico , portanto , mais conhecidas. * EXEMPLOS: Adeno glndula. Cisto bexiga. Cole vesculas. Colo colo. Colpo-vagina. ntero intestino. Gastro estmago. Hstero tero. Nefro rim. Oftalmo olhos. Oofor ovrios. Orqui testculos. steo osso. Oto ouvido. Procto reto. Rino nariz. Salpinge trompas. Trqueo traquia. Ectomi- remoo de um rgo ou parte dele.

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Pexia fixao de um rgo. Plastia alterao de forma de um rgo. Rfia sutura. Scopia- olhar no interior. Somia abertura de uma nova boca.

Tomia- abertura de um rgo.

OPERAES DE REMOO DE (ECTOMIA Apendicectomia- apndice. Cistectomia bexiga. Colecistectomia vescula biliar. Esplenomegalia- bao. Hepatomegalia- fgado. Histerectomia- tero. Mastectomia- mama. Nefrectomia- rim. Pneumectomia- pulmo. OPERAES DE ABERTURA (TOMIA) Artromia- articulao. Duodenotomia- duodeno. Laparotomia- cavidade abdominal. Toracotomia-parede torcica. CONSTRUO CIRURGICA DE NOVAS BOCAS (STOMIA) Colecistomia- abertura e colocao de drenos. Colostomia- abertura do colo atravs da parede abdominal. Ileostomia formao de abertura artificial do leo. Nefrostomia colocao de sonda no rim para drenagem de urina. OPERAO DE FIXAO (PEXIA) Hsteropexia- suspenso e fixao do tero. Nefropexia- suspenso e fixao do rim. Orquiopexia- abaixamento e fixao do testculo em sua bolsa. OPERAES PARA ALTERAO DA FORMA OU FUNO (PLASTIA) Blefaroplastia- plstica da plpebra. Mamografia- plstica de mama. Rinoplastia- plstica da trompa para sua recanalizao.

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 OPERAES DE SUTURA (RAFIA) Colporrafia- sutura da vagina. Gastrorrafia- sutura do estmago. Tonorrafia- sutura do tendo.

V - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PR-OPERATRIO

O PERODO PR-OPERATRIO tem at o momento da cirurgia. OBJETIVO:

inicio com a internao estendendo-se

Levar o paciente as melhores condies possveis para cirurgia, para garantir-lhe menores possibilidades de complicaes. Cada paciente deve ser tratado e encarado individualmente. Dependendo da cirurgia a ser realizada, o preparo pr-operatrio

poder ser feito em alguns dias ou ate mesmo em minutos.

Tem como objetivo tambm assegurar confiana e tranqilidade mental ao paciente.

CUIDADOS: 1. Ao preparo psicolgico do paciente, explicando os procedimentos a serem realizados. 2. A coleta e encaminhamento dos materiais para exames. 3. A manuteno do jejum quando necessrio. 4. A aplicao de medicamentos, soro e sangue. 5. A realizao de controles. 6. Sinais vitais. 7. Diurese. 8. Observao de sinais e sintomas. 9. Anotao na papeleta. PROCEDER LIMPEZA E PREPARAR A PELE PARA CIRURGIA DA SEGUINTE FORMA: Desinfeco por agentes qumicos (povidini) e tricotomia (raspagem de pelos). So utilizados sabes especiais e anti-spticos da pele.A limpeza da pele com esses produtos feita durante o dia que precede a cirurgia ou no mesmo dia, dependendo da rotina do hospital. O emprego desta tcnica visa remover ou destruir os germes existentes na pele. Tricotomia da regio a ser operada, bem ampla. Banho completo, incluindo cabea e troca de roupa. Limpeza e corte das unhas, remover esmaltes (ps e mos) para poder observar a colorao durante a cirurgia.

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 Mandar barbear os homens. Dieta leve no jantar. Lavagem intestinal ou gstrica, de acordo com a prescrio mdica. Jejum aps o jantar, orientar o paciente. Promover ambiente tranqilo e repousante.

VI - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRANS - OPERATRIO

O PERODO TRANS-OPERATRIO compreende todos os momentos da cirurgia, da chegada do paciente unidade de centro cirrgico at a sua sada no final da cirurgia.

PREPARO DA SALA DE CIRURGIA Os cuidados de enfermagem no se restringem somente prestao de cuidados diretos ao paciente. Para que o procedimento cirrgico possa ocorrer, so necessrias certas condies que a enfermagem deve prover: 1. Material para anestesia e cirurgia (Laps, solues, pomadas, material para curativo, medicamentos, instrumental, etc. ), inclusive os especiais ( cirurgias ortopdicas, etc. ) deixando-os em local de fcil acesso; 2. Testar equipamentos ( Monitores, pontos de O2, vcuo, negatoscpio, etc. ); 3. Verificar condies de limpeza da sala; 4. Posicionar equipamentos mveis ( suporte para soros, baldes para lixo, escadinha, suporte de hampers, etc. ); 5. Observar segurana da sala como posicionamento de fios e cho molhado; 6. Ajustar a temperatura da sala ( entre 21C e 24C )

RECEPO NO CENTRO CIRRGICO

NA RECEPO OPERATRIA, O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM

RESPONSVEL DEVER: Realizar uma breve leitura do pronturio ou das recomendaes de enfermagens vindas do setor de origem do paciente, certificando-se sobre os dados de identificao do paciente e sobre a cirurgia a que ele ser submetido;

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 Observar se todos os cuidados pr-cirrgicos relacionados ao procedimento foram devidamente realizados, como a administrao de medicamentos pr-anestsicos ( avaliando inclusive os seus efeitos) e preparo do local (tricotomia) entre outros; Verificar os sinais vitais do paciente, comunicando ao mdico anestesista ou ao enfermeiro possveis alteraes; Atentar para a presena e a necessidade de retirar esmalte dos dedos, adornos, brincos, cordes e pulseiras ou prteses dentrias, que normalmente so retirados antes do paciente deixar a unidade de origem com destino ao centro cirrgico; Colocar no paciente gorro e sapatilhas; as roupas de cama que o cobriam devem ser trocadas por roupas de cama do prprio centro cirrgico; Manter uma recepo calma, tranqila que traga segurana ao paciente; Observar o comportamento do paciente: confiana, ansiedade, melancolia,

insegurana, agressividade, etc.

TRANSPORTE PARA A SALA DE CIRURGIA

ALGUNS CUIDADOS DEVEM SER OBSERVADOS NO TRANSPORTE DO PACIENTE AT A SALA DE CIRURGIA: Garantir a segurana fsica e emocional do paciente: as grades devem estar

erguidas, o profissional deve posicionar-se cabeceira da maca; Avaliar a expresso facial do paciente; Cuidados com acesso venoso, drenos, infuses; No realizar movimentos bruscos e manter o paciente protegido com o lenol

devido ao frio. Comunicar-se com o paciente; Garantir um transporte tranqilo;

Evitar conversas desnecessrias, brincadeiras, rudos, etc. respeitando o estado em que se encontra o paciente.

PREPARO PARA A ANESTESIA:

O bloqueio anestsico utilizado para que o procedimento transoperatrio ocorra de forma que o paciente no sinta dores, ou para que o mesmo no faa movimentos bruscos em reas que esto cirurgiadas. Durante a anestesia, os cuidados so basicamente prestados pelo anestesista, cabendo enfermagem: Posicionar o paciente adequadamente para que ele possa aplicar o anestsico; Dar apoio ao paciente; Disponibilizar material e drogas anestsicas;

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 CENTRO DE RECUPERAO PS-ANESTSICA (CRPA)

a unidade destinada a prestao de cuidados ao paciente submetido interveno cirrgica que ainda se encontra sob efeitos anestsicos, geralmente apresentando algum tipo de instabilidade orgnica de sistemas vitais. * ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO CRPA Uma equipe de enfermagem especializada fundamental, assim como a presena constante de um anestesista em cada equipe transdisciplinar de sade. * OBS: PERMANECER NA SALA DE CRPA AT O PACIENTE RECUPERAR 50% A 75% DOS SINAIS VITAIS; Avaliar sinais vitais de 15 em 15 minutos, depois de 30 em 30 minutos; Avaliar oxigenao, estimulando o movimento respiratrio; Observar ocorrncia de vmitos, lateralizar a cabea; Limpar vias areas e aspirar se necessrio; Manter vigilncia, manter curativo limpo e seco; Tomar medidas para aliviar a dor; Realizar balano hdrico; Proporcionar conforto e segurana; Informar a famlia sobre o estado do paciente. Para uma perfeita monitorizao do paciente, o CRPA deve dispor de: Equipamentos de monitorizao de sinais vitais como monitores cardacos e oximetria de pulso; Cama com grade e posicionamento;

Central de O2 e vcuo; Suporte para soros, drenos, bombas de infuso, etc.; Medicamentos e materiais utilizados em emergncia; Equipamentos para a manuteno de suporte avanado de vida, como por exemplo, ventiladores mecnicos artificiais, balo intra-artico, marca-passo externo, etc.

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VII - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PS - OPERATRIO

Os CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PS-OPERATRIO so aqueles realizados aps a cirurgia ate a alta. Visam ajudar o recm operado a normalizar suas funes com conforto e da forma mais rpida e segura. Inclumos nesses cuidados o preparo da unidade para receber o paciente internado. AO RECEBER O PACIENTE NO QUARTO. Transport-lo da maca para a cama com o auxilio de outros funcionrios. Cobri-lo e agasalh-lo de acordo com a necessidade. Verificar na papeleta as anotaes do centro cirrgico. Se foi feita a anestesia raque deixar o paciente sem travesseiro e sem levantar pelo o menos 12 horas. Enquanto estiver semi-consciente, mant-lo sem travesseiro com a cabea voltada para o lado. Observar o gotejamento do soro e sangue. Observar estado geral e nvel de conscincia. Verificar o curativo colocado no local operado, se esta seco ou com sangue. Se estiver confuso, restringir os membros superiores para evitar que retire soro ou sondas. Observar sintomas como:palidez, sudorese, pele fria, lbios e unhas arroxeados, hemorragia, dificuldade respiratria e outros, porque podem ocorrer complicaes respiratrias e circulatrias. Sinais vitais de 15/15 min., 30/30 , 45/45. at que a verificao chegue a 4/4horas. Fazer anotao na papeleta. Ler a prescrio medica, providenciando para que seja feita. Qualquer sintoma alarmante deve ser comunicado imediatamente. NAS HORAS EM SEGUIDA: Ao recuperar totalmente a conscincia avisa-lo do lugar onde esta e que esta passando bem. Periodicamente, controlar sinais vitais e funcionamento de soro e sondas. Promover comodidade no leito. Medica-lo para dor, quando necessrio. Moviment-lo no leito, de decbito. Verificar e estimular a aceitao da dieta. Curativo dirio de acordo com a necessidade, Retirada dos pontos em torno do 7 dia de ps-operatrio.

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PERIOERATORIO DE CIRURGIAS:
VIII GASTRINTESTINAIS
* TIPOS DE PROCEDIMENTOS : Cirurgias Gstricas. Cirurgias de Hrnia. Cirurgias Intestinais. Cirurgia Laparoscopia. CUIDADOS PR-OPERATRIO:

Explicar todos os procedimentos e exames pr-operatrios para promover cooperao e relaxamento;

Promover coleta

de material para exames;

Monitorar a ingesta e o dbito atravs do balano hdrico ; Proceder limpeza Intestinal antes da cirurgia para melhor visualizao . A

preparao pode incluir modificao na dieta , uso de laxante prescrito pelo medico , supositrios ou enemas;

Administrar

antibitico prescritos

para

minimizar , para

o crescimento

bacteriano no clon ;

O paciente

deve permanecer em dieta zero aps a meia-noite

na

noite

anterior cirurgias ; CUIDADOS PS-OPERATORIO: Monitorar sinais vitais buscando detectar sinais precoces de infeco e choque febre , hipotenso , taquicardia ; Monitorar ingesta e dbito para sinais de desequilbrio , desidratao e choque . Incluem todos os drenos ; Avaliao do abdome para dor crescente e distenso , rigidez , pois podem indicar complicaes ps-oporatrias. Comunicar os achados anormais; Avaliar o curativo e a inciso , verificar drenagem purulenta ou sanguinolenta,

odor, rubor no local da inciso ,o que pode indicar infeco u sangramentos; Avaliar a eliminao de gases e fezes; Monitorar para nuseas e vmito.Observar a presena de hlito ou material fecal no vmito , o que pode indicar obstruo ; Verificar o aspirado da SNG , vmitos e fezes para os sinais de Registrar e relatar os achados; Monitorar sondas e drenos, acessos venosos e sinais de infeco e infiltrao; sangramento ,

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 Administrar analgsicos prescritos se necessrios, para promover conforto do paciente; Trocar curativo diariamente ou quando necessrio ,mantendo tcnicas asspticas Caso tenha ostomias, reforar cuidados; Administrar medicamentos prescritos como emolientes fecal , laxativos , at que a funo intestinal seja recuperada; Proporcionar conforto mediante mudana de decbito, estimular e auxiliar deambulao para promover peristalse. .

IX CIRUGIAS TORCICAS

As cirurgias torcicas so procedimentos operatrios realizados para auxiliar no diagnstico e tratamento de determinadas doenas pulmonares . Os procedimentos englobam toracotomia , lobectomia , pneumonectomia .

CUIDADOS PR-OPERATRIOS O objetivo destes cuidados maximinizar a funo respiratria , para melhorar os resultados no ps-operatrio e reduzir o risco de complicaes:

Estimular o paciente a parar de fumar, a fim de restaurar a ao ciliar brnquica e reduzir a quantidade de escarro e a probabilidade de atelectasia ps-operatria . ENSINAR A TCNICA DE TOSSE EFICAZ:

1. Sentar ereto com os joelhos flexionados e inclinar discretamente o corpo para frente (ou deitar em decbito lateral com os quadris flexionados , quando incapaz de sentar ) 2. Imobilizar a inciso com as mos ou uma toalha dobrada 3. Realizar trs respiraes curtas, seguidas por uma inspirao profunda, inspirando lenta e uniformemente atravs do nariz. 4. Contrair os msculos abdominais e tossir vigorosamente duas vezes

com aboca aberta e lngua para fora Umidificar o ar para liquefazer as secrees . Administrar antibiticos e broncodilatadores prescritos . Estimular a respirao profunda. Realizar drenagem postural afim de diminuir acumulo de secrees Monitorar sinais vitais Proceder hidratao, alimentao por sonda quando indicado e prescrito. Administrar anticoagulantes profilticos , conforme prescrio , afim de diminuir e embolia pulmonar .

incidncia perioperatria de trombose

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 Certificar-se de que o paciente preparado para o procedimento.

compreende

a cirurgia

e est emocionalmente

CUIDADOS PS-OPERATRIOS Usar respirador mecnico , at que a funo respiratria e o estado cardiovascular se estabilizem .Ajudar com o desmame e extubao . Monitorar sinais vitais Monitorar SaO2 ou gasometria Monitorar e controlar drenagem torcica( se usar ), para drenar liquido sangue cogulos . Administrar analgsicos prescritos se necessrios . Avaliar PVC (presso venosa central), para controlar Hipovolemia e eficcia da reposio hdrica.

X CIRURGIAS ORTOPDICAS
* TIPOS DE CIRURGIAS: Fixao Interna. Artroplastia. Amputao. Fixao externa, etc. CUIDADOS PR-OPERATRIOS Monitorar hidratao , nutrio .O objetivo maximinizar a cicatrizao e reduzir os riscos de complicaes pelo fornecimento de lquidos IV , conforme indicado. se prescritos no pr-operatrio. diminuir a

Administrar antibiticos

O paciente deve urinar em comadre ou urinol antes da cirurgia para necessidade de cateterismo vesical.

Familiarizar o paciente com o aparelho de trao e necessidade de imobilizao a gesso , conforme indicado pelo tipo de cirurgia. Monitorar sinais vitais. Proporcionar conforto e segurana psicolgica ao paciente. CUIDADOS PS-OPERATRIOS Auxiliar o paciente com suas limitaes , mediante imobilizao e proteo do local cirrgico. Atentar para sinais e sintomas de choque originado de hemorragias. Avaliar e monitorar sinais vitais Administrar lquidos e /ou Hemoderivados, se prescritos. Administrar analgsicos se necessrio, e proporcionar conforto ao paciente. Atentar para infeces do stio cirrgico, se possvel.

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XI CIRURGIAS RENAIS
TIPOS DE CIRURGIAS Nefrectomia Nefrostomia etc. CUIDADOS PS-OPERATRIOS Preparar o paciente emocionalmente para o procedimento . Administrar antibiticos se necessrio Proceder limpeza intestinal Proceder ensino de exerccios respiratrios de respirao profunda e tosse efetiva Verificas sinais e sintomas como dor no flanco, febre , hipertenso o que podem

indicar embolia da ateria renal ou ps-infarto renal. Monitorar sinais vitais. CUIDADOS PS-OPERATRIOS Monitorar sinais vitais; Atentar para sangramentos ou Hemorragia; Monitorar distenso abdominal e dor; importante monitorar a temperatura como sinal de

Em casos de transplante

rejeio (superior a 38,5C), diminuio do debito urinrio , Ganho de peso 1,5 kg ou mais durante a noite. Administrar imunossupressores, se prescritos para pacientes transplantados. Administrar antibiticos se prescritos; Trocar curativos sempre que secretantes; Monitorar acesso venoso , cuidado com infiltraes ; Auxiliar o paciente com exerccios respiratrios e tosse e a deambulao tambm. Auxiliar cuidados de higiene; Proceder retirada de cateter vesical;

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