Anda di halaman 1dari 26

LAPORAN KASUS UROLOGI VARIKOKEL

OLEH :
IB. UDAYANA HANGGARA YULIA TRISNA WIJAYA I MD ADI SAPUTRA W PT. DYAH WIDYANINGSIH PANDE PUTU PATRIA DEWI

LAB/SMF ILMU BEDAH FK UNUD/RSUP DENPASAR


1/8/2012 VARIKOKEL 1

I. IDENTITAS
Nama Jenis Kelamin Umur Tempat Lahir Bangsa Agama Suku Pekerjaan: PNS Alamat Status : ING : Laki-laki : 39 tahun : Bangli : Indonesia : Hindu : Bali : Banjar Kawan, Bangli : Pasien Poli
1/8/2012 VARIKOKEL 2

ANAMNESIS
y

Keluhan Utama: Belum punya anak

1/8/2012

VARIKOKEL

Anamnesa Khusus:
Pasien mrpkn rujukan dari bagian obgyn RSUP Sanglah dengan Varikokel gr. I-II. Pasien mengeluhkan belum punya anak pdhl telah 11 thn menikah. Hubungan seks 2-3 kali seminggu. Os mengatakan sperma yang keluar tidak bermasalah,tidak encer atau sedikit. Nyeri saat berhubungan(-). BAK dikatakan normal, 3-5 kali per hari.

1/8/2012

VARIKOKEL

y y

Riwayat penyakit dahulu: Penyakit jantung(-), HTN(-), DM(-), Asma (+) sjk kecil, batuk+ pengobatan tdk teratur. Riwayat pengobatan: (-) Riwayat sosial: Pasien bekerja sbg PNS di RSJ Bangli, merokok(+) sjk umur 17 thn 12 btg/hari, minum minuman beralkohol(-).

1/8/2012

VARIKOKEL

PEMERIKSAAN FISIK
y

Status Present KU : baik TD : 120/80 mmHg Nadi : 84 x/menit Respirasi : 20 x/menit Temperatur : 36,5 0C

1/8/2012

VARIKOKEL

Status General Kepala


Mata THT : konjungtiva pucat -/-, sklera tidak tampak kekuningan , refleks pupil +/+ isokor : Tonsil T1/T1, Hiperemis (-)

Leher Kel limfe Dada


- Paru-Paru Insp Palp Per Aus

: I : warna kulit N, atrofi kulit (-)


P : Pembesaran KGB (-) massa (-),

: pergerakan nafas simetris, retraksi tidak ada, nafas cuping hidung(-) : vokal fremitus normal : sonor/sonor :Ves +/+ , rh -/- , wh -/-

1/8/2012

VARIKOKEL

- Jantung
Insp Palp Per : ictus cordis tak tampak : ictus cordis teraba di ICS V MCL sinistra : batas jantung : Kanan : PSL D Kiri : MCL S : S1S2 tunggal, regular, mur-mur tidak ada : scar (-) : BU (+) N : Nyeri tekan (-), hati dan limpa tak teraba, distensi (-) : timpani

Aus

Abdomen
Ins Aus Pal Per

1/8/2012

VARIKOKEL

Pemeriksaan fisik umum


y

Ektremitas :Hangat (+), edema (-) Ekst Atas :Tenaga 555/555 Tonus N/N R.fisiologis +/+ R.patologis (Hofman Tronmer)-/Ekst Bawah :Tenaga 555/555 Tonus N/N R.fisiologis +/+ R.patologis (Babinski) -/-

1/8/2012

VARIKOKEL

Status lokalis Regio flank D/S Insp : terlihat massa -/-, tanda radang -/Pal : nyeri tekan -/-, ballotement -/Per : nyeri ketok CVA -/Regio Supra Pubik Insp : massa (-) Pal :Vesika ttb, nyeri tekan (-)

1/8/2012

VARIKOKEL

10

Regio GE skrotum sinistra(os melakukan manuver valsava) Inspeksi : benjolan(-) Palpasi : benjolan(+) seperti cacing, nyeri tekan(-)

1/8/2012

VARIKOKEL

11

Pemeriksaan Fisik Tambahan Colok Dubur Sekitar anus massa (-) Mukosa rektum licin Ampula rekti tidak kolaps Tonus sfingter ani + N Prostat : tdk konsistensi padat kenyal,nodul (-) Sulcus medianus datar Pole atas : teraba Hand schoen : feses - , darah -

1/8/2012

VARIKOKEL

12

Diaphonoscopy/transilluminasi : tidak dilakukan

1/8/2012

VARIKOKEL

13

RESUME
y

Pasien laki-laki, 39 thn, Hindu, Bali, rujukan dari bagian Obgyn RSUP Sanglah dgn Varikokel Gr.III. Pasien mengeluhkan tdk bs punya anak stlh 11 thn menikah. Dari pmx fisik: dlm batas normal. Regio skrotum sinistra: teraba benjolan pada daerah atas testis saat os mengedan,teraba seperti cacing nyeri(-).

1/8/2012

VARIKOKEL

14

Diagnosis/Diagnosis Banding

Diagnosis (klinis): Infertilitas y Diagnosis causa :Varikokel y Diagnosis Komplikasi : y

1/8/2012

VARIKOKEL

15

USUL PEMERIKSAAN
y

Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap, BT/CT, analisis sperma Pemeriksaan Radiologis Foto Rongten Thorak PA Konsul: Pulmonologi & Anestesi

1/8/2012

VARIKOKEL

16

1/8/2012

VARIKOKEL

17

Cross section showing the pampiniform plexus

1/8/2012

VARIKOKEL

18

Analisis
y

Ax dan Px : Os mengeluh tidak memiliki anak sejak 11 tahun menikah. Ditemukan benjolan berbentuk seperti cacing pada skrotum kiri, hilang timbul muncul terutama saat os mengedan. Nyeri (-) Tanda-tanda keganasan tidak ditemukan, hematuri (-)

1/8/2012

VARIKOKEL

19

Kesimpulan
y

Moderate Varikokel

1/8/2012

VARIKOKEL

20

Diagnosis kerja
Diagnosis utama: Moderate Varikokel y Diagnosis penyulit: Infertilitas y Diagnosis penyerta: y

1/8/2012

VARIKOKEL

21

Usulan Terapi

Terapi Utama (Varikokel): - Terapi etiologi: 1. Ligasi tinggi vena spermatika interna secara palomo prosedur 2.varikokelektomi - Terapi simtomatik: -

1/8/2012

VARIKOKEL

22

Komplikasi tanpa terapi - pada testis: atrofi testis

1/8/2012

VARIKOKEL

23

Komplikasi
y -

Komplikasi terapi (Varikokelektomi) Selama operasi: perdarahan Pasca bedah dini: perdarahan, infeksi lokal/sistemik, hematom. Pasca bedah lanjut: hidrokel, nyeri yang menetap, relaps

1/8/2012

VARIKOKEL

24

Prognosis
y

Dubius ad bonam

1/8/2012

VARIKOKEL

25

1/8/2012

VARIKOKEL

26