P. 1
BLANKO KTP SEMENTARA

BLANKO KTP SEMENTARA

|Views: 3,957|Likes:
Dipublikasikan oleh Djafar Brudal Brudul

More info:

Published by: Djafar Brudal Brudul on Jan 09, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/15/2013

pdf

text

original

KECAMATAN PARUNG

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

SUNARTI

M. O J I NIP: 196903242007011017
NIP : 196903242007011017

DESA WARU JAYA
Jl. Waru Jaya No. 27 Parung – Bogor Kode Pos : 16330

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR KARTU TANDA PENDUDUDK SEMENTARA
Nomor : 474.4 / / Ds-

KECAMATAN PARUNG

DESA WARU JAYA
Jl. Waru Jaya No. 27 Parung – Bogor Kode Pos : 16330

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Waru Jaya Kecamatan Parung Kabupaten Bogor, menerangkan : Nama Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir/Umur Kewarganegaraan, Agama Status Perkawinan Pekerjaan Alamat : SUNARTI Perempuan : Brebes , 15 Juni 1981 Indonesia / Islam Kawin Ibu Rumah tangga Waru Jaya , RT. 006/ 004 Desa Waru Jaya Kecamatan Parung Kabupaten Bogor

KARTU TANDA PENDUDUK SEMENTARA
Nomor : 474.4 / …….. / Ds-

: : : : :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Waru Jaya Kecamatan Parung Kabupaten Bogor, menerangkan : Nama Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir/Umur Kewarganegaraan, Agama Status Perkawinan Pekerjaan Alamat : SITI ROHMAH Perempuan : Bogor , 20 Maret 1994 Indonesia / Islam Belum Kawin Kp. Waru Jaya RT. 007 / 004 Desa Waru Jaya Kecamatan Parung Kabupaten Bogor

: : : : :

. Surat Keterangan ini diberikan untuk sementara sebagai pengganti Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) asli, yang sedang dalam proses ditingkat kecamatan. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dijadikan bahan pemeriksaan bagi pihak yang berkepentingan. Dibuat di : Desa Waru Jaya

. Surat Keterangan ini diberikan untuk sementara sebagai pengganti Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) asli, yang sedang dalam proses ditingkat kecamatan. Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dijadikan bahan pemeriksaan bagi pihak yang berkepentingan. Dibuat di : Desa Waru Jaya

Tanda tangan Waru Jaya

Pada tanggal Berlaku s/d

: 09 – 12 - 2011 : 09 - 01 - 2012

An.

Kepala Desa

Sekretaris Desa Tanda tangan

Pada tanggal Berlaku s/d

: 14 – 04 - 2011 : 14 - 05 - 2011

Kepala Desa Waru Jaya Sekretaris Desa

Kaur Pemerintahan .Ub.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->