PENGKAJIAN UMUM a. IDENTITAS Ny.

M usia 25 tahun, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan swasta, Agama Islam, Suku Betawi, alamat Tanah abang, Jakarta. Penanggung jawab nama : Tn Y, umur 28 tahun, pekerjaan wiraswasta, pendidikan SMA. Pengkajian dilakukan tanggal 14 Desember 2009. b. STATUS KESEHATAN 1. Keluhan Utama Terlambat haid sejak tanggal 5/10/2009, saat ini kehamilan 9 minggu. Klien datang untuk kontrol karena mengeluhkan sering mual dan muntah dipagi hari dan kadang merasakan pusing. Kondisi tersebut membuat klien malas untuk makan dan pingin tiduran saja biar tidak mual dan muntah. 2. Riwayat Kesehatan yang lalu Kien mengatakan tidak ada riwayat Astma, DM, Jantung, dan hipertensi. 3. Riwayat Kesehatan Keluarga Menurut klien dalam keluarganya tidak ada riwayat penyakit DM, jantung, Ginjal, TBC, Hipertensi. c. RIWAYAT OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1. Riwayat Haid: Klien menarche umur 15 tahun, dengan siklus teratur setiap bulan, banyaknya sedang dengan lama haid kurang lebih seminggu. Klien sering mengeluh dismenore menjelang haid. 2. Riwayat Perkawinan: Menikah baru satu tahun.
3. Riwayat KB: Klien mengatakan sebelumnya tidak menggunakan alat

kontrasepsi, karena baru menikah dan sangat menginginkan kehamilan ini.

4. Riwayat kehamilan Sekarang

Diagnose : GIP0A0 dengan kehamilan 14 minggu. Pemeriksaan kehamilan baru dilakukan 2 kali ini di poli kandungan RSUD Tarakan. Selama kehamilan ini klien merasakan mual dan muntah dan terkadang merasakan pusing. Kondisi tersebut membuat klien malas untuk makan dan pingin tiduran saja. Keluhan ini

juga menggangu aktivitas bekerja, jadi klien memutuskan untuk cuti dan hanya dirumah saja. Selama hamil ini, klien hanya minum obat yang diberikan oleh bidan berupa vitamin dan obat penambah darah. Klien berencana akan merawat bayinya sendiri. Pengetahuan tentang gizi dan nutrisi yang berkaitan dengan kehamilannya belum diketahui oleh klien. Klien juga tidak pernah mengikuti senam hamil. PENGKAJIAN MENURUT PENDER A. 1. Karakteristik individu dan pengalaman individu Perilaku sebelumnya Klien mengatakan kehamilan ini adalah yang pertama bagi dirinya. Selama hamil ini, klien mengatakan sering mual dan muntah dan terkadang merasakan pusing. Klien cuti dari pekerjaannya. Sebelum hamil klien sering berolahraga seminggu sekali dengan jalan- jalan pagi. Saat ini klien malas untuk melakukannya lagi. 2.
-

Faktor personal a. Biologi Kebiasaaan makan : klien makan 2 kali sehari. Jumlah sekali makan piring dengan lauk ikan asin, telur, tahu, atau tempe. Klien juga mengatakan dia kurang suka makan sayur. Klien mengatakan menyukai makanan asin dari pada manis, dan selalu menggunakan penyedap rasa kalau memasak. Nafsu makan saat ini kurang, karena sering mual dan muntah. Tidak memiliki makanan pantangan. Minum 7 gelas ( @ 200 cc) sehari berupa air putih dan teh.
-

Eliminasi : BAB sekali sehari rutin di pagi hari, lembek dan warna kuning. BAK 7-8 kali sehari warna kuning jernih. Tidak ada keluhan yang berhubungan dengan BAB dan BAK.

Pola Hygiene : klien mandi 2 kali sehari dengan air sumur dan memakai sabun. Menggosok gigi 2 kali sehari dengan pasta gigi. Mencuci rambut dengan sampo 3 hari sekali.

Pola istirahat dan tidur: Klien biasa tidu malam jam 22.00 dan bangun pk. 05.00. Sebelum tidur klien biasa nonton TV. Kondisi hamil tidak

mengganggu pola istirahat dan tidur.. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan : klien tidak merokok, tidak minum minuman keras, maupun ketergantungan obat. Pemeriksaan Fisik 1. Penglihatan dan pengideraan : Posisi mata simetris, kelopak mata normal, gerakan mata normal, pergerakan bola mata normal, konjunctiva merah muda, kornea normal, sklera normal. Telinga normal. Kebersihan telinga baik. 2. Sistem pernafasan : Jalan nafas bersih, sekret tidak ada, nafas normal Wh -/-, Rh -/-, RR : 20 x/mnt, tidak ada sesak nafas dan penggunaan otot bantu pernafasan. 3. Kardiovaskuler : N : 88 x/mnt, reguler, TD biasanya : 110/70 mmHg, ( > 20 mm Hg), S1S2 normal, Nyeri dada (-). 4. Sistem Pencernaan Tidak terdapat caries pada geraham kanan dan kiri, moniliasis (-), peristaltik normal 15x/mnt, nyeri abdomen (-), nyeri pada lambung (-), konstipasi (-). Hemoroid (-). Mual dan muntah (+). BB: 50 Kg TB: 155 cm 5. Sistem integumen : Odem pada pretibia kanan/ kiri, warna kulit hitam, bersih, dan tidak tampak adanya infeksi pada kulit. Linea alba (+), Striae albican (+), luka bekas operasi (-), 6. Sistem muskuloskeletal Tidak ada kekakuan sendi, tidak merasakan kesemutan pada jari-jari kedua tangan. Panggul luar 31 cm, dan panggul dalam promontorium tidak teraba. 7. Dada dan Axilla : Mamae bersih, puting susu menonjol, areola mamae hiperpigmentansi,

8.

Sistem Urogenital

Tidak ada kelainan tentang anatomi dan fisiologi traktus urinarius. BAK tidak ada gangguan 9. b. Psikologi Klien mengatakan dirinya sangat bahagia dengan kehamilannya sekarang. Klien merasa suami juga sangat mendukung dan semakin sayang padanya. Klien merasa menjadi wanita yang sempurna. Namun Klien mengatakan sedikit cemas dengan kondisi mual muntah yang dialami terhadap perkembangan janin. c. Sosiokultural Klien tinggal serumah hanya dengan suaminya. Klien mengatakan sering berinteraksi dengan tetangga dan mengikuti kegiatan di lingkungannya. Tidak ada budaya spesifik yang mempengaruhi kehamilannya, serta tidak ada budaya berpantang yang dianut klien.
B. 1.

Abdomen

Ballotement (+)

Kognitif behaviour spesifik dan sikap Keuntungan dari tindakan yang dirasakan Klien mengatakan dengan tiduran dan jarang makan bisa mengurangi mual dan muntah yang sangat mengganggu dirinya. Namun sebenarnya klien juga menghawatirkan janinnya, karena asupan makanan yang tidak maksimal tersebut. 2. Penghambat yang dirasakan Klien sebenarnya ingin tetap makan yang banyak demi kesehatan bayinya, namun karena kondisi mualnya, klien menjadi malas untuk makan dan sering tiduran untuk menguranginya. Untuk beraktivitaspun menjadi malas karena badannya lemas, pinginnya tidur- tiduran saja. 3. Self efficacy
a. Feed back eksternal: Keluarga menyarankan klien untuk kontrol terkait

dengan mual muntahnya, agar mendapat penanganan dari petugas kesehatan.

b. Pengalaman orang lain dan evaluasi diri dan feed back: Klien

mengatakan kakaknya yang sering bercerita tentang kehamilan dan menyatakan kalau kehamilan memang sering disertai dengan mual muntah dan dulu waktu kakaknya hamil dulu, walaupun mual muntah tetap dipaksa untuk makan, namun dirinya merasa hal yang sulit dan membuat dirinya semakin tidak nyaman.
c. Ajakan orang lain: Keluarga selalu memotivasi klien untuk bisa

mengubah kebiasaannya menjadi lebih sehat lagi, tetap menjaga makan untuk memenuhi kebutuhan janinnya dan beraktivitas agar kehamilannya menjadi sehat dan nantinya akan berakibat baik dalam proses persalinan.
d. Status psikologis: Klien mengatakan cemas dengan kondisi mual muntah

yang dialaminya sekarang terhadap kesehatan janinnya. 4. Sikap Yang Berhubungan dengan Aktivitas Klien mengatakan ingin dapat informasi dan penanganan dari petugas kesehatan terkait dengan kondisi yang terjadi pada dirinya. 5. Pengaruh interpersonal Keluarga mendukung klien untuk kontrol ke rumah sakit dan disarankan keluarga agar mengikuti saran dari petugas kesehatan, dari pada terjadi hal yang tidak diinginkan. 6. Pengaruh situasional Klien mengatakan saat ini dirinya cemas dengan kondisi mula muntah yang dialami, takut mengganggu janinnya. C. Komitmen rencana tindakan

Klien mengatakan menginginkan tentang informasi yang terkait dengan kesehatan dirinya dan bayinya. Klien mengatakan akan mengikuti saran dari petugas kesehatan dari informasi yang diberikan. D. Kebutuhan Yang Mendesak

Klien merasa lemah karena sering mual dan muntah, TD 110/70mmHg. Diperlukan peningkatan status kesehatan bagi klien.

KASUS :Ny.

mual dan mu

klien malas u

GIP0A0 deng memutuskan

di poli kandu