Peridico Oficial del Gobierno del Estado Ubre v. Soberano de Mxico Crettintem 113282801 REGISTRQUGC NUM.

001 1021
Mariano Matamoros Sur No. 30/330". 50130 martes 15 de junio de 2010 A002/3/001/02No 112 Tomo CLXXXIX Numero de ejemplares e 300

GACETA DEL GOBIERNO

ESTADO DE MXICO

SUMA

LINEAMIENTOS DE OPERACION DEL -meso EN ATENCION PRIMARIA A LA SALUD (TAPS) Y CUIDADORAS DE LA SALUD

"2010. AO DEL BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA DE MEXICO"

I 8 I 0-20 I 0
SECCION TERCERA

PODER EJECUTIVO DEL ESTADO

SECRETARIA DE SALUD GOBIERNO DEL e

Compromiso
Gobierno que, cumple

ESTADO DE MXICO

LINEAMIENTOS DE OPERACIN DEL TCNICO EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD (TAPS) Y CUIDADORAS DE LA SALUD (CS)
NOVIEMBRE DE 2009

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Tcnico en Atencin Primaria a la Salud / Cuidadoras de la Salud

NDICE
III PRESENTACI N BASE LEGAL GENERALIDADES
Antecedentes 3.2. Modelo de atencin 3.3. Estructura orgnica 3.4. Niveles de atencin 3.5. Tcnico en Atencin Primaria a la Salud/ Cuidadora de la Salud
3. 1 .

IV V

METODOLOG A DE TRABA O EN ATENCI N PRIMARIA A LA SALUD

4.1. Regionalizacin por rea Geoestadstica Bsica (AGEB) 4.2 Planificacin en salud

REGIONALIZACI N: ELABORACI N DE CRO UIS

5.1. Qu es el croquis? 5.2. Smbolos 5.3. Quin lo elabora? 5.4. Cules son los pasos finales?

VI

DIAGN STICO DE SALUD

6.1 Etapa descriptiva 6.2 Etapa de anlisis 6.3 Etapa de evaluacin 6.4 Etapa pronostica

VII

VISITA DOMICILIARIA
7.1. Introduccin 7.2. Principios de la visita domiciliaria 7.3. Propsitos 7.4. Objetivos 7.5. Ejecucin tcnica de la entrevista familiar 7.6. Normas y procedimientos para el llenado de la tarjeta de visita familiar 7.7. Tarjeta de visita familiar 7.8. Instructivo de llenado de la tarjeta de visita familiar

VIII IX X

PROGRAMACI N DE ACTIVIDADES Y METAS E ECUCI N PROGRAMAS DE ACCI N:

10.1. Salud Reproductiva 10.2. Salud del Nio y Adolescente 10.3. Salud del Adulto y Anciano 10.4. Zoonosis y Vectores 10.5. Micobacteriosis 10.6. Adicciones 10.7. Prevencin y Control VIH/SIDA y otras I.T.S. 10.8. Prevencin de Accidentes 10.9. Prevencin y Control de Clera 10.10. Urgencias Epidemiolgicas y Desastres 10.1 I . Promocin de la Salud 10.12. Salud Bucal

XI

EVALUACI N DEL DESEMPE O

11.1. Introduccin 11.2. Metodologa 11.3. Indicadores

XII XIII XIV XV

VALIDACI N APROBACI N CR DITOS ACTUALIZACI N

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1.

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PRESENTACIN

Este documento denominado Lineamientos de Operacin del Tcnico en Atencin Primaria a la Salud (TAPS) y Cuidadoras de la Salud (C5), constituye la base general para orientar la formulacin y ejecucin en el mbito estatal de las funciones y actividades inherentes a cada programa sustantivo, para la prevencin y proteccin de la salud. Se trata de un instrumento de trabajo que funge como gua genrica y, como tal, est sujeta a una constante revisin y ajuste de acuerdo con las modificaciones de los esquemas operativos de los programas, mismas que deben partir del diagnstico epidemiolgico de nuestro Estado. Para la elaboracin del documento, se integraron las funciones y actividades a cargo del personal TAPS y/o CS respecto a los programas de salud, emitidos en las Normas Oficiales Mexicanas y derivados de las aportaciones de las reas tcnicas relacionadas con su operacin. Se incluyen o enuncian los formatos de informacin que respaldan cada funcin y actividad, tan necesaria para la toma de decisiones en cuanto a los avances obtenidos, los logros alcanzados, y as mismo su componente fundamental de evaluacin del desempeo, cuyo propsito es la medida del cumplimiento de ellas, y el logro de los objetivos de cada programa. Est diseado para que su lectura sea gil, precisa y rpidamente comprensible. Es un esfuerzo ms que involucra, en cada Jurisdiccin Sanitaria, la participacin de todos los trabajadores responsables por llevar los servicios bsicos hasta el mbito familiar, constituyendo, ms que un trabajo adicional, una oportunidad para modernizar y hacer ms eficiente el esquema de operacin del personal TAPS / CS, quin debe incorporarse activamente en la planeacin, ejecucin y seguimiento de las acciones en salud, permitiendo las adecuaciones operativas que corresponden a los hbitos y costumbres de los diferentes grupos sociales. La finalidad ltima es fortalecer la capacidad de respuesta institucional, a las necesidades de la poblacin asegurando la participacin y el rendimiento de los recursos. Los lineamientos de operacin del personal TAPS / CS responden a un doble propsito: Aportar un marco homogneo de organizacin y desarrollo de las acciones de prevencin, promocin y atencin a la salud. Acotar el mbito de acciones del personal TAPS / CS, respetando las peculiaridades operativas de cada contexto, estatal, jurisdiccional y municipal.
II.

BASE LEGAL

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Diario Oficial de la Federacin del 05 de febrero de 1917, reformas y adiciones; Ley Federal del Trabajo. Diario Oficial de la Federacin del 01 abril de 1970; Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal. Diario Oficial de la Federacin del 29 de diciembre de 1976; Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado. Diario Oficial de la Federacin del 30 de diciembre de 1976; Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federacin del 28 de junio de 2005; Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de Mxico. Diario Oficial de la Federacin del 16 de diciembre de 2004; Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Mxico. Diario Oficial de la Federacin del 17 de noviembre de 1917; Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Gaceta de Gobierno del 13 de diciembre del 2001; Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin mdica. Diario Oficial de la Federacin del 14 de mayo 1987; Reglamento Interior de la Secretara de Salud. Gaceta de Gobierno del 01 marzo de 2005;

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Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Gaceta de Gobierno del 30 de marzo del 2005; Reglamento de Salud del Estado de Mxico. Gaceta de Gobierno del 13 de marzo del 2002; Compilacin de la Normatividad Laboral de la Secretara de Salud 1998 - 2001. Captulo V. De la terminacin de los efectos del nombramiento. Artculos 33 y 34. Captulo IX. De la intensidad, calidad y productividad en el trabajo. Articulos.98 a 104. Captulo X. De la capacitacin y escalafn. Artculos 106, 110 y 113; Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud; Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio; Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la Inmunodeficiencia humana; Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la prevencin y el control de la rabia; Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevencin y control de las enfermedades bucales; Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino; Norma Oficial Mexicana NOM-0 I 5-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria; Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin, control, manejo, y tratamiento del clera; Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica; Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia; Norma Oficial Mexicana NOM-021 -SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin y control del complejo taeniosis/cisticercosis en el primer nivel de atencin mdica; Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-1994, para la prevencin y control de la brucelosis en el hombre; Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, para la prevencin, control y eliminacin de la lepra; Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones; Norma Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de la leptospirosis en el humano; Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial; Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio; Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, para la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmitidas por vector; Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control de los defectos al nacimiento; Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades en la peri menopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica; Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobinas en el humano; Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual; Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud;

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Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de la mama; Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin; Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biolgico infecciosos-clasificacin y especificaciones de manejo; Norma Oficial Mexicana NOM-1 27-SSA1-1994, saiud ambiental. Agua para uso y consumo humano-lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin; Norma Oficial Mexicana NOM- I 67-SSA1-1998, para la prestacin de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores; Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico; Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA1-1998, para la asistencia social alimentaria a grupos de riesgo; Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSAI-1998, para la atencin integral a personas con discapacidad; Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA I -1998, para el manejo integral de la obesidad; Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA I -1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios; Norma Oficial Mexicana NOM-I90-SSA I -1999, prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar; Acuerdo del Ejecutivo del Estado por el que se crea el Consejo Estatal de Vacunacin. Gaceta de Gobierno del 08 de mayo de 1991; Acuerdo del Ejecutivo del Estado por el que se crea el Consejo Estatal contra las Adicciones. Gaceta de Gobierno del II de agosto de 1986; y Programa de Salud del Estado de Mxico 2005-2011. III. GENERALIDADES

En materia de atencin a la salud, en los ltimos aos la mayoria de los paises, incluyendo el nuestro, han establecido el compromiso de adoptar la estrategia de Atencin Primaria de la Salud (APS), suscrito en Alma Ata en 1978, sustentado en principios generales adaptables a las condiciones de cada pas, pero de observancia universal. El concepto ms ampliamente desarrollado se elabor en la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria a la Salud en 1978; lo reproducimos a continuacin por la gran importancia que nos merece:

"...La atencin primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologa prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria, a la vez que constituye la funcin central del sistema nacional de salud, es el elemento central del desarrollo social y econmico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin sanitaria al lugar en que residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria..."
Desde hace 28 aos, la prctica de la atencin primaria a la salud ha requerido de una modificacin total del modelo profesional vigente, el cual ha realizado secularmente una prctica expectante y por demanda, y debe pasar a una prctica anticipatoria y programada. La prctica programada es posible en el momento en que se han identificado los sujetos de riesgos especficos. Una vez identificados es posible otorgar prioridades y programar la intervencin del equipo de salud en base a la prevencin de esos riesgos. La educacin para la salud solamente es viable con base en la identificacin de los riesgos a que est sujeta cada persona. La prctica de la atencin primaria a la salud cambia el nfasis del diagnstico de la enfermedad al diagnstico de los riesgos del individuo. Para ponerla en prctica se requiere de un inventario de los factores de riesgo de los individuos de una poblacin, que despus habr de derivarse a la prevencin de estos en cada individuo y cada familia, sin que por esto se deje de identificar el

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dao, lo cual tendr rendimientos en una atencin integral particularmente trascendentes en el campo gentico, social y en la enfermedad mental. Los instrumentos primarios de trabajo en la atencin primaria a la salud son la regionalizacin, mediante el levantamiento cartogrfico (croquis) de las comunidades aplicando los esquemas de rea Geoestadstica Bsica (AGEB), la investigacin en salud con apoyo del levantamiento de la tarjeta de visita familiar, el censo de la poblacin y el padrn familiar, complementado con el inventario de los factores de riesgo individuales, familiares, domiciliarios y ambientales. Con frecuencia se ha observado que la realizacin del llamado "diagnstico situacional" de la salud de las comunidades, concluye solo en una descripcin de los recursos y problemas de salud comunitarios, pero sin que stos datos se analicen y encuentren una va de traduccin prctica a las labores del equipo de salud. En la atencin primaria a la salud, el "diagnstico situacional" tiene que llevarse hasta los planos individual, familiar y comunitario; en lo descriptivo, o sea el inventario de factores de riesgo, que da lugar de inmediato al anlisis diagnstico de los riesgos a que estn sujetos cada individuo y cada comunidad. A partir de ese diagnstico, es necesario tomar decisiones y "programar" las acciones de atencin primaria. Este tipo de programacin no es una habilidad de curso corriente en los actuales equipos de atencin mdica, los cuales basan sus actividades en el abordaje de las incidencias. Elementos fundamentales para la organizacin y prestacin de los servicios son la coordinacin interinstitucional e intersectorial, la atencin a la salud familiar, la participacin activa de la comunidad y la interrelacin de los recursos comunitarios e institucionales en la prestacin de los servicios. La participacin comunitaria, familiar e individual es trascendental para que se fomente en stos el autocuidado, la prevencin y la conservacin de su propia salud, ya que de otra manera slo se continuar atendiendo la enfermedad y muchas veces cuando sta ya est en etapas avanzadas que poco o nada se puede hacer por el personal de los servicios de salud. Con el enfoque integral del modelo, los servicios incorporan acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; se considera que la salud y la enfermedad son fenmenos dinmicos determinados por factores fsicos, biolgicos, psicolgicos, ambientales, sociales y la atencin se dirige al individuo, a la familia y a la comunidad en todo el proceso salud enfermedad.

3.1. ANTECEDENTES
Existen diversas experiencias en la prestacin de servicios de salud en el estado. Tanto en el mbito rural como en el urbano se han instrumentado programas de atencin primaria, algunos sustentados en personal mdico, y otros en pasantes de servicio social, personal tcnico y auxiliares; cuyas acciones han tenido como objetivo resolver la problemtica de salud existente; sin embargo, han contribuido a configurar una estructura heterognea, carente de uniformidad y relacin que dificulta su organizacin y control. Mxico ha creado diversos instrumentos normativos cuya finalidad es que los servicios de salud se proporcionen en forma adecuada a la poblacin ms vulnerable, especialmente en las reas rurales y zonas urbanas marginadas. As, en 1976, la Direccin General de Servicios Coordinados de Salud Pblica en Estados y territorios, elabor el Programa de Extensin de Cobertura. El Estado de Mxico desarroll a partir de 1977, el "Programa de Adiestramiento de Auxiliares de Salud en el Estado de Mxico" (PAASEM), que pretenda: Reclutar personas que funcionaran como auxiliares de salud en el primer nivel de atencin. Sustentado en las necesidades de salud de las localidades. Formacin que tuvo un perodo de 1978 a 1981. En 1979, al entregar servicios de alta calidad a mayores grupos de poblacin, se le cambi el nombre de PAASEM por el de "Programa de Desarrollo Integral de Atencin Primaria a la Salud" (PRODIAPS), para atender y cuidar a los individuos, familias y a la comunidad con medidas principalmente preventivas, conociendo sus problemas y participando con ellos para tratar de resolverlos. Los objetivos del programa PRODIAPS fueron: Mantener actualizado el diagnstico de salud como base de la programacin. Elevar la cobertura de los servicios de salud con el apoyo de microregiones de salud. Promover la salud y prevenir las enfermedades. Favorecer la accesibilidad de servicios de primer nivel. Impulsar el desarrollo del autocuidado familiar y local. Disminuir la morbilidad y mortalidad en la poblacin de los principales problemas de salud.

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En 1981, la Coordinacin de Planeacin formul otro programa con un modelo especfico denominado Sistema de Servicios de Salud y Programa de Atencin a la Salud a poblacin en reas marginadas de grandes urbes, por lo que se increment a 1 800 el nmero de PRODIAPS. En 1985, dentro del Plan Nacional de Desarrollo y del Programa Nacional de Salud 1984 1988, naci el Modelo de Atencin a la Salud a Poblacin Abierta inicialmente como instrumento de apoyo al proceso de descentralizacin. En 1995, el personal PRODIAPS, cambia de nombre nuevamente, y opera a nivel nacional, destacndose en las entidades federativas descentralizadas, que debido a los conocimientos adquiridos formalmente, se les contrata como Tcnicos en Salud, de ah que son Tcnicos en Atencin Primaria a la Salud (TAPS). El Programa de Reforma del Sector Salud 1995 2000 adecu el Modelo de Atencin con el objeto de consolidar el proceso de descentralizacin, avanzar en el logro de la cobertura universal con servicios bsicos y mejorar la calidad de la atencin. El Modelo de Atencin a la Salud de la Poblacin Abierta del Estado de Mxico, estableca para su operacin una estructura regionalizada, que tiene como unidad bsica a la microregin, la cual se constituye como el rea geogrfica de cobertura mnima en la cual se asienta una poblacin aproximada de 2 500 a 3 000 habitantes en zonas rurales y de hasta 5 000 en zonas urbanas y marginadas, y que es responsabilidad del recurso Tcnico en Atencin Primaria a la Salud (TAPS), el vigilar y promover la salud de esa poblacin. Para facilitar el manejo administrativo de stos recursos, as como para el control de las acciones que en materia de salud pblica se desarrollaban, se incorpor la imagen del Jefe de Regin, el cual era un mdico con especialidad en salud pblica, quin posteriormente con el proceso de la descentralizacin a los estados, cambia su denominacin por la de Coordinador Municipal de Salud, en virtud del mbito en el cual deber realizar sus funciones, que es un mdico en la mayora de los casos con especialidad en salud pblica y experiencia en administracin sanitaria. Cada Coordinacin Municipal se encuentra constituida por un rea geogrfica que en algunos casos corresponde a la extensin y organizacin municipal. En otros casos, la Coordinacin Municipal agrupa a varios municipios de menor poblacin y una tercera variante, los municipios con gran densidad de poblacin, estn subdivididos en varias Coordinaciones Municipales, como es el caso de Nezahualcoyotl, que tiene 20 coordinaciones. En todos los casos, tiene la responsabilidad de una poblacin aproximada de 150 000 habitantes.
3.2 MODELO DE ATENCIN

El Programa Estatal de Salud 2005-2011 PROESA, es componente del Pilar 1 (Seguridad Social) del Plan Estatal de Desarrollo; ste programa enfoca la problemtica que enfrenta la entidad. El PROESA y el Modelo de Atencin a la Salud, ste ltimo derivado del Modelo de Atencin a la Salud (MIDAS), explica como la atencin a la salud, ha pasado de privilegiar el acto clnico curativo, hospitalario, especializado e institucional, a promover cada da ms la salud preventiva en el medio familiar y en la comunidad. Los esfuerzos por mejorar la respuesta del sistema y la satisfaccin de los pacientes con los servicios de salud, han acercado la toma de decisiones y el manejo de los recursos al mbito local y otorgndoles a los usuarios mayor capacidad de decisin. Aprovechando la experiencia acumulada, Se sigue impulsando un modelo comunitario que retomando los xitos alcanzados, restablezca la continuidad de la atencin integral, basado en compromisos, orientado al usuario y siendo un articulador del cuidado profesional con el autocuidado del individuo, la familia y la comunidad, el que impulsaremos decididamente. El MIDAS/MASALUD incluye las siguientes lneas de accin: Reorientar las acciones de salud al medio familiar y comunitario. Objetivo: Reorganizar la estructura, redefinir funciones de los mbitos estatal, jurisdiccional y coordinacin municipal, as como implementar ncleos bsicos, para operar un modelo comunitario, de atencin integral, basado en compromisos, orientado al usuario y articulador del cuidado profesional con el autocuidado. Estrategias: Fortalecer la infraestructura de la coordinacin municipal (Unidades de Salud y recursos humanos); redefinicin de funciones a mbito estatal, jurisdiccional y coordinacin municipal; establecer evaluaciones de desempeo del personal a todos niveles; reforzamiento del perfil en salud pblica de todo el personal; concientizacin de la ciudadana sobre el derecho y obligacin de los pacientes a intervenir activamente en su propia atencin desde sus etapas preventivas hasta su rehabilitacin; creacin de mecanismos de apoyo para la atencin y el cuidado familiar y comunitario de los enfermos mentales y enfermos crnicos, adultos mayores y discapacitados. Capacidad resolutiva del primer nivel de atencin. Objetivo: Fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de las instituciones pblicas. Estrategias: Organizar las reas de trabajo y de responsabilidad de acuerdo a las necesidades de cada unidad mdica; estandarizar horarios, pan inicio de consulta externa y disminuir tiempos de espera, evitar tiempos perdidos del

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personal de salud en los horarios de trabajo; elaborar diagnstico de necesidades de capacitacin y programacin estratgica de actualizacin al personal operativo; establecer normas para una adecuada programacin, distribucin y control de los medicamentos e insumos en las unidades mdicas; fortalecer las redes del sistema de referencia y contrarreferencia, para el rechazo cero de pacientes; aplicacin del modelo de atencin a la salud para poblacin abierta; establecer un mecanismo inmediato de mantenimiento preventivo-correctivo de la infraestructura de unidades de salud del primer nivel de atencin. Promover la autonoma de gestin hospitalaria y la gestin por contrato. Objetivo: Promover como alternativas, la autonoma hospitalaria y la asignacin de recursos a los hospitales sobre la base de acuerdos de gestin en los que se definan la poblacin que habr de cubrirse, los parmetros de asignacin per capita, el paquete de beneficios, las partidas presupuestales que tendrn un manejo desconcentrado y las metas de impacto, cobertura y calidad, as como las caractersticas de los servicios que se ofrecern y de los recursos humanos que habrn de prestarlos; lo programas de calidad; los mecanismos para proteger los derechos de los usuarios, los procedimientos de revisin y modificacin de los acuerdos. Estrategias: Dotar de personalidad jurdica a hospitales y jurisdicciones, para que tengan la autonoma administrativa, asignando al ISEM, el papel de comprador de servicios (consultas, intervenciones, estudios, etc.) y vendedor de insumos (personal, medicamento, etc.) y a los hospitales y jurisdicciones, el de oferentes de servicios; transicin gradual a la nueva base de asignacin de recursos, generando los acuerdos de gestin correspondientes. Optimizacin de la capacidad instalada. Objetivo: Aprovechar al mximo la capacidad instalada para evitar la saturacin de los siguientes niveles de atencin y eliminar los dispendios. Estrategias: Desarrollo de un marco regulador que promueva la racionalizacin de la capacidad instalada y una mayor interaccin entre instituciones para la oferta de servicios excedentes; diseo de mecanismos de pago cruzado entre las instituciones y entidades que permitan las transferencias de recursos; evaluacin, de las unidades de salud del sector pblico, de su capacidad instalada por servicio y el diseo de mecanismos para ofertar eficazmente la capacidad excedente; fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes de forma interinstitucional; reubicar las reas de prestacin de los servicios en el primer nivel de atencin, as como informar al usuario de dicha distribucin. Redes virtuales para la prestacin de servicios de salud. Objetivo: Creacin de redes virtuales de prestacin de servicios de salud que hagan ms eficiente la referencia y contrarreferencia de pacientes, garantizando la continuidad de la atencin; evitarn la duplicacin de estudios y ampliar la oferta de servicios de salud y administrativos. Estrategias: Diseo de un plan de fortalecimiento de la infraestructura de comunicaciones del sector salud en la entidad; introduccin paulatina de sistemas computarizados para el manejo integral de los pacientes en todos los hospitales del sector; diseo de experiencias piloto de redes virtuales en mbitos geogrficos relativamente grandes que incluyan diversos niveles de atencin; creacin de niveles virtuales de admisin que cuenten con informacin centralizada sobre camas disponibles por especialidad, que permitirn reducir tanto la capacidad ociosa como la saturacin hospitalaria; organizar a los prestadores en redes integradas que rebasen las barreras geogrficas y eviten el traslado de pacientes, aproximando los servicios a lo usuarios; la atencin especializada ser una realidad a la que se podr acceder localmente; integrar redes virtuales por diversas causas de morbilidad que integran la referencia y contrarreferencia de los pacientes. Financiamiento estratgico para la equidad y el desarrollo con calidad. Objetivo: Ofrecer financiamientos estratgicos federales, estatales y municipales para fortalecer los programas cuyo objetivo es la reduccin de los rezagos en salud. Estos recursos, adems de estar etiquetados a microregiones, municipios y localidades en donde se concentre la mayor marginacin, debern garantizar la estructura de paquetes esenciales de salud que se sumen a los que se ofrecen a travs del paquete bsico de servicios de salud que otorgan actualmente las instituciones pblicas. Estrategias: Incorporar los acuerdos de gestin para desarrollar proyectos estratgicos; presentar proyectos para rehabilitar la infraestructura y aumentar la capacidad resolutiva de unidades mdicas con calidad y equidad, construir nuevos hospitales comunitarios, fortalecer la capacitacin gerencial del personal de las reas centrales y estatales, implantar programas de calidad y certificacin en las diferentes dependencias det sector, implementar medidas de reforzamiento de los programas ms afectados en mortalidad (municipios con poblacin indgena); coordinar estrategias entre las reas de calidad, infraestructura y salud.

3.3 ESTRUCTURA ORGNICA.

La base de operacin del sistema de salud es la Jurisdiccin Sanitaria, que agrupa un determinado nmero de municipios, en el rea rural pueden ser hasta 10 de ellos y en la urbana algunas Jurisdicciones estn integradas exclusivamente por un municipio y una poblacin hasta de un milln novecientos mil habitantes.

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La Jurisdiccin Sanitaria a su vez y como una estrategia particular del Estado de Mxico, forma parte de la estructura formal y se divide en Coordinaciones Municipales de Salud para dirigir el trabajo operativo de las unidades mdicas de primer nivel, presididos por un mdico responsable que coordine el trabajo del Tcnico en Atencin Primaria a la Salud y/o Cuidadora de la Salud, con la estructura de organizacin siguiente: Jefe de Jurisdiccin Sanitaria. Coordinacin Municipal. Unidades de Atencin Primaria a la Salud. Tcnico en Atencin Primaria a la Salud.

DIRECCIN DE SERVICIOS DE SALUD JURISDICCIN SANITARIA COORDINADOR MUNICIPAL

UNIDADES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

TCNICO EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD / CUIDADORA DE LA SALUD

3.4 NIVELES DE ATENCIN

En materia del escalonamiento por niveles de atencin, independientemente de los tres niveles establecidos por Leavel y Clark, el modelo estatal plantea la subdivisin del primer nivel en cinco subniveles en correspondencia natural entre la complejidad de una determinada situacin de salud, con la de los mtodos, recursos y tecnologas necesarias para la prestacin de los servicios, hace partcipe a la comunidad en el autocuidado de la salud, establece mecanismos de ampliacin de cobertura a travs del recurso TAPS / CS que proporcionan asistencia mdica en las cuatro especialidades bsicas.

SUBNIVELES DEL PRIMER NIVEL DE LA ATENCIN. Primer Subnivel: DE AUTOCUIDADO O AUTOATENCIN.- es el que repercute en la mejora y conservacin de
la salud, que representa el conjunto de acciones que desarrolla al individuo y al ncleo familiar para mantener su salud, actuando oportunamente ante problemas especficos para desarrollar acciones a efecto de cambiar estilos y hbitos de vida nocivos para su salud. El grado de autocuidado alcanzado y los factores que lo condicionan, as como el proceso salud enfermedad, le generan a la familia una condicin de riesgo de perder su salud, lo que demuestra la importancia de su participacin en stas acciones de autocuidado. Segundo Subnivel: MONITOREO.- en el cual los lderes y grupos organizados de la comunidad multiplican en sus localidades sus acciones para generar servicios, principalmente en materia de vigilancia epidemiolgica, aplicacin de inmunizaciones, saneamiento bsico, agua, drenaje, promocin de programas, etc. En ste subnivel se identifican las personas que realizan prcticas mdicas tradicionales (parteras, yerberas, curanderas, etc.), las cuales son supervisadas por el personal institucional.

Tercer Subnivel: ATENCIN BSICA INTEGRAL EN SALUD.- representa el conjunto de acciones que realiza el personal TAPS / CS, para atender en forma integral los problemas prioritarios de salud, con nfasis en las acciones de tipo preventivo que se dirigen al sano, al enfermo y al ncleo familiar dentro de su dinmica local. A travs de este sistema, se pueden extender los servicios de atencin primaria hacia los lugares ms alejados, donde no se cuenta con infraestructura

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que permita el acceso permanente a los servicios de salud, sino que se convierte en una estrategia de extensin de cobertura que posibilita que al menos los servicios ms elementales como son la vacunacin, la planificacin familiar, orientacin y fomento de la salud y la deteccin, control de enfermedades o el manejo del sistema de referencia y contrarreferencia con niveles de mayor complejidad y resolucin. Cuarto Subnivel: ATENCIN MDICA GENERAL.- constituye el primer contacto con personal profesional, es de carcter ambulatorio, cuenta con recursos auxiliares para el diagnstico y tratamiento para el manejo de problemas de tipo familiar e individual y de acuerdo al grado de complejidad que demande el caso en particular, opera el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes a niveles de mayor complejidad, como lo sera el caso del quinto subnivel de atencin. Quinto Subnivel: ATENCIN MDICA DE ESPECIALIDADES BSICAS.- constituye un enlace que permite la atencin de casos de mediana complejidad, se imparte en unidades mdicas como los Centros Especializados de Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) y los Hospitales Municipales del primer nivel de la atencin. El CEAPS cuenta con ginecologa y obstetricia, pediatra, medicina general, nutricin, odontologa, apoyo de laboratorio, ultrasonido, puede contar con psicologa y trabajo social; los recursos de atencin del Hospital Municipal cuenta con mdicos de las cuatro ramas bsicas como son: pediatra, ginecologa y obstetricia, medicina interna y ciruga; adems de anestesiologa, psicologa, nutricin, trabajo social y apoyo de estudios de gabinete entre otras. De igual manera, en los casos que as lo requieran, opera el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes hacia niveles tanto de mayor, como de menor complejidad. 35

TCNICO EN ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD Y CUIDADORAS DE LA SALUD.

El Tcnico en Atencin Primaria a la Salud procede a partir de 1977, cuando se iniciaron las primeras actividades de atencin primaria con recursos humanos formados para tal propsito, denominndose en aquel entonces de acuerdo al Programa de Desarrollo Integral de Atencin Primaria a la Salud o PRODIAPS, elementos que realizan actividades coordinadas en el primer nivel de atencin y que integran el equipo de salud, quienes en 1995, cambian su nomenclatura a Tcnico en Atencin Primaria a la Salud o TAPS, debido a la experiencia acumulada, conocimientos adquiridos escolarizados y no escolarizados y su antigedad en el puesto. A partir del 2004 se inicia la contratacin de personal que suplir a los TAPS en un prximo futuro, el cual se ha denominado Cuidadoras de la Salud (CS). En el Estado de Mxico, existen mltiples y variados problemas de salud, para resolverlos se cuenta con una organizacin que precisa las funciones y actividades de cada uno de los trabajadores integrados en equipos de trabajo multidisciplinarios de acuerdo a sus conocimientos, nivel de actuacin y recursos. 3.5.1. Responsabilidades del TAPS/CS Prepararse mediante una capacitacin continua que se proporcione en el CEAPS u Hospital Municipal y mantenerse actualizado para un eficaz, efectivo y eficiente desempeo de las actividades de salud a la comunidad. Conocer y delimitar la zona del AGEB bajo su responsabilidad, representndola grficamente en un croquis numerando las manzanas, ubicando las casas y zonas naturales y riesgos especficos. Identificar el nmero total de la poblacin por grupos de edad y sexo, actualizndola anualmente y representndola grficamente, as como el padrn familiar existente. Elaborar y actualizar el diagnstico de salud de la comunidad, especificando los riesgos individuales y familiares como base para la programacin. Elaborar y actualizar la tarjeta de visita familiar. Participar en la programacin de actividades de salud, en base al conocimiento pleno de los factores de riesgo, tanto individual como familiar y comunitario. Mantener el control de las 500 familias de poblacin abierta que forman el AGEB, con pleno conocimiento y notificacin de las que salen y llegan. Visitar a todas las familias del AGEB cuando menos dos veces al ao, con nfasis en aquellas que se consideran de riesgo. Acudir el nmero de veces necesarias a los hogares de las familias que por sus caractersticas de riesgo as lo ameriten. Participar directamente con los integrantes de las familias para el desarrollo de actitudes y aptitudes que favorezcan el pleno ejercicio de la salud. Organizar a los lderes formales e informales de la comunidad, para favorecer la participacin de comits y grupos organizados para el desarrollo de tareas inherentes al cuidado de la salud individual y colectiva, as como de saneamiento bsico. Realizar una comunicacin educativa eficaz y demostraciones en el campo de la educacin para la salud, correspondientes a los factores de riesgo, la prevencin de enfermedades y al cuidado de la salud, con las familias y grupos organizados de la comunidad.

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Identificar en la comunidad, el tipo y temporada de alimentos que se producen para orientar su produccin, utilizacin y consumo, con nfasis en los grupos de edad en riesgo. Capacitar, con verificacin del aprendizaje, a las madres en el cuidado de la salud de su familia, con nfasis en los nios menores de cinco aos. Aplicar inmunizaciones y asegurar que el 100 % de los nios menores de cinco aos, cuenten con su esquema completo de vacunacin, con nfasis en los menores de un ao. Detectar desde el primer trimestre del embarazo y canalizar al centro de salud en base a la evolucin fisiolgica, a todas las mujeres embarazadas de su AGEB, detectando oportunamente riesgos para la madre y el nio, para su referencia inmediata a la Unidad Mdica. Desarrollar acciones de prevencin y control de cada uno de los Programas de Salud, que aplica el Instituto de Salud del Estado de Mxico, en virtud del conocimiento de los riesgos y de las enfermedades en su AGEB. Registrar e informar sobre las actividades realizadas en forma veraz, completa y oportuna, en los formatos especficos de cada programa apoyndose del Sistema de Informacin en Salud electrnico o manual. Promover la utilizacin de los servicios que se otorgan en la Unidad Mdica. Coordinar las actividades de prevencin y control oportuno de las enfermedades infecciosas con el Mdico de la Unidad y/o el Coordinador Municipal de Salud, as como de control de pacientes y sus contactos que as lo requieran de acuerdo a su padecimiento. Deteccin y aplicacin del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) a los pacientes con tuberculosis. Notificar casos, brotes y epidemias de manera oportuna, completa y veraz, de las enfermedades contempladas en la Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiolgica. Participar en la acreditacin de la Unidades Mdicas. Realizar referencia de pacientes sanos y enfermos de la comunidad a la Unidad Mdica y dar seguimiento a los pacientes contra referidos de Unidades de mayor complejidad del I er., 2 y 3er nivel de atencin. Proporcionar, controlar y capacitar a las madres sobre el complemento alimenticio al usuario. Mantener su persona y su rea de trabajo organizada y limpia. Controlar el uso de los medicamentos, material e instrumental a su cargo. IV. METODOLOG A DE TRABA O EN ATENCI N PRIMARIA A LA SALUD. En lo tcnico-operativo, la propuesta metodolgica de trabajo en atencin primaria a la salud es bajo un enfoque holstico y se apoya de la estructura bsica de regionalizacin y planificacin en salud, bajo las siguientes etapas o fases para la realizacin de las tareas del personal de salud:
4.1

REGIONALIZACI N POR

REA GEOESTAD STICA B SICA (AGEB).

La regionalizacin es un smil de segmentacin, cada Municipio del Estado de Mxico, se dividir el territorio en reas geoestadsticas bsicas bien delimitadas que contemplen entre 400 a 500 familias, es decir de 2,000 a 3,000 habitantes de poblacin abierta, la cual quedar bajo la responsabilidad en atencin a la salud de un ncleo bsico intregado por un mdico, una enfermera un TAPS y/o CS. Para llevar a cabo esta divisin el ncleo bsico debe seguir la tcnica de elaboracin de croquis que ms adelante se expone.
4.2

PLANIFICACI N EN SALUD, bajo las siguientes fases:

FASE DE DIAGN STICO DE SALUD: Esta fase consiste en un estudio de investigacin para abordar la realidad de salud en la comunidad y su propsito consiste en tener una visin amplia de las necesidades y problemas que presenta, determinar las prioridades en materia de riesgos y daos a la salud y los recursos con los que se cuenta para poder darles solucin con las medidas sanitarias que se adopten. FASE DE PROGRAMACI N: En esta fase, de acuerdo a los riesgos y daos priorizados en el individuo, la familia y la comunidad, el personal de salud debe elaborar su plan de trabajo, es decir debe establecer su programacin de actividades y metas a lograr. FASE DE E ECUCI N: De acuerdo con la programacin, se realizan las actividades de salud en el individuo, familia, ambiente y comunidad, acorde a las guas de accin que se desglosan para cada uno de los programas de salud que ms adelante se detallan. Durante sta fase se recomienda trabajar conjuntamente con los lderes y grupos formales e informales organizados, para forjar la participacin y el desarrollo de la comunidad.

Pgina 12 FASE DE EVALUACIN:

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Determina si se ha conseguido el alcance de lo que se pretenda, por lo que se sugiere que la evaluacin sea de los procesos y resultados del los programas, verificando los efectos o impactos con el apoyo de indicadores y conocer si lo que se sta haciendo en el campo de la salud ha sido de beneficio o no a los usuarios, finalmente es necesario que el personal de salud realice la: RETROALIMENTACIN: Esta parte del proceso de planificacin es para replantear las actividades a realizar, ajustando los datos del diagnstico de salud y reprogramando nuevas metas y tcticas. Con esta fase cerramos el ciclo de planificacin en salud, el cual debe utilizarse en forma sistemtica para el desarrollo del trabajo en salud que realiza el personal. V. REGIONALIZACIN: ELABORACIN DEL CROQUIS. 5.1. QU ES EL CROQUIS? El croquis es una representacin lineal y grfica de una parte de la superficie terrestre, en si es un mapa sencillo del AGEB o localidad, en el que se dibujan las calles, casas, escuelas, caminos y otros sitios importantes para las actividades de salud. Cada TAPS / CS debe tener un croquis para realizar sus tareas de salud; y para que lo consulten las autoridades locales, el personal de salud y otras personas que participen en acciones de bienestar. EL CROQUIS: Es un instrumento de apoyo que sirve para definir universos de responsabilidad de los Tcnicos en Atencin Primaria a la Salud y/o Cuidadoras de la Salud, cada 500 familias de poblacin abierta. Identificar espacios idneos para la ubicacin de consultorios mdicos que favorezcan el acceso de la poblacin a los servicios de salud. Ubicar en el AGEB y/o localidad sitios de inters epidemiolgico, escuelas (no. de alumnos), industrias (no. de trabajadores), clnicas de salud pblicas y privadas, consultorios veterinarios, tianguis o mercados, barreras naturales, etc. Saber dnde estn las casas de la localidad
y

la forma ms fcil de llegar a ellas.

Preparar el recorrido diario de visitas domiciliarias. Sealar las casas dnde hay personas enfermas o en riego de enfermarse. Dar informacin sobre puntos de inters para la salud.

5.2. SMBOLOS Para hacer el croquis se recomienda usar figuras o smbolos que todos entiendan. Los smbolos o figuras para localizar los sitios ms importantes se presentan en sta ilustracin. Tambin se pueden agregar algunos otros que se consideren necesarios, de acuerdo a cada localidad.

Locales de autoridades municipales

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Locales de otras autoridades

Casa de salud

Casa de la auxiliar de salud

Iglesia

Cancha deportiva

Pozo de agua

Toma de agua

Depsito de agua

Cementerio

Caminos y veredas

Puentes

Vas de ferrocarril

Casa vaca

Arroyos y ros

Lagunas

Tienda y tendajn

Mercado

Pgina 14 Rastro Tiradero de basura Terreno baldo Terreno de siembra (parcela) Bosques y arboledas Lmites de la localidad Orientacin por donde sale el sol Carretera de ms de 2 carriles Carretera pavimentada Terracera transitable en todo tiempo Terracera transitable en tiempo de secas Vereda Brechas Casa en construccin Calle en herradura, calle cerrada Fbrica (anotar el nmero de obreros) Telfono pblico Mdico particular Farmacia Edificio o vecindad Otra Institucin diferente Sector Salud

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Escuela (anotar el nmero de alumnos) e identificar las escuelas de la manera siguiente: K: kinder P: Primaria 5: Secundaria PR: Preparatoria Tcnica Universidad

5.3 QUIN LO ELABORA? El Tcnico de Atencin Primaria a la Salud y/o Cuidadoras de la Salud elabora el croquis con apoyo de quienes conocen mejor el AGEB y/o localidad con la ayuda del comit de salud, la autoridad local y el equipo de salud. Cmo se elabora un Croquis? Primero, sube a un lugar desde donde se vea toda el rea, como un cerro, un edificio o la torre de la iglesia. Desde ah observa dnde quedan los puntos del AGEB y/o localidad ms importantes. Despus, recorre toda el rea, acompaado en cada barrio de las personas que conocen bien esa parte. Durante este recorrido se hacen las anotaciones necesarias para dibujar: Calles, manzanas y casas. Caminos de llegada y salida de la localidad (carreteras, brechas, veredas, vas de ferrocarril). Arroyos, ros, lagunas, pozos, manantiales y depsitos de agua. Cementerios, barrancas, rastros y tiraderos de basura. Lugares de servicio, como presidencia o delegacin municipal, escuelas, reas deportivas, iglesias, cines, tiendas y mercados. Los pasos a seguir son los siguientes: Levantamiento inicial del croquis de un AGEB (por localidad o manzana). En una hoja blanca tamao carta dibuja una cruz que abarque toda la hoja y numera del I al 4 cada una de las zonas. (fig.1). Dibuja la manzana de modo que el centro quede en medio de la cruz o punto de referencia (una iglesia, una escuela, casa 31 auxiliar de salud, la Unidad Mdica, etc.).

FIG. I

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En la hoja dibuja la manzana. En cada manzana dibuja las casas, poniendo un nmero progresivo a cada casa de acuerdo a las manecillas del reloj iniciando en el punto de referencia. (fig.2). e).- En caso de que no haya manzanas (reas dispersas), dibuja las casas o caseros de acuerdo a como estn situados.

O.- Despus de las casas dibuja en cada zona de la hoja los dems sitios de importancia. (Fig.-3).

Fig.-3 Sigue con los caminos, lugares de servicio y los dems sitios de inters. Cuando se tiene el punto de partida, se marca en una hoja, y a la vez se pone la orientacin en base a los puntos cardinales.

Fig-4 Para tener una buena orientacin y poder fijar los puntos cardinales, se le pide a alguna persona de la localidad que indique por dnde sale el sol, ponindose de frente a donde nos indican que sale y poniendo los brazos abiertos en cruz. El brazo izquierdo indica el norte, el brazo derecho el sur, quedando al frente el este (oriente) y atrs el oeste (poniente)

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i).- Finalmente, en la orilla del croquis dibuja el sitio por donde sale el sol, para orientarse a los puntos cardinales (norte, sur, este y oeste).

CROQUIS DE LA LOCALIDAD 5.4 Cules son los pasos finales? Puede ser necesario volver al sitio ms alto y recorrer varias veces la localidad, para que el croquis quede completo. El croquis debe actualizarse cada ao o cuando existan cambios importantes como nuevas casas, barrios, escuelas, locales o caminos y otros. El Tcnico en Atencin Primaria a la Salud y/o Cuidadoras de la Salud: Muestra el croquis a la autoridad y a personas mayores para ver si esta completo. Pasa el croquis a una cartulina y lo coloca en un lugar visible de la Unidad Mdica. Cuando ya est hecho el censo, seala en el croquis con alfileres o tachuelas de colores los lugares de inters para la salud.

Pgina 18 CROQUIS MANZANERO.

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En la cara frontal del croquis anotar la clave del AGEB y el nmero de manzanas, el nmero de viviendas se registra al trmino de la elaboracin. Ejemplo I. Ubique un punto de partida de la manzana o cuando se tiene el punto de partida se marca en la hoja y a la vez se pone la orientacin en base a los puntos cardinales. Se procede a iniciar el levantamiento del croquis recorriendo la calle o brecha seleccionada, dibujando las casas, iglesias, comercios, escuelas, mercados, barreras naturales, etc. que se encuentren conforme se avance. La vivienda sin seguridad social se marcar con color rojo. La vivienda con seguridad social se marcar con color verde. (Ejemplo I). La numeracin de la casa ser progresiva del I al 30, 50 60 en el sentido en que giran las manecillas del reloj. Cuando exista edificio o vecindad se anotar el nmero que le siga, de acuerdo a la casa anterior, slo que en este caso se marcar el nmero de casa y el nmero de familias que vivan en ese edificio o vecindad. (Ejemplo: C-6, F-6). En la cara anterior se anotar en el nmero de casa el nombre del responsable y se marcara una cruz, sin seguridad social o con seguridad social segn le corresponda. Ejemplo: Croquis Manzanero Mi sal U .

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Cara Frontal del Croquis

Clave del AGEB:150580301- e 045 No ch Manzana. 001 Lb Vhdenrir 014

Cara Posterior-Censo Poblacional

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VI. DIAGNSTICO DE SALUD. El TAPS / CS contribuir en las siguientes cuatro etapas para elaborar el diagnstico de salud: 6.1 Etapa descriptiva: consiste en el levantamiento y registro de datos del mbito familiar mediante la Tarjeta de Visita Familiar (TVF), cuyo procedimiento se explica ms adelante y el ambiental se realiza mediante la observacin del medio o bajo la investigacin de este recurriendo a fuentes documentales propias de la comunidad. Una vez que se tienen los datos, con el equipo de salud se hace una clasificacin, codificacin, tabulacin y presentacin de todos los resultados cualitativos y cuantitativos encontrados.

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6.2 Etapa de anlisis: Consiste en reflexionar (en equipo) sobre la interaccin del todo con sus partes, es decir, es necesario identificar e interpretar la naturaleza y la magnitud de las necesidades y problemas de salud que afectan a la poblacin de estudio en relacin a las diferentes fuerzas en conflicto y de los factores que actan de manera desfavorable, neutra o favorable en el proceso salud-enfermedad. 6.3 Etapa de evaluacin: debe llevarse a cabo con todo el equipo local de salud y consiste en priorizar los riesgos y daos a la salud mediante indicadores para comparar y determinar las necesidades y problemas de salud que afectan al individuo, a la familia y a la comunidad, y; 6.4 Etapa pronostica: Una vez evaluados los fenmenos de salud enfermedad en forma concreta, el equipo de salud est en posibilidad de predecir cual ser la situacin que tendr a futuro la comunidad de estudio con o sin la intervencin de los servicios de salud, es decir, se elevar y mejorar su nivel de salud, se mantendr o empeorar? Esto depender de las decisiones y acciones que el personal de salud realice en este lugar. Para la aplicacin de estas etapas se requiere que la TAPS / CS lleve a cabo la visita domiciliaria, realice el levantamiento de la tarjeta de visita familiar y efectue un recorrido completo de la AGEB de responsabilidad. Estas tcnicas y procedimientos se describen a continuacin: VII. VISITA DOMICILIARIA. 7.1. INTRODUCCIN La visita domiciliaria es la estrategia bsica de trabajo del Tcnico en Atencin Primaria a la Salud y/o Cuidadoras de la Salud responsable del AGEB (500 familias), a travs de ella se da cuenta del estilo de vida de la poblacin, se relaciona con el ncleo familiar, se entera de su composicin y dinmica, de las condiciones de la vivienda y de los problemas de salud. Al mismo tiempo es la forma de comunicacin entre los servicios de salud y la poblacin, lo que permite mantener una adecuada informacin e intercambio para decidir cules son las acciones que deben realizarse conjuntamente, tanto por la familia como por los trabajadores de la salud para lograr su auto cuidado. Con esta actividad se ampla la cobertura de los servicios no limitndose simplemente a satisfacer la demanda espontnea que generalmente se presenta en etapas tardas de la enfermedad. Implica por lo tanto actuar en forma oportuna, trasladando sistemticamente los servicios integrales de la salud al sitio donde son o pueden ser necesarios. En consecuencia, la visita familiar no es solo una actividad ms del TAPS / CS, por el contrario, es la estrategia que permite instrumentar a partir del diagnstico familiar, la planeacin de los servicios de salud. Para realizar el registro de la informacin de la visita familiar se instrument la Tarjeta de Visita Familiar (automatizada o manual) que es la fuente primaria para la programacin de actividades en campo. 7.2. PRINCIPIOS DE LA VISITA DOMICILIARIA: Reconocimiento de que la madre es el personaje ms importante dentro de la familia mexicana, ya que otorga casi todos los cuidados entre los que se incluye, la salud; pero que no obstante de la promocin y participacin de toda la comunidad en las acciones de salud. Existencia de un recurso humano en las AGEB que son los Tcnicos en Atencin Primaria a la Salud (TAPS) y/o Cuidadoras de la Salud (CS), que por si solos no pueden ni deben ejecutar las acciones de salud. Participacin de lderes naturales "monitores, comits de salud" elegidos o seleccionados por las TAPS / CS, para controlar acciones en las familias bajo su responsabilidad. Realizacin de acciones en salud integrales y sistemticas, dando prioridad a la prevencin de las necesidades y al momento de cada familia. 7.3. PROPSITOS: Realizar la vigilancia epidemiolgica de las familias en la AGEB, detectando y notificando problemas relacionados con la salud. Lograr el autocuidado de la salud familiar para promover estilos de vida saludables. Mantener la salud de la poblacin mediante acciones oportunas que permitan transformar las condiciones de salud a partir de una situacin dada. Programar actividades permanentes conjuntamente con la familia para el fomento de la salud familiar, del medio ambiente y de la vivienda. 7.4. OBJETIVOS: Buena presentacin utilizando uniforme de trabajo e identificacin como trabajador del ISEM. Conocer y mantener actualizado el diagnstico del AGEB. Identificar los factores condicionantes del proceso salud-enfermedad en la familia. Dialogar con la familia la situacin de salud, motivndola para mejorar sus condiciones de vida.

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Identificar con el grupo familiar el conocimiento y actitud ante los problemas de salud, los factores de riesgo, las prioridades de atencin y las actividades que se deban realizar. Realizar acciones de deteccin y control epidemiolgico en salud materno-infantil, especialmente vigilancia del embarazo, parto, puerperio y planificacin familiar, nios menores de cinco aos con nfasis en el control de lactancia y ablactacin, prevencin de desnutricin, esquemas completos de vacunacin, prevencin de caries dental, hbitos familiares y condiciones de la vivienda. Difundir las acciones y actividades de cada uno de los Programas de Salud. Lograr la ejecucin de acciones conjuntas e integrales que favorezcan la solidaridad entre la familia y el TAPS / CS para mantener la participacin activa de stas. Desarrollar el proceso educativo que permita la interaccin, retroalimentacin y evaluacin del trabajo comunitario.

75 EJECUCIN: TCNICA DE LA ENTREVISTA FAMILIAR:

La entrevista familiar es el intercambio de ideas, en pltica o conversacin entre dos a ms personas con un fin determinado. Los propsitos de la entrevista familiar pueden ser los siguientes: Dar informacin. Obtener datos o informes e investigar problemas. Solicitar colaboracin. Interesar y convencer. Ofrecer ayuda.

e.

El personal de campo que realiza entrevistas dentro del centro de salud o durante el trabajo de campo, debe poseer las cualidades o caractersticas que a continuacin se mencionan: Conocer el asunto o tema a tratar y de ser posible al entrevistado. Ganarse la confianza y el inters del entrevistado. Ser respetuoso, mostrar actitud profesional y ser observador. Controlar sus emociones. Habilidad para preguntar, escuchar y alternar las preguntas con el silencio. Ser tolerante, no mostrar disgusto ni impaciencia. Saber interpretar el contenido de la conversacin. Adaptarse a las situaciones particulares del entrevistado. Usar un lenguaje claro de acuerdo al nivel cultural del entrevistado.

i.

Para obtener buenos resultados, se recomienda preparar y realizar esta actividad en la siguiente forma: Preparacin de la entrevista familiar. Conocer los datos de identificacin de la persona por entrevistar (nombre, edad, etc.). Establecer los propsitos de la entrevista familiar. Sealar fecha, lugar y hora con el entrevistado cuando sea posible. Preparar los documentos y materiales que va a necesitar durante el desarrollo de la entrevista. Elaborar previamente las preguntas o la lista de asuntos a tratar. Arreglar lo necesario para presentarse adecuadamente. Realizacin de la entrevista familiar. Saludar amablemente e identificarse. Procurar iniciar la conversacin con un asunto distinto al motivo de la entrevista. Establecer una relacin de simpata con la persona por entrevistar, comportndose con amabilidad y cortesa. Informar claramente del asunto o motivo de la entrevista. Escuchar con atencin las palabras del entrevistado. Cambiar por un momento de tema cuando el entrevistado se apene o demuestre que no desea tratar el asunto. Procurar no quitar demasiado tiempo a las personas. Hacer un resumen de los datos obtenidos y de los acuerdos tomados con el entrevistado. Proponer la posibilidad de otra entrevista si algn asunto queda pendiente. Agradecer la atencin prestada y despedirse con cortesa al finalizar la entrevista.

7.6.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL LLENADO DE LA TARJETA DE VISITA FAMILIAR.

Iniciar la visita familiar para el llenado o levantamiento de las tarjetas en el periodo de enero a julio. Durante esta visita, deben realizarse actividades que demande el momento familiar a los programas estatales, ejemplo: promocin de la campaa de

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vacunacin, entrega de mtodos de planificacin familiar, por medio de la aplicacin del cido flico etc., elaborando en el mes de septiembre el concentrado del AGEB de Tarjeta de Visita Familiar, el cual ser actualizado permanentemente. Para realizar la programacin de las acciones de la visita familiar se deber utilizar la tarjeta de visita familiar, TVF 217B21302010-04, la cual es un instrumento dinmico de trabajo que permitir al TAPS / CS conocer los problemas prioritarios de salud de las familias del AGEB, brindndole informacin bsica para establecer una organizacin inmediata y congruente con las necesidades de la poblacin, as como realizar y controlar acciones en las que deben participar los miembros de la familia, la cual debe actualizarse con cada accin que se realice. Implica por tanto, mantener conjuntamente con los monitores, la vigilancia epidemiolgica de la comunidad. A todas las familias del AGEB de poblacin abierta e ISSEMYM, se les deber abrir una tarjeta de control de visita familiar TCVF. 2 I 7B2 I 302-010-04; sta ser actualizada en forma permanente durante cada visita familiar realizada. Es importante recordar que cada familia debe contar con una tarjeta, as como todas las familias que vivan en una sola casa, sea madre o padre soltero, dependan o no econmicamente de una familia.
7.7.

TARJETA DE VISITA FAMILIAR.

A continuacin se presenta el formato de la Tarjeta de Visita Familiar que se debe requisitar en cada uno de los hogares de la poblacin abierta que integran la AGEB de responsabilidad de la TAPS/CS.

GOBIERNO DEL ESTADO DE MXICO Tarjeta de Visita Familiar

JURISDICCION SANITARIA: MUNICIPIO: COORDINACIN MUNICIPAL: FECHA:

CLAVE DEL AGEB: [ NOMBRE DE LA LOCALIDAD:

7 N MANZANA:
1

N CASA

N INTERIOR:

TIEMPO DE RADICAR LA FAMILIA EN LA LOCALIDAD:

DOMICILIO OFICIAL CALLE: APELLIDOS DE LA FAMILIA: COLONIA:

NOMBRE DE LA UNIDAD MDICA: FAMILIOG RAMA

DATOS GENERALE DE LA FAMILIA E P R A T U B E R C U L O S A 5 M A E P I PROGRAMAS ESPECIALES SANA, SANA. SANA ATE CION AL ADULTO un NIO LOS C C LL C O H 5AE I IU E /RIEIR A A A TRP NEP R T E PTAL O N ONGNE D A R E EBLE S C LITR I R A R I R RE 101T E B I A E N' D T I T TI' A R O A 1 NL LSU P r A EAru T A A 5 00 M ID N L S 5 C E T 5 M 0 R I 0 I R A O ISA N 0 1 O 5 DICCIONES ID I 5 C A P A C I D
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VACUNADOS SI FECHA

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AGEB Y/0 LOCALIDAD

7.8. INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA TARJETA DE VISITA FAMILIAR. OBJETIVO: Unificar los criterios de llenado del formato para su adecuada aplicacin. PRESENTACIN DEL FORMATO: Especificaciones.- Diseo tamao carta, en cartulina bristol siendo el llenado a lpiz; lo que permitir borrar pan la actualizacin de datos, resistencia al uso frecuente y facilidad para el manejo de la carpeta familiar.

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CAC ETA
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Componentes: La tarjeta de la visita familiar, consta de los siguientes rubros: ANVERSO: Encabezado. Identificacin. Descripcin grfica familiar (familiograma). Datos generales de la familia. Programas especiales (micobacteriosis, asma, epilepsia, atencin al adulto; sana, sana, sana a un nio y adicciones). REVERSO: Nias y nios de O a 4 aos de edad. Mujeres en edad frtil de 10 a 49 aos. Condiciones de la vivienda. Deteccin de riesgos de zoonosis. Firma del responsable de las AGEB o localidad LINEAMIENTOS GENERALES: Antes de realizar cualquier anotacin lea cuidadosamente cada rubro para no borrar, tachar o utilizar otra tarjeta. Utilice lpiz en el llenado, slo use color en los casos especficos que se indican. Escriba con letra clara de molde. COMPONENTES: DATOS DE IDENTIFICACIN: Objetivo: Conocer los datos bsicos de cada familia para su identificacin, ubicacin, orden y seguimiento. Nombre de la jurisdiccin sanitaria. Nombre del municipio correspondiente. Nombre de la coordinacin municipal. Fecha: Anote la fecha en que se realiza el levantamiento de datos. Clave del AGEB (rea geogrfica estadstica bsica) designada por INEGI. Nombre de la localidad. Anote nmero de manzana correspondiente Anote el nmero de casa que corresponde segn el croquis. Anote nmero de interior (nmero de familia correspondiente). Anote el tiempo de radicar la familia en la localidad. Anote el domicilio oficial (calle, nmero, colonia y colindancias o lugar de referencia). Anota el nombre de la unidad mdica que le corresponde. Escriba los apellidos paterno y materno de la familia. "FAMILIOGRAMA" DESCRIPCIN GRFICA. Objetivo: Representar la estructura familiar para conocer a simple vista su composicin. Utilice para ello la siguiente simbologa.

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SIMBOLOGA

SIGNIFICADO
Hombre

Mujer Familia bsica. Padre, madre e hijos

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Ejemplo: Padre, madre, un hijo y tres hijas.

Unin Desunin (separacin de pareja) Abuelos Lneas verticales: I.- Ascendencia (abuelos paternos Y maternos). 2.- Descendencia: (hijos) Hijos Hombre finado

Mujer finada

Mujer embarazada (crculo rojo)

Ejemplo 6/9 Nmero superior indica mes de gestacin. Nmero inferior representa la duracin del embarazo. (No dejar de registrar la edad gestacional, ni la edad de la madre). Crculo negro "Aborto" (Se coloca siempre sobre la lnea de los hijos).

DESCRIPCIN DE LA FAMILIA EN LA TARJETA:

En la tarjeta se encuentran impresos los smbolos del padre y madre unidos. Si la familia visitada se encuentra unida, slo coloque la edad de cada un , dentro de la figura correspondiente. 3. Si estn desunidos trace una lnea diagonal en la unin y coloque el asterisco en la figura de la persona que no vive con la familia, ejemplo: * F en lugar de la edad. Si alguno es finado mrquelo como se indica. Si la madre se encuentra embarazada llene el crculo de color rojo, cuidando de no ocultar la edad y coloque por debajo de l, el periodo de gestacin de ese momento. Inmediatamente siga la lnea vertical que marca la dependencia de los hijos con relacin a los padres. Posteriormente se encuentra una lnea horizontal donde colocar las lineas verticales de todos los hijos con las figuras correspondientes, as como los casos de abortos existentes. Anote primero el hijo o hija de menor edad y contine hasta el de mayor edad, de derecha a izquierda. Si entre un hijo y otro hubo un aborto, mrquelo en el lugar correspondiente.

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10. Coloque la edad cumplida de los hijos dentro de cada figura. I I. En caso de identificar una persona con patologa crnica, haga una doble figura en el lugar de que se trate, ejemplo: Padre de familia con un problema de salud crnico.

Ejemplos: La figura representa una familia de cinco miembros, desunida con el padre ausente. Procreados cuatro hijos. Madre de 36 aos, hija de I ao. Hijo 3 aos, hija 4 aos e hijo de 9 aos.

Familia integrada por cinco miembros. Padre de 30 aos y madre de 26 con 6 meses de embarazo. Es una familia actualmente unida y han procreado 4 hijos. La madre tuvo un aborto entre la hija de tres aos y el hijo de un ao.

Nota:

En caso de existencia de alguna otra persona que viva permanentemente con la familia y que corresponda a los grupos de edad prioritarios, debern anotarse en los renglones correspondientes sin incluirse en el familiograma (recuadro de mujeres en edad frtil, nios de O a 5 aos, patologa crnica).

Describa en el espacio al miembro de la familia.

DATOS GENERALES DE LA FAMILIA:

Conocer la estructura del componente familiar, para la identificacin de riegos por grupo etareo, nivel de escolaridad y ocupacin de la poblacin. N: Nmero progresivo.

NOMBRE: Solo anotar el nombre sin apellidos iniciando por el pap, la mam, los hijos del mayor al menor, abuelos, tos, y alguna otra persona que viva con ellos. FECHA DE NACIMIENTO:
Se anotar da, mes y ao con nmeros arbigos.

EDAD Y SEXO: Se anotaran los aos cumplidos; en el cuadro "M" cuando se trate del sexo masculino y en el cuadro "F" cuando se trate del sexo femenino. ESCOLARIDAD: Anotar el ltimo nivel escolar que haya terminado (preescolar, primaria, secundaria, bachillerato, tcnica,
licenciatura y postgrado). OCUPACIN: Se anotar la ocupacin de los integrantes de la familia (ninguna, empleado, trabaja por su cuenta, comerciante, campesino, albail, hogar, artesano, estudiante). TRABAJA: Se marcar con una "X" en el cuadro correspondiente SI trabaja o NO.

PROGRAMAS ESPECIALES Objetivo:

Identificar padecimientos de programas especiales que requieran de atencin especfica y el control de tratamiento del mdico y seguimiento del TAPS / CS. Pregunte a la familia si algn familiar tiene algunos de los siguientes problemas de salud, marque una "X" en el caso de ser afirmativo. Registrar patologas como Lepra, Tuberculosis, Asma y Epilepsia.

ATENCIN AL ADULTO: Marque una "X" en caso de tener alguno de estos padecimientos: Obesidad, Hipertensin
Arterial. Diabetes Mellitus. Hiperplasia Prosttica, Cncer, Cardiopatia y/o Cataratas.

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SANA, SANA, SANA UN NIO: Marque con una "X" en caso de tener alguno de estos padecimientos: Estrabismo, Labio Leporino, Frenillo Lingual Corto, Dientes Supernumerarios yio Discapacidad.

ADICCIONES: Describa que tipos de adicciones presenta (alcoholismo, tabaquismo y otros, preguntar a todos los
integrantes de la familia independientemente de su edad. Si marca otras adicciones, especificar en la columna cules?.

ATENCIN DE NIAS Y NIOS DE O A 4 AOS DE EDAD.

MENORES DE 1 AO DE EDAD. Objetivo: Conocer las condiciones de atencin recibida y necesaria en los menores de I ao, para establecer su control y seguimiento, identificando los esquemas incompletos de aplicacin de biolgicos. NOMBRE.-Anote el o los nombres sin apellidos.

FECHA DE NACIMIENTO.-Se anotar da, mes y ao con nmeros arbigos.

EDAD.-Anote la edad en meses. SEXO.-Marque con una "X" el sexo del nio ("M" Masculino y "F" Femenino).

MEDICIONES:
PES0.-Anote el peso en kilos y gramos. TALLA.-Anote la estatura de cada nio en centmetros.

DOSIS DE BIOLGICOS APLICADOS. Objetivo:

Anote la fecha en que fueron aplicadas las diferentes vacunas (consultar cartilla de vacunacin):

SABIN y 3' dosis. DPT+HB+Hib (pentavalente). BCG. NIOS(AS) 1 A 4 AOS DE EDAD. Objetivo:
Conocer las condiciones de atencin recibida y necesaria en los menores de I ao, para establecer su control y seguimiento, identificando los esquemas incompletos de aplicacin de biolgicos.

NOMBRE: Anote el o los nombres sin apellidos. FECHA DE NACIMIENTO: Se anotar da, mes y ao con nmeros arbigos.
Edad: Anote la edad en aos y meses.

Sexo: Marque con una "X" el sexo del nio ("M" Masculino, "F" Femenino). MEDICIONES: PESO: Anote el peso en kilos y gramos.
TALLA: Anote la estatura de cada nio en centmetros.

DSIS DE BIOLGICOS APLICADAS. Objetivo:

Anote la fecha en que fueron aplicadas las diferentes vacunas (consultar cartilla de vacunacin):

SABIN r, 2' y dosis DPT l' y dosis SRP (Triple Viral)

GACETA ATENCI N A MU J ERES EN EDAD F RTIL (10-49 A OS).

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Objetivo: Identificar a las mujeres en edad frtil, embarazadas en riesgo, esquema vacunal y en planificacin familiar para su seguimiento y control segn sea el caso NOMBRE: Anote el nombre (sin apellidos) de la o las mujeres que en la familia tengan edad entre los I O a 49 aos. FECHA DE NACIMIENTO: Se anotar da, mes y ao con nmeros arbigos. EDAD: Anote la edad en aos. MEDICIONES: PESO: Anote el peso en kilos y gramos. TALLA: Anote la estatura en centmetros. EMBARAZO EN CONTROL. FECHA LTIMA REGLA: Se anotar da, mes y ao con nmeros arbigos. N MESES: Anotar el nmero de meses de embarazo con nmeros arbigos. D SIS DE BIOL GICOS APLICADAS. Td (Toxoide).-Anote la fecha en el recuadro correspondiente si la mujer embarazada ha recibido la aplicacin de Td. de la: la, r y REV. (Revisar cartilla de la mujer). DETECCI

N DE RIESGOS EN EL EMBARAZO.

Objetivo: Identificar los riegos de complicacin del embarazo, tales como: CEFALEA (dolor de cabeza), HIPERTENSIN ARTERIAL (si padece de mareos, si ve lucecitas o escucha zumbidos), EDEMA (preguntar si se hinchan sus pies, manos y cara). PLANIFICACI N FAMILIAR: Marque con una "X" si la persona est o no planificando la familia. CUL?: Describa el tipo de mtodo que est utilizando: oral, inyectable, dispositivo, salpingoclasia, vasectoma, preservativo e implantes. CONDICIONES DE LA VIVIENDA. Objetivo: Identificar algunas de las condiciones de la vivienda que pueda significar riesgo para la salud de la familia. Cruce con una "X" si dispone de siguientes servicios: Energa Elctrica. Agua potable. FUENTE DE AGUA: Si dispone de agua, Cul?: agua potable, pozo, noria, ro, pipa.

N DE EXCRETAS: Cul? (W.C., fosa sptica, al ras del suelo). ELIMINACI N DE BASURA: Cul? (Red municipal, incinerada, al ras del suelo). DETECCI N DE RIESGOS DE ZOONOSIS.
ELIMINACI PERROS: EDAD. Anotar la edad en nmeros arbigos de acuerdo al grupo etareo correspondiente.

Objetivo. Conocer la poblacin canina y felina susceptible a vacunarse y vacunada para su control.

VACUNADOS. Marcar con una "X" si se encuentra o no vacunado, en caso afirmativo, anotar la fecha en la cual fue vacunado. GATOS. EDAD. Anotar la edad en nmeros arbigos de acuerdo al grupo etareo correspondiente.

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VACUNADOS. Marcar con una "X" si se encuentra o no vacunado, en caso afirmativo, anotar la E PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES Y METAS. En esta fase se sugiere que la TAPS y/o CS elabore un documento en el que de respuesta a las siguientes preguntas: Qu se quiere lograr? (propsito general); Por qu? (justificaciones); para que? (objetivos); Dnde? (lugar o espacio); Cundo? (tiempo de actuacin, mediante un esquema calendarizado); Cunto? (metas); Cmo? (tcticas, mtodos. tcnicas y/o procedimientos, y actividades a realizar); Con qu medios? (Recursos materiales), Quines lo harn? (personal que realizar las actividades en forma organizada) y si fuera necesario Cunto costar? Lograrlo. Para tener una buena programacin de las actividades y metas a lograr es necesario que la TAPS / CS tome en cuenta las necesidades y problemas reales de salud prioritarios en los individuos, familias y la comunidad y les correlacione con los programas de salud establecidos por los responsables de programas de nivel jurisdiccional y central. El personal de salud debe recordar que la prioridad para conservar una buena salud se encuentra en la prevencin. EJECUCIN. Para llevar a cabo la ejecucin de actividades se presenta a continuacin el listado de acciones por programa y subprograma de salud con el propsito de orientar al personal de salud. Es importante que las TAPS / CS tengan los conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas para llevar a cabo las acciones, mtodos y tcnicas de prevencin y control de cada programa y subprograma de salud, sobre todo en aquellas disciplinas que estn relacionadas con el cambio y la adopcin de nuevos estilos de vida que se les debe ensear a los individuos y la familias para su autocuidado, entre las que se encuentran: las de alimentacin y nutricin para una dieta sana, la respiracin de aire puro (no contaminado), lo cual es vital para todos los organismos, el uso de agua para uso interno y externo, de un programa adecuado de ejercicios alternado con perodos de descanso y recreacin, la eliminacin de las adicciones, y el empleo de todas las herramientas de la higiene mental, personal, de la vivienda y del saneamiento ambiental. Conocimientos que el personal debe actualizarlos permanentemente mediante la capacitacin que se programe en los CEAPS u Hospital Municipal, en los que debe participar en forma activa y creadora. X. PROGRAMAS DE ACCIN.

Considerando la salud que prevalece en la Entidad, los factores condicionantes de la salud, as como los retos que el Gobierno del Estado se ha planteado, a travs del Instituto de Salud del Estado de Mxico (ISEM), dando prioridad a los problemas de mayor magnitud y trascendencia, se hace referencia a los programas de accin, especificando los componentes que los integran, las funciones y actividades, los formatos de informacin especficos que deben llevar a cabo el personal TAPS / CS, siendo los siguientes: 10.1. Salud Reproductiva: Planificacin Familiar Arranque Parejo en la Vida Salud de la Mujer. 10.2. Salud del Nio y Adolescente: Vacunacin Universal Enfermedad Diarreica Infecciones Respiratorias Agudas. Nutricin 10.3. Salud del Adulto y Anciano: Diabetes Mellitus Hipertensin Arterial Obesidad Hiperplasia Prosttica Benigna Vacunacin 10.4. Zoonosis y Vectores: Rabia Brucelosis Paludismo y Dengue

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Taeniosis y Cisticercosis Leptospirosis Alacranismo 10.5. Micobacteriosis: Tuberculosis Lepra 10.6. Micciones: Tabaquismo Alcoholismo Farmacodependencia 10.7. 10.8. 10.9. 10.10. VIH/SIDA y Enfermedades de Transmisin Sexual Prevencin de Accidentes Clera Urgencias Epidemiolgicas y Desastres

10.11 Promocin de la Salud: Comunidades Saludables Programa Intersectorial de Educacin Saludable (PIES) Ejercicio para el cuidado de la salud (PROESA) Salud Familiar Sesiones de Educacin para la Salud Estrategia de Prevencin de la Salud durante la lnea de Vida Salud Mental 10.12. Salud Bucal.

10.1. SALUD REPRODUCTIVA: Planificacin Familiar Arranque Parejo en la Vida Salud de la Mujer
PLANIFICACIN FAMILIAR': Dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos y posterior a la consejera, realizar la seleccin adecuada, prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, asi como tambin la identificacin, manejo y referencia de los casos de infertilidad y esterilidad, para contribuir a mejores condiciones de bienestar individual, familiar y social. ACTIVIDADES FUNCION Deteccin permanente de mujeres y hombres susceptibles de ingresar al programa. Realizar la promocin de los servicios de planificacin familiar, mediante volantes, visitas domiciliarias y plticas a la poblacin. Brindar orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva a hombres y mujeres en edad frtil. Otorgar mtodos orales, inyectables y de barrera de planificacin familiar. Referir usuarias para aplicacin de DIU y mtodos quirrgicos a la Unidad Mdica. Realizar las visitas domiciliarias para seguimiento de usuarias inasistentes. Ofertar de manera sistemtica los mtodos anticonceptivos a toda persona contactada o demandante de cualquier otro servicio de salud. Deteccin permanente de adolescentes susceptibles de ingresar al Programa. Realizar la promocin de los servicios de atencin a los adolescentes, mediante material impreso, visitas domiciliarias, plticas a la poblacin en general y en particular a los adolescentes en escuelas y lugares de reunin de jvenes.

Ofertar y proporcionar de servicios los Planificacin familiar.

Ofertar y proporcionar los servicios de planificacin familiar a poblacin adolescente.

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Brindar informacin sobre los servicios amigables del adolescente y el joven, ubicados cerca a sus domicilios y referirlos a stos. Brindar orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva a los/las adolescentes. Otorgar mtodos orales, inyectables y de barrera de planificacin familiar, siguiendo los preceptos de orientacin y consejera como: confidencialidad, respeto y empata. Referir adolescentes para atencin especializada, aplicacin de DIU y mtodos quirrgicos, a la Unidad Mdica. Ofertar de manera sistemtica los servicios a todo adolescente contactado o demandante de cualquier otro servicio. Deteccin permanente de mujeres susceptibles de ingresar al programa. Realizar la promocin de los servicios de anticoncepcin post-evento obsttrico, mediante volantes, visitas domiciliarias y plticas a la poblacin. Identificar y referir a mujeres embarazadas a la atencin del parto a la Unidad Mdica, brindarles orientacin y consejera para ofertarles de manera sistemtica, mtodos de planificacin familiar despus de resuelto su evento obsttrico. Otorgar mtodos inyectables que contienen slo progestageno; o en su caso de barrera. Referir usuarias para aplicacin de DIU y mtodos quirrgicos a la Unidad Mdica. Realizar las visitas domiciliarias para seguimiento de usuarias inasistentes. Realizar seguimiento a las mujeres que tuvieron un evento obsttrico para ofertar la anticoncepcin post-evento.

Ofertar los servicios de planificacin familiar a mujeres en el control prenatal.

NOM-005-55A2-1993. de los servicios de planificacin familiar.

FUNCIN Identificar problemas de infertilidad y esterilidad en la poblacin.

ACTIVIDADES
Referir a la Unidad Mdica los casos de esterilidad e infertilidad presentes en su comunidad

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Hoja diaria de consulta externa. Control interno de plticas. Informe mdica. mensual de la unidad CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-01 -P-BIS SIS-SS-PLA-P SIS-SS-CE-H PF-5 TIPO DE FORMATO Primario Primario Informe

Tarjeta de control de usuarias. Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.

ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA', Garantizar una maternidad sin riesgo en todas las mujeres, contribuyendo a reducir la mortalidad por causas asociadas al embarazo, parto y puerperio, as como disminuir la mortalidad neonatal e infantil y prevenir los defectos al nacimiento. FUNCIN Realizar el control prenatal de toda mujer embarazada.

ACTIVIDADES
Elaborar y actualizar trimestralmente el censo de mujeres embarazadas. Promover, organizar y dar seguimiento a los clubes de embarazadas. Referir a la mujer que cursa con un embarazo a la Unidad Mdica. Mantener en seguimiento estricto a las mujeres identificadas que cursan con un embarazo de riesgo. Aplicar a toda mujer embarazada la vacuna Toxoide Tetnico Diftrico y llevar los registros correspondientes. Promocin e informacin de los beneficios del cido flico para la prevencin de los defectos del tubo neural (anencefalia y espina bfida) y dotarles de este suplemento en la Unidad de Salud.

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Identificar y referir a toda mujer embarazada a la Unidad Mdica. Mantener en seguimiento estricto a las mujeres que cursan con un embarazo de riesgo. Vigilancia del puerperio y del recin nacido sano, de acuerdo a la normatividad vigente. Informar a la mujer de los signos de alarma del embarazo, parto, puerperio y recin nacido. Trabajar en conjunto con el comit local de salud para la implementacin del "Plan de Seguridad: Embarazo, parto y cuarentena", asi como para hacer del conocimiento de todas las embarazadas el directorio de los posibles lugares para la atencin en caso de Emergencia Obsttricas. Capacitar a la futura madre sobre datos de alarma e identificacin de posibles Emergencias Obsttricas.

Otorgar complementacin las alimenticia a mujeres embarazadas y en lactancia pertenecientes al Programa PROGRESA. Promover la lactancia materna, la atencin del parto y puerperio y prevenir el hipotiroidismo congnito.

Realizar censo de familias incluidas en el Programa Oportunidades, registrar a mujeres embarazadas y en lactancia. Proporcionar complementacin alimenticia en las localidades con el programa.

Promocionar los beneficios de la leche materna, para la madre y el nio. Capacitar a la futura madre sobre los cuidados previos y tcnicas de la lactancia materna, asi como en los cuidados del recin nacido y datos de alarma en el puerperio y en el recin nacido. Informar y orientar a las mujeres embarazadas con respecto al hipotiroidismo congnito y su prevencin e importancia del tamiz neonatal. Referir a la Unidad Mdica a todo recin nacido en la comunidad para la toma de muestra del tamizaje neonatal. Referir a toda mujer embarazada a la Unidad Mdica que corresponda de acuerdo a la regionalizacin por Redes (CEAPS, Maternidad, Hospital Municipal, Hospital Genera) para la atencin del parto. A travs de la visita domiciliaria, vigilancia y deteccin oportuna de los signos de alarma y referencia a la Unidad Mdica para su atencin inmediata, tanto en el embarazo y en el puerperio, como para el recin nacido.

'NOM-007-S5A.2- I 993. atencin de la mujer durante el embarazo. parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos pala la prestacin del servicio.

FUNCION

ACTIVIDADES
Promocin de la importancia de la vigilancia y cuidados durante el crecimiento y desarrollo de los nios y nias. Vigilancia de acuerdo a la normatividad, del crecimiento y desarrollo de todos los nios y nias de su localidad. Referir a la Unidad Mdica a los nios que encuentre con desviaciones en su crecimiento y desarrollo. Promover la importancia de completar esquema bsico de vacunacin en nios y nias menores de cinco aos. Vacunar nios menores de cinco aos para iniciar/completar esquemas de vacunacin. Promover la importancia de la vitamina A en la prevencin de enfermedades, mediante plticas de informacin y orientacin a la poblacin en general y madres de familia. Ministrar megadosis de vitamina A al Recin Nacido. Ministrar megadosis de vitamina A, dos veces al ao, a partir de los seis meses a los cuatro aos de edad en la 2 y 3' Semanas Nacionales de Salud. Promocionar la importancia de la desparasitacin con albendazol dos veces al ao. Ministrar albendazol a poblacin de 2 a 14 aos de edad en la 2 y 3' Semanas Nacionales de Salud. Participar en la capacitacin de los padres para que proporcionen estimulacin temprana al menor de 2 aos. Vigilar y dar seguimiento a las actividades de estimulacin temprana realizada por los padres en el menor de 2 aos de edad.

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Vigilar el crecimiento y desarrollo de los nios, incluyendo esquemas de vacunacin y administrar Vitamina A.

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Otorgar Orientacin Alimentaria a la madre o responsable del menor de 5 aos de edad. Otorgar multivitamnico a la poblacin de 6 mese a 19 aos y a mujeres embarazadas. Otorgar complementacin alimentaria a todos los nios de los 6 meses a los 2 aos de edad y de los 2 a los 5 aos de edad con desnutricin, del Programa Oportunidades.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO

Hoja diaria de consulta externa. Registro de aplicacin de biolgicos. Tarjeta de control del estado de nutricin del nio. Registro de ministracin de m icron utrimentos. Tarjeta de control de la mujer embarazada y en lactancia. Registro de capacitacin de madres. Informe mensual de la unidad mdica de primer nivel. CLAVE DEL FORMATO TIPO DE FORMATO Primario SIS-SS-01-P-Bis Primario SIS-SS-06-P SIS-SS- I 8-P SIS-SS-28-P SIS-SS-38-P SIS-SS-29D SIS-SS-CE-Hl Primario Primario Primario Primario Informe

SALUD DE LA MUJER'.- Disminuir la mortalidad por cncer cervico-uterino y disminuir el ritmo de crecimiento de la mortalidad por cncer mamario en la poblacin femenina, incrementando la deteccin oportuna y el tratamiento adecuado. Adems ofrecer informacin y servicios de salud para las mujeres en menopausia para el autocuidado y tratamiento de los efectos negativos de la disminucin de la funcin gonadal, promoviendo una mejor calidad de vida. FUNCION ACTIVIDADES Realizar visitas domiciliarias en donde proporcione orientacin y consejera respecto a la importancia del papanicoiaou. Plticas a la poblacin femenina en general con nfasis en las mayores de 25 aos de edad, respecto a los factores de riesgo de cncer cervicouterino y su prevencin. Realizar la toma de papanicoiaou a la poblacin femenina de 25 a 64 aos de edad de su microregin, con nfasis en las que nunca se han tomado la citologa cervical y en aquellas que dejaron de realizrsela. Realizar seguimiento y referencia de la poblacin femenina para atencin de lesiones encontradas y/o toma de papanicolaou cada tres aos en caso de tener dos resultados negativos consecutivos. Realizar plticas y sesiones educativas dirigidas a la poblacin femenina de 25 aos y ms, proporcionando material impreso, dpticos, trpticos, folletos, etc., con informacin bsica respecto a prevencin y control del cncer cervicouterino. Marcar con una "X" en el censo de mujeres en edad frtil, en el rubro correspondiente si la usuaria se ha realizado citologa cervical en el ltimo ao, de no ser as referir al centro de salud para la toma de papanicolaou. Realizar la visita domiciliaria en los primeros 5 das de haber referido a la paciente a la clnica de displasias, en los casos positivos, para seguimiento de la paciente. Incluir frecuentemente en el peridico mural de la unidad, informacin sobre la prevencin del Cncer Crvico Uterino. Aplicar la prueba de deteccin de hbridos para descubrir la presencia del Virus del Papiloma Humano (precursor del cncer crvico uterino). Actualizar el censo de nias de 9 a 12 aos en la localidad y as promover la vacunacin del VPH en este grupo etario. Actualizar y registrar en censo nominal a las mujeres de 25 aos y ms de su comunidad. Realizar plticas de informacin y orientacin acerca de los factores de riesgo para cncer mamario, as como las medidas de prevencin, tratamiento y control. Realizar plticas para informar y desarrollar habilidades para aplicar la tcnica correcta de autoexploracin mamaria, con nfasis en las mujeres con antecedentes heredofamiliares, tabaquismo o de patologa mamaria.

Realizar acciones de prevencin y control de cncer cervicouterino.

Realizar acciones de prevencin y control de cncer mamario.

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Aplicar la tcnica de exploracin mamaria anualmente, en las mujeres de 25 aos y ms de su comunidad, adems de capacitar mediante el desarrollo de habilidades la misma tcnica para fomentar la autoexploracin mensual (en la poblacin femenina de 15 aos y ms). Referir a la Unidad Mdica los casos sospechosos de patologa mamaria para su diagnstico, tratamiento y control. Seguimiento de los casos diagnosticados y bajo tratamiento por cncer mamario. Realizar visita domiciliaria para verificar la autoexploracin mamaria. Realizar el seguimiento de las referencias a mastografas y casos positivos de pacientes con cncer de mama.
NOM-014-55A2- 1994.- para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento. control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino

FUNCIN

ACTIVIDADES Registrar en formato oficial las exploraciones clnicas mamarias realizadas. Contar con un programa de actividades y metas. Conocer la Norma Oficial Mexicana NOM-04 I -SSA2-2002, para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. Recibir y realizar capacitacin (enseanza de autoexploracin mamaria). Identificar y registrar en censo nominal a las mujeres de 40 aos y ms de edad de su comunidad. Otorgar informacin y orientacin acerca de las manifestaciones clnicas del sndrome perimenopusico. Otorgar informacin y orientacin acerca del tratamiento actual del sndrome perimenopusico para mejorar la calidad de vida de las mujeres. Referir a la Unidad Mdica a toda mujer con manifestaciones clnicas del sndrome perimenopusico. Vigilar el tratamiento y control de las mujeres con ste sndrome. FORMATOS DE INFORMACIN

Realizar acciones de atencin y referencia de pacientes con sndrome perimenopusico.

NOMBRE DEL FORMATO

Hoja diaria de consulta externa. Informe mensual de la unidad mdica. Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.

CLAVE DEL FORMATO TIPO DE FORMATO

SIS-SS-0 I -P-Bis SIS-SS-CE-H Primario Informe

10.2. SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE Vacunacin Universal Enfermedad Diarrica Infecciones Respiratorias Agudas Nutricin
VACUNACIN UNIVERSAL 4 .-Controlar, eliminar y erradicar las enfermedades evitables por vacunacin.

FUNCIN

ACTIVIDADES
Informar a la poblacin acerca de las medidas preventivas para mantener estilos de vida saludables. a travs de la comunicacin directa, grupal o masiva, aprovechando la organizacin social existente en la comunidad. Difundir a travs de folletos, dpticos, trpticos, carteles, informacin referente a las enfermedades evitables por vacunacin y sus beneficios. Promover la demanda oportuna de servicios de vacunacin en la Unidad Mdica, enfatizando la vacunacin permanente. Invitar a maestros, padres de familia, lderes de opinin y grupos de la comunidad, para su colaboracin en actividades educativas y de promocin; y participacin en las campaas de vacunacin como son las Semanas Nacionales de Salud.

Realizar actividades de promocin de la salud y de participacin comunitaria.

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Aplicar la BCG, para la prevencin de las formas graves de Tuberculosis, principalmente tuberculosis millar y menngea: Grupos de edad.- Todos los recin nacidos. Dosis: 0.1 ml., intradrmica en la regin deltoidea del brazo derecho. Administrar la Vacuna Oral de Poliovirus atenuados tipo Sabin, con un esquema de dosis adicionales: Grupos de edad.- a nios de seis meses a cuatro aos de edad, en la primera y segunda Semana Nacional de Salud siempre y cuando hayan recibido dos dosis previas de polivirus inactivada. Dosis: 0.1 ml (dos gotas). Aplicar la vacuna Pentavalente para evitar la Difteria, Tos ferina, Ttanos, Hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus Influenzae tipio B (DPT / HD+HIB), con un esquema de cuatro dosis: Grupos de edad.- l a. A los 2 meses de edad, r. A los 4 meses de edad y 3'. A los 6 meses de edad y 4' a los 18 mese de edad. Dosis: 0.5 ml, va intramuscular profunda en cara anterolateral externa del tercio medio del muslo. Aplicar la vacuna Triple Viral, para evitar el Sarampin, Rubola y Parotiditis, bajo un esquema de dos dosis: Grupos de edad.- l a. A los 12 meses de edad y la 2a. Al cumplir el nio los 6 aos de edad o ingresar a la escuela primaria. Dosis: 0.5 ml., de la vacuna reconstituida, por va subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Aplicar la vacuna DPT para evitar la Difteria, Tosferina y Ttanos, a travs de la inmunizacin activa de refuerzo, bajo un esquema de un refuerzo. Grupos de edad.- l a. A los 4 aos de edad. Dosis: a los 0.5 ml por va intramuscular profunda, en el cuadrante superior externo del glteo o en la regin deltoidea
NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio.

Aplicacin de las Vacunas del Esquema de Vacunacin Universal en el menor de cinco aos: BCG ANTIPOLIOMIELITIC A PENTAVALENTE TRIPLE VIRAL DPT ROTAVIRUS NEUMOCOCO HEPTAVALENTE INFLUENZA HEPATITIS B

FUNCIN

ACTIVIDADES
Aplicar la vacuna contra Rotavirus para evitar infecciones por rotavirus, a travs de la inmunizacin activa de dos dosis: Grupos de edad.- l a. A los 2 meses de edad y la 2' A los 4 meses de edad. Dosis: 1 ml., va oral, por ningn motivo debe aplicarse va parenteral. Aplicar la vacuna Neumococo Heptavalente pare evitar el Streptococcus Pneumoniae, bajo un esquema de tres dosis: Grupos de edad.- A los 2 meses de edad, 2' A los 4 meses de edad y 3' A los 12 meses. Dosis: 0.5 ml., en el tercio medio en la cara anterolateral externa del muslo derecho. Aplicar la vacuna Influenza para evitar la enfermedad viral aguda, bajo un esquema de tres dosis: Grupos de edad.- A los 6 meses de edad, 2' A los 7 meses de edad y revacunacin anual hasta los 35 meses. Dosis: 0.25 ml, va intramuscular en cara anterolateral del muslo izquierdo; para la poblacin mayor de 18 meses aplicar en el muslo deltoides izquierdo. Esta vacuna se aplicara durante la temporada invernal de los meses de octubre, noviembre y diciembre. Aplicar la vacuna Recombinante contra la Hepatitis B, bajo un esquema de tres dosis: Grupos de edad.- 1'. Al nacer antes del egreso hospitalario y en caso extremo dentro de los siete das despus del nacimiento, 2' a los 2 meses de edad y 3' a los 6 meses de edad. o Dosis: 0.5 ml., va intramuscular profunda en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo; en menores de 18 meses de edad, a partir de los 18 meses de edad en la regin deltoidea del brazo derecho. Los nios con peso menor de 2 Kg. Debern vacunarse al nacer.

Aplicacin de las Vacunas del Esquema de Vacunacin Universal en el menor de cinco aos: BCG ANTIPOLIOMIELITIC A PENTAVALENTE TRIPLE VIRAL DPT ROTAVIRUS NEUMOCOCO HEPTAVALENTE INFLUENZA HEPATITIS B

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GACETA
I L GOBIERNO

15 de junio de 2010

FORMATOS DE INFORMACIN

NOMBRE DEL FORMATO FCLAVE

Registro de aplicacin de biolgicos. Informe mensual de la unidad mdica.

DEL FORMATO SIS-SS-06-P

TIPO DE FORMATO Primario Informe

SIS-SS-CE-H

Cartilla Nacional de Vacunacin

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES DIARRICAS.- Prevenir los casos y disminuir las defunciones por enfermedad diarrica en los nios menores de cinco aos.

FUNCION

ACTIVIDADES
Capacitacin a la madre o al responsable del menor con un mximo de 10 asistentes, utilizando la demostracin para el desarrollo de habilidades, destrezas y verificacin del aprendizaje "Aprender haciendo", en: La sala de espera de la Unidad Mdica. En el/los Club(es) de Mujeres y en otros grupos organizados. Con el siguiente contenido temtico:

Aplicar las medidas de prevencin de las Enfermedades Diarricas.

Interrupcin de los mecanismos de transmisin de la enfermedad. Agua para consumo humano: Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin. Lavado de manos. Manejo higinico de los alimentos. Eliminacin adecuada de excretas. Incrementar la resistencia del husped a la infeccin: Lactancia materna exclusiva, durante los primeros 4 a 6 meses de edad. Mejorar las prcticas de ablactacin, a partir de los 4 a 6 meses de edad. Mantener el esquema de vacunacin completo de acuerdo a la edad del menor.

Aplicar las medidas de control las de Enfermedades Diarricas.

Capacitar a la madre o al responsable del menor con un mximo de 10 asistentes, utilizando la demostracin para el desarrollo de habilidades, destrezas y verificacin del aprendizaje "Aprender haciendo", en: La sala de espera de la Unidad Mdica. En el/los Club(es) de Mujeres y en otros grupos organizados. Con el siguiente contenido temtico: El ABC del manejo de la diarrea en el hogar. Alimentacin adecuada para prevenir la desnutricin. Bebidas abundantes y Vida Suero Oral para prevenir la deshidratacin. Consulta efectiva: demanda oportuna de atencin mdica. Reconocimiento y diferenciacin entre los signos de alarma y deshidratacin. Distribucin de sobres Vida Suero Oral. Preparacin y administracin adecuada de Vida Suero Oral. Sensibilizar a la madre y/o responsable del menor de cinco aos para que acuda al centro de salud a consulta de control (subsecuente) y garantizar con ello una mejor calidad de vida del menor. Referencia para tratamiento.- atencin especializada y oportuna en la Unidad Mdica de los nios menores de cinco aos con diarrea y/o deshidratacin. Seguimiento de los casos referidos, para su control en el domicilio. FORMATOS DE INFORMACIN

NOMBRE DEL FORMATO Registro madres. de capacitacin de

CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-29-P

TIPO DE FORMATO Primario

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GACETA
111,EL a IC ELE E Ft

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Pgina 37 E Primario Informe

Hoja diaria de consulta externa. Informe mensual unidad mdica.

SIS-SS-0 1-P-Bis SIS-SS-CE-H

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS.- Prevenir los casos y disminuir las defunciones por Infecciones Respiratorias Agudas en los nios menores de cinco aos. FUNCIN ACTIVIDADES V Capacitacin a la madre o al responsable del menor con un mximo de 10 asistentes, utilizando la demostracin para el desarrollo de habilidades, destrezas y verificacin del aprendizaje "Aprender haciendo", en: La sala de espera de la Unidad Mdica. En el(los) Club(es) de Mujeres y en otros grupos organizados. Con el siguiente contenido temtico: Lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida y complementaria despus de esa edad. Orientar a la familia sobre la alimentacin adecuada y corregir el estado nutricional del nio. Informar sobre los beneficios de la vacunacin con Pentavalente acelular y Triple Viral. Evitar el tabaquismo, sobre todo cerca de los nios. Evitar la combustin de lea o el uso de braseros en habitaciones cerradas. Evitar los cambios bruscos de temperatura. En poca de fro, mantener bien abrigados a los nios. Proporcionar el aporte adecuado de lquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que contengan vitaminas "A" y "C". Evitar el hacinamiento humano, para disminuir la transmisin de las infecciones respiratorias. Favorecer la ventilacin de la habitacin. Identificar la presencia de las Infecciones Respira torias Agudas. Identificar a la Neumona, como complicacin ms grave de las IRAs, que puede ocasionar la muerte. Reconocer los signos de alarma y solicitar la consulta mdica oportuna. Evitar la automedicacin. Sensibilizar a la madre para que acuda con el menor a la consulta del nio sano. V Informar y capacitar a la madre o al responsable del menor en el reconocimiento oportuno de los signos de alarma y de la polipnea, que es el signo predictor ms temprano de Neumona, adems de constituir el primero de los mecanismos que el organismo pone en marcha ante la insuficiencia respiratoria, a fin de solicitar la atencin mdica oportuna. 3 En caso de la presencia de IRAs en el nio menor de cinco aos, establecer las medidas de control, para su tratamiento y recuperacin inmediata: Hidratacin.- ofrecer lquidos abundantes. Utilizar remedios caseros sencillos y seguros para la tos: miel con limn, t de bugambilia o t de gordolobo, como agua de da. Control de temperatura por medios fsicos (teniendo cuidado de no exponer al menor a corrientes de aire), si se cuenta con agua baarlo, el agua debe estar a temperatura igual que cuando lo baan y est sano, no agua fra, sino se cuenta con agua para baarlo, colocar compresas de agua (que debe estar de caliente igual que cuando lo baan cuando est sano) de las costillas para abajo, abarcando la mayor parte de abdomen, ya que demos recordar que tenemos gran irrigacin sangunea en intestinos y al refrescar est rea refrescamos de manera importante todo el organismo, permitiendo que el menor tenga mayor resistencia a la IRAs. Es importante mencionar que el bao y/o las compresas se deben realizar por lo menos por una hora o el tiempo que sea necesario. Aspiracin de secreciones.- mantener permeables las fosas nasales. Informar que el mejor fluidificante es el agua.

Aplicar las medidas de las prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas.

Aplicar las medidas de las de control Infecciones Respiratorias Agudas y sus complicaciones.

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Alimentacin.- Ofrecer e insistir al menor poco alimento pero frecuentemente, haciendo hincapi en que ste se encuentra enfermo y muchas veces rechaza el alimento. Sensibilizar a la madre y/o responsable del menor de cinco aos, a que acuda a la consulta de control (Subsecuente) para garantizar con ello una mejor calidad de vida de ste. Brindar seguimiento de los casos que fueron referidos a la Unidad Mdica, para la vigilancia de la evolucin de la enfermedad y cumplimiento de las indicaciones mdicas del tratamiento y evitar las complicaciones. Informar y sensibilizar a la madre y o responsable del menor de cinco aos, que la atencin en el hogar es esencial para una evolucin favorable y con ello pueda evitar complicaciones y/o la muerte del menor.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO I CLAVE DEL FORMATO TIPO DE FORMATO
Primario Hoja diaria de consulta externa. SIS-SS-0 1 -P-Bis Registro de capacitacin de Primario SIS-SS-29-P madres. Informe mensual de la unidad' Informe SIS-SS-CE-H mdica. NUTRICIN - Vigilar el estado de nutricin de los nios menores de cinco aos para disminuir y atender los casos de desnutricin presente en sta poblacin y evitar los efectos adversos en el crecimiento y desarrollo infantil.

FUNCIN

ACTIVIDADES
Orientacin alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco aos en los siguientes temas: Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia. Lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida. Ablactacin adecuada. Orientacin a la madre y al nio para la utilizacin de alimentos locales, en forma variada y combinada. Promocin de la higiene dentro del hogar lavado de manos, corte de uas, consumo de agua hervida o cloracin de la misma; manejo y conservacin de los alimentos. Fomentar el esquema bsico de vacunacin completo. Desparasitacin intestinal peridica mediante albendazol dos veces al ao. Administrar megadosis de vitamina "A", dos veces al ao a partir de los sei s meses a los cuatro aos de edad en la 2 y 3 . Semana Nacional de Salud. Fomentar la atencin mdica del nio sano, para vigilar su crecimiento y desarrollo, en forma peridica. Aplicar las acciones para la evaluacin del desarrollo psicomotor. Atencin integrada del nio enfermo. Identificar nios menores de cinco aos de edad de la localidad y llevar a cabo el registro de peso y talla de todos ellos e interpretar los indicadores antropomtricos. Deteccin del estado nutricional del menor de cinco aos y su identificacin en la grfica o tabla de vigilancia nutricional. Medicin del permetro ceflico, de abdomen, etc. Informar a la madre el estado nutricional del menor. Atencin de la desnutricin: Desnutricin leve.- incorporarlo al Programa de Orientacin Alimentaria; y referirlo a la Unidad Mdica para consulta mensual hasta su recuperacin. Desnutricin moderada sin infeccin agregada.- incorporarlo a un Programa de Recuperacin Nutricia Ambulatorio y referirlo a la Unidad Mdica para consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un Programa de Orientacin Alimentaria hasta su recuperacin.

Aplicar las medidas de prevencin de la desnutricin, con el fomento de la nutricin segn la etapa de la vida.

Aplicar las acciones para la vigilancia de la nutricin, del crecimiento y desarrollo del nio menor de cinco aos. Aplicar las acciones de atencin de los casos de desnutricin en nios menores de cinco aos a travs de los Programas de Orientacin y Alimentaria Recuperacin Nutricia Ambulatoria.

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o Desnutricin moderada con infeccin agregada.- envo a la Unidad Mdica (CEAPS u Hospital Municipal), disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un Programa de Recuperacin Nutricia Ambulatoria para consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un Programa de Orientacin alimentaria hasta su recuperacin. Desnutricin grave.- envo a la Unidad Mdica de Segundo Nivel, disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un Programa de Recuperacin Nutricia Ambulatoria para consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un Programa de Orientacin

Alimentaria hasta su recuperacin. FORMATOS DE INFORMACIN

NOMBRE DEL FORMATO Hoja diaria de consulta externa. Tarjeta de control del estado de nutricin del nio Registro de capacitacin de madres.

CLAVE DEL

TIPO DE FORMATO
Primario Primario Primario

FORMATO
515-SS-01-P-Bis SIS-SS-18-P SIS-SS-29-P SIS-SS-CE-H

Informe mensual de la unidad mdica.

Informe

10.3. SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO Diabetes Mellitus Hipertensin Arterial Obesidad Hiperplasia Prosttica Benigna Vacunacin
SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO s ' 7.- Promover estilos de vida saludables, identificar factores de riesgo, brindar
proteccin especifica, coadyuvar en la deteccin y diagnstico oportuno, tratamiento y control de enfermedades; lo que evitar o retardar complicaciones y muertes prematuras, propiciando as, una buena calidad de vida,

FUNCION

ACTIVIDADES
Realizar visitas domiciliarias. Actualizar tarjeta de visita familiar con registro de personas mayores de 20 aos de edad. Brindar plticas a nivel individual y colectivo sobre los factores protectores para la prevencin y control de las enfermedades crnico degenerativas, como son: control de peso, actividad fsica adecuada y alimentacin saludable. Aplicar el "Cuestionario de Deteccin Integrada" (Diabetes, Hipertensin Arterial y Obesidad) en la poblacin abierta de 20 aos y ms, y cuestionario para identificar sntomas prostticos en varones, a partir de los 40 aos de edad. Referir a la Unidad Mdica a las personas con cuestionario positivo, para su confirmacin diagnstica, tratamiento y control. Revisin y registro de actividades en Cartilla Nacional de Salud. Realizar visita domiciliaria para verificar la asistencia a consulta, toma de medicamentos y vigilancia general. Actualizar las tarjetas de control. Promover la formacin y operacin de los Grupos de Ayuda Mutua, para estimular la adopcin de estilos de vida saludable. Promover la participacin de los familiares del paciente, para facilitar el manejo no farmacolgico (ejercicio y dieta). Aplicacin de dosis de biolgico de Td, Influenza y Antineumocccica a los mayores de 60 aos de edad.

Brindar orientacin sobre Diabetes, Hipertensin Arterial, Obesidad e Hiperplasia Prosttica Benigna.

Aplicar acciones para la deteccin oportuna de padecimientos crnicos degenerativos

Realizar acciones para la vigilancia del tratamiento y seguimiento de los pacientes detectados.

Vacunar a la poblacin

fide mayores de 60 aos.

NOM-015-55A2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria. NOM-030-S5A2-1999, para la prevencin. tratamiento y control de la hipertensin arterial. 'NOM-174-55A1 -1998, para el manejo integral de la obesidad.

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Primario Primario Informe

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FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Hoja diaria de consulta externa. Registro de aplicacin de biolgicos. Informe mensual de la Unidad Mdica. Cartilla Nacional de la Mujer de 20 a 59 aos. Cartilla Nacional del Hombre de 20 a 59 aos. Cartilla Nacional del Adulto Mayor de 60 aos. CLAVE DEL TIPO DE FORMATO

FORMATO
SIS-SS-0 I -P-Bis SIS-SS-06-P SIS-SS-CE-H

10.4. ZOONOSIS Y VECTORES Rabia Brucelosis Paludismo y Dengue Teniosis / Cisticercosis Leptospirosis Alacranismo
RABIA. 8 .-Abatir la rabia animal y disminuir el riesgo en el humano y en especfico reducir la tasa de agresin en el humano. La rabia es una zoonosis de los mamferos causada por el lyssavirus (virus de la rabia), y se transmite al hombre principalmente por la saliva de animales infectados, a partir de una mordedura, rasguo o lamedura sobre mucosa o piel, con solucin de continuidad. FUNCION

ACTIVIDADES
1 Realizar las actividades de educacin para la salu., informar, orientar y capacitar a la poblacin sobre: La importancia de la rabia como problema de salud individual y pblica. El riesgo que representan en la localidad para el individuo, la familia y la comunidad los perros no vacunados y otros animales en la cadena de transmisin. Las actividades para la prevencin y el control de la rabia entre los animales domsticos. Fomentar la responsabilidad personal y social, de cuidar y vacunar a perros, gatos y otras especies susceptibles de transmitir la rabia, mediante una cultura de dueo responsable. Exhortar a la poblacin para que recurra a los centros de atencin canina o autoridades municipales, para la captura de todo animal que deambule en la va pblica y manifieste signos de la enfermedad y aquellos con agresividad excesiva que amenace la integridad fsica de las personas o de otros animales Instruir a la poblacin en general sobre las medidas inmediatas a seguir ante la agresin por cualquier animal, destacando la importancia de que las personas expuestas o agredidas acudan a la Unidad Mdica ms cercana para recibir atencin mdica oportuna. Informar a los propietarios o poseedores de perros y gatos, sobre la obligatoriedad de la vacunacin antirrbica. Promover acciones, a nivel familiar y colectivo, sobre disposicin adecuada de desperdicies de alimentos en sitios pblicos para evitar la presencia de perros y gatos, posibles transmisores de la rabia y de otras enfermedades que afecten al ser humano, as como promover una cultura de dueo responsable para la recoleccin de excretas de la va pblica. 3 En materia de participacin social, debe realizar las siguientes actividades: Invitar y lograr que maestros, padres de familia y otros grupos organizados de la comunidad, intervengan activamente en las actividades de promocin de la salud

Aplicar las medidas de prevencin de la rabia entre la poblacin en general. Promocin de la salud.

Participacin social.

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orientadas a que vacunen contra la rabia a perros y gatos, y que ante la agresin por cualquier animal, acudan a la Unidad Mdica a solicitar atencin inmediata. Motivar a la poblacin, para que participe activamente en la tarea de mantener vacunados a sus perros y gatos, promoviendo la esterilizacin quirrgica como una medida efectiva para el control de las poblaciones caninas y felinas. En materia de comunicacin educativa, debe realizar las siguientes actividades: Comunicacin educativa. Elaborar y difundir material impreso para apoyar las actividades de educacin para la salud, con nfasis en la posesin y cuidado de perros y gatos. Distribuir material impreso propio del programa (folletos, dpticos, trpticos, carteles, etc.), para informar a la poblacin sobre los aspectos relevantes del problema de la rabia, su prevencin y control.

NOM-01 I -SSA2- 1993. para la prevencin y control de la rabia.

FUNCIN

ACTIVIDADES Para la prevencin de la rabia en perros, gatos y especies domsticas, debe realizar las siguientes actividades: Vacunacin antirrbica obligatoria de perros y gatos por va intramuscular o subcutnea, a partir del primer mes de edad (con vacuna de tipo inactivado). Revacunar cuando cumplan los tres meses. Vacunar cada ao y de por vida, por va intramuscular, a partir de la fecha de su ltima aplicacin. Identificar perros y gatos vacunados mediante placa y certificado de vacunacin expedidos por la Secretara de Salud. Participar en las Campaas de Vacunacin Antirrbica en perros y gatos que lleva a cabo la Secretaria de Salud. Realizar el blindaje de reas de alto riesgo o limtrofes con aquellas que han presentado casos de rabia canina, mediante la vacunacin por "barrido casa a casa", debiendo lograr en sta reas, coberturas al 100% desde el inicio del ao. Debern realizar al presentarse un "foco rbico" o cuando ocurre una exposicin, los siguientes: El estudio del foco rbico incluye: Identificar el antecedente de contacto.-cuando hay mordedura o lamedura hecha por un perro o gato desaparecido, sospechoso, enfermo, o con rabia comprobada por laboratorio. Corroborar datos clnicos.-es decir, personal calificado (Centro de atencin canina o mdicos veterinarios) verifiquen los signos y sntomas por especie, sometidos a observacin clnica por diez das a partir de la fecha de agresin: cambios de conducta (retraimiento, apetito pervertido), excitacin, agresividad e inquietud, fotofobia y anisocoria, mirada perdida, hiperacusia, parlisis farngea progresiva, dificultad en la deglucin, sialorrea, incoordinacin motriz, temblores, postracin y muerte. Participar en la toma y envo de los estudios de laboratorio necesarios para confirmar los casos de rabia animal. Referir a la persona agredida o en contacto con animal sospechoso a rabia, a la unidad de salud ms cercana para valoracin mdica de las exposiciones, que se clasifican en: Exposicin sin riesgo.- lameduras en piel intacta; no hay lesin ni contacto directo de saliva del animal con mucosas o piel erosionada. Exposicin de riesgo leve.- lameduras en la piel erosionada, rasguo, mordedura superficial que incluya epidermis, dermis y tejido subcutneo en tronco y miembros inferiores. Exposicin de riesgo grave.- lameduras en mucosa ocular, nasal, oral, anal y genital; lesin transdrmica en cabeza, cuello, miembros superiores o genitales; mordeduras mltiples, mordeduras profundas en el cuerpo; y la agresin de un animal silvestre o de uno no identificado.

Vacunacin en animales domsticos.

Aplicar las medidas de control de la rabia al establecer el estudio de "Foco Rbico".

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Realizar en el rea, la bsqueda intencionada e identificacin de otras personas agredidas o en contacto con un animal sospechoso de rabia. Participar en la atencin mdica inmediata de una lesin causada por un animal, que incluye: -Lavar la regin afectada con agua a chorro durante 10 minutos y jabn en forma abundante (detergentes). Para las mucosas ocular y nasal, lavar por instilacin profusa, con solucin fisiolgica durante cinco minutos. -Desinfectar la herida con agua oxigenada o alcohol al 70 % o tintura de yodo o yoduro de benzalconio al I %. Secar con gasas estriles y cubrir, en caso necesario. Referir a la persona agredida a la Unidad para su atencin. Participar en la determinacin del riesgo de infeccin por rabia en la persona expuesta, que incluye las siguientes actividades: -Localizar e identificar al animal agresor y establecer fecha de la agresin. -Determinar las condiciones y circunstancias en que ocurri la agresin. -Clasificar el tipo de exposicin. -Establecer las condiciones del animal agresor. -Verificar que tenga la vacunacin antirrbica y que est vigente, mediante el certificado expedido por la Secretara de Salud; en el caso de vacunacin por profesionales con actividad privada el certificado ser emitido y firmado por un Mdico Veterinario Zootecnista, registrado ante la Direccin General de Profesiones. -Informar al mdico de la Unidad o al Coordinador Municipal en forma inmediata. Realizar mediante la aplicacin de encuestas a la comunidad, (censo canino), los estudios de poblacin canina y felina, que permita conocer las caractersticas epidemiolgicas que la conforman y llevar a cabo trabajos especficos de control en el rea. Promover en la poblacin la entrega voluntaria de animales no deseados para su sacrificio humanitario, la esterilizacin quirrgica de perros y gatos y la captura de animales de alto riesgo que son: los basureros, mercados, rastros, reas despobladas donde habiten perros sin propietario (asilvestrados) y en zonas donde se hayan realizado anteriormente, trabajos de foco rbico.

BRUCELOSIS ',Aplicar las medidas de prevencin y de control para disminuir la brucelosis en el hombre.
FUNCION Aplicar las medidas de de prevencin la brucelosis: Educacin y promocin para la salud.

ACTIVIDADES
En materia de educacin y promocin para la salud, deber realizar las siguientes actividades: Informar a la poblacin sobre la importancia de la brucelosis como problema de salud pblica, que incluya: mecanismos de transmisin, factores de riesgo y medidas de prevencin. Promover en la poblacin estilos de vida saludables, cambios de hbitos higinicos y alimentarios para reducir la posibilidad de contraer la brucelosis. Orientar a los individuos susceptibles sobre las medidas de prevencin, tales como: -Consumo de leche pasteurizada o hervida. -Elaboracin de lacticinios con leche hervida o pasteurizada. -Limitacin de la convivencia estrecha con los animales. -Lavado de manos con agua y jabn, antes de comer y despus del contacto con los animales o sus productos, subproductos y desechos o tejidos. -Limpieza, desinfeccin y separacin con cercas de los lugares para la crianza del ganado (caprino, bovino y ovino). -Identificacin y eliminacin de animales enfermos y vacunacin al ganado suscetibie

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-Alentar la demanda oportuna de atencin mdica y la adherencia al tratamiento. Participacin social. En materia de participacin social, deber realizar las siguientes actividades: Fomentar la participacin de maestros, padres de familia y grupos organizados de la comunidad en las actividades de promocin de la salud, saneamiento bsico y prevencin de la brucelosis. Aplicar las medidas de control de la brucelosis. Referir a la Unidad Mdica a todo caso sospechoso de brucelosis para la confirmacin del diagnstico y tratamiento, ante la presencia de pacientes con o sin fiebre y: Antecedente de ingesta de leche bronca. Antecedente de contacto directo con animales enfermos. Presencia de signos y sntomas de fiebre, escalofros, sudoracin, cefalea, astenia, adinamia, mialgias, artralgias, hiporexia, nusea, dolor abdominal, vmito. Realizar visitas domiciliarias a los pacientes, para verificar el apego al tratamiento contra la brucelosis, efectuar el correspondiente estudio de contactos y referir al paciente a la Unidad de Salud para la toma de las muestras sanguneas necesarias para el seguimiento epidemiolgico correspondiente. Informar al Mdico de la Unidad o al Coordinador Municipal sobre la presencia de caso(s) de brucelosis en la comunidad.
NOM-022-SSA2-1994, para la prevencin y control de la brucelosis en el hombre.

PALUDISMO Y DENGUE.".-Aplicar las medidas de prevencin y control del dengue y paludismo impulsando la participacin
comunitaria.

FUNCION

ACTIVIDADES
Informar a la comunidad acerca de: La importancia de las enfermedades transmitidas por vectores. Tipo de vectores existentes en la comunidad. Mecanismos de transmisin de estas enfermedades. La importancia de la atencin oportuna de los enfermos y su adherencia al tratamiento. Orientar y capacitar a la poblacin en acciones para el autocuidado de la salud, que permitan evitar, en lo posible, el contacto con los insectos vectores. 3 Promover el mejoramiento de la vivienda y de saneamiento bsico que tienda a la eliminacin de los sitios de incubacin, desarrollo o refugio de los vectores: Habitacin: aplanado de techos, pisos y paredes de concreto rstico, as como enjarre (acabados con mezcla fina) de barro. En la vivienda: instalar cielo raso o falso plafn de fibracel o manta, as como malla de alambre o plstico en puertas y ventanas. En el peridomicilio: limpiar, ordenar y deshierbar el traspatio y azoteas, as como tapar y proteger depsitos para almacenar agua como son: tinacos, cisternas, piletas y tambos. Facilitar el acceso al personal de salud para la aplicacin de insecticidas, los cuales son efectivos y seguros para los animales y el hombre. Promover campaas peridicas de saneamiento bsico, para eliminar cacharros, chapear el domicilio, recoleccin y limpieza (desazolve) de los cursos de agua. Estas actividades son realizadas con la participacin de la comunidad y estn dirigidas a prevenir los factores que favorecen la enfermedad y controlar el hbitat de los vectores, es decir, mediante las estrategias de patio limpio y cuidado del agua almacenada: remocin o destruccin de latas, botellas y recipientes que contengan agua y tapar los depsitos de agua potable, as como: Organizar campaas de limpieza. Identificar a grupos organizados de la comunidad para realizar con ellos, talleres informativos y elegir voluntarios que participen correctamente como "activadores de
manzana" con acciones preventivas y concretas y de supervisin.

Aplicar las medidas de prevencin del Paludismo y Dengue: Educacin para la Salud.

Participacin comunitaria.

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Sensibilizar a la poblacin para que acepte y participe activamente en acciones preventivas y de control. Invitar a maestros, padres de familia y grupos organizados para la identificacin de pacientes sospechosos. Colaborar con el personal de vectores, para la identificacin de reas con altas densidades de moscos y/o donde se han presentado casos de dengue, para la aplicacin de insecticidas. 3 Bsqueda y notificacin de enfermos sospechosos mediante pesquisa. 3 Referencia de los casos sospechosos a la Unidad Mdica para su diagnstico y tratamiento. Visitas domiciliarias a los pacientes bajo tratamiento, para verificar el apego al tratamiento, bsqueda de febriles y seguimiento epidemiolgico correspondiente.

Aplicar las medidas de control del Paludismo y Dengue.

I SOM-032-SSA2-2002, para la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmitidas por vector. BINOMIO TENIOSIS / C1STICERCOSIS. H .-Romper el ciclo vital del parsito a travs del establecimiento de medidas de
saneamiento bsico.

FUNCIN

ACTIVIDADES
Informar, orientar y capacitar a la poblacin sobre el problema de salud pblica que representa la teniosis y la cisticercosis, que incluya: mecanismos de transmisin y las medidas de prevencin y factores de riesgo. Elaborar y distribuir material impreso (folletos, dpticos, trpticos, carteles, etc.) a la poblacin en general. acerca del binomio teniosis / cisticercosis. Fomentar en la poblacin cambios de hbitos alimenticios para reducir la posibilidad de contraer teniosis, tales como: Coccin suficiente de la carne y vsceras de cerdo, cortndola en trozos o tiras de 5 cm de grosor y sometindola a temperatura elevada en agua hirviendo o aceite, hasta su completo cocimiento. No consumir carne de cerdo con cisticercos o de procedencia dudosa. Promover cambios en los hbitos higinicos y alimenticios de la poblacin, encaminados a reducir la probabilidad de contraer la cisticercosis, tales como: Lavado de manos al preparar y servir alimentos, as como antes de comer y despus de ir al bao. Evitar el fecalismo al ras de suelo. Consumir agua hervida, potable o dorada. Consumir alimentos limpios y bien cocidos. Lavar las frutas y verduras con agua y jabn y desinfectar las verduras. Desarrollar actividades de educacin sanitaria sobre prevencin de la teniosis / cisticercosis en grupos de alto riesgo (manejadores de alimentos, productores y agricultores). Confinar las reas de crianza de cerdos de traspatio a corrales o establos. Evitar regar los cultivos con aguas negras. Promover la creacin de letrinas y fosas spticas. Fomentar la participacin de maestros, padres de familia y porcicultores para que intervengan activamente para mejorar a nivel familiar y colectivo las condiciones sanitarias de los cerdos de traspatio. Ante todo caso sospechoso (clnico), cuyo sntomas y signos sean: dolor abdominal, nausea, malestar general, prdida de peso, aumento o prdida de apetito, cefalea, constipacin, mareo, expulsin de progltidos en la materia fecal del individuo, referir a la Unidad Mdica ms cercana para su diagnstico y tratamiento. Realizar visitas domiciliarias de todo paciente para verificar el apego al tratamiento, bsqueda intencionada de contactos y seguimiento epidemiolgico correspondiente, e

Aplicar las medidas de prevencin del complejo teniosis / cisticercosis. Educacin para la salud.

Participacin social.

Aplicar las medidas de control de la teniosis / cisticercosis.

identificar los factores de riesgo que propiciaron la enfermedad y su posible solucin. II NOM-021-55A2-1994, para la vigilancia, prevencin y control del complejo teniosis / cisticercosis en el primer nivel de atencin mdica

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LEPTOSPIROSIS. ".-Aplicar las medidas de prevencin y control de la leptospirosis impulsando la participacin comunitaria. FUNCION ACTIVIDADES Realizar las actividades de educacin para la salud siguientes: Informar, orientar y capacitar a la poblacin sobre: Aplicar las medidas de prevencin de la Leptospirosis en el humano. Promocin de la salud. Los procesos que modifiquen el comportamiento de las personas para mejorar su salud, la de su familia y de la comunidad en que vive. La importancia de la leptospirosis como enfermedad, su mecanismo de transmisin, los factores de riesgo, la eliminacin de reservorios y portadores, as como las medidas de prevencin indispensables para evitar su propagacin. Limitar la convivencia estrecha con los animales domsticos, encaminados a reducir la probabilidad de contraer la leptospirosis. El lavado de manos antes de comer y despus del contacto con los animales, sus productos, subproductos o desechos. En materia de participacin social: Participacin social. Invitar a los maestros, padres de familia y grupos organizados para su participacin en las actividades de promocin de la salud. Motivar a los propietarios de animales domsticos para que acudan con las autoridades de sanidad animal y participen en la prevencin de la leptospirosis por medio de la inmunizacin. En materia de comunicacin educativa: Apoyar las actividades de educacin para la salud y participacin social con nfasis en higiene personal, cuidado y manejo de los desechos de los animales domsticos, a travs de elaboracin y/o distribucin de material impreso (folletos, dpticos, trpticos, carteles, etc.). Sensibilizar a la poblacin para que colabore con el desarrollo de las actividades de prevencin y control establecidas. Informar a la poblacin sobre el riesgo de nadar en pozas, charcos y otros lugares donde se almacene agua y los animales acostumbren abrevar, ya que stos pueden estar contaminados con su orina. Promover actividades orientadas a: Saneamiento bsico. Control de roedores en las viviendas, mercados y reas de almacenamiento de alimentos. Limitar la presencia de fauna nociva, mediante la proteccin de alimentos y la eliminacin correcta de desperdicios, evitando la acumulacin de basuras.

Comunicacin educativa.

SOM-029-55A2- 1999, pan la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de la leptospirosis en el humano.

FUNCIN Prevencin de la leptospirosis en grupos de poblacin en riesgo.

ACTIVIDADES Informar a los trabajadores dedicados a la crianza de ganado, sobre los riesgos a la salud derivados de la exposicin de leptospirosis. Recomendar que los trabajadores se sometan peridicamente a exmenes mdicos y estudios de laboratorio. Uso de equipo personal de proteccin. Bsqueda intencionada de casos sospechosos de: Antecedente de contacto directo con animales o sus desechos. Antecedentes de realizar labores consideradas dentro de las poblaciones de riesgo. Presencia de signos y sntomas sugestivos a la leptospirosis como: fiebre, cefalea, escalofros, diaforesis, astenia y adinamia, mialgias y artralgias, nusea, vmito, diarrea, dolor testicular, ictericia. Referir al paciente a la Unidad Mdica para su atencin inmediata y tratamiento. Informar de inmediato al Mdico de la Unidad y/o al Coordinador Municipal.

Aplicar las medidas de control de la leptospirosis en la comunidad.

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Realizar visitas domiciliarias de todo paciente diagnosticado para verificar el apego al tratamiento, bsqueda intencionada de contactos y seguimiento epidemiolgico
correspondiente, e identificar los factores de riesgo que propiciaron la enfermedad.

ALACRANISMO".-Aplicar las medidas de prevencin y control de la picadura de alacrn, impulsando la participacin comunitaria.
FUNCION ACTIVIDADES

Aplicar las medidas de prevencin y control, de la picadura de alacrn.

Conocer la presentacin, dosis y va de administracin del suero antialacrn. Recomendar la utilizacin del suero antialacrn en base a la normatividad. Aplicar el suero antialacrn a los pacientes picados por alacrn y llenar la hoja de registro de caso. Referir al paciente a la Unidad Mdica, luego de la administracin del suero antialacrn. Impartir plticas a la comunidad sobre prevencin y control del alacranismo. Promover actividades de saneamiento bsico. Participar en la capacitacin a personal voluntario para la administracin del suero antialacrn. Participar en el proceso de recoleccin de la hoja de registro de caso de picadura de alacrn captados por el personal voluntario. FORMATOS DE INFORMACIN

NOMBRE DEL FORMATO

Hoja Diaria de Consulta Externa Registro de aplicacin de biolgicos Hoja de registro de atenciones por lesiones en la Unidad Mdica Informe mensual de la Unidad Mdica. Libreta que se lleva para el registro de actividades en animales

CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-0 I -P-Bis SIS-SS-06-P SIS-17-P SIS-SS-CE-H

TIPO DE FORMATO Primario Primario Primario Informe I

13 NOM-032-55A2-2002. para la vigilancia, prevencin y control de la picadura de alacrn.

10.5. MICOBACTERIOSIS Tuberculosis Lepra

TUBERCULOSIS. ' a .-Cortar la cadena de transmisin de la Tuberculosis otorgando seguimiento a los casos diagnosticados hasta su curacin. FUNCION ACTIVIDADES Promover el desarrollo de hbitos nutricionales saludables en todas las edades y etapas de la vida. Proporcionar informacin a la poblacin mediante material impreso o plticas a grupos especficos, con respecto a la Tuberculosis, con el siguiente contenido temtico: Reconocer la importancia de los factores de riesgo que facilitan su aparicin. El modo de transmisin de la tuberculosis. Acciones para prevenirla y tratarla. Impacto social y econmico en la salud individual, familiar y colectiva. Promover el desarrollo de condiciones de saneamiento bsico a nivel familiar, con mejoramiento de las condiciones sanitarias de la vivienda. Informar al paciente en cuanto a la importancia de seguir su tratamiento en forma ininterrumpida, hasta terminarlo. Fomentar la participacin de voluntarios, familiares y comunitarios para apoyo en la localizacin de tosedores.

Aplicar las medidas de prevencin a travs de la promocin de la salud la (educacin para la salud) de Tuberculosis.

Aplicar las acciones para promover la participacin social.

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Fomentar la participacin de asociaciones o juntas de vecinos para mejorar las condiciones ambientales. Fomentar la participacin de las delegaciones municipales para las acciones de prevencin, control y seguimiento de casos. Proporcionar informacin veraz, confiable y oportuna a la poblacin en general, con nfasis en las personas con riesgo, a travs de material impreso (folletos, dpticos, trpticos, carteles, etc.). Vacunar a todos los recin nacidos en la comunidad y vigilar la aplicacin de la vacuna a los nacidos en los Hospitales, y a todos los nios hasta de 14 aos de edad. Realizar las acciones de quimioprofilaxis a la poblacin que la requiere.

Aplicar la vacuna BCG a los recin nacidos y hasta los 14 aos de edad. Aplicar 0.1 ml intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho.

En coordinacin con el mdico de la Unidad, proporcionar seguimiento de los casos que estn sujetos a la administracin de Isoniacida a dosis de 10 mg/kg de peso, diaria sin excederse de 300 mg. En una sola toma diaria, por va oral, estrictamente supervisada a: Contactos menores de 5 aos con o sin BCG por 6 meses. Contactos de 5 a 14 aos de edad, no vacunados, por 6 meses, sin tuberculosis.

'NOM-006-55A2- I 993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.

FUNCIN Aplicar las medidas de control de la Tuberculosis, a travs de la pesquisa de tosedores en la comunidad, para la identificacin y diagnstico de casos. Dar seguimiento y vigilancia del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado y estudio de contactos.
3

ACTIVIDADES

Bsqueda intencionada de tosedores mayores de 15 aos, sin importar el tiempo de evolucin. 3 Referencia de los tosedores identificados a la Unidad Mdica para su diagnstico y tratamiento. 3 Solicitar tres muestras de expectoracin (una diaria) y entregarlas al laboratorio. La primera inmediatamente en la consulta La segunda muestra al da siguiente y, La tercera al entregar la segunda muestra.

3 Todo caso diagnosticado con comprobacin bacteriolgica deber ingresar a Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) que prescribe el mdico de la Unidad. 3 Coordinar con el Mdico, los pacientes que ingresan a tratamiento para su seguimiento y control. 3 Supervisar la ingestin correcta de los frmacos por el paciente, para asegurar su curacin. Vigilar la entrega de muestra mensual de expectoracin para control de tratamiento. Despus de conocerse el caso de tuberculosis, realizar el estudio de contactos que consiste en: Bsqueda de tosedores y realizar estudio bacteriolgico. Referir a los contactos positivos o sospechosos de tuberculosis. Revisar la cicatriz de BCG en los contactos menores de 5 aos.

LEPRA. ".-Cortar la cadena de transmisin del Mycobacterium leproe, ingresando a poliquimioterapia a todo paciente diagnosticado, mejorando la calidad de vida al evitar las fases invalidantes. FUNCIN ACTIVIDADES Aplicar las medidas de Realizar acciones de educacin para la salud, consistentes en: prevencin de la lepra a Desarrollar acciones que promuevan actitudes y aptitudes que mejoren la salud travs de: individual, familiar y colectiva. Educacin para la salud. Promover en la poblacin el desarrollo de ambientes saludables a nivel familiar. Participacin social. Educar a la poblacin para que identifique manifestaciones iniciales de lepra y Comunicacin acuda en bsqueda de atencin mdica oportuna. educativa.

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Informar de los cuidados que debe tener el enfermo de lepra con su piel, ojos, manos y pies para disminuir el dao neural, deformidades y discapacidad. Educar al paciente sobre la importancia de seguir su tratamiento indicado por el mdico de la Unidad. Educar al paciente y los contactos sobre la importancia de la atencin, para la mejora de las condiciones de salud del enfermo y detectar casos tempranos. Realizar acciones que promuevan la participacin social: Promover la participacin de las autoridades locales para apoyar las acciones de prevencin, control y seguimiento de casos. Promover la participacin de comits de salud para mejorar las condiciones ambientales que tienen que ver en el mejoramiento de salud y calidad de vida. Realizar acciones que faciliten la comunicacin educativa: Desarrollar estrategias que incorporen acciones de comunicacin masiva, grupal e interpersonal que permitan eliminar el prejuicio que la poblacin tiene sobre el padecimiento. Elaborar y/o distribuir material impreso (folletos, dpticos, trpticos, carteles), que refieran la importancia de la prevencin y control de la lepra.

Realizar las acciones para el control de los casos de Lepra

Visitar los casos que se encuentran en tratamiento para vigilar su cumplimiento. 1 Vigilar el cumplimiento de la ministracin de la poliquimioterapia (PQT). 3 Realizar el estudio de los contactos de los pacientes con lepra y asegurar la valoracin clnica dos veces al ao. Referencia del paciente a la Unidad Mdica para su control.

S OM-027-SSA2- 1999, para la prevencin, control y eliminacin de la lepra. FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Hoja Diaria de Consulta Externa. Registro de aplicacin de biolgicos. Tarjeta de registro y control de caso de tuberculosis. Informe mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-0 I -P-Bis SIS-SS-06-P SIS-SS-20-P SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Primario Primario Primario Informe

10.6. ADICCIONES ADICCIONES.".-Reducir los ndices de uso y abuso de sustancias que causan adiccin, mediante la deteccin y la atencin oportuna de los adictos as como los problemas de salud pblica relacionados con su consumo. FUNCIN ACTIVIDADES Realizar acciones para la deteccin de adicciones. Brindar orienta :in a la poblacin en general, con respecto a las adicciones. los Referir casos positivos de adicciones. Realizar acciones para la formacin de redes comunitarias y detectar y delimitar zonas de ries o comunitario. Aplicar encuestas para la deteccin de alcoholismo, tabaquismo y dependencia a drogas en su comunidad.

Proporcionar orientacin a la poblacin en general en materia de alcoholismo, tabaquismo y farmacodependencia, a travs de sesiones educativas.

Referir a los pacientes detectados a travs de las encuestas, al Centro de Integracin Juvenil (CID ms cercano, Grupos de Alcohlicos Annimos, Adictos Annimos, etc. Detectar a los lderes comunitarios para la formacin de redes con la participacin activa del Coordinador Municipal. Detectar y ubicar en el croquis actualizado de la comunidad las zonas de riesgo para consumo de drogas (giros negros, antrs, bares, zonas obscuras, lotes baldos, etc.).

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FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO

Informe mensual de la Unidad Mdica.
NOM-028-SSA2- 1999. para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.

CLAVE DEL FORMATO

SIS-SS-CE-H

TIPO DE FORMATO Informe

10.7. PREVENCIN Y CONTROL DEL VIH / SIDA e I.T.S. VIH/SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAC 7 .-Aplicar las medidas de prevencin y control de la Infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de otras Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). ACTIVIDADES FUNCION Realizar las actividades de educacin para la salud, que consisten en: Informar sobre la infeccin por VIH como problema de salud pblica y su trascendencia. Proporcionar plticas a la poblacin sobre medidas preventivas y la adopcin de conductas de autocuidado, para reducir la probabilidad de contraer el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Difundir en la poblacin las medidas personales para prevenir esta infeccin. Promocionar el uso correcto del condn. Promover la deteccin oportuna (ofertar la prueba de anticuerpos para el VIH) de forma confidencial, voluntaria y annima. Promover la atencin mdica oportuna para personas que viven con VIH/SIDA. Promover la solidaridad con las personas que viven con VIH/SIDA con el propsito de romper los mitos y prejuicios de la epidemia. Distribuir material impreso (folletos, dpticos, trpticos, carteles) y colocar peridicos murales en escuelas y/o lugares pblicos que refieran las medidas de prevencin del VIH/SIDA y las Infecciones de Transmisin Sexual. Realizar las acciones para la promocin de la participacin social, a travs de: Sensibilizar a la poblacin para que permita el desarrollo de acciones preventivas y de control. Invitar a maestros, padres de familia, organizaciones y grupos de la comunidad a que colaboren en actividades educativas y de promocin. Realizar las acciones de control de los casos con VIH/SIDA y de otras Infecciones de Transmisin Sexual mediante la cons,ueracin de las caractersticas clnicas y los antecedentes, referir al enfermo a la Unidad Mdica.

Aplicar acciones para la prevencin del VIH/SIDA y de otras Infecciones de Transmisin Sexual a travs de la Educacin para la Salud.

Fomentar la participacin social para la prevencin del VIH/SIDA y otras I.T.S. Aplicar las medidas para el control de la enfermedad.

'NOM-010-55A2- 1993. para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Control Interno de Plticas. Informe mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-PLA P SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Primario Informe

10.8. PREVENCIN DE ACCIDENTES PREVENCIN DE ACCIDENTES.- Implantar campaas permanentes de prevencin de accidentes en escuelas, centros de trabajo, va pblica, hogar y en centros vacacionales. FUNCIN ACTIVIDADES Aplicar las medidas para Realizar acciones de prevencin de accidentes, mediante la orientacin, informacin y la prevencin de capacitacin a la poblacin en general, con nfasis en los padres de familia, maestros, accidentes, a travs de nios escolares y adolescentes, con el siguiente contenido temtico: la educacin para la Sitios de ocurrencia y tipos de accidentes. salud. Personas que sufren accidentes con mayor frecuencia.

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Atencin de accidentes y las lesiones producidas. Prevencin de accidentes en el hogar, la escuela, el trabajo, la via pblica y centros recreativos. La importancia de contar con el botiqun de primeros auxilios en el hogar, la escuela, en el trabajo y centros de recreacin. Elaborar y distribuir material impreso (folletos, dpticos, trpticos, carteles), peridico mural; acerca de la prevencin de accidentes y la atencin inmediata de lesiones. Aplicar las acciones para la atencin inmediata de pacientes accidentados. En caso de identificar algn accidentado, colaborar para el traslado a la Unidad Mdica, de acuerdo con el tipo de lesin, dentro del periodo inmediato o temprano. FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Hoja Diaria de Consulta Externa. Hoja de registro de atenciones por lesiones en la Unidad Mdica. Informe mensual de Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-01-P-Bis SIS-17-P SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Primario Primario Informe

10.9. PREVENCIN Y CONTROL DEL CLERA PREVENCIN Y CONTROL DEL CLERA ls .-mediante las funciones de vigilancia del saneamiento ambiental, fomento para la salud y la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de los casos de clera en la comunidad. FUNCIN ACTIVIDADES En reas de riesgo de transmisin del clera, el TAPS / CS deber supervisar y en su caso, efectuar la vigilancia de: La concentracin de cloro residual en tomas y depsitos domiciliarios, hidrantes y agua envasada, de acuerdo a la NOM-01 2-SSA1-1993. La calidad microbiolgica del agua para consumo humano, la cual incluir la bsqueda de Vibrio cholerae 01 en tomas y depsitos domiciliarios, hidrantes y agua envasada, hielo, que puedan constituir una fuente potencial de infeccin por clera. Bsqueda de Vibrio cholerae 01 en: Cuerpos de agua como ros, canales de riego, lagos, canales de aguas negras y otros que representen fuente potencial de infeccin por clera de acuerdo a la NOM-014-SSA1-1993, procedimientos sanitarios para el muestreo de agua para uso y consumo humano en sistemas de abastecimiento de agua pblico y privado. Alimentos frescos, refrigerados, congelados y cualquier otro que constituya una fuente potencial de infeccin por clera, especialmente en centros de abasto y establecimientos expendedores de los mismos. La promocin y el cuidado de la salud se llevarn a cabo a travs de las siguientes acciones de educacin y promocin orientadas hacia la participacin social: Informar a la poblacin respecto al riesgo de enfermar. Mejoramiento de la calidad del agua, alimentos en el hogar y en establecimientos pblicos y privados. Lavado de manos con agua y jabn antes de preparar, servir y consumir alimentos, asimismo despus del cambio de paales o la defecacin. Evitar el fecalismo a ras de suelo; en reas donde se disponga de drenaje, promover la conexin domiciliaria; en zonas donde no se cuente con este servicio, procurar la construccin y uso de letrinas sanitarias o fosas spticas, cuando esto no sea posible, cubrir las excretas con cal y/o enterrarlas. Consumir alimentos bien cocidos o fritos lo ms pronto posible despus do prepararlos. Cuando por alguna razn no se consuman los alimentos despus de prepararlos, es necesario mantenerlos fros en refrigeracin a una temperatura de 10C o calientes por arriba de 60C y conservarlos tapados.

Efectuar la supervisin y vigilancia de cloro residual y bsqueda intencionada de Vibrio cholerae 01 en reas de riesgo.

Realizar acciones de promocin a travs de educacin para la salud a nivel de la comunidad.

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Antes de consumir cualquier alimento previamente cocinado deber calentarse hasta la temperatura de ebullicin o a ms de 60C. 1 Lavar y tallar con estropajo, agua y jabn, las frutas y verduras en general; las que no se puedan tallar, se desinfectaran mediante el siguiente proceso: una vez lavadas, colocarlas por 15 min. en agua a la que se le aadi previamente cloro o',. yodo.
SOM-0 I 6-55A2- I 994. para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.

FUNCIN

ACTIVIDADES Mantener limpios y secos los utensilios y trastes que se usen para preparar, servir y/o consumir alimentos, as como las superficies donde se elaboran estos e integralmente la cocina. Promover la higiene personal, con nfasis en el caso de los manejadores de alimentos, as como en los establecimientos en donde se almacenan, comercializan, procesan y expiden alimentos. Guardar la basura en recipientes tapados y eliminarla mediante entierro, o bien, depositarla con el servicio de recoleccin y evitar tirarla a cielo abierto, va pblica o lotes baldos. Promover activamente la organizacin y participacin de la comunidad y grupos sociales para: Proteger y mantener limpias las fuentes de abastecimiento de agua; Construir letrinas o fosas spticas y usarlas adecuadamente; Mantener limpia la va pblica, as como otros sitios de uso comunitario; Mejorar las condiciones generales de la vivienda; e) Gestionar ante las autoridades gubernamentales correspondientes la instalacin y mantenimiento del servicio de agua potable, drenaje, tratamiento de aguas residuales, recoleccin y eliminacin sanitaria de basura, as como la vigilancia y control de establecimientos donde se procesen y expidan alimentos, agua y hielo; as como la eliminacin de fauna nociva, y O Fomentar la eliminacin de uso de aguas residuales para el riego de cultivos de verduras y hortalizas. Promover la desinfeccin del agua para consumo humano por medios fsicos (ebullicin) o qumicos (cloro, yodo) y almacenamiento de la misma en recipientes limpios, cubiertos y no corrobles. El mtodo de desinfeccin ms seguro es hervir el agua por lo menos 10 min. a partir del momento en que empieza a burbujear. Para dorar el agua y obtener una concentracin de cloro residual de 0.5 mg./I (0.5 p.p.m) se utilizan: +Blanqueadores de uso domestico que contengan hipoclorito de sodio al 6%: a cada litro de agua se le aaden dos gotas, mezclando perfectamente y dejndola reposar por 30 min. antes de usarla. +Pastillas de cloro (sulfacloramina de 9 mg.). Una pastilla para un litro de agua y se deja reposar durante una hora antes de usarla. +Pastillas de cloro (sulfacloramina de 25 mg.). Una pastilla para 25 litros de agua y se deja reposar durante una hora antes de utilizarla. c) Para yodar el agua se usan 5 gotas de tintura de yodo al 2% por cada litro de agua clara o 10 gotas si se trata de agua turbia. En ambos casos el agua deber reposar durante 10 min. antes de emplearla. Atencin de pacientes: los casos sospechosos de clera detectados en la comunidad, se debern referir en forma inmediata a la Unidad Mdica, informando de igual forma al Mdico de la Unidad de Salud y al Coordinador Municipal. Participar activamente en el estudio y control de brotes, que en caso de comprobarse la presencia del clera, colaborar en las acciones siguientes: "Bloqueo familiar", para realizar la bsqueda y estudio de casos de diarrea en contactos convivientes del caso confirmado con toma de muestra rectal y administracin de tratamiento a todos los contactos, dotacin de sobres de Vida Suero Oral y educacin para el manejo adecuado de agua, alimentos y excretas.

Fomentar la organizacin y participacin de la comunidad y grupos sociales.

Referir en forma inmediata los casos sospechosos de clera a la Unidad Mdica.

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"Cerco epidemiolgico", el cual consiste en visitar casa por casa, levantando una encuesta familiar para detectar casos de diarrea en reas urbanas, cinco manzanas 1 alrededor del caso confirmado (con extensin a 10 o 15 manzanas si se localizan casos sospechosos en la periferia) y en reas rurales 5 kilmetros alrededor del caso confirmado. La bsqueda de casos de diarrea se realizar en los 15 das posteriores a la fecha de inicio del ltimo caso confirmado.

10.10. URGENCIAS EPIDEMIOLGICAS Y DESASTRES URGENCIAS EPIDEMIOLGICAS Y DESASTRES.".-Atencin de los desastres originados por un fenmeno natural o
provocado por el hombre y de las urgencias epidemiolgicas ocasionadas por enfermedades transmisibles e intoxicaciones (alimentarias o por sustancias qumicas). FUNCION

ACTIVIDADES
Visitar cada una de las escuelas que se encuentren en su rea de influencia, puesto que son fuentes primarias para la deteccin de brotes, con nfasis en kinderes y primarias. Coordinacin semanal con el mdico de la Unidad para recibir informacin de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica e incidentes en la localidad. Informar inmediatamente al Mdico de la Unidad y/o Coordinador Municipal de Salud ante la sospecha, identificacin de casos o defunciones por Poliomielitis. Parlisis flcida aguda. Sarampin. Enfermedad febril exantemtica. Difteria. Tos ferina. Sndrome Coqueluchoide. Clera. Ttanos y ttanos neonata'. Tuberculosis menngea. Meningoencefealitis bacteriana. Fiebre amarilla. Peste. Fiebre manchada Meningoencefalitis meningoccica Influenza Encefalitis equina venezolana. SIDA. Infeccin por VIH. Sfilis congnita. Dengue hemorrgico. Paludismo. Rabia humana. Rubola congnita. Eventos adversos temporalmente asociados a la vacunacin. Presencia de brotes o epidemias de cualquier enfermedad, urgencias epidemiolgicas y ante cualquier desastre natural u ocasionado por el hombre.

Realizar las acciones para la notificacin inmediata de todas las urgencias y epidemiolgicas desastres.

' 9NOM-0 I 7-55A2- 1994. para la vigilancia epidemiolgica.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO

Informe mensual de la Unidad Mdica.

CLAVE DEL FORMATO

SIS-SS-CE-H

TIPO DE FORMATO
Informe

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0F 1 O Clb II E Ft N =1.

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10.1 I. PROMOCIN DE LA SALUD Comunidades Saludables Programa Intersectorial de Educacin Saludable (PIES) Ejercicios para el Cuidado de la Salud Salud Familiar (PROESA) Contenidos Educativos Estrategia de Prevencin y promocin de la Salud durante la Lnea de Vida Salud Mental COMUNIDADES SALUDABLES.- El promotor de salud cubre las localidades de la circunscripcin territorial de su unidad,
las cuales visita peridicamente de conformidad con los circuitos y el programa preestablecido, y siendo el primer contacto con las comunidades; con su trabajo contribuye al desarrollo de una cultura de la salud.

FUNCIN
Organizar y dar asesora para su funcionamiento, a los comits locales de salud. Formular el diagnstico de salud con la participacin del comit local. Elaborar Programa de Trabajo, de acuerdo con las necesidades el detectadas en diagnstico de salud. Dotar a las comunidades con las intervenciones del Paquete Bsico de Servicios de Salud. Mantener la participacin comunitaria.

ACTIVIDADES
Apoya las tareas de promocin, prevencin y atencin de los comits locales de salud para contribuir al desarrollo de una cultura de salud. Realiza peridicamente, acciones de promocin, prevencin, atencin mdica bsica y saneamiento comunitario, de acuerdo a lo sealado en el paquete bsico y con base en la capacitacin y la supervisin recibida. Participar en la elaboracin anual del diagnstico de salud de la localidad, en forma conjunta con el mdico, la enfermera y el personal voluntario. Elaborar el croquis de la localidad, especificando la ubicacin de las viviendas, los grupos vulnerables, las vas de acceso y tiempo de recorrido. Realizar anualmente el censo nominal de las familias de su comunidad, identificando a los menores de 5 aos, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Convocar a los integrantes del comit local de salud y a grupos especficos de la comunidad a impartir sesiones de educacin para la salud individual, familiar y comunitaria. Involucrar a las personas de la comunidad, para que participen voluntariamente en las acciones de educacin para la salud y mejoramiento comunitario. Capacitar a agentes y procuradoras de la salud. Participar en el comit de salud y mantener la coordinacin con las autoridades locales, municipales y de la jurisdiccin sanitaria, para la solucin de problemas de salud. Registrar los datos correspondientes a los sistemas de informacin de servicios de salud y vigilancia epidemiolgica. Ejecutar lo lineamientos del Programa de Comunidades Saludables, para que las localidades de su mbito de adscripcin, se inicien, orienten, activen y certifiquen.

Dar seguimiento y apoyo a las actividades del comit.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO

Saludables. Comunidades Organizacin Comunitaria Comunidades Saludables Capacitacin. Informe mensual de la Unidad Mdica.

CLAVE DEL FORMATO

SIS-SS-ORG.COM SIS-SS-ORG.COM .CAP SIS-SS-CE-H

TIPO DE FORMATO
Primario Primario Informe

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GACETA
GOBIERNO ACTIVIDADES

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PROGRAMA INTERSECTORIAL DE EDUCACIN SALUDABLE. (PIES) .-Contribuir al cuidado de la salud integral de la comunidad escolar, para su mejor desarrollo fsico, mental y social. FUNCION

Analizar los temas de salud contenidos en los libros de texto de Preescolar, Primaria y Secundaria.

Revisar y analizar los temas de salud que estn contenidos en los libros de texto de preescolar, primaria y secundaria; que sirvan de base para la complementacin e integracin del Programa de Educacin para la Salud, a desarrollar en la comunidad escolar. Aplicacin del Paquete de Servicios de Salud para Escolares (PASSE) que consiste en 14 acciones (vigilancia y complementacin del esquema de vacunacin, prevencin de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas, orientacin alimentaria y vigilancia del crecimiento, prevencin de accidentes, prevencin de adicciones, atencin a menores con trastornos por dficit de atencin, deficiencia visual y auditiva, defectos posturales, parasitosis, salud bucal, enfermedades de la piel, prevencin de la violencia familiar y sexualidad). Identificar segn los temas de salud contenidos en los libros de texto, qu materiales de apoyo (dpticos, trpticos, carteles, etc.), se adaptan para mejorar y reforzar la comprensin de los temas por la comunidad escolar. Promover, organizar y participar en la elaboracin de peridicos murales, sociodramas, teatro guiol, etc. en las escuelas, respecto a los problemas de salud prevalentes en la comunidad escolar y en la poblacin en general.

Promover y/o elaborar material de Promocin de la Salud (dpticos, trpticos, carteles, etc.).

Fomentar la participacin de profesores y padres de familia en el cuidado de la salud integral de la comunidad escolar.

Promover la participacin de las escuelas para certificarlas como escuelas saludables y seguras. Realizar plticas de promocin y cuidado de la salud integral de los escolares con los profesores y padres de familia, en coordinacin con el mdico de la unidad de salud. Organizar y participar en la formacin de comits escolares de salud y seguridad, as como con las brigadas escolares. Promover la realizacin de campaas de prevencin de los problemas prevalentes de salud en la escuela y fortalecer la participacin de la comunidad escolar en las Semanas Nacionales de Salud. Promover la participacin de la comunidad escolar en el mejoramiento y cuidado del ambiente escolar y su entorno (agua, excretas, tinacos, cisternas, mascotas, nutricin). Informar y capacitar al personal docente para la deteccin gruesa de problemas de salud que ms afectan a los escolares (asma, agudeza visual, auditiva, postura, desnutricin, salud bucal que afecta al rendimiento escolar). Informar y capacitar a padres de familia para la asistencia a la Unidad Mdica con respecto a escolares con problemas de salud. Otorgar seguimiento de los casos escolares referidos a la Unidad Mdica del I er y 2do nivel de atencin para vigilar la atencin oportuna, tratamiento y control.

Prevenir y controlar los problemas de salud prevalentes la en comunidad escolar y en la poblacin en general.

'NO M- 00 9-55A2- 1993, para el fomento de la salud escolar.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Promocin de la Salud (Educacin Saludable). Informe mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-07-P SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Primario Informe

EJERCICIOS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD (PROESA).- Orientar a la poblacin sobre la manen de realizar actividad fsica y coadyuvar en la prevencin y control de enfermedades crnico degenerativas.

15 de junio de 2010 FUNCIN Realizar sesiones de Educacin para la Salud, a travs del Comit Local de Salud. vinculacin Lograr interinstitucional e intersectorial. Organizar y dirigir las sesiones del Plan de los con Ejercicios Grupos de Ayuda Mutua.

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ACTIVIDADES Realizar plticas de sensibilizacin a travs de los Comits Locales de Salud, sobre los beneficios del PROESA, el plan de ejercicios fsicos acordes a edad y sexo, nios, jvenes, adultos y adultos mayores, as como para diabticos e hipertensos. Realizar coordinacin con instituciones del sector salud y Organizaciones No Gubernamentales (ONG's), as como con extrasectoriales para la formacin y organizacin de Grupos PROESA de sanos, Grupo de Ayuda Mutua y su participacin en el PROESA. Participar con apoyo del mdico en los Grupos PROESA de las unidades, en las sesiones del plan de ejercicios con nios y adolescentes. Participar en los Grupos de Ayuda Mutua de la localidad y con el apoyo del mdico de la unidad, en las sesiones del plan de ejercicios del PROESA. Registrar el nmero y tipo de asistentes a los ejercicios para su permanencia. FORMATOS DE INFORMACIN

NOMBRE DEL FORMATO Informe mensual de la Unidad Mdica.

CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-CE-H

TIPO DE FORMATO Informe

SALUD FAMILIAR.-Orientacin Alimentaria. Promover hbitos alimentarios saludables para mejorar la nutricin y condiciones de salud de la poblacin. FUNCIN ACTIVIDADES Con base en la Gua de Orientacin Alimentaria, impartir los 10 temas bsicos programados a los lineamientos de capacitacin y a la Norma Oficial Mexicana NOM043-SSA2-2005. Se dar prioridad en la convocatoria a las mujeres embarazadas, en periodo de lactancia y madres de nios menores de cinco aos y en las familias que tengan nios con problemas de desnutricin de cualquier grado y poblacin en general. FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Informe mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Informe

Brindar orientacin alimentaria

SALUD FAMILIAR. Fomento a la produccin de alimentos para autoconsumo.- Promover la produccin y conservacin de alimentos para incrementar su disponibilidad y consumo a nivel familiar coadyuvando con las prcticas recomendadas en la orientacin alimentaria. ACTIVIDADES FUNCIN Con los grupos formados para la orientacin alimentaria se promueve la produccin y consumo de hortalizas, frutales, gallineros, conejeras, germinados, envasados; tcnicas de conservacin de alimentos (salado, ahumado, salmuera, escabeche, mermeladas, embutido, etc.). Coordinacin con la delegacin de CODAGEM ms cercana, DIF y Organizaciones No Gubernamentales, para la obtencin de semillas, pies de cra, etc., para proporcionarlos a las familias e iniciar la produccin de alimentos.

Organizacin de comunidad para produccin alimentos.

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SALUD FAMILIAR.-Ayuda alimentaria directa.-Contribuir a disminuir los indices de morbimortalidad del grupo materno infantil asociados a desnutricin. ACTIVIDADES FUNCIN Organizacin del Programa de Ayuda Alimentaria Directa en la comunidad. Seleccionar las familias de las comunidades marginadas, que estn integradas con mujeres embarazadas, en periodo de lactancia, con nios menores de cinco aos y con problemas de desnutricin en alguno de los integrantes.

Pgina 56 Dotacin de la ayuda alimentaria a travs de soya texturizada

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Realizar sesiones de orientacin alimentaria y demostracin culinaria (combinando soya y alimentos locales), con un grupo de madres de familia con las caractersticas mencionadas, quienes proporcionarn los utensilios de cocina, sede y alimentos para la demostracin. Proporcionar un kg de soya mensual por familia, con la recuperacin de la cuota vigente. Vigilar que cada familia utilice la soya texturizada en la preparacin de sus alimentos. 3 Vigilar la modificacin de sus hbitos alimentarios. 3 Vigilar el estado de nutricin de los integrantes de la familia beneficiada con el Programa de Ayuda Alimentaria Directa.

Vigilancia de la utilizacin ptima de la soya texturizada

SALUD FAMILIAR. Mujer, Salud y Desarrollo.-Contribuir a mejorar la situacin de salud de la mujer como elemento bsico de participacin en los procesos de desarrollo. FUNCIN Organizar a las mujeres de la comunidad que enfrentan situaciones especiales. ACTIVIDADES Realizar y/o actualizar el diagnstico de salud de la mujer poblacin femenina, maternidad, mortalidad materna y femenina, desnutricin y situaciones especiales (maltratadas, violencia, prostitutas, indgenas y ancianas etc.). Formar grupos de mujeres con las caractersticas mencionadas fomentando la participacin activa y permanente. En base a los contenidos y dinmica de las tres Guas de Capacitacin: Mujer, Salud y Desarrollo de la Secretaria de Salud, programar y realizar los cursos, personas a capacitar y material a entregar. Considerar mujer capacitada, aquella mujer que ha concluido su capacitacin en los 20 temas propuestos en las guas. FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Informe Mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Informe

Realizar los cursos con la Gua de Capacitacin.

SALUD FAMILIAR. La Salud empieza en Casa.- Promover estilos de vida saludables en la poblacin mediante la capacitacin y la participacin activa de madres de familia y poblacin en general. FUNCION ACTIVIDADES y Organizacin coordinacin para la formacin y capacitacin de Agentes y Procuradoras de la Salud. Formacin y capacitacin de Agentes y Procuradora de la Salud. Realizar la evaluacin de conocimientos de las Agentes y Procuradoras de la Salud en los temas bsicos del Tarjetero de la Salud. Reconocer la participacin de las Agentes y Procuradoras de la Salud. Establecer coordinacin con el Comit de Salud de la comunidad, para la organizacin del grupo (20 personas) de procuradoras de salud a capacitar. Seleccionar de este grupo a las agentes voluntarias de salud para que mediante la capacitacin y formacin se contine con la formacin de procuradoras. Revisin de las metas establecidas en cuanto a agentes y procuradoras de salud a capacitar. Revisin y anlisis de los documentos tcnicos que sustentan el programa. Planeacin de las actividades de capacitacin, con base al contenido temtico que conforma el tarjetero de salud y lineamientos de capacitacin. De los 26 temas, programar un tema por st-sin hasta completar el tarjetero. Utilizar diferentes tcnicas didcticas de acuerdo al tema a tratar. Realizar la evaluacin de conocimientos a los agentes y procuradoras de Salud que integran el grupo, en cada uno de los 26 temas contenidos en el tarjetero. De ser necesario repasar con el grupo cada uno de los temas contenidos en el Tarjetero de la Salud para asegurar el aprendizaje y desarrollo de habilidades. Organizar el evento formal (tcnico) para la entrega de reconocimientos y constancias que las acrediten como agentes y procuradoras de la Salud de su comunidad. Con la anterior constancia, se podr realizar el izamiento de bandera blanca y la instalacin de la Casa Amiga del Nio y la Madre.

15 de junio de 2010 Realizar la supervisin, asesora y evaluacin a las Agentes y Procuradoras de la Salud.

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Realizar supervisin peridica programada, a los Comits, Agentes y Procuradoras de la Salud de la comunidad, con el propsito de reforzar las actividades y conocimientos, con nfasis en la Casa Amiga del Nio y la Madre. Medir los resultados de la formacin, capacitacin y participacin de los Agentes y Procuradoras de la Salud en problemas de salud de la comunidad. FORMATOS DE INFORMACIN

NOMBRE DEL FORMATO Informe mensual de la Unidad Mdica.

CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-CE-H

TIPO DE FORMATO Informe

CONTENIDOS EDUCATIVOS.- Informar y capacitar a la poblacin en aspectos relevantes del cuidado de la salud FUNCION ACTIVIDADES Realizar sesiones de talleres comunitarios en educacin para la salud dirigidas a la poblacin en general o a grupos formados, acerca de los Programas Prioritarios y en base al panorama epidemiolgico local: Prevenibles por vacunacin. Infecciones respiratorias agudas. Enfermedad diarrica aguda. Nutricin infantil. Arranque parejo en la vida. Planificacin familiar. Climaterio. Cncer cervicouterino. Cncer de mama. Hipertensin arterial. Diabetes mellitus. Otras neoplasias malignas. Salud bucal. SIDA y otras Infecciones de Transmisin Sexual. Alcoholismo, tabaquismo y farmacodependencia. Accidentes. Tuberculosis. Lepra. Enfermedades Transmitidas por Vectores. Rabia. Brucelosis. Clera. Saneamiento bsico. Urgencias epidemiolgicas y desastres. Lnea de vida. Ejercicios (PROESA) Salud indgena. Salud mental Otros temas.

Realizar sesiones de educacin para la salud.

FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Registro Interno de Plticas. Informe mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-PLA-P SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Primario Informe

PROMOCIN DE LA SALUD: UNA NUEVA CULTURA.- Informar y capacitar a la poblacin en aspectos relevantes para crear una nueva cultura en el autocuidado de la salud.

Pgina 58 FUNCION

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ACTIVIDADES

3 Realizar sesiones de talleres comunitarios en educacin para la salud dirigidas a la

poblacin en general o a grupos formados, acerca de los Programas Prioritarios y en base al panorama epidemiolgico local: Uso del complemento alimenticio. Infecciones respiratorias agudas. (IRAS) Diarreas y uso del VSO. Alimentacin y Salud. Saneamiento Bsico a nivel familiar. Participacin Social. Adolescencia y Sexualidad. Planificacin Familiar. Cncer de mama y Cncer Cervico Uterino, toma de Papanicolaou y autoexploracin mamaria. Hipertensin Arterial y Diabetes. Nutricin. Entornos Favorables para la Salud Comunitaria. Salud Bucal. Prevencin del VIH/SIDA. Prevencin de las Adicciones. Prevencin de Accidentes. Tuberculosis. Manejo Inicial de Lesiones. Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alacranismo. Parto y Puerperio. Alimentacin durante el Embarazo y la Lactancia. Cuidado del Recin Nacido. Vacunas. Parasitosis y ciclo de desparasitacin. Climaterio. Menopausia y Andropausia. Acciones Bsicas en casos de desastres. Atencin del adulto mayor. Discapacidad. Maternidad sin riesgo. Menor de un ao. Mayor de un ao. Cultura para la donacin de rganos. Estimulacin Temprana. Gnero y Salud. Enfermedades Prostticas. Influenza FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Registro Interno de Plticas. Informe mensual de la Unidad Mdica. CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-PLA-P SIS-SS-CE-H TIPO DE FORMATO Primario Informe

Realizar sesiones de educacin para la salud.

ESTRATEGIA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD DURANTE LA LNEA DE VIDA. Esta estrategia se implementa con acciones orientadas a la prevencin y promocin de la salud que incidan en las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los objetivos centrales de la Estrategia de Prevencin y Promocin de la Salud durante la Lnea de Vida son los siguientes: Asegurar que en todas las unidades de atencin primaria se otorguen los servicios integrales para la prevencin de enfermedades y promocin de la salud, de acuerdo con la edad y sexo de cada persona o estado de vida en particular. Promover la corresponsabilidad y el autocuidado de la salud entre la poblacin que acude a la unidad de salud.

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Disminuir sustancialmente las oportunidades perdidas durante la prestacin de servicios y contribuir con ello a mejorar la calidad de la atencin y elevar la salud de la poblacin. De manera especfica, la estrategia consiste en proporcionar un conjunto de acciones bsicas para la atencin integral a la salud de toda persona que acuda a las unidades mdicas, de acuerdo con los siguientes grupos de edad y sexo. Recin Nacidos. Menores de cinco aos. Nias y nios de 5 a 9 aos. Adolescentes de 10 a 19 aos. Mujeres de 20 a 59 aos. Hombre de 20 a 59 aos. Mujeres y Hombres de 60 aos y ms. De la misma forma, se brindar especial atencin en los siguientes casos o estados de vida. Embarazadas. Mujeres durante el puerperio. Atencin antirrbica. El personal TAPS: realizar acciones de informacin y capacitacin a la poblacin, as como detecciones del Paquete Bsico de Lnea de Vida. FORMATOS DE INFORMACIN NOMBRE DEL FORMATO Informe mensual de la Unidad Mdica. Informe Mensual de la TAPS CLAVE DEL FORMATO SIS-SS-CE-H Paquete Bsico de Lnea de Vida TIPO DE FORMATO Informe Informe

SALUD MENTAL.- es el resultado de la armona entre los aspectos biolgicos y sociales del individuo. El desequilibrio entre estos factores genera como consecuencia un trastorno mental, por lo que se ha formulado los programas especficos en: depresin, demencias, epilepsia, esquizofrenia, trastornos en el desarrollo infantil, trastorno por deficit de atencin (TDAH) enfermedad de Parkinson y atencin psicolgica en casos de desastre, a travs de estos se busca fortalecer la difusin del conocimiento para su prevencin y deteccin oportuna, para lograr mejores condiciones de vida de la poblacin mexiquense. Para realizar est tarea promocional y preventiva, el ISEM considera la participacin prioritaria de los factores psicosociales que las famil ias viven, en donde pueden incidir en la deteccin de factores protectores y de riesgo en salud mental, para orientacin oportuna y adecuada; as como la referencia a las unidades mdicas e informacin a las unidades especializadas. OBJETIVO: Promover la salud mental, durante la visita domiciliaria con acciones promocionales de prevencin a travs de la orientacin especfica para coadyuvar en el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin mexiquense. FUNCIN Sesiones de talleres comunitarios de educacin ' ara la salud Aplicar escala de Conners Aplicar escala de Beck Aplicar escala de minimental Participacin en eventos relevantes de salud Mental (Da mundial del Alzheimer 21 de septiembre, da mundial de la salud mental 10 de octubre y dcima semana estatal de salud mental del 6 al 10 de octubre). ACTIVIDADES Promover la salud mental entre padres y madres de familia para prevenir ,roblemas de salud mental en la .oblacin en : neral. Aplicar la escala de Conners en nios y adolescentes (de 3 a 17 aos de edad para detectar TDAH durante la visita domiciliaria. Aplicar la escala de Beck para detectar depresin durante las visitas domiciliarias. Aplicar la escala del minimental en personas mayores de 60 aos de edad 'ara detectar demencias, durante la visita familiar. Durante estos eventos se intensificarn las actividades de orientacin y consejeria, se elaborarn carteles, distribucin de trpticos en salud mental, conferencias y en lo posible participar con creatividad en desfiles alusivos al evento u otros medios.

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Durante la visita domiciliaria cuando la TAPS / CS detectan alguna problmtica significativa de salud mental lo referirn a la Unidad Mdica. En donde se le realizarn intervenciones breves de salud mental y de ser necesario se refiere al servicio de atencin psicolgica, en CEAPS, Hospital Municipal o UNEMES que tengan salud mental. FORMATOS DE INFORMACIN: el reporte mensual del Programa Estatal de Salud Mental. 10.12. SALUD BUCAL SALUD BUCAL'', Contribuir a la disminucin de las enfermedades bucales a travs de la promocin de la salud y de la participacin comunitaria, fomentando en la poblacin hbitos dietticos canalizando a los pacientes que requieran atencin clnica bucal, detectados a travs de la tarjeta de visita familiar. I- FUNCIN Realizar actividades de promocin de la Salud. Realizar actividades de participacin comunitaria. ACTIVIDADES Informar a la poblacin asignada sobre las medidas preventivas, higinicas y dietticas para prevenir las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin (caries y parodontopatas). Difundir permanentemente y con nfasis durante las Semanas Nacionales de Salud Bucal, Ferias de Salud etc. a travs de folletos, dpticos, trpticos, carteles y plticas, la informacin para prevenir padecimientos bucodentales. Plticas a familias. Plticas a grupos. Elaboracin de guin y material didctico sobre: Prevencin de caries (sal fluorurada, enjuagatorio de flor, selladores de fosas y fisuras, etc.) Higiene bucal (instruccin de tcnica de cepillado, instruccin del uso de hilo dental, deteccin de placa dentobacteriana). Alimentacin. Detectar deformaciones congnitas dentofaciales al realizar la observacin general de los recin nacidos y familiares que ingresan a la tarjeta de visita domiciliaria y referenciar a la Unidad Mdica (CEAPS, Hospital Municipal o Modulo Odontolgico de las UNEMES). Realizar la observacin de la cavidad bucal y detectar la presencia de dientes supernumerarios y referir al paciente al servicio dental

Realizar actividades de educacin para la Salud.

Deteccin de labio leporino y frenillo lingual corto. Deteccin de dientes supernumerarios.

21 NOM-0 I 3 - SSA2- 1994, para la prevencin y control de enfermedades bucales XI. EVALUACIN DEL DESEMPEO. 11.1. Introduccin La medicin del desempeo constituye un procedimiento de anlisis que juzga la eficacia, los progresos, los resultados y el impacto de las acciones en salud, tanto preventivos como de control de los programas, otorgados por el Tcnico en Atencin Primaria a la Salud (TAPS) y las Cuidadoras de la Salud (CS), cuyo propsito es el de contar con un instrumento para la toma de decisiones informadas en todo el ciclo gerencial. Define necesidades, contribuye a la supervisin de actividades, identifica desviaciones de los procesos y mejora las actividades de planeacin. Adems es un instrumento de aprendizaje, en la medida que los resultados de la evaluacin se comparten y se utilizan para mejorar el desempeo de los TAPS / CS, de los servicios y programas de accin La evaluacin del desempeo determina en qu medida se estn cumpliendo los objetivos de los programas de salud a travs de las acciones realizadas por el personal TAPS / CS, estos objetivos finales son: Mejorar la salud de la poblacin.- que implica alcanzar el nivel posible de salud para toda la poblacin durante todo el ciclo de vida, mejorando preferentemente la salud de aquellos que estn en peores condiciones. Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios.- otorgando servicios efectivos en un marco que respete la dignidad de las personas, su autonoma y la confidencialidad de la informacin. Es por ello, que el reto ahora es medir el grado en que se estn alcanzando los objetivos de cada programa y los del Instituto de Salud del Estado de Mxico, por lo que se requiere de la participacin activa de los Coordinadores Municipales, Normativos Jurisdiccionales y Estatales, de quienes depende la medicin, el anlisis de resultados y la toma de decisiones.

15 de junio de 2010 11.2. Metodologa

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El formato para la medicin del desempeo del personal TAPS / CS, permite captar la informacin generada por las actividades de prevencin y control de los programas de accin, realizadas a nivel comunitario, cuya periodicidad puede ser trimestral, semestral y anual, de acuerdo al inters del Coordinador Municipal, los Normativos Jurisdiccionales, Estatales (responsables de la operacin de los Programas de Salud), para vigilar que las acciones se realicen en forma correcta, para asegurar un seguimiento y el logro de los objetivos planteados. Conforme se estn utilizando estos indicadores de medicin del desempeo, tendremos la posibilidad de reducir gradualmente los riesgos y por lo tanto, la presencia de enfermedades y de muerte en la poblacin susceptible. Se utilizan medidas de frecuencia relativa (porcentajes), como un ndice fcil de obtener y reflejar rpidamente el nivel de desempeo, por lo tanto, de la magnitud de los logros alcanzados de cada Programa en el cumplimiento de sus objetivos; y para un anlisis estadstico ms exigente, se pueden utilizar las medidas de tendencia central y dispersin, as como anlisis bivariados que pueden ser tiles en el clculo estadstico de comportamientos en tiempo. Como se menciona en el inicio de este documento, no es un tarea ms, no constituye un trabajo adicional, sino una oportunidad para modernizar y hacer ms eficiente el esquema de operacin del personal TAPS / CS, en el cual, el Coordinador Municipal tiene un papel fundamental, importante y trascendental en el desarrollo de ste, con el nico propsito de aportar un marco homogneo de organizacin y desarrollo de las acciones de prevencin y proteccin de la salud, que tanto requiere la poblacin abierta del Estado de Mxico, sobre todo a los cambios demogrficos y epidemiolgicos que se estn enfrentando actualmente y los que se aproximan en un futuro cercano. 11.3. INDICADORES: 11.3.1. INSTRUCTIVO JURISDICCIN.- Anotar en el espacio correspondiente, el nombre de la Jurisdiccin, a la cual est adscrito el Tcnico en Atencin Primaria y la Cuidadora de la Salud. COORDINACIN MUNICIPAL.- Anotar en este espacio, el nombre de la Coordinacin Municipal a la que pertenece el TAPS / CS: AGEB.- Anotar el nombre de el rea geoestadstica bsica de responsabilidad que pertenece el TAPS. NOMBRE.- Anotar el nombre completo del TAPS / CS, a quin se le est midiendo, a travs de sus propios logros, las actividades realizadas de prevencin y control de enfermedades. INDICADOR.- En esta columna se anotan los indicadores establecidos, en virtud de las acciones a realizar. En algunas ocasiones existe un indicador con varias actividades a medir (frmulas). FRMULA.- Se trata de un numerador que mide la cantidad de actividades de prevencin y control realizadas a nivel comunitario, de acuerdo al programa de salud especfico y de un denominador, que toma en cuenta a la poblacin de la comunidad de responsabilidad del TAPS/CS, a la cual se le dirigen las acciones; y es especfica de acuerdo al numerador. DATOS.- Es el nmero de actividades de prevencin y control realizadas por el TAPS / CS, que figuran en el numerador relacionados con el denominador, que es el nmero de poblacin tanto general como especfica de acuerdo al tipo de actividad. En la mayora de las ocasiones, la poblacin total no cambiar en el transcurso de la medicin. Este denominador se multiplica por 100, para dar paso a un resultado. RESULTADO.- Es la operacin matemtica de dividir el nmero de actividades de prevencin y control de los programas de accin entre la poblacin total o especfica de que se trate, multiplicado por 100, para obtener un porcentaje que nos indica el grado de desempeo de tal actividad. (5) CRITERIO.- Es el factor establecido previamente por el programa. Es decir, cuntas actividades se deben realizar para alcanzar el objetivo deseado. Los programas de accin, de prevencin y control de enfermedades, establecen previamente cantidades mnimas requeridas para alcanzar su objetivo. Por ejemplo: En vacunacin universal se requiere de un 90 % de cobertura de vacunacin en nios de un ao, para lograr disminuir la tasa de susceptibles y evitar enfermedades prevenibles por vacunacin, en cualquier biolgico. El resultado puede ser de un 80 %, indicando que an faltan actividades que efectuar para alcanzar este objetivo. En madre de familia capacitada por IRAs, se requiere que el total de ellas y/o responsables de nios menores de 5 aos, es decir, el 100 % de las madres de familia existentes en la comunidad, estn capacitadas, y con verificacin del aprendizaje, para lograr disminuir las tasas de enfermedades respiratorias, disminuir las complicaciones y muerte. En caso de obtener resultados del 80 %, an faltan acciones por realizar, para alcanzar el objetivo deseado, y por lo tanto, an la poblacin menor de cinco aos estar en riesgo de enfermar y morir por alguna enfermedad respiratoria aguda y sus complicaciones. (6) NDICE.- Este es el nmero o porcentaje que nos indica directa y rpidamente el grado de desempeo del TAPS / CS. Se obtiene a travs de la calificacin obtenida al relacionar el criterio establecido con los resultados logrados por el TAPS / CS, determinando una escala de niveles que se les cataloga con colores para identificar rpidamente el logro obtenido de cada actividad, as existen los utilizados en la evaluacin de otros programas:

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Color verde, cuando el resultado se acerca a los niveles ptimos de desarrollo, del 80 a 95 %. Color amarillo, cuando el resultado obtenido est por debajo del nivel ptimo, del 70 a 80. c). Color rojo, cuando el resultado obtenido se encuentra muy por debajo del umbral deseado. < a 70 %, manifestando de esta manera, que existen programas y actividades que requieren urgente atencin por el Coordinador Municipal, en la bsqueda inmediata de las causas, motivos o razones por los cuales se encuentra en esta situacin y dar pronta solucin; y alerta a los Normativos Jurisdiccionales y Estatales, puesto que se considera como un riesgo de continuar y aumentar las cifras de morbilidad y mortalidad en la poblacin. Un mtodo sencillo y rpido de calcular ste indice, es multiplicando el resultado obtenido por el criterio previamente establecido y dividido entre 100, para obtener un porcentaje y catalogando con el color que le corresponde.

11.3.2. MEDICIN DEL DESEMPEO JURISDICCIN COORD. MPAL. AGEB TAPS / CS (Nombre completo)
INDICADOR (I) SALUD REPRODUCTIVA PLANIFICACIN FAMILIAR: Prevalencia de uso de mtodos. No. de usuarias activas / poblacin femenina en edad frtil X 100. No. de nuevas aceptantes incorporadas al programa durante el mes. No. de usuarias activas de 15 a 19 aos de edad poblacin femenina de 15 a 19 aos de edad X 100.
/

FRMULA (2)

DATOS (3)

RESULTADO (4)

CRITERIO (5)

NDICE (6)

80%

Mnimo 5 80% 5/ mes 3/ mes

Orientacin-consejera en salud sexual y reproductiva a poblacin adolescente durante el mes. Prevalencia de uso de mtodos en poblacin adolescente. ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA Control prenatal. Identificacin, No. de mujeres embarazadas con esquema completo control y referencia de mujeres de Td aplicada / No. de mujeres embarazadas de la embarazadas: poblacin X 100. Cobertura de vacunacin No. de mujeres embarazadas referidas a la Unidad con Td en mujeres Mdica / No. de mujeres embarazadas identificadas en embarazadas. la poblacin X 100. Cobertura del embarazo. Mujeres embarazadas con suplernentacin alimenticia. SALUD DE LA MUJER: Cobertura de informacin y No. de mujeres mayores de 25 aos de edad capacitacin para la prevencin informadas y capacitadas acerca del cncer del cncer crvico uterino. cervicouterino / No. de mujeres mayores de 25 aos de edad existentes en la comunidad X 100. Referencia para Papanicolaou. toma de No. de mujeres .nayores de 25 aos de edad referidas a la Unidad Mdica para toma de papanicolaou / No. de mujeres mayores de 25 aos de edad en la comunidad X 100. No. de mujeres embarazadas y en lactancia con p mencin alimenticia / No. de embarazadas y ta SR le en lactancia en la poblacin X 100. No. de nuevas aceptantes del programa en poblacin menor de 20 aos durante el mes.

100%

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100%

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Cobertura de orientacin en No. de mujeres de 15 aos y ms orientadas en enseanza de autoexploracin autoexploracin mamaria I No. total de mujeres de 15 aos y ms de responsabilidad en la comunidad X 100. mamaria. SALUD DEL NIO VACUNACIN UNIVERSAL:

100%

90% Concordancia poblacional en el grupo de menores de un ao. Poblacin de menores de un ao proyectada por INEGI / Poblacin de menores de un ao captada en censo nominal X 100.

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Cobertura de vacunacin menor de un ao de edad. en

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90 %

No. de nios menores de un ao edad con esquema completo vacunacin / No. de nios menores de un ao de edad existentes en la comunidad en censo nominal X 100. No. de nios menores de cinco aos de edad con esquema completo de vacunacin / No. de nios menores de cinco aos de edad existentes en censo nominal X 100.

Cobertura de vacunacin en nios menores de cinco aos de edad.

95 %

Cobertura de vacunacin con No. de nios menores de un ao con vacuna BCG / No. de nios menores de un ao de edad, captados en BCG. Censo Nominal X 100. No. de nios de 1 a 4 aos de edad con BCG / No. de nios de 1 a 4 aos de edad, captados en Censo Nominal X 100. Cobertura de vacunacin con SAB1N. No. de nios menores de un ao de edad con esquema completo de vacuna Sabin / No. de nios menores de un ao de edad, captados en Censo Nominal x 100. No. de nios de 1 a 4 aos de edad con esquema completo de Vacuna Sabin / No. de nios de I a 4 aos de edad, captados en Censo Nominal X 100. Cobertura de vacunacin con No. de nios menores de un ao de edad con Pentavalente. esquema completo de Vacuna Pentavalente / No. de nios menores de un ao de edad, captados en Censo Nominal X 100. No. de nios de 1 a 4 aos de edad con esquema completo de Vacuna Pentavalente / No. de nios de 1 a 4 aos de edad, captados en Censo Nominal X 100. Cobertura de vacunacin con No. de nios de 1 ao con esquema completo de Triple Viral. Vacuna Triple Viral / No. de nios de 1 ao de edad, captados en censo nominal X 100. PREVENCIN Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD DIARRICA: Cobertura de capacitacin a No. de madres y/o responsables de nios menores de madres y/o responsables de cinco aos capacitadas en la prevencin y atencin oportuna de la enfermedad diarreica / No. de madres menores de cinco aos. y/o responsables de nios menores de cinco aos en la comunidad X 100. No. de nios referidos por el TAPS / CS a la Unidad ndice de referencia de casos con Mdica por enfermedad diarrica on / No. de nios enfermedad diarreica. detectados con enfermedad diarreica por el TAPS / CS X 100. PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: Cobertura de capacitacin de No. de madres y/o responsables de nios menores de madres y/o responsables de cinco aos capacitadas en IRAs / No. de madres y/o responsables de nios menores de cinco aos en la menores de cinco aos. comunidad X 100. NUTRICIN Cobertura de capacitacin de No. de madres y/o responsables del nio menor de madres y/o responsables de nios cinco aos capacitadas en orientacin alimentaria / No. de madres y/o responsables de nios menores de menores de cinco aos. cinco aos de edad, en la comunidad X 100. Cobertura de nios con tarjeta de control nutricional. Cobertura de nios estimulacin temprana. Cobertura de nios estimulacin temprana. con No. de nios menores de cinco aos con tarjeta de control nutricional / No. de nios menores de cinco aos de edad en la comunidad X 100. No. de padres de menores de dos aos capacitados en estimulacin temprana / No. de padres de menores de dos aos de la comunidad X 100. No. de padres de menores de dos aos capacitados en estimulacin temprana / No. de padres de menores de dos aos de la comunidad X 100.

90 %

95 %

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con

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SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO

GACETA
LD E I O 0 MI E Ft NI .0

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Deteccin No. de "Cuestionarios de Deteccin Integral" Cobertura de Integrada en poblacin de 20 aplicados a personas de 20 aos y ms / No. total de personas de 20 aos y mas en la comunidad X 100. aos y ms. Cobertura de deteccin Sntomas Prostticos. de No. de cuestionarios de deteccin de Sntomas Prostaticos aplicados a poblacin masculina mayor de 45 aos de edad / poblacin masculina mayor de 45 aos de edad en la comunidad X 100.

100 %

100 %

No. de Grupos de Ayuda Mutua organizados y Nmero de Grupos de Ayuda funcionando en el Unidad de Salud. Mutua operando. No. de esquemas completos de Vacuna Td, Influenza y Cobertura de esquemas Antineumocccica en los mayores de 60 aos de edad completos de vacunacin. / No. total de personas mayores de 60 aos de edad en la comunidad X 100. ZOONOSIS Y VECTORES RABIA: Cobertura antirrbica. de vacunacin N total de perros y gatos vacunados con antirrbica en el periodo / N total de perros y gatos domiciliados existentes en la comunidad X 100 N de perros agresores domiciliados en observacin / N de perros agresores domiciliados en la comunidad X 100

mnimo
> 90%

100 %

Cobertura de control de casos.

100 %

EXCLUSIVO ZONAS ENDMICAS PALUDISMO Y DENGUE: Cobertura de control de casos. No. de casos sospechosos con seguimiento (en control) a travs de visita domiciliaria / No. de casos sospechosos referidos a la Unidad Mdica X 100. 100 %

COMPLEJO TAENIOSIS 1 CISTICERCOSIS: Cobertura de control de casos. No. de casos sospechosos con seguimiento (en control) a travs de visitas domiciliarias / No. de casos sospechosos referidos a la Unidad Mdica X 100. 100 %

LEPTOSPIROSIS: Cobertura de control de casos. No. de casos sospechosos con seguimiento (en control) a travs de visitas domid l iarias / No. de casos sospechosos referidos a la Unidad Mdica X 100. No. de pacientes atendidos en la Unidad Mdica en forma oportuna e inmediata / No. de pacientes de la comunidad con picadura de alacrn atendidos y referidos a la unidad mdica or la TAPS / CS X 100. 100 %

ALACRANISMO: Cobertura de atencin de casos. 100 %

MICOBACTERIOSIS TUBERCULOSIS: indice de referencia de casos. No. de sintomticos respiratorios (tos con expectoracin) mayores de 15 aos referidos ala Unidad Mdica / No. de sintomticos respiratorios mayores de 15 aos programados en la comunidad X 100. No. de casos de tuberculosis con su tarjeta de control completa / No. de casos de tuberculosis existentes en la comunidad X 100. No. de visitas realizadas a casos de tuberculosis con TAES / No. de visitas domiciliarias de control programadas X 100. de No. de contactos estudiados / No. de contactos detectados X 100. 100 %

Cobertura de atencin de casos.

100 %

Cobertura de control de casos. estudio

100 % 100 %

Cobertura contactos.

de LEPRA:

Cobertura de control de casos.

No. de casos de lepra atendidos en la Unidad Mdica No. de casos en control mediante visitas domiciliarias x 100.

100 %

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GACETA
LDEL CCI11111E5FlpiliCe

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No. de contactos estudiados / No. de contactos referidos a la Unidad Mdica x 100. ADICCIONES indice de detecciones tabaquismo alcoholismo, farmacodependencia. de No. de detecciones realizadas a travs de b encuesta / Y ' No. de detecciones programadas X 100.

10 / Unidad / da

PREVENCIN DE ACCIDENTES Cobertura de control de casos. No. de casos en control bajo visita domiciliaria / No. de casos atendidos en la Unidad Mdica X 100. N de platicas otorgadas en prevencin de accidentes a la poblacin / Total de la poblacin en riesgo programados X 100 PROMOCIN DE LA SALUD EDUCACIN SALUDABLE: ndice de participacin social No. de comits escolares de salud y seguridad formados y funcionando / No. de escuelas (escolar). existentes en la comunidad x 100. EJERCICIOS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD (PROESA): Cobertura PROESA. de ejercicios del No. de asistentes a los ejercicios del PROESA / No. de asistentes registrados x 100. N de grupos integrados para PROESA / N de grupos Programados para PROESA X 100 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

SALUD FAMILIAR ORIENTACIN ALIMENTARIA: Indice de formacin de grupos No. de grupos de madres de familia formados que recibieron orientacin alimentaria. formados. No. de demostraciones realizadas / No. de ndice de demostraciones. demostraciones programadas X 100. Cobertura (verificacin capacitada) de de aprendizaje No. de madres de familia capacitada (con verificacin) madre del aprendizaje / No. total de madre de familia a capacitar programadas X 100. de familias (con mujeres embarazadas, en lactancia y nios menores de cinco aos con desnutricin) seleccionadas para el Programa de Ayuda Alimentaria Directa (soya texturizada) No. de familias (con mujeres embarazadas, en lactancia y nios menores de cinco aos con No. de familias desnutricin) en control / seleccionadas por estas caractersticas en bi comunidad X 100. No. de paquetes de ayuda. ...4nentaria (soya) entregados / No. de paquetes de ayuda alimentaria (soya) programados X 100. No. de familias con el Programa de Ayuda Alimentaria directa que verificaron que hacen uso correcto de la soya texturizada / No. de familias programadas para el programa de soya texturizada X 100.
No.

4 grupos al ao 100 % 100 %

AYUDA ALIMENTARIA DIRECTA: Familias con Ayuda Alimentaria Directa 10 familias/ ao

Cobertura de familias con Ayuda Alimentaria Directa.

100 %

ndice de entregados.

paquetes

de

soya

100% 100 %

indice de familias con utilizacin real de la soya texturizada. ndice de familias en seguimiento y control (vigilancia del estado de nutricin). MUJER, SALUD Y DESARROLLO: Cobertura de capacitacin.

No. de mujeres en situacin especial informadas, orientadas y capacitadas en base a la gua de capacitacin: mujer, salud y desarrollo / No. de mujeres en situacin especial programadas X 100.

100%

LA SALUD EMPIEZA EN CASA: Cobertura total del Programa a No. de grupos (de 20 integrantes mnimo) formados travs de Agentes y que recibieron capacitacin sobre el tarjetero de la procuradoras de las Salud salud empieza en casa. capacitadas. 4 grupos/ ao

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80 procurado ras
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No. de agentes y procuradoras de la salud formadas y capacitadas con aplicacin del cuestionario de conocimientos y actividades de la Salud empieza en Casa. No. de comunidades con bandera blanca, No. de casas amigas del nio y la madre en la comunidad. Sesiones de talleres comunitarios Cobertura de las Actividades de Promocin para la Salud de los diferentes programas No. de sesiones de talleres comunitarios realizados en el periodo / No, de sesiones de talleres comunitarios programados en el periodo (considerar 3 sesiones por semana) X 100.

--i

100%

VALIDACIN Dr. Franklin Libenson Violante Secretario de Salud (RUBRICA) Dr. Gabriel Jaime Othea Cuevas Subsecretario de Salud y Director General del Instituto de Salud del Estado de Mxico (RUBRICA) L. en A. Jaime Gutirrez Casas Coordinacin de Administracin y Finanzas (RUBRICA) Lic. Vctor Flores Silva Unidad de Modernizacin Administrativa (RUBRICA) Dr. Jess Luis Rub Salazar Coordinador de Salud (RUBRICA) Dra. Elizabeth Dvila Chvez Directora de Servicios de Salud (RUBRICA)

Dra. Eloisa Laura Quijada Snchez Subdirector de Prevencin y Control de Enfermedades (RUBRICA) Dr. Vctor Manuel Torres Meza Subdirector de Epidemiologa (RUBRICA) Dr. ngel Salinas Arnaut Subdirector de Atencin Mdica (RUBRICA) APROBACIN Con fundamento an el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H. Consejo Interno del Instituto de alud dl Estado de Mxico, en sesin ordinaria nmero 167, aprob los presentes "Lineamientos de Operacin del ilcnico en Atencin Primaria a la Salud (TAPS) y Cuidadoras de la Salud (CS)" el cual contiene la informacin referente a consideraciones generales, sistema operativo y procedimientos, as como las directrices para el logro de los 'objetivos institucionales. FECHA DE ACUERDO 23 de abril de 2010 NMERO DE ACUERDO ISE/166/015

LIC. FERNANDO A. CSAR LUNA DIRECTOR DE ADMINISTRACIN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM (RBRICA)

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XIV. CRDITOS COLABORADORES DE LA PRIMER EDICIN

SUBDIRECCIN DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES: DR. ROBERTO REBOLLAR PLATA Departamento de Promocin de la Salud DRA. YOLANDA GONZLEZ ALBARRN Departamento de Salud Reproductiva DR. HUGO DAVID LUNA SANDOVAL Departamento de Salud del Adulto y Anciano M.V.Z. JOS SALVADOR ALANS VALDS Departamento de Zoonosis y Vectores DRA. EVA HORTENSIA FUENTES RODRGUEZ Departamento de Prevencin y Control de Adicciones SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA: DRA. MARA DE LA LUZ PREZ MENDOZA Departamento de Salud del Nio y Adolescente DR. MIGUEL NGEL MARTNEZ PREZ Departamento de Vigilancia Epidemiolgica DRA. LUZ MARA RAMREZ SALGADO Departamento de Enfermedades Transmisibles y Micobacteriosis DRA. BEATRIZ RAMREZ AMADOR Departamento de VIH/SIDA e Infecciones de Transmisin Sexual SUBDIRECCIN DE ATENCIN MDICA: DRA. MARA CRISTINA VZQUEZ POSADAS Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E INVESTIGACIN: DRA. OLGA MAGDALENA FLORES BRINGAS Departamento de Informacin en Salud. UNIDAD COORDINADORA DEL P.A.C. DRA. ESPERANZA GALLARDO GARCA DISEO Y ELABORACIN: M.C. y M.S.P. JORGE SNCHEZ ZARATE Centro Estatal de Informacin en Salud Departamento de Informacin en Salud COLABORADORES DE LA SEGUNDA EDICIN SUBDIRECCIN DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES: DRA. ELIZABETH DVILA CHVEZ Subdirectora de Prevencin y Control de Enfermedades DRA. OFELIA AGUILA SERRANO Coordinadora Estatal de Comunidades Saludables DR. HERNN GUSTAVO LUNA BLAS Responsable Estatal del Programa del Recin Nacido Sano MVZ. JELSY ANAH HERNNDEZ MAGAA Jefe del Departamento de Zoonosis y Vectores DR. ALBERTO CONTRERAS GALINDO Responsable Estatal del Programa de Rabia Humana MVZ. MAURO BARTOLO ANTONIO Apoyo al Programa de Rabia Animal en el reservorio, esterilizacin de perros y gatos DR. FRANCISCO RONQUILLO CARRASCO Coordinador Estatal del Programa de Dengue y Paludismo MVZ. JOS JESS VANEGAS Coordinador Estatal de Agresin por Quirpteros y Leptospirosis SUBDIRECCIN DE EPIDEMIOLOGA: DR. VICTOR MANUEL TORRES MEZA Subdirector de Epidemiologla

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GACETA
IDEI GOBIERNO

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DRA. MA. DEL CARMEN CHVEZ GARCA Responsable Estatal del Programa de Nutricin DRA. GUADALUPE PREZ ALVARADO Responsable Estatal del Programa de IRAS y EDAS DRA. ROSA MARA SNCHEZ ESPINOZA Jefe del Departamento de Vigilancia Epidemiolgica DRA. LAURA OSORNIO GARCA Jefe de la Oficina de Clera DR. FELIPE GARCA NGELES Jefe de la Oficina de Defectos del Tubo Neural DR. VICTOR E. DURN MENDIETA Jefe del Departamento de Salud del Nio ENF. CONCEPCIN ALVA ZEPEDA Responsable Estatal del Programa de Vacunacin Universal SUBDIRECCIN DE ATENCIN MDICA: DR. NGEL SALINAS ARNAUT Subdirector de Atencin Mdica DRA. SILVIA MARA AGUILAR VILLA Jefe del Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel ENF. ESP. LAURA MARTNEZ LPEZ Coordinadora Estatal de Enfermera de Primer Nivel C.D. IRMA GRACIELA QUIROZ VELZQUEZ Departamento de Estomatologa UNIDAD DE ENSEANZA, INVESTIGACIN Y CALIDAD DRA. OLGA MAGDALENA FLORES BRINCAS Jefe de la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad DRA. MA. HORTENSIA SNCHEZ GARCA Coordinadora del Programa de Capacitacin Interna de la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad UNIDAD DE INFORMACIN, PLANEACIN, PROGRAMACIN Y EVALUACIN DR. FRANCISCO JAVIER SNCHEZ ZARATE Jefe del Departamento de Estadstica JURIDICCIN NAUCALPAN LIC. EN ENF. MA. DE LOURDES GMEZ ZUIGA Jefe de Enfermera de la Jurisdiccin Naucalpan COORDINACIN DE SALUD DR. ENRIQUE DAZ JIMNEZ Asesor de la Coordinacin de Salud. XV. ACTUALIZACIN "Lineamientos de Operacin del Tcnico en Atencin Primaria a la Salud (TAPS) y Cuidadoras de la Salud (CS)", Toluca, Mxico noviembre de 2009. Elaboracin del manual. L-03 Lineamientos de Operacin del Tcnico en Atencin Primaria a la Salud (TAPS) y Cuidadoras de la Salud (C5). Instituto de Salud del Estado de Mxico. Coordinacin de Salud. Direccin de 5 servicios de Salud. Subdireccin de Atencin Mdica. Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel. Responsable de su elaboracin: DR. Enrique Daz Jimnez. " DRA. Gabriela Beatriz Velzquez Bucio. Responsable de su integracin: r LIC Vctor Flores Silva. r LAE Armando Santn Prez. r LAE Martha Ivonne Romero Hernndez. Toluca, Mxico Noviembre, 2009