Anda di halaman 1dari 18

PENYULUHAN

PERSONEL SATGAS KIZI TNI KONGA XXXII-A

DEMAM BERDARAH DENGUE


Oleh : Dr. Citra Roshian

Pendahuluan
Masalah kesehatan negara tropis & sub-tropis Sejak 1956 : 3 juta perawatan dan 50.000 kematian Tahun 2002 : Guiness Word Records penyakit Arbovirus Angka kematian dapat diturunkan dengan diagnosis dini dan penatalaksanaan adekuat

Spektrum klinis infeksi virus Dengue


Infeksi Virus Dengue

Asimtomatik

Simtomatik

Viral Syndrome/ Undifferentiated Fever

Demam Dengue (DD)

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Tanpa Perdarahan

Dengan Perdarahan

Tanpa Syok

Dengan Syok (DSS)

Demam Dengue
Masa inkubasi: 3 14 hari Panas tinggi mendadak, sakit kepala, sakit retroorbital Nyeri sendi, tulang, punggung (backborne fever) Lemah, malaise Flushing: muka, leher Fotofobi, hiperestesi, sakit menelan, batuk Ruam primer: makulopapular, toraks, lipat sendi, segera hilang Perdarahan: ptekiae, epistaksis, gusi, saluran cerna, hematuri mikroskopis, menorrhagi Hepatomegali: kadang-kadang

Demam Dengue
Demam + gejala bisa: Menghilang hari ke-3 atau 4 3 hari sembuh Berkurang hari ke-3 atau 4 lalu timbul lagi setelah 1 saddle back appeareance Total lama demam 5 7 hari Ruam sekunder: Setelah hari ke-4,tersering hari ke-6 atau 7 Makulopapular / ptekiae / purpurik / campuran Konfluen, biasanya kaki dan tangan Kadang-kadang gatal Lekopeni, trombositopeni sering ditemukan

Pola panas Demam Dengue

40 oC 39 oC 38 oC 37 oC 36 oC

II

III

IV

VI

VII VIII

Ruam primer

Ruam sekunder

Demam Berdarah Dengue (DBD)


Suhu mendadak tinggi Gejala mirip DD Fase Awal : ptekie,ekstremitas / muka / aksila / palatum mole Hepatomegali : lebih sering pada DSS, Thailand 95 %, Indonesia 5060% Batuk,pilek bisa ada,bila tidak ada : dugaan > kuat Beda dengan DD: Kebocoran Plasma

Kriteria kasus DBD (WHO,1997)


 Demam atau riwayat demam: akut,2-7 hari,pada umumnya bifasik  Manifestasi perdarahan  Hepatomegali  Tanda-tanda gangguan sirkulasi  Trombositopeni < 100.000/ul  Bukti kebocoran plasma Peningkatan Ht 20% dari nilai rata- rata Penurunan Ht 20% setelah terapi cairan Efusi pleura,ascites,hipoproteinemi

Manifestasi kegagalan sirkulasi

 nadi lemah dan cepat sampai tidak teraba  tekanan nadi menurun (< 20 mmHg)  hipotensi (sesuai umur) sampai tidak terukur  kulit dingin dan lembab  pasien tampak gelisah  diuresis berkurang

Four Grades of DHF


Grade 1
Fever and nonspecific constitutional symptoms Positive tourniquet test is only hemorrhagic manifestation

Grade 2
Grade 1 manifestations + spontaneous bleeding

Grade 3
Signs of circulatory failure (rapid/weak pulse, narrow pulse pressure, hypotension, cold/clammy skin)

Grade 4
Profound shock (undetectable pulse and BP)

STRATEGI PENATALAKSANAAN
 Th / SUPORTIF
 KELAINAN UTAMA : PENINGKATAN PERMEABILITAS KAPILER PEREMBESAN PLASMA PENGGANTIAN CAIRAN  DETEKSI DINI SYOK  DETEKSI MANIFESTASI PERDARAHAN PEMILIHAN CAIRAN : KRISTALOID KOLOID FWB- KOMPONEN DARAH

Pengelolaan :
DEMAM DENGUE Istirahat Antipiretik : asetaminophen Banyak minum I.v.f.d : bila muntah

Pengelolaan :
DEMAM BERDARAH DENGUE Antipiretik Banyak minum Antikonvulsan bila kejang i.v.f.d : Jumlah : rumatan + cairan pengganti Jenis Kristaloid : RL, RA, D5/RL, D5/RA Koloid : albumin, dekstran, HES

KESIMPULAN
EMPAT LANGKAH UTAMA TATALAKSANA:

 DIAGNOSIS CEPAT & TEPAT


 TERAPI CAIRAN ADEKUAT  PEMANTAUAN KETAT & AKURAT  PELAPORAN TEPAT : - WAKTU - I S I - SASARAN

Rasain gua gigit lu..

Cukup saya saja yang sakit.