P. 1
PRURITUS

PRURITUS

|Views: 331|Likes:
Dipublikasikan oleh Sheila Hikmah Pranacipta

More info:

Published by: Sheila Hikmah Pranacipta on Jan 12, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/12/2014

pdf

text

original

PRURITUS A. Definisi Sensasi tidak nyaman yang memicu keinginan untuk menggaruk. B. Etiologi 1. Penyebab dari dermatologi a.

Xerosis Pruritus merupakan gejala yang tidak nyaman yang paling sering terjadi pada kondisi klinis dermatologis. Rasa gatal pada kulit kering, dalam keadaan lain dikenal sebagai xerosis atau eczema asteatotic yang sering terjadi pada dewasa tua. Xerosis banyak terjadi selama musim dingin. pasien dengan xerosis menderita pruritus yang sering. Biasanya meliputi betis bawah anterolateral. Daerah lainnya yang terlibat yaitu punggung, panggul, pinggang, perut. Kulit kering dan bekas garukan menimbulkan fissure plak kemerahan dengan gambarannya mirip porcelain yang retak (eczema zraquele).

b. Dermatitis atopic Dermatitis atopic dapat menyebabkan pruritus dan sering dideskripsikan sebagai “rasa gatal yang akan menjadi merah ketika digaruk. Dermatitis atopic diderita oleh 10% anak dan meningkat sebelum usia 6 bulan, menetap pada orang dewasa dan mungkin terjadi kekambuhan selama masa kehamilan. Pasien dengan dermatitis atopic biasanya memiliki asma dan rhinitis alergi pada riwayat keluarganya. Pada bayi dengan dermatitis atopic, eczema biasanya mengenai wajah, kulit kepala, badan, lengan atas dan tungkai. Pada anak yang lebih tua dan dewasa, rasa panas dan berkeringat pada daerah lipatan tubuh dan pada permukaan lipatan seperti pada antecubiti dan fossa popliteal, begitu juga dengan lipatan pergelangan tangan dan

Namun. sama seperti dermatitis kontak alergi yang merupakan sebuah reaksi eczematous. papul pruritis nonspesifik mungkin satu-satunya tanda dari scabies. kosmetik. Bagaimanapun. kondisi ini tidak dikarenakan peningkatan ureum serum. yang mana reaksinya itu sering terjadi pada penggunaan sabun atau cairan organic atau sabun. Penyebab sistemik a. karet. dermatitis kontak alergi cenderung untuk berkembang dengan cepat. c. tetapi reaksinya itu lebih terlokalisir pada area yang terpajan alergen. dan batas lesinya lebih tegas daripada dermatitis kontak iritan. Dermatitis kontak alergi Dermatitis kontak alergi mungkin dapat disebabkan oleh pajanan zat/bahan seperi nikel. Istilah tersebut diatas mirip dengan pruritus uremia. . pruritus merupakan keluhan utama. Pada orang dewasa mungkin dapat terjadi juga pada daerah tangan. Hal ini dapat menyulitkan untuk membedakan antara dermatitis kontak alergi dengan dermatitis kontak iritan. Pruritus renalis Pruritus renalis dapat terjadi pada pasien dengan gagal ginjal kronis dan sering terlihat pada pasien yang menerima hemodialysis. 2.pergelangan kaki. Xerosis dan dermatitis atopic. Berbeda dengan tanda patognomonis yang berupa lorong pada sela jari. kelopak mata atas dan regio anogenital. aksila dan genital. racun tanaman dan pengobatan topical seperti benzokain dan neomisin. d. Scabies atau lice Pada scabies.

Peningkatan secara dramatis dari pruritus renal setelah dilakukan subtotal paratiroidektomi telah dijelaskan. Peningkatan ion divalent seperti kalsium. Pruritus kolestasis Kolestasis. dan fosfat. dan temuan dari suatu penelitian telah dikonfirmasi oleh laporan kasus sebelumnya. . berhubungan dengan pruritus. Namun. merupakan ketertarikan yang baru-baru ini menarik karena antagonis opioid sebagian telah menunjukkan penurunan pruritus kolestasis. berasal dari kalsium dialisat yang rendah. Pruritus pada gagal ginjal kronis. magnesium. dan konsentrasi magnesium telah dilaporkan. tetapi teori tersebut terbukti salah. Peningkatan jumlah dari ion-ion tersebut dapat kulit pasien yang menderita pruritus.Pruritus kadang tidak diderita oleh pasien dengan gagal ginjal akut. oleh karena itu mediator serum selain ureum dan kreatinin juga terlibat. manifestasi yang mungkin terjadi adalah neuropati perifer. dapat berperan. hiperbilirubinemia indirek tidak memicu pruritus Akumulasi dari opioid endogen dan peningkatan opioidergic tone pada otak. Teori lain antara lain yaitu peningkatan histamin pada pasien yang menerima hemodialysis. b. penelitian-penelitian lain telah menunjukkan tidak adanya korelasi antara hormone paratiroid dalam sirkulasi dan intensitas dari pruritus. Deposisi dari garam empedu di kulit telah menjadi penyebab secara langsung dari efek pruritogenik. Hormone paratiroid pada umumnya meningkat pada pasien yang menderita gagal ginjal kronis. Para peneliti telah mememukan peningkatan jumlah sel Mast pada beberapa system organ. penurunan atau berhentinya aliran bilier. Hasil dari peningkatan pruritus. Sebagai tambahan.

observasi tersebut menyarankan bahwa pruritus mungkin berhubungan dengan besi namun tidak berhubungan dengan hemoglobin. Pasien dengan pruritus dan defisiensi besi mungkin tidak menjadi anemis. disfungsi autonom. Meskipun defisiensi besi tidak membuktikan menjadi penyebab pruritus. Peningkatan hormon tiroid mungkin mengaktifkan kinin dari peningkatan metabolism jaringan atau mungkin menurunkan ambang batas sensasi gatal sebagai hasil dari rasa hangat dan vasodilatasi. c. Pruritus endocrine Hipertiroidisme telah dihubungkan dengan pruritus. Pasien dengan polisitemia vera memiliki peningkatan jumlah basophil dan kulit sel mast. yang berhubungan dengan gatal. anhidrosis. bersama dengan defisiensi besi yang mungkin menjadi faktor yang terlibat. DM mungkin juga merupakan penyebab yang lain.prostaglandin mast sel dan peningkatan degranulasi platelet yang mengarah pada lepasnya serotonin dan prostanoid yang merupakan mediator penting dari gatal. d.Kemungkinan beberapa kombinasi dari bahan-bahan pruritogenik yang telah tersebut diatas (seperti: garam empedu. opioid) menginduksi kolestasis. Hipotiroidisme juga terlibat karena pruritus kemungkinan merupakan gejala sekunder setelah sirosis. histamine. tetapi hal tersebut mungkin terlibat pada pruritus yang melalui beberapa macam jalur metabolik. neuropati diabetikum mungkin ikut terlibat. Sensasi gatal biasanya muncul selama pendinginan setelah mandi dengan air hangat. tetapi hubungan sebab-akibatnya belum terbukti. Abnormalitas metabolisme. . Pruritus hematologis Besi merupakan faktor penting pada banyak reaksi enzimatik.

dll. c. leukopeptidase. Tujuan pemberian kortikosteroid pada terapi pruritus ialah untuk mengurangi inflamasi pada kulit dan juga mengurangi gatal. Pruritus dan keganasan Beberapa laporan telah menunjukkan pruritus muncul pada hampir pada seluruh tipe dari keganasan. Antihistamin atau antagonis H1 bekerja dengan memblok histamine. Kortikosteroid Kortikosteroid bekerja dengan mengontrol respon inflamasi. a. Kortikosteroid yang dapat digunakan contohnya prednisolon. dan braikinin muncul sebagai mediator pruritogenik. bengkak. C. hydroxyzine hydrochloride. Terapi spesifik Dengan pemberian obat meliputi antihistamin topical dan sistemik. Lokal anesthetic . panas. Contoh antihistamin yang digunakan misalnya chlorpheniramine maleat. Pelepasan racun dan sistem imun berperan pada pruritus yang berhunbungan dengan keganasan. Pada pasien dengan penyakit Hodgkin. terfenadin. Mediator ini dilepaskan sebagai respon autoimun dan ditingkatkan untuk melawan sel limfoid malignan. Terapi 1. b. dan gatal. Kortikosteroid tidak boleh digunakan untuk jangka panjang karena dapat menyebabkan atrofi kulit. dan anestetik local. kortikosteroid.e. Antihistamin Gatal terjadi karena histamine keluar sehingga menyebabkan kemerahan.

. Obat yang mengganggu transmisi adalah benzocain. dan sesegera mungkin setelah mandi. penggunaan sabun yang sering. Pasien harus menghindari mandi yang berlebihan. dan vasodilator (seperti cafein. dan pajanan dengan air panas). lingkungan yang kering. 2. diperodo. Terapi nonspesifik Terapi nonspesifik secara umum digunakan pada dermatitis alergi dan xerosis. tetapi juga efektif untuk beberapa jenis pruritus. alkohol.Anestetik topikal bekerja dengan mengganggu transmisi impuls sepanjang serabut saraf sensori. dan lidocain. zat iritan topikal (contohnya pakaian sintetik atau woll). Pelembab kulit dapat digunakan secara sering sepanjang hari.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->