Emergncias Psiquitricas - Texto

Apesar dos servios de emergncias psiquitricas terem surgido na poca da II Guerra Mundial para tratar e devolver rapidamente os soldados aos campos de batalha, foi com a reforma psiquitrica e suas propostas que esses servios se destacaram. Com o processo de desinstitucionalizao e o fechamento de vrios hospitais psiquitricos do tipo "manicomiais", as indicaes de internao psiquitrica passaram a ser mais criteriosas, e a internao integral mais uma, e no a nica, opo de tratamento do doente mental em crise, dividindo essa tarefa com servios extra-hospitalares como hospitais-dia, penses protegidas e ambulatrios. Essa nfase no tratamento extra-hospitalar levou a um aumento do nmero de pacientes sujeitos a descompensaes na comunidade. Nesse contexto, inserem-se os servios de emergncias psiquitricas, fazendo a interface entre a comunidade e as instituies de tratamento de sade mental, oferecendo um atendimento rpido e gil, buscando caracterizar diagnsticos clnicos e psicossociais do quadro apresentado pelo paciente, viabilizando uma interveno imediata, e procurando orientar o tipo de tratamento com maior indicao para o caso em mdio e longo prazo. A necessidade da interveno imediata e a funo decisria de encaminhamento de um caso trazem caractersticas prprias ao manejo de situaes de emergncia, tanto na avaliao do paciente, quanto na conduta proposta ao caso. O trabalho realizado pelos autores em "Emergncias psiquitricas" rene aspectos que auxiliam o manejo de situaes de emergncia. Aborda desde a avaliao do paciente, que na emergncia deve ser objetiva e direta sem deixar de ser completa, at a multicausalidade que podem ter quadros como agitao psicomotora e delirium. Em um captulo especial, abordam algumas patologias clnicas de maior relevncia para a prtica psiquitrica, tanto pela gravidade quanto pela necessidade de um diagnstico diferencial com patologias de origem psiquitrica. Em quase todos os captulos de situaes de emergncia, como delirium, agressividade e agitao psicomotora, risco de suicdio e outros, existem fluxogramas que apresentam de modo objetivo e claro formas de conduzir o caso e aspectos a ser considerados naquelas situaes. Vale salientar ainda que houve, por parte dos autores, a preocupao de abordar temas que no so clnicos, mas que fazem parte da rotina diria dos profissionais que trabalham com emergncias psiquitricas, como abordagem ticolegal e social das emergncias e manejo de vtimas de violncia sexual.

 um texto prtico, que possibilita consultas rpidas e apresenta, de forma sinttica e objetiva, noes sobre epidemiologia, diagnstico e, principalmente, tratamento em situaes de emergncias psiquitricas. Abordando um tema que possui escassa literatura, tem grande utilidade para mdicos e profissionais da rea da sade mental, e tambm pode ajudar os mdicos que trabalham em emergncias de hospitais gerais, onde intercorrncias psiquitricas tambm ocorrem com muita freqncia. Mesmo que no alcance as outras especialidades mdicas, se atingir os profissionais da rea da sade mental, especialmente os que esto em formao, fornecendo meios e diretrizes para a conduo de uma situao de emergncia baseada nesse cuidadoso trabalho, j ter cumprido seu objetivo de qualificar esse tipo de atendimento.

Maria Eugnia de Simone Brito dos Santos Setor de Emergncia do Centro de Ateno Integrada Sade Mental da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo