PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI ADMINISTRASI SEKOLAH
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
................................................................................................................................

...........................

2. Alamat Sekolah

................................................................................................................................

...........................

3. Kecamatan

:
................................................................................................................................

...........................

4. Kotamadya/ Kabupaten
5. Hari/ Tanggal

:
................................................................................................................................

...........................

NO

KEGIATAN

1
2
3

Program Kerja Sekolah
Kalender Pendidikan
Jadwal Kegiatan Pertahun
Administrasi Umum/ Surat
menyurat
a. Agenda
b. Buku Ekspedisi
c. Pengarsipan (Filing)
d. Buku Tamu umum
e. Buku Tamu Pembinaan
f. Notula Rapat
Struktur Organisasi
Pembagian
Tugas
dan
Uraiannya
Papan Data Ketenagaan
dan Kesiswaan
Program Pengembangan
dan PKG/ SPKG
Rapat Kerja Awal Tahun
Ajaran
Laporan Bulanan, Tengah
Tahunan, dan Tahunan
Nomor Induk Sekolah (NIS)
Ijin Operasional
Kelembagaan
a. Akte Notaris Yayasan
b. Struktur Organisasi
Yayasan
c. Program Kerja Yayasan
d. Susunan Pengurus
Yayasan
JUMLAH/ RATA-RATA

5
6
7
8
9
10
11
12

13

:
................................................................................................................................

...........................

4

:

JAWABAN
YA/ADA

TIDAK

NILAI

KETERANGAN

KESIMPULAN

: ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
SARAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..

Sumobito, ………………………………
……….........…

Mengetahui
Kepala Sekolah,

Petugas,

Drs. H. MANAN HADI PURWANTO
Pembina
NIP. 130 802 927

………………………………………
………
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI ADMINISTRASI KETENAGAAN
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
................................................................................................................................

...........................

2. Alamat Sekolah

................................................................................................................................

...........................

3. Kecamatan

:
................................................................................................................................

...........................

4. Kotamadya/ Kabupaten
5. Hari/ Tanggal

:
................................................................................................................................

...........................

NO

KEGIATAN

1

Kepala Sekolah
a. Biodata
b. Program Kerja Kepala
Sekolah
c. Buku Agenda Kepala
Sekolah
d. Jadwal Supervisi Kelas
e. Pelaksanaan Supervisi
Kelas
f. DP-3 Guru dan Pegawai
g. D U K
h. Catatan kenaikan
berkala pangkat
Guru
a. Biodata
b. Buku Agenda Guru
c. Presensi Guru
d. Kesesuain Tugas dan SK
e. Kelebihan Guru per
Mata Pelajaran
f. Kekurangan
Tata Usaha
a. Daftar Presensi
b. Pembagian Tugas
c. Rincian Tugas
d. Catatan Hasil Pekerjaan/

3

:
................................................................................................................................

...........................

2

:

JAWABAN
YA/ADA

TIDAK

NILAI

KETERANGAN

4
5

Jurnal
Buku Induk Pegawai
File
a. Kepala Sekolah
b. Guru
c. Pegawai
Jumlah/ Rata-rata

KESIMPULAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..

SARAN

: ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
Sumobito, ………………………………
……….........…

Mengetahui
Kepala Sekolah,

Petugas,

Drs. H. MANAN HADI PURWANTO
Pembina
NIP. 130 802 927

………………………………………
………
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI ADMINISTRASI PERLENGKAPAN
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
................................................................................................................................

...........................

2. Alamat Sekolah

................................................................................................................................

...........................

3. Kecamatan

:
................................................................................................................................

...........................

4. Kotamadya/ Kabupaten
5. Hari/ Tanggal

NO

KEGIATAN

1

Pemilikan Gedung
a. Milik Sendiri
b. Sewa
c. Menumpang
Buku
Induk
Barang
Inventaris
Buku Golongan Barang
Inventaris
Daftar Barang Inventaris
Kelas/ Ruang
Buku Barang Inventaris
Buku Pembelian Barang
Buku Penerimaan Barang
Buku/ Kartu Stok Barang
Kartu Pemeliharaan

4
5
6
7
8
9

:
................................................................................................................................

...........................

3

:
................................................................................................................................

...........................

2

:

JAWABAN
YA/ADA

TIDAK

NILAI

KETERANGAN

10
11
12
13

Penghapusan Barang
Nomor Inventaris
Barang Inventaris
a. Dipakai Sendiri
b. Dipakai Bersama
Laporan
Jumlah/ Rata-rata

KESIMPULAN

: ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
SARAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..

Sumobito, ………………………………
Mengetahui
Kepala Sekolah,

……….........…

Petugas,

Drs. H. MANAN HADI PURWANTO
Pembina
NIP. 130 802 927

………………………………………
………
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
................................................................................................................................

...........................

2. Alamat Sekolah

:
................................................................................................................................

...........................

3. Kecamatan

:
................................................................................................................................

...........................

4. Kotamadya/ Kabupaten

:
................................................................................................................................

...........................

5. Hari/ Tanggal

:
................................................................................................................................

...........................

NO

KEGIATAN

1
2
3
4

Ruang Perpustakaan
Pengelola
Program Kerja
Perlengkapan
a.
Buku
Induk
Perpustakaan

JAWABAN
YA/ADA

TIDAK

NILAI

KETERANGAN

5

6

7
8

b. Klasifikasi Buku
c. Katalog
d. Kartu Peminjam
e. Buku Peminjam
f. Daftar Pengunjung
g. Kartu Buku
Tempat Penyimpanan
a. Lemari
b. Rak
c. Meja Baca + Kursi
Pemeliharaan
a. Ruang
b. Buku
c. Kebersihan
Tata Tertib
Laporan
Jumlah/ Rata-rata

KESIMPULAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..

SARAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..

Sumobito, ………………………………
Mengetahui
Kepala Sekolah,

……….........…

Petugas,

Drs. H. MANAN HADI PURWANTO
Pembina
NIP. 130 802 927

………………………………………
………
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI LABORATORIUM
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
...........................

2. Alamat Sekolah
...........................

3. Kecamatan
...........................

4. Kotamadya/ Kabupaten
...........................

5. Hari/ Tanggal
...........................

................................................................................................................................

:
................................................................................................................................

:
................................................................................................................................

:
................................................................................................................................

:
................................................................................................................................

NO

KEGIATAN

1

Ruang Laboratorium

2

Pengelolaan Laboratorium
(Laboran)

3

Jadwal Penggunaan

4

Tata Tertib

5

Daftar Bahan

6

Daftar Alat

7

Daftar Hasil Praktikum

8

Penempatan Alat dan
Bahan

9

Pemeliharaan Lab dan alat

10

Alat Pemadam Kebakaran

11

Tersedianya Alat PPPK

JAWABAN
YA/ADA

TIDAK

NILAI

KETERANGAN

JUMLAH/ Rata-rata
KESIMPULAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..

SARAN

: ……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..
Sumobito, ………………………………
……….........…

Mengetahui
Kepala Sekolah,

Petugas,

Drs. H. MANAN HADI PURWANTO
Pembina
NIP. 130 802 927

………………………………………
………
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI ADMINISTRASI KESISWAAN
1. Nama Sekolah/ Status Akreditasi :
...........................

................................................................................................................................

2. Alamat Sekolah

................................................................................................................................

...........................

3. Kecamatan

:
................................................................................................................................

...........................

4. Kotamadya/ Kabupaten
5. Hari/ Tanggal

:
................................................................................................................................

...........................

NO

KEGIATAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9

Buku Induk
Buku Klaper
Buku Mutasi
Daftar Hadir Siswa
Tata Tertib
Buku Kelas/ Legger
Papan Absen Kelas
Daftar kelas
OSIS
a. Struktur Organisasi
b. Pengurus
c. Program
d. Pelaksanaan
e. Laporan
Dokumentasi
Prestasi Siswa
Prestasi Siswa
a. Bea Siswa
b. Bidang Studi/ O.R/ Seni
Budaya/ Lain-lain
Daftar
8355
(Daftar
Peserta UN)
Dokumen
Penyerahan
STTB
Jumlah/ Rata-rata

11
12

KESIMPULAN

:
................................................................................................................................

...........................

10

:

JAWABAN
YA/ADA

TIDAK

NILAI

KETERANGAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..

SARAN

: ……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..

Sumobito, ………………………………
Mengetahui
Kepala Sekolah,

Drs. H. MANAN HADI PURWANTO
Pembina
NIP. 130 802 927

……….........…

Petugas,

………………………………………
………
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN

UPTD SMP NEGERI 1 SUMOBITO
Alamat : Segodorejo,Sumobito, Jombang Telp. ( 0321 ) 495587

SUPERVISI EKSTRAKURIKULER
1. Nama Kegiatan Ekstrakurikuler :
................................................................................................................................

...................

2. Nama Pembina/ Pembimbing

................................................................................................................................

...................

3. Hari/ Tanggal

:
................................................................................................................................

...................

4. Semester

:
................................................................................................................................

...................

5. Tahun Pelajaran

:
................................................................................................................................

...........................

N
O
1

2

:

ASPEK YANG DIAMATI

PENILAIAN
B
C
K
T

 Pembuatan Program Kegiatan
 Konsep Perencanaan dan pelaksanaan
Pendahuluan
 Apersepsi
 Motivasi
 Menyampaikan tujuan/ target
Pelaksanaan Lapangan/ Penyampaian
Materi
 Presensi kehadiran Siswa
 Kemampuan menyampaikan materi
 Kemampuan Pembimbingan

Kemampuan
Pengelolaan
lapangan/
kelompok
PELAKSANA
AN
 Rewarding
Penutup
 Pemberian penguatan motivasi
 Pemberian pemantapan dan evaluasi
 Sesuai skenario/ konsep
 Sesuai alokasi waktu yang tersedia
 Menggunakan media/ permodelan/ aplikasi
 Guru Antusias
 Siswa Antusias
 Cenderung terpusat pada siswa
 Cenderung Terpusat pada Guru
PERSIAPAN

YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
B

3

INDIKATOR
CTL

4

CATATAN
*KETERANGAN







C

TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
K
T

Konstruktivisme
Inquiry
Bertanya
Permodelan
Masyarakat Belajar
Refleksi
Penilaian Otentik

B = BAIK ; C = CUKUP ; K = KURANG ; T = TIDAK ADA/ TIDAK MELAKUKAN

Sumobito, ……………………
Mengetahui
Kepala Sekolah,
Drs. H. MANAN HADI P.
NIP. 130 802 927

………………

Supervisor,
.......................................
..........
NIP.

Pembina/
Ekstra,

Pembimbing

………………………………
………………
NIP.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful