P. 1
PERLUKAAN JALAN LAHIR

PERLUKAAN JALAN LAHIR

|Views: 251|Likes:
Dipublikasikan oleh Cathrine AriEz Afrilya

More info:

Published by: Cathrine AriEz Afrilya on Jan 19, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/04/2014

pdf

text

original

PERLUKAAN JALAN LAHIR

Dapat terjadi pada : Dasar panggul (episiotemi atau robekan perineum spontan) Vulva dan vagina Serviks uteri Uterus

Robekan Perineum : Adalah robekan yg terjadi pd daerah perineum yg terjadi pada hampir semua persalian pertama dan tdk jarang juga pada persalinan berikutnya (Hanifa. 1999) .

Persalinan tdk sebagaimana mestinya c. Persalinan dgn distosia bahu e.Etiologi : a. Persalinan pubis buatan g. Anak besar f. Arcus pubis yg sempit h. Posisi accipito posterior . Perineum yg kaku i. Sebelumnya pd perineum terdapat banyak jaringan parut d. Kepala janin terlalu cepat lahir b.

Klasifikasi Robekan Perineum Drajad 1: Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Penjahitan tdk diperlukan jika tdk ada perdarahan & jika luka teraposisi secara alamiah .

Drajad 2 Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Obat perineum Penatalaksananya dg penjahitan .

Drajat 3 : Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Obat2 perineum Obat sfingter ani eksternal Perbaikan robekan memerlukan teknik & prosedur khusus .

Drajat 4 : Mukosa vagina Fourchette posterior Kulit perineum Obat perineum Dinding rektum anterior Perbaikan robekan memerlukan teknik & prosedur khusus .

Melebarkan jalan lahir sehingga mempermudah kelahiran (Mansjoer Arif. dkk. 2001 : 338) . jaringan seputum rektovaginal. cincin himen.Episiotomi : Adalah insisi pada perineum yg menyebabkan terpotongnya selaput lendir vagina.

Menghidari robekan perineum spontan 5. Mempercepat kemungkinan ruptura perineum totalis .7an Episiotomi : 1. Mempercepat persalinan dgn melebarkan jalan lahir lunak/mempersingkat kala II 2. Mengendalikan robekan perineum u/ memudahkn menjahit 4. Mempercepat tekanan pada kpl anak 3.

vakum) 3. 2001 : 388) . ekstraksi. Perineum kaku 5. Penyulit kelahiran pervaginam (sungsang. forceps. Janin prematur (Mansjoer Arif. 2004 : 3-12) 4.Indikasi : 1. Jaringan parut pd perineum/ vagina yg memperlambat kemajuan persalinan (APN. Gawat janin 2. dkk. distosia bahu.

Episiotomi Medialis Adalah su/ insisi yg dibuat dari frenulum labiorum pudendi posterior pada garis tengah perineum Lebih disukai bila panjang perineum normal. orkus subpubik mempunyai lebar rata2 dan dinilai tdk ada kesulitan dlam melahirkan .Macam2 Episiotomi : a.

1994 : 514) .Terutama dibuat pada anak yang prematur Insisi melebar sepanjang garis tengah seputum fibrosa / raphe (di antara muskulus bulbokavernosus & iskiokavernosus) ke arah bawah tapi tidak mengenal serat muskulus spingter ani eksternus (Ben ± Zion.

forceps yg sulit. Episiotomi Mediolateral  Su/ insisi dr frenulum labiorum pudendi posterior k dim perineum o pd sudut 45 dari garis tengah  Dpt melindungi spingter ani & rektum dr leserasi derajat 3/4.b. atau di antisipasi su/ klhiran yg sulit  Dibuat pd ank bsr. terutama bila perineum pendek. perineum pendek . letak defleksi. arkus subpubik sempit.

dkk. Episiotomi Lateralis Su/ insisi yg dibuat 1-2 cm di atas COMmisura posterior ke samping (UNPAD. perdarahan > & sukar direparasi (Mansjoer Arif.c. 2001 : 388) . 1983 : 294) Tdk dianjurkan krn hny dpt menimbulkan sdikt relaksasi introitus.

4. 1983 : 294) ± Episiotomi sekunder terpaksa kita buat jk penilaian kita salah . Episiotomi Sekunder ± Kalau kita melihat ruptura perinei yg spontan / episiotomi medialis yg melebar shg mungkin mjd ruptura perinei totalis. Mk kita gunting k samping (unpad.

ttp jk luka robek agak besar & bnyk berdrh. jika diperiksa dg cermat. lbh2 jk robekan tjd pd pembuluh darah di daerah klitoris. akn tlihat robekan2 kecil pd cabium minus. Blgkg vulva.Perlukaan Vulva & Vagina ‡ Robekan Vulva perlukaan vulva srg dijumpai pd waktu perslinan. 1994 : 177) . perlu dilakukan penghentian perdarahan &penjahitan luka robekan (Sarwono. vestibulum/ bag. tdk perlu dilakukan tindakan apa2. jk rbkn / lecet hny kecil &  mnimbukn perdarahan bnyk.

Sbg akibt lepasnya tulang simfisis pubis (simfisiolisis) bentuk robekan vagina bisa memanjang /melintang .Robekan Dinding Vagina Sering terjadi sewaktu : a. Ekstraksi bokong c. Ekstraksi vakum d. Melahirkan janin dg cunam b. Reposisi presentasi kepala janin (Ex : letak oksipito posterior) e.

Perdarahn pd umumny pd luka robek yg kcl & superfigal tak tjd p¶drhan yg bnyk. akan tetapi jk robekan lebar & dalam /mengenai pembuluh darah dapat menimbulkan perdarahan yg hebat 2. Infeksi jika robekan tdk ditangani dg smestiny dapt tjd infeksi bahkan dapat timbul septikomi .Komplikasi : 1.

Melahirkan kpl janin pd letsu secara paksa padahal Ø blm lengkap 4. Kegagalan serviks u/ berdilatasi krn kelainan kongenital /jaringan parut . Partus presipitatus 2. Trauma pemakaian alat operasi 3. Partus lama 5.Robekan Cerviks Etiologi : 1.

2002 : 119)  Komplikasi : perdarahn jika sangat bnyak bs menimbulkan syok & kematian (Sarwono. 2002 : 119) . Cara mendiagnosa dg melakukan pemeriksaan serviks scr seksama (WHO. 1994 : 182)  Penatalaksanaan : dgn penjahitan pada servik (WHO.

Ruptura Uteri Adalah robekan /discontinuitas dinding rahim akibat dilampauinya daya regang miometrium (Sarwono. 2002 : 169) .

RU. Spontan terjadi dimana terdapat rintangan saat persalinan 2. Jaringan parut. Ex : o/ krn dorongan pd fundus uteri akibat tindakan melahirkan anak pervaginam 3. Traumatik terjadi krn ada roda paksa uterus. RU. RU. Terjadi krn adanya locus minoris pd dinding uterus krn bekas OP sbelumnya uterus .Klasifikasi : 1.

Multiparitas /grande multipara 2. Hidramnion . Kelainan bentuk uterus 5. Kelainan letak & implantasi plasenta 4. Pemakaian ocytocin u/ induksi persalinan yg  tepat 3.Faktor Prediposisi 1.

Gejala : Biasanya di dahului gejala2 yang membakat / his yang kuat & terus menerus. rasa nyari hebat pada perut bag bawah nyeri tekan. nadi & nafas cepat. cincin van bandl meninggi . gelisah.

TD pada palpasi bag janin dapat diraba di bawah teraba uterus kira2 sebesar kepala bayi .Setelah terjadi ruptur dijumpai gjl syok. pucat nadi cepat. umumnya janin meninggal Jika ruftur lama tjd. perdarahan. timbul gjl meteorismus & defence muskulare sehingga bag janin sulit teraba Perdarahan pervag dapt simptomatik krn perdarahan dari pembuluh darah yang robek . nafas cepat & dangkal.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->