P. 1
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

|Views: 1,940|Likes:
Dipublikasikan oleh Eka Silitonga

More info:

Published by: Eka Silitonga on Jan 20, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/21/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU 2 MINGGU NIFAS NORMAL Ny. W.

P2 A0 Ah2 DI BPS CANTIK KABUPATEN GARUT Dosen Pengampu : Almira Gitta Novika, S.SiT

Disusun oleh : 1. Eti Purwaningsih (10150138) 2. Eka Silitonga (10150148) 3. Elisabeth Yulianti Tani (10150142) 4. Maria Budi Astuti (10150150) 5. Jeriyani Alvionita T. Seran (10150152) 6. Evi Nia Nugraheni (10150154) 7. Supriyanti (10150156) 8. Inggit Setia Wulandari (10150157) 9. Aisyah Nurul Wahidah (10150175) 10. Ni Luh Icha Yanti Sontra (10150179) 11. Ni Made Ferra Ayu Kartika (10150172) 12. Theresia Avila Tuto Uak (10150173)

D III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA 2012

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU 2 MINGGU NIFAS NORMAL Ny. W. P2 A0 Ah2 DI BPS CANTIK KABUPATEN GARUT

No. Register Masuk BPS Tanggal/Pukul Dirawat di ruang I. A. 1. Biodata

: 12/BPS/XII/2011 : 29 Desember 2011/ 09.00 WIB :-

PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 29 Desember 2011 /Jam 09.00 WIB Oleh : Bd. Yanti Data Subjektif Ibu 1) Nama 2) Umur 3) Agama 4) Pendidikan 5) Pekerjaan 6) Gol. Darah 7) Alamat : Ny. W : 26 tahun : Islam : SD : IRT :A Suami Tn. A 27 tahun Islam SMP Wiraswasta B

: Jl. Kejaksaan No. 60/11B Rt 002/006 Kel. Braga

2.

Alasan datang/dirawat Ibu mengatakan ingin melakukan pemeriksaan rutin. 3. Keluhan utama Tidak ada. 4. Riwayat menstruasi Menarche Lama Sifat darah Keluhan : 14 th : 6-7 hari : tidak ada Siklus Teratur : 28-30 hari : teratur

: berwarna merah, berbau amis, kental

5. Riwayat perkawinan Status perkawinan Lama : menikah : 8 th Menikah ke Usia menikah : pertama : 18 th

6. Riwayat obstetrik : P2 A0 Ah2
Hamil ke Satu Persalinan Tgl UK 17-82004 Dua 15-122011 37 mggu 40 mggu spontan bidan Jenis persalinan spontan Penolong bidan Kompli kasi Tidak ada Tidak ada perempu an JK Laki-laki BB lahir 3400 gr 3500 gr Nifas Lakta si ASI ekskl usif Komplik asi Tidak ada

7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
No 1 Jenis kontrasepsi Pil Pasang tanggal 20-92004 2 Suntik 20-92007 Bidan BPS oleh Bidan tempat BPS Keluhan BB bertambah Tidak ada Lepas tanggal 20-92007 20-92010 Bidan BPS oleh Bidan Tempat BPS alasan Ingin mengganti KB suntik Ingin punya anak lagi

8. Riwayat persalinan Tanggal/jam Tempat persalinan Jenis persalinan Penolong Komplikasi : 15-12-2011/16.32 WIB : BPS CANTIK : Spontan : Bidan : Tidak ada

9. Keadaan bayi baru lahir Lahir tanggal/jam Masa gestasi Jenis kelamin BB/PB lahir Pola tidur Pola Nutrisi : 15-12-2011/22.32 WIB : 40 minggu : perempuan : 3,5 kg/ 49 cm : 8 jam /hari

Frek. menyusu : 15 kali/hari Durasi Keluhan Pola eliminasi BAK Konsistensi Warna Bau BAB Konsistensi Warna Bau 10. Riwayat Post partum Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a. Nutrisi Minum :3x : nasi, sayur,lauk : satu piring : tidak ada : tidak ada Frekuensi Jenis Porsi Pantangan Keluhan BAK :1x : kuning : padat : tidak ada Frekuensi Warna Konsistensi Keluhan :5x : kuning jernih : cair : tidak ada : 5x : air putih, susu : 1 gelas : tidak ada : tidak ada Makan Frekuensi Jenis Porsi Pantangan Keluhan b. BAB Frekuensi Warna Konsistensi Keluhan c. Lama Istirahat Tidur malam Lama Keluhan : 8 jam : tidak ada : 2 jam Eliminasi : 15 x : cair : jernih : khas :5x : lembek : kuning : khas : 15 menit : tidak ada

Tidur siang Keluhan : tidak ada

d.

Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, perawatan bayi dan diri)

Jalan-jalan dan merawat bayinya. e. Pengalaman menyusui

Menyusui ASI eksklusif f. Posisi Durasi Perawatan payudara Keluhan 11. Riwayat kesehatan a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun) Ibu mengatakan tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular, menurun dan menahun. b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun) Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/ tidak sedang menderita penyakit menular, menurun dan menahun. c. Riwayat operasi Ibu mengatakan pernah melakukan operasi appendix d. Riwayat alergi obat Ibu mengatakan tidak alergi terhadap obat apapun. Kebiasaan menyusui : duduk : 15 menit : massage payudara : tidak ada

12. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol) Ibu tidak merokok, tidak minum-minuman keras, atupun mengkonsumsi obat-obatan terlarang, selama hamil ibu tidak mengkonsumsi jamujamuan. Suami ibu merokok (apabila merokok tidak didekat ibu), tidak minum-minuman keras ataupun mengkonsumsi obat-obatan terlarang. Ibu hanya mengkonsumsi obat-obatan dari bidan selama hamil.

13. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga) Ibu mengatakan bahwa suami dan keluarga senang dengan kelahiran anaknya, hubungan dengan tetangga sekitar baik, rajin melakukan sholat 5 waktu. 14. Pengetahuan ibu (perawatan ibu, bayi dan laktasi) Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang perawatan perinium, cara merawat bayi dan cara menyusui yang benar. B. Data Objektif 1) pemeriksaan umum a. Keadaan umum b. Status emosional c. Kesadaran d. Tanda-tanda Vital T P R S BB TB a. Kepala UUB : datar UUN : datar Moulage : O Sucudenum : tidak ada Bentuk kepala : simetris Keadaan tubuh : tidak ada kelainan b. Rambut c. Wajah d. Mata Bentuk mata : simetris Strabismus : tidak ada : bersih, tidak ada ketombe : simetris, bentuk muka oval : 110/80 mmHg : 78 x/menit : 36,0°C : 22 x /menit : 55 kg : 160 cm : baik : stabil : composmentis

2) Pemeriksaan Fisik

Pupil mata : normal Sklera : tidak ikterik Keadaan : bersih e. Hidung Bentuk : simetris Pernafasan cuping hidung : tidak ada Keadaan : bersih Lubang hidung : lengkap f. Mulut Bentuk : simetris Palatum : normal Refleks hisap : baik Bibir : lengkap atas bawah Gusi : normal g. Telinga Posisi : simetris kanan kiri, dan telinga teraba lunak Keadaan : bersih tidak ada sumbatan h. Leher Pembesaran vena / kelenjar : tidak ada Pergerakan leher : dapat bergerak kanan kiri i. Dada Posisi : simetris Mamae : ada j. Payudara Puting susu Bentuk Benjolan Colostrum k. Perut Posisi : simetris Tidak ada pembesaran dan benjolan TFU Atas : Jari tangan : lengkap Posisi dan bentuk : simetris kanan – kiri : sudah tidak teraba l. Ekstremitas : Menonjol : Simetris : Tidak ada : Ada

Bawah : Jari kaki : lengkap Pergerakan : aktif m. Genetalia a) Jahitan dalam : tidak ada b) Jahitan luar c) Lochea : tidak ada : Lochea serosa

n. Anus : bersih, tidak ada haemoroid 3) Pemeriksaan penunjang Tidak ada 4) Data penunjang Riwayat persalinan Masa gestasi Komplikasi Plasenta a. b. c. d. a. b. c. Lahir Berat Kelainan Robekan di Jahitan dalam Jahitan luar : 40 minggu : Tidk ada : Lengkap : Spontan : 3.500 gram : panjang : 95 cm : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada Insersio : Sentralis Tgl : 29-12-2011 Pukul : 09.00 WIB

Tali pusat

Perineum

Perdarahan Kala I Kala II Kala III Kala IV Total Kala I Kala II : Tidak ada : 200 cc : 150 cc : 50 cc : 400 cc : 4 jam 0 menit : 1 jam 10 menit

Lama Persalinan

Kala III Kala IV Total

: 0 jam 5 menit : 1 jam 45 menit : 7 jam 0 menit : 1’ : 10 5’ : 10 10’ : 10

Tindakan lain : tidak ada Nilai APGAR II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa kebidanan Ny. W 26 thn P2 A0 Ah 2, 2 minggu post partum normal. Data Dasar: a) DS Ibu mengatakan umur 26 tahun, sebelumnya sudah mempunyai anak berumur 7 thn, tidak pernah melakukan aborsi sebelumnya b) DO : Tanda-tanda Vital T P R S BB TB B. Masalah Tidak ada. C. Kebutuhan Tidak ada III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL Tidak ada IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA Tidak ada V. PERENCANAAN Tanggal : 29-12-2011 Pukul : 09.00 WIB : 110/80 mmHg : 78 x/menit : 36,0°C : 22 x /menit : 55 kg : 160 cm

1) Beritahukan hasil pemeriksaan pada ibu 2) Pastikan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri 3) Ingatkan kembali tentang pentinya pemberian ASI Ekslusif 4) Pastikan bahwa ibu masih memberikan ASI Ekslusif dan apakah pemberian ASI lancar 5) Kaji apakah ibu bisa mengatur jadwal istirahatnya supaya tidak kelelahan, dan apakah istirahatnya cukup 6) Beritahukan ibu kembali tentang pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi 7) Ingatkan ibu kembali tentang cara perawatan tali pusat yang benar 8) Ingatkan ibu untuk segera memakai KB 9) Kaji ibu apakah sudah memiliki pilihan KB: Ibu mengatakan belum merundingkan dengan suami 10) Berikan informasi memulai hubungan seksual pada ibu VI. PELAKSANAAN Tanggal: 29-12-2011 Pukul : 09.00 WIB

1) Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu 2) Memastikan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diriMengingatkan kembali tentang pentinya pemberian ASI Ekslusif 3) Memastikan bahwa ibu masih memberikan ASI Ekslusif dan apakah pemberian ASI lancer 4) Mengkaji apakah ibu bisa mengatur jadwal istirahatnya supaya tidak kelelahan, dan apakah istirahatnya cukup 5) memberitahukan ibu kembali tentang pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi 6) Mengingatkan ibu kembali tentang cara perawatan tali pusat yang benar: ibu mengatakan masih ingat dan mengerti 7) Mengingatkan ibu untuk segera memakai KB 8) Mengkaji ibu apakah sudah memiliki pilihan KB 9) Memberikan informasi memulai hubungan seksual pada ibu VII. EVALUASI Tanggal: 16-12-2011 Pukul : 00.32 WIB

1) Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan pada ibu 2) ibu menjaga kebersihan diri 3) Ibu mengatakan mengerti pentingnya pemberian ASI Ekslusif

4) Ibu mengatakan sampai saat ini masih membèrikan ASI dan pemberian ASI lancar, ASI yang keluar banyak. 5) Ibu mengatakan sudah bisa mengatur waktu istirahat dan waktu istirahat cukup. 6) Ibu mengerti tentang pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi dan sudah melakukannya 7) Ibu mengatakan masih ingat tentang cara perawatan tali pusat yang benar 8) Ibu mengatakan akan merundingkan terlebih dahulu tentang pemakaian KB dengan suami 9) Ibu mengatakan belum merundingkan dengan suami tentang pilihan KB 10) Ibu mengatakan belum merancanakan untuk melakukan hubungan seksual

PERKEMBANGAN

1. Asuhan Kebidanan pada 6 minggu post partum Tanggal Pukul DS : Ibu mengatakan keadaannya baik, dan tidak ada keluhan DO: – keadaan : baik - Kesadaran : composmentis - Tanda-tanda vital TD : 110/80 mmHg P R S : 78 x/menit : 243x/menit : 360 c Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih : 26-01-2012 : 10.00 WIB

- Pemeriksaan Fisik: Payudara : letak simetris, tidak ada massa atau benjolan abnormal, pengeluaran ASI baik dan banyak, puting susu sedikit lecet. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi/SC, tidak ada benjolan abnormal TFU Genitalia v/v : tidak ada keluhan dan terlihat bersih Tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar bartholini dan skene Tidak terdapat varises Lochia Alba, tidak terdapat bau. Ekstremitas o Ekst. Atas tidak pucat. o Ekst. Bawah : turgor baik, tidak ada edema, tidak ada varices, tidak ada nyeri dan kemerahan pada betis, refleks patella kiri dan kanan baik. : turgor baik, tidak ada edema, pergerakan aktif dan kuku : Sudah tidak teraba Kandung kemih : Kosong

ASSESMENT P2A0 Ah2 post partum 6 minggu normal PENATALAKSANAAN 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu: ibu sudah diberitahu 2. Memastikan ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri: melakukannya 3. Mengingatkan kembali tentang pentinya pemberian ASI Ekslusif: ibu mengatakan mengerti 4. Memastikan bahwa ibu masih memberikan ASI Ekslusif dan apakah pemberian ASI lancar : ibu mengatakan sampai saat mi masih memberikan ASI dan pemberian ASI lancar, ASI yang keluar banyak. 5. Mengkaji apakah ibu bisa mengatur jadwal istirahatnya supaya tidak kelelahan, dan apakah istirahatnya cukup: ibu mengatakan sudah bisa mengatur waktu istirahat dan waktu istirahat cukup. 6. memberitahukan ibu kembali tentang pentingnya mengkonsumsi makanan bergizi: ibu mengerti dan sudah melakukannya 7. Mengingatkan ibu untuk segera memakai KB: ibu mengatakan sudah mulai memakai KB suntik 3 bulan 8. Memberikan informasi memulai hubungan seksual pada ibu: ibu mengerti dan mengatakan belum merencanakan untuk melakukan hubungan seksual ibu mengatakan

Bidan

(……………………………)

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->