BAB III PENATALAKSANAAN UMUM 3.1 Identitas Pasien Nama : JD RM : 27.22.

78 Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal Lahir : 06 Desember 1987 Agama : Islam Suku : Aceh Alamat : Dusun Tgk M. Amin Meunasah Panton Labu Berat Badan : 50 Kg Ruangan : Ruang Bedah Status : Jamkesmas Tanggal Masuk : 24 Oktober 2011 Tanggal Keluar : 04 November 2001

3.2

Ringkasan Pada Waktu Pasien Masuk RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Pasien masuk RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara. Pada tanggal 24 Oktob er 2011 dengan keluhan nyeri paha sebelah kanan yang disebabkan kecelakaan lalu lintas dengan diagnosa closed femur fraktur dextra akibat kecelakaan lalu lintas . Pasien masuk melalui Instalasi Gawat Darurat dan untuk pemeriksaan selanjutnya pasien menjalani rawat inap di ruang bedah RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara . 3.3 Pemeriksaan Selama dirawat di RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, pasien telah men jalani pemeriksaan untuk menunjang tepatnya diagnosis berupa pemeriksaan Laborat orium Patologi Klinik yang meliputi hemostasis, metabolisme karbohidrat, elektro lit darah, faal ginjal, faal hati serta pemeriksaan radiologi 3.3.1 Pemeriksaan Fisik Berdasarkan Standar Pelayanan Medis, pemeriksaan fisik untuk penyakit fr aktur adalah : Look (inspeksi): bengkak, deformitas. Feel/ palpasi: nyeri tekan, lokal pada tempat fraktur. Movement/ gerakan: gerakan aktif sakit, gerakan pasif sakit. 3.3.2 Pemeriksaan Penunjang Selama di RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara, pasien telah menjalani p emeriksaan penunjang dari laboratorium patoligi klinik dan Hematologi Klinik, me nurut Rusdijas (2007) diperlukan pemeriksaan penunjang lainnya seperti pemeriksa an radiologi nampak dua sendi dan dua pandang (AP lateral). Hasil pemeriksaan pa tologi klinik dan Hasil Pemeriksaan Hematologi Klinik pasien dapat dilihat pada Tabel 3.1 dan 3.2 berikut ini

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Patologi Klinik Jenis pemeriksaan 24 Oktober 2011 1. Hemostasis Protrombin time aPTT Detik Trombin time INR 2 Metabolisme KH KGD Aradome Mg/dl Satuan Unit Tgl Keterangan Nilai Normal Detik 33,0 Detik 99.50 14 33,0 13,2 14,0 13,2

200

3. Elektrolit darah Natrium mEq/L Kalium mEq/L Chlorida mEq/L 4. Faal ginjal Ureum Mg/dl Kreatinin Mg/dl Uric acid Mg/dl

132 3,7 97 35 1,06 5,2

135-155 3,6-5,5 96-106 10-50 0,7-1,4 3,4-7,0

5. Faal hati SGOT 32 Lk:<38;Pr:<31 SGPT 28 Lk:<38;Pr:<31 Dari hasil pemeriksaan laboratorium patologi klinik yang dilakukan ketik a pasien masuk terlihat bahwa pasien dalam kondisi normal, semua organ dalam kea daan baik.

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Hematologi Jenis pemeriksaan Satuan Unit i Normal 24 Oktober Hematologi Leukosit (WBC) 103/mm 9,69 Eritrosit (RBC) 103/mm 4,84 Hemoglobin g/dl 12,50 12-18 Hematokrit % 39,30 43-49 MCV Fl 81,20 80-97 MCH Pg 25,70 26-32 MCHC g/dl 31,70 33-36 RDW % 14,0 11,5-14,5 Trombosit (PLT) 103/mm 432 MPV Fl 8,8 7,0- 10,2 PCT % 0,326 PDW Fl 0,165 Neutrofil % 51,40 37-80 Limfosit % 35,00 Eosinofil % 7,17 1-6 Monosit % 5,90 Basofil % 0,833 0-01

Klinik Tanggal Pemeriksaan

Keterangan Nila

4,5-11,0 4,2-4,87

150-450

Dari hasil pemeriksaan laboratorium patologi klinik yang dilakukan ketik a pasien masuk terlihat bahwa pasien dalam kondisi normal, semua fungsi tubuhnya dalam keadaan baik. 3.4 Terapi Selama dirawat di RSUD Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara untuk pemberian o bat pada pasien Jamkesmas menerima obat-obatan sesuai dengan daftar obat yang te

rcantum dalam pedoman pelaksanaan (Manlak) yang dikeluarkan oleh Menkes RI. Adap un obat-obat yang diberikan kepada pasien selama terapi dapat dilihat pada Tabel 3.2 berikut ini.

Tabel 3.3 Daftar Obat-obat yang digunakan pasien Tanggal Jenis Obat Sediaan Dosis Rute Bentuk Kekuatan 1 kali pakai 26 Oktober s/d 03 November 2011 IVFD RL Cefotaxim Gentamisin Ketorolak Ranitidin Infus Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi 500ml/botol 1 g / Vial 80 mg// vial 30 mg 50 mg 20 tts/mnt 1 g/12 jam 80 mg/12 jam 30mg/8jam 50 mg / 12 jam 2 g/hari 90mg/hari 100mg/hari iv iv iv iv 04 November 2011 Cefadroksil Asam Mefenamat Ranitidin Tablet Tablet Tablet 500 mg 500 mg 150 mg 500 500 150 2x500 3x500 2 x1 Oral Oral Oral

Sehari