Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN WALI

Yang betanda tangan di bawah ini : Nama TTL Alamat : Lianah : Lamongan, 04 Oktober 1967 : Jl. Citandui Gang Bangun No 11 Rogotrunan Lumajang

Menerangkan dengan sebenarnya nama yang tersebut di bawah ini adalah Adik kandung saya dan saya selaku wali dari adik kami, dengan identitas sebagai berikut : Nama TTL Alamat : Zhongky Feri Susanto : Lamongan 01 Februari 1990 : Jl. Citandui Gang Bangun No 11 Rogotrunan Lumajang

Demikian surat keterangan wali ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Kami lampirkan juga, Surat kematian Almarhum Sardi, dan Kartu Keluarga kami.

Yang membuat Pernyataan

LIANAH

Anda mungkin juga menyukai