BAB I PENDAHULUAN 1.

LATAR BELAKANG Kehamilan dan persalinan merupakan proses ilmiah, tetapi bukannya tanpa resiko dan merupakan beban tersendiri bagi seorang wanita. Sebagian ibu hamil akan menghadapi kegawatan dengan derajt yang ringan sampai derajat yang berat yang dapat memberikan bahaya terjadinya ketidaknyamanan, ketidakpuasan, kesakitan, kecacatan bahkan kematian bagi ibu dan janin. Maka perlu sekali ibu hamil untuk memeriksakan kandungannya dalam 40 minggu kehamilannya agar tidak dalam keadaan bahaya. 2. TUJUAN Tujuan dari makalah ini yaitu untuk memahami proses kehamilan pada wanita, perubahan fisik dan psikologis, memahami tujuan dilakukannya asuhan keperawatan, pemeriksaan fisik ibu hamil, dan memahami asuhan keperawatan ibu hamil; serta mampu melakukan pengkajian pada pasien di rumah sakit.

BAB II ANTEPARTUM 1. KONSEP KEHAMILAN Kehamilan terjadi setelah pertemuan antara sel ovum dan spermatozoa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal 280 hari atau 40 minggu, dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT). Terdapat 3 fase kehamilan :

Trimester I (minggu 0-12) Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan dimulai dari periode germinal

sampai periode terbentuknya fetus. a. Periode Germinal (minggu 0-3) Proses pembuahan telur oleh sperma yang terjadi pada minggu kedua dari HPHT. Telur yang telah dibuahi sel sperma bergerak dari tuba fallopi dan menempel ke dinding uterus (endometrium). b. Periode Embrio (minggu 3-8) Proses dimana sistem saraf pusat, organ-organ utama, dan struktur anatomi mulai terbentuk seperti mata, mulut, dan lidah mulai terbentuk, sedangkan hati mulai memproduksi sel darah. Janin mulai berubah dari blastosis menjadi embrio berukuran 1,3 cm dengan kepala yang besar. c. Periode Fetus (minggu 9-12) Periode dimana semua organ penting terus bertumbuh dengan cepat dan saling berkaitan dan aktivitas otak sangat tinggi.

Trimester II (minggu 12-24) Pada trimester kedua ini terjadi peningkatan perkembangan janin. Pada minggu ke 18

kita bisa melakukan pemeriksaan dengan USG untuk mengecek kesempurnaan janin, posisi plasenta, dan kemungkinan bayi kembar. Jaringan kuku, kulit, dan rambut sudah berkembang dan mengeras pada minggu ke 20 dan 21. Indra penglihatan dan pendengaran janin mulai

Berat bayi lahir berkisar antara 3-3. • Trimester III (minggu 24-40) Dalam trimester ini semua organ tubuh tumbuh dengan sempurna. Masa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa bangun.berfungsi. Paru-paru berkembang pesat menjadi sempurna. Trimester I Perubahan fisik : • • • • • • • • Morning sickness (mual dan muntah) Pembesaran payudara Sering buang air kecil Konstipasi/sembelit Sakit kepala/pusing Kram perut Meludah Peningkatan berat badan Perubahan psikologis: • Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan kehamilannya . 2. PERUBAHAN FISIK DAN PSIKOLOGIS SELAMA KEHAMILAN a.kelopak mata sudah dapat membuka dan menutp.5 kg dengan panjang 50 cm. Pada bulan ke 9 ini janin mengambil posisi kepala dibawah dan siap untuk melahirkan. Janin mulai tampak sebagai sosok manusia dengan panjang 30 cm. Janin menunjukkan aktivitas motorikyang terkoordinasi seperti menendang dan menonjok serta dia sudah memiliki periode tidur dan bangun.

• Kadang muncul penolakan. dan kesedihan. Bahkan kadang berharap agar dirinya tidak hamil saja. • Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan seksama. • Kehamilan merupakan rahasia seseorang yang mungkin akan diberitahukan pada orang lain atau bahkan merahasiakannya. b. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya. Trimester II Perubahan fisik : • • • • • • • • • • Perut semakin membesar Sendawa dan buang angin Rasa panas di perut Pertumbuhan rambut dan kuku Sakit perut bagian bawah Pusing Hidung dan gusi berdarah Perubahan kulit payudara membesar sedikit pembengkakan (wajah dan kaki) Perubahan psikologis: • • Ibu merasa sehat. tubuh ibu sudah mulai terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi Ibu sudah bisa menrima kehamilannya . • Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil. kecemasan.

Trimester III Perubahan fisik : • • • • • • • • Sakit bagian tubuh belakang Konstipasi Pernapasan meningkat Sering BAK Varises Kontraksi perut Bengkak Kram pada kaki Perubahan psikologis: • • Rasa tidak nyaman timbul kembali. • Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan. merasa dirinya jelek. kelahiran dan persiapan untuk peran baru c. dan tidak menarik Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu . aneh.• • • • • • Merasakan gerakan anak Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran Libido meningkat Menuntut perhatian dan cinta Merasa bayi sebagai inidvidu yang merupakan bagian dari dirinya Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada orang yang baru menjadi ibu.

Sistem kardiovaskuler Bendungan vena Pemeriksaan sistem kardiovaskular adalah observasi terhadap bendungan vena yang bisa berkembang dan menjadi varises. Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan. Edema Edema pada tungkai merupakan refleksi dari pengisian darahpada ekstrimitas akibat perpindahan cairan intravaskular ke ruang intersitial. Sistem muskuskeletal Postur . Tanda-tanda vital b. Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi d. meragukan dan rendah) b. c. menetapkan dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap resiko kehamilan (tinggi. vulva. TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL a. keadaan ini disebut pitting edema. Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL a. Menyiapkan persalinan well born baby dan well health mother c. Mengantarkan pulihnya keshehatan ibu optimal e.• Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan. khawatir akan keselamatannya 3. 4. biasanya terjadi pada tungkai. Ketika dilakukan penekanan dengan jari/jempol menyebabkan terjadinya bekas tekanan. Pengawasan kesehatan Ibu. dan rektum.

Pengukuran metode mac donal dengan posisi ibu berbaring. persalinan sectio caesarea. Tinggi fundus diukur jika fundus bisa dipalpasidiatas simpisis pubis. dan infeksi post partum. serta linea nigra berkaitan dengan kehamilan dan strie perlu dicatat. Pemeriksaan refleks tendon sebaiknya dilakukan karna hiperfleksi menendakan adanya komplikasi kehamilan. BB lebih dari 90 kg dapat menyebabkan diabetes pada kehamilan. Sistem integumen Warna kulit biasanya sama dengan rasnya. Penampang kuku berwarna merah muda menandakan pengisian kapiler baik. Keadaan ini mengakibatkan regangan pada otot punggung dan tungkai.Mekanik tubuh dan perubahan postur bisaa terjadi selama kehamilan. Sistem endokrin . - Abdomen Kontur. Pengukuran pelvis Tulang pelvis diperiksa pada awal kehamilan untuk menentukan diameternya yang berguna untuk persalinan pervaginam. jaundice menandakan hepar. lesi hiperpigmentasi seperti cloasma gravidarum. d. Berat badan sebelum konsepsikurang dari 45 kg dan tinggi badan kurang dari 150 cm ibu beresiko melahirkan bayi prematur dan BBLR. dan tonus ototabdomen perlu dikaji. e. ukuran. Pucat menandakan anemis. Kandung kemih harus dikosongkan sebelum pemeriksaan dilakukan untuk menetukan keakuratannya. Sistem neurologi Pemeriksaan neurologi lengkap tidak diperlukan jika ibu tidak memiliki tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya masalah. Tinggi dan berat badan Berat badan awal kunjungnan dibutuhkan sebagai data dasar untuk dapat menentukan kenaikan berat badan selama kehamilan. f. hipertensi.

Sistem urinarius Protein Protein seharusnya tidak ada dalam urin. ibu dapat dianjurkan ke dokter gigi secara teratur karena penyakit periodontal menyebabkan infeksi yang memicu terjadinya persalinan prematur. gusi berwarna kemerahan. h. . Gigi terawat dengan baik. Bising usus bisa berkurang karna efek progesteron pada otot polos. Peningkatan bising usus terjadi ketika diare. sehingga menyebabkan konstipasi. Glukosa dalam jumlah yang besar membutuhkan pemeriksaan gula darah. hal ini menandakan adanya kontaminasi sekret vagina. serta hipertensi pada kehamilan. Sistem gastrointestinal Mulut Membran mukosa berwarna merah muda dan lembut. Jika ada. Keton Keton ditemukan dalam urin setelah melakukan aktivitas yang berat atau pemasukan cairan dan makanan yang tidak adekuat. Bakteri Peningkatan bakteri dalam urin berkaitan dengan infeksi saluran kemih yang biasa terjadi pada ibu hamil. Bibir besar dari ulserasi. pembesaran yang berlebihan menandakan hipertiroid dan perlu pemeriksaan lebih lanjut. serta edema akibat efek peningkatan estrogen yang menyebabkan hiperplasia.Pada trimester kedua kelenjar tiroid membesar. g. Usus Stetoskop yang hangat untuk memeriksa bising usus lebih nyaman untuk ibu hamil. Glukosa Glukosa dalam jumlah yang kecil dalam urin bisa dikatakan normal pada ibu hamil. penyakit ginjal.

riwayat medis. periksa dalam. alasan mencari perawatan. pada payudara memerlukan - Organ reproduksi eksternal. riwayat keluarga.i. • Uji laboratorium : urin. Pengkajian • Wawancara : identitas. riwayat nutrisi. ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN NORMAL a. kehamilan saat ini. inspeksi luar. palpasi bimanual.daya tahan tubuh NIC Manajemen nutrisi : • Kaji adanya alergi makanan • Anjurkan pasien untuk makan dalam porsi sedikit tapi sering • Kolaborasi dengan hali gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan. palpasi luar. keadaan putingdan pengeluaran kolostrum perlu dicatat.tenaga . • Pemeriksaan fisik : kelenjar tiroid. pemeeriksaan panggul. rencana melahirkan. Indikator: . Adanya benjolan dan tidak simetris pemeriksaan lebih lanjut. payudara. Sistem reproduksi - Ukuran payudara. PPD. 2. Trimester I 1. abdomen.stamina . Diagnosa keperawatan No 1 NANDA Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh NOC Status nutrisi. 5. tes darah lengkap. • Anjurkan pasien untuk meningkatkan . penggunaan obat. riwayat sosial. kesimetrisan. riwayat ginekologi. palpasi rektovagina. hipotensi supine.

usia gestasi.protein dan vit. • • Pemeriksaan fisik : TTV. aseton. • Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan seharihari • Membantu pasien dan keluarga untuk memberi dukungan. identitas. Indikator : . dan gejala kelainan pada janin) 2. . dan albumin). durasi. C • Anjurkan pasien makan selagi hangat b. Trimester II 1. Diagnosa Keperawatan No 1 Nyeri NANDA NOC Kontrol nyeri. • Gunakan komunikasi tera-peutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyerinya. Pengkajian • Wawancara : menanyakan masalah yang dikeluhkan ibu dan hal apa saja yang ingin dia tanyakan. dan penyebab. sampel darah (hematokrit). denyut jantung. kualitas. • Pengkajian janin : tinggi fundus. status kesehatan janin (pertimbangan gerakan.Mengenali gejala sakit . BB.mengenali faktor kausal . frekuensi. edema Uji laboratorium : spesimen irun (mendeteksi gula. karakteristik.pengendalian nyeri NIC Manajemen nyeri • Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimulai dari lokasi.

• Pengkajian janin : tinggi fundus. denyut jantung. dan albumin). c. dan gejala kelainan pada janin) 2. status kesehatan janin (pertimbangan gerakan. Pengkajian • Wawancara : menanyakan masalah yang dikeluhkan ibu dan apa saja yang ingin ia tanyakan.• Pastikan pasien mendapat perawatan analgetik tepat. • Dorong klien untuk berpartisipasi dalam memilih periode aktivitas • Ciptakan kenyamanan lingkungan • Berikan motivasi . Trimester III 1. BB. aseton. sampel darah (hematokrit). edema • Uji laboratorium : spesimen irun (mendeteksi gula. usia gestasi. • Pemeriksaan fisik : TTV. Diagnosa Keperawatan No 1 NANDA Intoleransi aktivitas NOC -Energy conservation -Self care NIC Terapi aktivitas • Bantu untuk memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikologi klien • Bantu klien mendeskrip-sikan dan mengidentifi-kasi kegiatan apa yang harus dilakukan klien.

Keluhan yang dirasakan ibu selama kehamilan : Sering perdarahan. sakit pada ariari. BAB III PENGKAJIAN IBU HAMIL Tanggal Pengkajian : 21 Desember 2011 Antenatal Care (ANC) ke : Poli Kebidanan 1. dan sakit kepala. Persepsi dan Harapan Klien sehubungan dengan Kehamilan Alasan ibu datang ke pelayanan kesehatan : Keluar darah beku berbongkah. Upaya yang dilakukan terkait keluhan yang dirasakan : Istirahat. Harapan selama masa kehamilan : Dapat melahirkan normal.6. WOC KEHAMILAN NORMAL Terlampir. Kuranji : Kawin Nama Suami : Suatris Umur Pekerjaan Pendidikan Agama Suku : 35 tahun : Supir : SMP : Islam :- 2. Biodata Nama klien Umur Pekerjaan Pendidikan Agama Suku Alamat Status Perkawinan : Yesti Mulyani : 32 tahun : IRT : SMA : islam :: Durian Taruang. Masalah Keperawatan : Resti kekurangan volume cairan .

: Baik. jelaskan : tidak ada. c. : hari pertama haid perut sakit. : tidak ada. . : tidak ada. Riwayat Ginekologi a. 4. Riwayat kontrasepsi - Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik KB 6 bulan. Riwayat menstruasi - Menarche : 13 tahun Siklus : 30 hari Teratur/tidak : teratur Lama : 6 hari Banyaknya : 2x ganti pembalut per hari. Imunisasi Riwayat masuk RS - : Ada. warna merah. Riwayat seksual - Hubungan kasih sayang antar anggota keluarga Masalah dalam melakukan hubungan seksual Jika ada. Masalah Keperawatan : tidak ada. Status Kesehatan yang Lalu Penyakit masa kanak-kanak : Demam. pil KB 1 tahun. : tidak ada. : tidak ada. Keluhan selama menstruasi b.3. : tidak ada. Kapan Penyebab Lama Pengobatan Upaya yang dilakukan bila sakit : tidak ada. : tidak ada.

BB meningkat. Masalah Keperawatan : tidak ada. 1 kali. Riwayat obstetrik sekarang - Hamil ke berapa HPHT : ketiga. alasan : ingin punya anak. : 3 orang. d. Bunda Penolong Persalinan Dokter Dokter Direncanakan atau Tidak Ya Ya Komplikasi selama perinatal Tidak ada Tidak ada Jenis persalinan SC SC Keadaan anak Sehat Sehat b. ASI Eksklusif Rencana penberian ASI Masalah Keperawatan : nyeri. Tes kehamilan : positif. : air susu berhenti. Imunisasi TT : ada. 5. sariawan. Kehamilan direncanakan : ya. Riwayat penyakit kandungan - Infeksi saluran reproduksi yang pernah dialami : tidak ada. Yarsi RS. Kapan terakhir menggunakan Alasan berhenti menggunakan Jumlah anak yang diharapkan : 8 bulan yang lalu. Operasi/pembedahan alat reproduksi yang pernah dijalani : tidak ada. sakit kepala. Keluhan selama hamil: mual. 6. Riwayat Obstetrik a. Masalah yang timbul selama menggunakan : haid tidak muncul. : ada. Pengkajian Gaya Hidup/Kebiasaan . : 2 September 2011. Riwayat obsterik yang lalu No 1 2 Anak pertama Kedua Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 6 tahun 3 tahun Tempat Persalinan RS. Tempat rencana melahirkan : rumah sakit.- Lama menggunakan : 1 tahun 6 bulan.

Budaya/pantangan makanan : tidak ada. Keluhan yang dirasakan ibu : tidak ada. b. Nafsu makan - Perubahan pola makan Jenis makanan utama : tidak ada. : nasi.30) Malam (19.a. Gigi/mulut - Keadaan gigi ibu : utuh.30) Siang (13. 2. Alergi makanan : tidak ada. bersih rumah. Aktivitas Kegiatan fisik dalam 1 hari : masak. Daftar Menu 24 Jam Waktu (jam) Pagi (07. Jenis makanan yang sering dikonsumsi ibu : nasi. Riwayat melakukan Diit khusus : tidak ada.00) Jenis Makanan (utama + selingan) Nasi putih + lauk + air putih Nasi putih + lauk + sayur + air putih Nasi putih + lauk + air putih Jumlah 1 porsi makan ½ porsi makan 1 porsi makan 3. . Berat badan ibu - Sebelum hamil Sekarang : 57 kg : 59 kg Masalah Keperawatan : tidak ada. Nutrisi 1. Aktivitas/istirahat/kenyamanan 1.

nyeri. jika banyak beraktivitas. tidur. Masalah Keperawatan : kekurangan volume cairan. Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : istirahat. sering pusing dan sakit kepala. Kebiasaan sebelum tidur : minum air putih. Siang 2 jam. Gangguan selama kehamilan : tidak ada. Eliminasi . Jumlah cairan yang dikonsumsi dalam sehari : 8 gelas. Cairan - Perubahan konsumsi cairan selama kehamilan : ya. sering pusing. Tindakan ibu untuk mengatasinya : istirahat. Tindakan ibu untuk mengatasinya e. 2. kadang-kadang teh. Istirahat Jumlah waktu istirahat/tidur : Malam 9 jam. lebih banyak minum. Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : istirahat. 3. Masalah Keperawatan : Intoleransi Aktivitas. Gangguan selama kehamilan : ada. f. Riwayat konsumsi alkohol : tidak ada. sering haus. Jenis cairan yang dikonsumsi : air putih. Ekstrimitas - Kesulitan berjalan : tidak ada. d. napas sesak. Oksigenasi - Masalah dengan pernapasan : ya. Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : tidak ada. : tidak ada. c. Kenyamanan Merasakan ketidaknyamanan : ya. Masalah Keperawatan : Pola napas tidak efektif.Masalah yang timbul pada saat melakukan aktivitas : mudah lelah.

Keluhan : tidak ada. Status psikososial - Klien tinggal dengan : suami.000. Orang yang terpenting bagi klien : suami.hipotensi orthostatik tidak muncul NIC Pengurangan darah : • Tinjau riwayat obstetri dan hasil laboratorium terkait faktor-faktor resiko perdarahan • Ukur jumlah darah yang hilang • Pasang IV line jika dibutuhkan • Monitor TTV secara berkala • Terapi oksigen 6-8 L .- Kebiasaan BAB/BAK : sering BAB. Budaya. Data-data Lain yang Dianggap Penting Keluarga klien tidak memiliki riwayat anak kembar. Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit keturunan dan menderita penyakit menular 8.tekanan darah dbn . Spiritual a. Status sosial ekonomi - Pendapatan keluarga dalam 1 bulan : Rp. Rencana Asuhan Keperawatan No Diagnosa NANDA 1 Resti Kekurangan volume cairan NOC Keseimbangan Cairan. Pengkajian Psikososial.Hematokrit dbn . b.- 9. 7. 500.output urin dbn . Indikator: .

• Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-hari • Membantu pasien dan keluarga untuk memberi dukungan. • Pastikan pasien mendapat perawatan analgetik tepat 3 Intoleransi Aktivitas -Energy conservation -Self care Terapi aktivitas • Bantu untuk memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikologi klien • Bantu klien mendeskrip-sikan dan mengidentifi-kasi kegiatan apa yang harus dilakukan klien. jika diperlukan Manajemen nyeri • Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimu-lai dari lokasi. kualitas.2 Nyeri Kontrol nyeri. • Dorong klien untuk berpartisipasi dalam memilih periode aktivitas • Ciptakan kenyamanan lingkungan . identitas.mengenali faktor kausal . • Gunakan komunikasi tera-peutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyerinya. frekuensi. karakteristik.pengendalian nyeri per masker wajah • Kelola produk darah. durasi. Indikator : .Mengenali gejala sakit . dan penyebab.

• Berikan motivasi .

diakses http://repository. Buku Saku Diagnosa Keperawatan.ac. Jakarta: Tridasa Printer.id/bitstream/123456789/26440/4/Chapter%2011. Lynda Juall. Dasar-dasar Maternitas. Universitas Sumatera Utara. Edisi 8. 1995. Jakarta: EGC. Hamilton. Prawiroharjo. Chapter II. Persis Mary. 2000.DAFTAR PUSTAKA Copernito. Ilmu Kebidanan. Jakarta: EGC. Sarwono.usu. Edisi 6. 2005.pdf pada 20 Desember 2011 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful