BAB I PENDAHULUAN 1.

LATAR BELAKANG Kehamilan dan persalinan merupakan proses ilmiah, tetapi bukannya tanpa resiko dan merupakan beban tersendiri bagi seorang wanita. Sebagian ibu hamil akan menghadapi kegawatan dengan derajt yang ringan sampai derajat yang berat yang dapat memberikan bahaya terjadinya ketidaknyamanan, ketidakpuasan, kesakitan, kecacatan bahkan kematian bagi ibu dan janin. Maka perlu sekali ibu hamil untuk memeriksakan kandungannya dalam 40 minggu kehamilannya agar tidak dalam keadaan bahaya. 2. TUJUAN Tujuan dari makalah ini yaitu untuk memahami proses kehamilan pada wanita, perubahan fisik dan psikologis, memahami tujuan dilakukannya asuhan keperawatan, pemeriksaan fisik ibu hamil, dan memahami asuhan keperawatan ibu hamil; serta mampu melakukan pengkajian pada pasien di rumah sakit.

BAB II ANTEPARTUM 1. KONSEP KEHAMILAN Kehamilan terjadi setelah pertemuan antara sel ovum dan spermatozoa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal 280 hari atau 40 minggu, dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT). Terdapat 3 fase kehamilan :

Trimester I (minggu 0-12) Dalam fase ini ada tiga periode penting pertumbuhan dimulai dari periode germinal

sampai periode terbentuknya fetus. a. Periode Germinal (minggu 0-3) Proses pembuahan telur oleh sperma yang terjadi pada minggu kedua dari HPHT. Telur yang telah dibuahi sel sperma bergerak dari tuba fallopi dan menempel ke dinding uterus (endometrium). b. Periode Embrio (minggu 3-8) Proses dimana sistem saraf pusat, organ-organ utama, dan struktur anatomi mulai terbentuk seperti mata, mulut, dan lidah mulai terbentuk, sedangkan hati mulai memproduksi sel darah. Janin mulai berubah dari blastosis menjadi embrio berukuran 1,3 cm dengan kepala yang besar. c. Periode Fetus (minggu 9-12) Periode dimana semua organ penting terus bertumbuh dengan cepat dan saling berkaitan dan aktivitas otak sangat tinggi.

Trimester II (minggu 12-24) Pada trimester kedua ini terjadi peningkatan perkembangan janin. Pada minggu ke 18

kita bisa melakukan pemeriksaan dengan USG untuk mengecek kesempurnaan janin, posisi plasenta, dan kemungkinan bayi kembar. Jaringan kuku, kulit, dan rambut sudah berkembang dan mengeras pada minggu ke 20 dan 21. Indra penglihatan dan pendengaran janin mulai

Janin mulai tampak sebagai sosok manusia dengan panjang 30 cm. Masa tidurnya jauh lebih lama dibandingkan masa bangun. Pada bulan ke 9 ini janin mengambil posisi kepala dibawah dan siap untuk melahirkan.5 kg dengan panjang 50 cm. Berat bayi lahir berkisar antara 3-3. • Trimester III (minggu 24-40) Dalam trimester ini semua organ tubuh tumbuh dengan sempurna.berfungsi. Trimester I Perubahan fisik : • • • • • • • • Morning sickness (mual dan muntah) Pembesaran payudara Sering buang air kecil Konstipasi/sembelit Sakit kepala/pusing Kram perut Meludah Peningkatan berat badan Perubahan psikologis: • Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan kehamilannya . PERUBAHAN FISIK DAN PSIKOLOGIS SELAMA KEHAMILAN a. 2.kelopak mata sudah dapat membuka dan menutp. Paru-paru berkembang pesat menjadi sempurna. Janin menunjukkan aktivitas motorikyang terkoordinasi seperti menendang dan menonjok serta dia sudah memiliki periode tidur dan bangun.

tubuh ibu sudah mulai terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi Ibu sudah bisa menrima kehamilannya . Bahkan kadang berharap agar dirinya tidak hamil saja.• Kadang muncul penolakan. Trimester II Perubahan fisik : • • • • • • • • • • Perut semakin membesar Sendawa dan buang angin Rasa panas di perut Pertumbuhan rambut dan kuku Sakit perut bagian bawah Pusing Hidung dan gusi berdarah Perubahan kulit payudara membesar sedikit pembengkakan (wajah dan kaki) Perubahan psikologis: • • Ibu merasa sehat. • Kehamilan merupakan rahasia seseorang yang mungkin akan diberitahukan pada orang lain atau bahkan merahasiakannya. kecemasan. dan kesedihan. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya. • Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan seksama. b. • Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil.

dan tidak menarik Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu . Trimester III Perubahan fisik : • • • • • • • • Sakit bagian tubuh belakang Konstipasi Pernapasan meningkat Sering BAK Varises Kontraksi perut Bengkak Kram pada kaki Perubahan psikologis: • • Rasa tidak nyaman timbul kembali. merasa dirinya jelek.• • • • • • Merasakan gerakan anak Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran Libido meningkat Menuntut perhatian dan cinta Merasa bayi sebagai inidvidu yang merupakan bagian dari dirinya Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada orang yang baru menjadi ibu. aneh. kelahiran dan persiapan untuk peran baru c. • Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan.

Tanda-tanda vital b.• Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan. Pengawasan kesehatan Ibu. khawatir akan keselamatannya 3. Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. Ketika dilakukan penekanan dengan jari/jempol menyebabkan terjadinya bekas tekanan. c. biasanya terjadi pada tungkai. 4. Sistem muskuskeletal Postur . Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi d. PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL a. Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan. TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL a. Mengantarkan pulihnya keshehatan ibu optimal e. menetapkan dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap resiko kehamilan (tinggi. dan rektum. Menyiapkan persalinan well born baby dan well health mother c. vulva. Edema Edema pada tungkai merupakan refleksi dari pengisian darahpada ekstrimitas akibat perpindahan cairan intravaskular ke ruang intersitial. keadaan ini disebut pitting edema. meragukan dan rendah) b. Sistem kardiovaskuler Bendungan vena Pemeriksaan sistem kardiovaskular adalah observasi terhadap bendungan vena yang bisa berkembang dan menjadi varises.

Pemeriksaan refleks tendon sebaiknya dilakukan karna hiperfleksi menendakan adanya komplikasi kehamilan. e. d.Mekanik tubuh dan perubahan postur bisaa terjadi selama kehamilan. hipertensi. serta linea nigra berkaitan dengan kehamilan dan strie perlu dicatat. Tinggi fundus diukur jika fundus bisa dipalpasidiatas simpisis pubis. Tinggi dan berat badan Berat badan awal kunjungnan dibutuhkan sebagai data dasar untuk dapat menentukan kenaikan berat badan selama kehamilan. dan infeksi post partum. lesi hiperpigmentasi seperti cloasma gravidarum. Sistem neurologi Pemeriksaan neurologi lengkap tidak diperlukan jika ibu tidak memiliki tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya masalah. f. persalinan sectio caesarea. BB lebih dari 90 kg dapat menyebabkan diabetes pada kehamilan. dan tonus ototabdomen perlu dikaji. jaundice menandakan hepar. Keadaan ini mengakibatkan regangan pada otot punggung dan tungkai. ukuran. Sistem endokrin . Kandung kemih harus dikosongkan sebelum pemeriksaan dilakukan untuk menetukan keakuratannya. Pucat menandakan anemis. Berat badan sebelum konsepsikurang dari 45 kg dan tinggi badan kurang dari 150 cm ibu beresiko melahirkan bayi prematur dan BBLR. Pengukuran pelvis Tulang pelvis diperiksa pada awal kehamilan untuk menentukan diameternya yang berguna untuk persalinan pervaginam. - Abdomen Kontur. Sistem integumen Warna kulit biasanya sama dengan rasnya. Pengukuran metode mac donal dengan posisi ibu berbaring. Penampang kuku berwarna merah muda menandakan pengisian kapiler baik.

penyakit ginjal. serta hipertensi pada kehamilan. Bising usus bisa berkurang karna efek progesteron pada otot polos. h. serta edema akibat efek peningkatan estrogen yang menyebabkan hiperplasia. pembesaran yang berlebihan menandakan hipertiroid dan perlu pemeriksaan lebih lanjut. Gigi terawat dengan baik. Glukosa Glukosa dalam jumlah yang kecil dalam urin bisa dikatakan normal pada ibu hamil. gusi berwarna kemerahan. ibu dapat dianjurkan ke dokter gigi secara teratur karena penyakit periodontal menyebabkan infeksi yang memicu terjadinya persalinan prematur. Keton Keton ditemukan dalam urin setelah melakukan aktivitas yang berat atau pemasukan cairan dan makanan yang tidak adekuat. Peningkatan bising usus terjadi ketika diare.Pada trimester kedua kelenjar tiroid membesar. Glukosa dalam jumlah yang besar membutuhkan pemeriksaan gula darah. Bibir besar dari ulserasi. Bakteri Peningkatan bakteri dalam urin berkaitan dengan infeksi saluran kemih yang biasa terjadi pada ibu hamil. . Usus Stetoskop yang hangat untuk memeriksa bising usus lebih nyaman untuk ibu hamil. sehingga menyebabkan konstipasi. g. hal ini menandakan adanya kontaminasi sekret vagina. Sistem urinarius Protein Protein seharusnya tidak ada dalam urin. Jika ada. Sistem gastrointestinal Mulut Membran mukosa berwarna merah muda dan lembut.

2. abdomen. riwayat nutrisi. palpasi bimanual.i. • Anjurkan pasien untuk meningkatkan . Sistem reproduksi - Ukuran payudara. Diagnosa keperawatan No 1 NANDA Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh NOC Status nutrisi.tenaga . palpasi luar. rencana melahirkan. PPD. payudara. Trimester I 1. • Pemeriksaan fisik : kelenjar tiroid. pemeeriksaan panggul. pada payudara memerlukan - Organ reproduksi eksternal. Adanya benjolan dan tidak simetris pemeriksaan lebih lanjut. 5. tes darah lengkap. hipotensi supine. kehamilan saat ini. riwayat ginekologi. ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN NORMAL a. riwayat medis. penggunaan obat. Pengkajian • Wawancara : identitas. kesimetrisan. Indikator: . palpasi rektovagina.stamina . riwayat keluarga.daya tahan tubuh NIC Manajemen nutrisi : • Kaji adanya alergi makanan • Anjurkan pasien untuk makan dalam porsi sedikit tapi sering • Kolaborasi dengan hali gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan. inspeksi luar. keadaan putingdan pengeluaran kolostrum perlu dicatat. alasan mencari perawatan. riwayat sosial. periksa dalam. • Uji laboratorium : urin.

pengendalian nyeri NIC Manajemen nyeri • Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimulai dari lokasi. status kesehatan janin (pertimbangan gerakan. durasi. sampel darah (hematokrit). • Gunakan komunikasi tera-peutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyerinya. • Pengkajian janin : tinggi fundus. dan penyebab. . aseton.mengenali faktor kausal . usia gestasi.Mengenali gejala sakit . BB. dan albumin). edema Uji laboratorium : spesimen irun (mendeteksi gula. Pengkajian • Wawancara : menanyakan masalah yang dikeluhkan ibu dan hal apa saja yang ingin dia tanyakan. • • Pemeriksaan fisik : TTV. • Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan seharihari • Membantu pasien dan keluarga untuk memberi dukungan. dan gejala kelainan pada janin) 2. karakteristik. kualitas. C • Anjurkan pasien makan selagi hangat b. denyut jantung.protein dan vit. Indikator : . Trimester II 1. identitas. frekuensi. Diagnosa Keperawatan No 1 Nyeri NANDA NOC Kontrol nyeri.

Pengkajian • Wawancara : menanyakan masalah yang dikeluhkan ibu dan apa saja yang ingin ia tanyakan. • Pengkajian janin : tinggi fundus. BB. dan gejala kelainan pada janin) 2. edema • Uji laboratorium : spesimen irun (mendeteksi gula.• Pastikan pasien mendapat perawatan analgetik tepat. Diagnosa Keperawatan No 1 NANDA Intoleransi aktivitas NOC -Energy conservation -Self care NIC Terapi aktivitas • Bantu untuk memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikologi klien • Bantu klien mendeskrip-sikan dan mengidentifi-kasi kegiatan apa yang harus dilakukan klien. • Dorong klien untuk berpartisipasi dalam memilih periode aktivitas • Ciptakan kenyamanan lingkungan • Berikan motivasi . c. denyut jantung. aseton. dan albumin). sampel darah (hematokrit). status kesehatan janin (pertimbangan gerakan. Trimester III 1. usia gestasi. • Pemeriksaan fisik : TTV.

Keluhan yang dirasakan ibu selama kehamilan : Sering perdarahan. WOC KEHAMILAN NORMAL Terlampir. dan sakit kepala. BAB III PENGKAJIAN IBU HAMIL Tanggal Pengkajian : 21 Desember 2011 Antenatal Care (ANC) ke : Poli Kebidanan 1.6. Masalah Keperawatan : Resti kekurangan volume cairan . Biodata Nama klien Umur Pekerjaan Pendidikan Agama Suku Alamat Status Perkawinan : Yesti Mulyani : 32 tahun : IRT : SMA : islam :: Durian Taruang. sakit pada ariari. Kuranji : Kawin Nama Suami : Suatris Umur Pekerjaan Pendidikan Agama Suku : 35 tahun : Supir : SMP : Islam :- 2. Harapan selama masa kehamilan : Dapat melahirkan normal. Upaya yang dilakukan terkait keluhan yang dirasakan : Istirahat. Persepsi dan Harapan Klien sehubungan dengan Kehamilan Alasan ibu datang ke pelayanan kesehatan : Keluar darah beku berbongkah.

: tidak ada. Riwayat Ginekologi a. Kapan Penyebab Lama Pengobatan Upaya yang dilakukan bila sakit : tidak ada. Masalah Keperawatan : tidak ada. : Baik. : tidak ada. Imunisasi Riwayat masuk RS - : Ada. c. jelaskan : tidak ada. 4. Status Kesehatan yang Lalu Penyakit masa kanak-kanak : Demam. pil KB 1 tahun. warna merah. Riwayat kontrasepsi - Alat kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik KB 6 bulan. : tidak ada. Keluhan selama menstruasi b. . : tidak ada. : hari pertama haid perut sakit. Riwayat seksual - Hubungan kasih sayang antar anggota keluarga Masalah dalam melakukan hubungan seksual Jika ada. : tidak ada.3. Riwayat menstruasi - Menarche : 13 tahun Siklus : 30 hari Teratur/tidak : teratur Lama : 6 hari Banyaknya : 2x ganti pembalut per hari. : tidak ada.

Kapan terakhir menggunakan Alasan berhenti menggunakan Jumlah anak yang diharapkan : 8 bulan yang lalu. sakit kepala. Riwayat penyakit kandungan - Infeksi saluran reproduksi yang pernah dialami : tidak ada. sariawan. Keluhan selama hamil: mual.- Lama menggunakan : 1 tahun 6 bulan. alasan : ingin punya anak. Masalah yang timbul selama menggunakan : haid tidak muncul. ASI Eksklusif Rencana penberian ASI Masalah Keperawatan : nyeri. Kehamilan direncanakan : ya. Riwayat obstetrik sekarang - Hamil ke berapa HPHT : ketiga. : 3 orang. : 2 September 2011. Tempat rencana melahirkan : rumah sakit. Yarsi RS. BB meningkat. 6. Riwayat obsterik yang lalu No 1 2 Anak pertama Kedua Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 6 tahun 3 tahun Tempat Persalinan RS. 1 kali. : ada. Imunisasi TT : ada. Tes kehamilan : positif. Riwayat Obstetrik a. Pengkajian Gaya Hidup/Kebiasaan . Bunda Penolong Persalinan Dokter Dokter Direncanakan atau Tidak Ya Ya Komplikasi selama perinatal Tidak ada Tidak ada Jenis persalinan SC SC Keadaan anak Sehat Sehat b. 5. : air susu berhenti. Operasi/pembedahan alat reproduksi yang pernah dijalani : tidak ada. d. Masalah Keperawatan : tidak ada.

Keluhan yang dirasakan ibu : tidak ada. Gigi/mulut - Keadaan gigi ibu : utuh.a. Daftar Menu 24 Jam Waktu (jam) Pagi (07. b.30) Malam (19. Aktivitas Kegiatan fisik dalam 1 hari : masak. Berat badan ibu - Sebelum hamil Sekarang : 57 kg : 59 kg Masalah Keperawatan : tidak ada. : nasi. Jenis makanan yang sering dikonsumsi ibu : nasi.00) Jenis Makanan (utama + selingan) Nasi putih + lauk + air putih Nasi putih + lauk + sayur + air putih Nasi putih + lauk + air putih Jumlah 1 porsi makan ½ porsi makan 1 porsi makan 3. Nutrisi 1. Riwayat melakukan Diit khusus : tidak ada. Aktivitas/istirahat/kenyamanan 1. Budaya/pantangan makanan : tidak ada. . bersih rumah.30) Siang (13. Alergi makanan : tidak ada. Nafsu makan - Perubahan pola makan Jenis makanan utama : tidak ada. 2.

Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : tidak ada. Jenis cairan yang dikonsumsi : air putih. napas sesak. : tidak ada. Masalah Keperawatan : kekurangan volume cairan. Riwayat konsumsi alkohol : tidak ada. Istirahat Jumlah waktu istirahat/tidur : Malam 9 jam.Masalah yang timbul pada saat melakukan aktivitas : mudah lelah. Tindakan ibu untuk mengatasinya : istirahat. Ekstrimitas - Kesulitan berjalan : tidak ada. nyeri. Tindakan ibu untuk mengatasinya e. Jumlah cairan yang dikonsumsi dalam sehari : 8 gelas. Siang 2 jam. Gangguan selama kehamilan : ada. Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : istirahat. Gangguan selama kehamilan : tidak ada. jika banyak beraktivitas. 3. sering haus. Cairan - Perubahan konsumsi cairan selama kehamilan : ya. Kebiasaan sebelum tidur : minum air putih. lebih banyak minum. tidur. sering pusing dan sakit kepala. d. Masalah Keperawatan : Intoleransi Aktivitas. Eliminasi . Masalah Keperawatan : Pola napas tidak efektif. f. c. Kenyamanan Merasakan ketidaknyamanan : ya. Oksigenasi - Masalah dengan pernapasan : ya. kadang-kadang teh. 2. Tindakan ibu untuk mengatasi gangguan : istirahat. sering pusing.

500. Spiritual a.- Kebiasaan BAB/BAK : sering BAB. Data-data Lain yang Dianggap Penting Keluarga klien tidak memiliki riwayat anak kembar. Rencana Asuhan Keperawatan No Diagnosa NANDA 1 Resti Kekurangan volume cairan NOC Keseimbangan Cairan. Status sosial ekonomi - Pendapatan keluarga dalam 1 bulan : Rp.hipotensi orthostatik tidak muncul NIC Pengurangan darah : • Tinjau riwayat obstetri dan hasil laboratorium terkait faktor-faktor resiko perdarahan • Ukur jumlah darah yang hilang • Pasang IV line jika dibutuhkan • Monitor TTV secara berkala • Terapi oksigen 6-8 L .tekanan darah dbn . b. Indikator: . Keluhan : tidak ada.000.Hematokrit dbn . Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit keturunan dan menderita penyakit menular 8. Budaya.- 9. Pengkajian Psikososial. 7. Orang yang terpenting bagi klien : suami.output urin dbn . Status psikososial - Klien tinggal dengan : suami.

identitas. karakteristik. Indikator : . • Dorong klien untuk berpartisipasi dalam memilih periode aktivitas • Ciptakan kenyamanan lingkungan .pengendalian nyeri per masker wajah • Kelola produk darah.2 Nyeri Kontrol nyeri. dan penyebab. • Gunakan komunikasi tera-peutik agar pasien dapat menyatakan pengalaman nyerinya. frekuensi. • Tentukan dampak nyeri terhadap kehidupan sehari-hari • Membantu pasien dan keluarga untuk memberi dukungan. • Pastikan pasien mendapat perawatan analgetik tepat 3 Intoleransi Aktivitas -Energy conservation -Self care Terapi aktivitas • Bantu untuk memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikologi klien • Bantu klien mendeskrip-sikan dan mengidentifi-kasi kegiatan apa yang harus dilakukan klien. kualitas.Mengenali gejala sakit .mengenali faktor kausal . durasi. jika diperlukan Manajemen nyeri • Lakukan penilaian nyeri secara komprehensif dimu-lai dari lokasi.

• Berikan motivasi .

Persis Mary. Jakarta: EGC. Dasar-dasar Maternitas.usu. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Universitas Sumatera Utara. Jakarta: Tridasa Printer. Edisi 6. Jakarta: EGC. Prawiroharjo. Chapter II.pdf pada 20 Desember 2011 . 1995. Ilmu Kebidanan. 2005. Sarwono. diakses http://repository.DAFTAR PUSTAKA Copernito. 2000. Edisi 8. Hamilton.id/bitstream/123456789/26440/4/Chapter%2011. Lynda Juall.ac.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful