Anda di halaman 1dari 6

Divertikulum Meckel A.

Pengertian Sebuah divertikulum Meckel adalah sebuah kantong pada dinding bagian bawah usus yang hadir pada saat lahir (kongenital). Divertikulum dapat berisi jaringan yang identik dengan jaringan perut atau pankreas. Divertikulum Meckel adalah outpouching atau tonjolan di bagian bawah dari usus kecil. Tonjolan ini bawaan (hadir sejak lahir) dan merupakan sisa dari tali pusar. Divertikulum Meckel adalah cacat bawaan yang paling umum dari saluran pencernaan. Ini terjadi pada sekitar 2-3 persen dari populasi umum. Ini adalah cacat bawaan, yang berarti bahwa anda dilahirkan dengan itu atau dengan kelainan struktur. B. Etiologi Divertikulum Meckel adalah kelainan congenital (bawaan) yang paling umum dari usus kecil, hal itu disebabkan oleh penyerapan tidak lengkap duktus vitelline (yaitu, saluran omphalomesenteric). C. Patofisiologi Pada Awal kehidupan embrio, janin menerima nutrisi dari kantung kuning telur melalui saluran vitelline. Pada proses normal, Duktus (saluran) vitalline tersebut kemudian mengalami penyempitan progresif dan biasanya akan menghilang dengan usia kehamilan 7 minggu. Ketika saluran (duktus vitelline) gagal untuk sepenuhnya menghilang, berbagai jenis anomali duktus(saluran) vitelline muncul. Karena saluran vitaline gagal diserap/ menghilang, terdapat jaringan sisa di dalam saluran, dan divertikulum berkembang. divertikulum Meckel adalah jaringan yang tersisa dari struktur dalam saluran pencernaan bayi yang belum lahir yang tidak sepenuhnya diserap/menghilang sebelum kelahiran. Sekitar 2% dari penduduk memiliki divertikulum Meckel, tetapi hanya beberapa orang mengembangkan gejala. Meckel diverticulum terjadi di perbatasan antimesenteric dari, biasanya 40-60 cm ileum proksimal ke katup ileocecal. Rata-rata, divertikulum adalah 3 cm dan 2 cm lebar. Sedikit lebih dari satu setengah mengandung mukosa ektopik. Kantong(divertikulum) diyakini sisa-sisa tali pusar (vitalline) dan usus ketika janin berada dalam rahim. Divertikulum Meckel mungkin mengandung sel-sel dari kedua lambung dan pankreas. Sel dari perut dapat mengeluarkan asam, yang dapat menyebabkan ulkus dan perdarahan.

D. Diagnosis Divertikulum Meckel sulit untuk di diagnosa. Banyak gejala yg muncul seperti muntah, sakit perut, dan nyeri, dapat terjadi dalam kondisi yang berbeda. Jika penyedia layanan kesehatan anak Anda merasa bahwa kombinasi dari gejala menunjukkan divertikulum Meckel, ia akan memerintahkan tes-tes tertentu. Ini termasuk: Teknesium scan: Teknesium radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh. Zat ini diserap oleh sel-sel lambung dalam divertikulum dan dapat dideteksi oleh sebuah kamera khusus. Kolonoskopi: Dalam tes ini, tabung, kecil fleksibel dengan kamera di ujungnya dimasukkan ke dalam rektum dan kolon untuk mencari penyebab penyumbatan dan perdarahan. Wireless kapsul endoskopi: Untuk tes ini, pasien menelan sebuah kamera kecil yang dapat mendeteksi sumber pendarahan di usus kecil. Jika anak Anda terlalu muda untuk menelan pil, dapat ditempatkan di dalam perut sementara anak Anda sedang tidur. E. Tanda dan gejala Tanda dan Gejala: perut terasa nyeri mulai dari ringan sampai parah Terlihat darah dalam tinja Gejala sering terjadi selama beberapa tahun pertama kehidupan. Gejala divertikulum Meckel biasanya terjadi selama tahun pertama kehidupan seorang anak, namun dapat terjadi ketika dewasa. Gejala meliputi: Pendarahan gastrointestinal (yang dapat dilihat pada tinja) Nyeri perut dan kram Obstruksi perut, penyumbatan yang membuat isi usus keluar. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, kembung, diare, sembelit, dan muntah. Divertikulitis (pembengkakan dinding usus) Gejala yang paling umum pada anak di bawah lima tahun adalah pendarahan, yang disebabkan oleh borok yang berkembang di usus kecil ketika divertikulum yang mengeluarkan asam lambung. Obstruksi (penyumatan) usus terjadi lebih sering pada anak yang lebih tua dan orang dewasa. Diverticulitis dapat terjadi pada usia berapapun, tetapi paling sering terjadi pada anak yang lebih tua. Tumor dapat terjadi terutama pada orang dewasa, ini adalah gejala langka divertikulum Meckel. Jika anak Anda menunjukkan salah satu gejala di atas, Anda akan melihat dokter anak Anda atau penyedia perawatan kesehatan segera. F. Prognosis pemulihan bisa diharapkan dengan operasi

G. TEST dan uji klinis


Adanya Penyumbatan usus Terdapat Darah pada tinja - terlihat atau tidak terlihat (okultisme) Peradangan kantong (diverticulitis) pengujian: Hematokrit Hemoglobin Pap feses untuk darah terlihat (tinja okultisme tes darah) Teknesium memindai

H. Komplikasi kemungkinan Komplikasi Kelebihan perdarahan (hemorrhage) dari divertikulum yang Melipat dari usus (intususepsi), jenis penyumbatan Peritonitis Robek (perforasi) dari usus pada divertikulum I. Pengobatan Pembedahan untuk mengangkat divertikulum dapat direkomendasikan jika perdarahan berkembang. Selama prosedur ini, divertikulum Meckel dan di sekitar usus kecil dihilangkan dan ujung usus yang tersisa yang dijahit bersama-sama. Hal ini dapat dilakukan baik melalui pembedahan perut terbuka atau laparoskopi (sebuah tabung sempit dengan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil, dan divertikulum Meckel adalah yang diperbaiki melalui sayatan kecil lainnya). Dokter anda dapat merekomendasikan pendekatan yang terbaik berdasarkan gejala anak Anda, usia, dan kesehatan umum. Prognosis jangka panjang sangat baik. Pasien dapat mengharapkan pemulihan penuh setelah pengobatan. Proses dari fisiologis/normal ke patologis (surgery/pembedahan):

Normal anatomy

Usus kecil adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan. Ini berjalan dari perut ke usus besar

Indikasi

Divertikulum Meckel adalah salah satu kelainan bawaan yang paling umum. Hal ini terjadi ketika hubungan antara usus dan tali pusat tidak sepenuhnya menutup selama perkembangan janin. Hal ini menghasilkan outpouching kecil dari usus kecil, yang dikenal sebagai divertikulum Meckel. Dalam kebanyakan kasus, divertikula Meckel tidak menimbulkan masalah. Dalam sejumlah kecil pasien namun, divertikula ini dapat menjadi terinfeksi (divertikulitis) menyebabkan obstruksi usus, atau menyebabkan perdarahan dari usus. Gejala yang paling umum dari divertikulitis Meckel adalah pendarahan tanpa rasa sakit dari dubur. Tinja bisa mengandung darah segar atau mungkin terlihat hitam dan lengket. Diverticulitis, atau infeksi, dari divertikulum Meckel sering keliru untuk usus buntu.

Insisi/pembedahan

Pengobatan divertikulum Meckel melibatkan reseksi dari bagian yang terlibat dari usus kecil. Seringkali, gejala dari divertikulum Meckel dianggap gejala sama dengan usus buntu dan divertikulum Meckel biasanya ditemukan setelah operasi dimulai. Sementara pasien dalam tidur dan bebas rasa sakit (anestesi umum), sebuah insisi dibuat di sisi kanan perut bagian bawah.

Prosedur

Usus kecil yang ditemukan dan divertikulum Meckel dipotong. Usus diperbaiki dan sayatan ditutup. Aftercare/stlah pembedahan

Cairan intravena akan diberikan sampai pasien mampu makan melalui mulut (setelah bunyi usus didengar). Antibiotik dapat diberikan untuk mencegah atau mengobati infeksi. Pulang dari rumah sakit dapat diharapkan dalam waktu seminggu setelah operasi, pembatasan komplikasi.

References
Kahn E, Daum F. Anatomy, histology, embryology, and developmental anomalies of the small and large intestine. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 96