SURAT SETORAN BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN (SSB)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

Lembar 1
Untuk Wajib Pajak sebagai bukti pembayaran

BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)

KANTOR PELAYANAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN: PERHATIAN: Bacalah petunjuk pengisian pada halaman belakang lembar ini terlebih dahulu. A. 1. Nama Wajib Pajak: 2. Alamat Wajib Pajak: 3. Kelurahan/Desa: 6. Kabupaten/Kota: B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB: 2. Letak tanah dan atau bangunan: 3. Kelurahan/Desa: 5. Kecamatan: Penghitungan NJOP PBB: Uraian Tanah ( bumi ) Bangunan 7 8
( Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya diperoleh )

4. RT/RW:

5.Kecamatan: 7. Kode Pos:

4. RT/RW: 6. Kabupaten/Kota:

Luas

( Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan hak / Tahun .)

NJOP PBB / m2

Luas x NJOP PBB / m2 11 Rp 12 Rp

angka 7 x angka 9 .... angka 8 x angka 10 ....... angka 11 + angka 12 .......

m2

9 Rp

m2 10 Rp NJOP PBB:

13 Rp Rp

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan atau bangunan: 16. Nomor Sertifikat : C. PENGHITUNGAN BPHTB ( Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak ) Rupiah Nilai Perolehan Objek Pajak ( NPOP ) Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak ( NPOPTKP ) Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak ( NPOPKP ) Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang Pengenaan 50% karena waris / hibah wasiat / pemberian hak pengelolaan *) Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar D. Jumlah Setoran berdasarkan: a. Penghitungan Wajib Pajak b. STB / SKBKB / SKBKBT *) d. Dengan angka: Nomor:

14. Harga transaksi / Nilai pasar:

Dalam 1 2
angka 1 angka 2 5% x angka 3 50% x angka 4

3 4 5 6

Untuk disetorkan ke rekening Kas Negara qq. BPHTB MAP: Tanggal:

c. Pengurangan dihitung sendiri karena: Dengan huruf:

*) Coret yang tidak perlu

MENGETAHUI: PPAT / NOTARIS / KEPALA KANTOR LELANG / PEJABAT LELANG / KEPALA KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN / KOTA *) DITERIMA OLEH: TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB Tanggal: .. Jakarta, tgl ....................... WAJIB PAJAK / PENYETOR

_______________________________
Nama lengkap, stempel, dan tanda tangan Hanya diisi oleh petugas Kantor Pelayanan PBB

_______________________________
Nama lengkap, stempel, dan tanda tangan

________________________________
Nama lengkap dan tanda tangan

Nomor Dokumen: NOP PBB baru : Lembar 1/5

KP. BPHTB 1.1 01

Wajib Pajak