PATOLOGIA: Del griego (loga), y (mani pathos), es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su ms amplio sentido,

, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. PATOLOGIA: Examen de la lesion en busca de causa infecciosa: Bacterias. virus. Hongos. parsitos. PATOLOGIA: Cuando hay una alteracin de algn o algunos componentes del organismo: Diabetes mellitus. (Pncreas) (Triada) Dx. Hemoglobina: Esferocitosis. La patologa se divide a su vez en 2 grandes ramas: Patologa clnica (Dx, Lx, Rx) Anatopatologa ( Dx basado en observacin morfolgica de los diferentes tejidos daados a travs del microscopio de luz) Adaptacion celular. Tres causas bsicas que originan las enfermedades que son: Inflamacin: Son las enfermedades que terminan en itis. Degeneracin: Son las enfermedades que acaban en osis. Crecimiento celular descontrolado: Son las enfermedades que acaban en oma.

Los aspectos que forman el ncleo de la patologa son: Etiologa: Son las causas de la enfermedad. Patogenia: Son los mecanismos por los que se desarrolla la enfermedad. Cambios morfolgicos: Son las alteraciones estructurales que se producen en las clulas y rganos. Clnica: Son las consecuencias funcionales de los cambios morfolgicos. Adaptacin celular Atrofia: disminucin del tamao del rgano por una deficiente estimulacin (Px UCI) Hipertrofia: Aumenta el tamao del rgano por sobre estimulacin hay 2 tipos: Fisiolgica (Atletas) y patolgica: Adaptacin celular Hiperplasia: Aumenta el nmero de clulas en el rgano, haciendo que aumente su tamao. Metaplasia: cambio de un tejido por otro. Es el resultado generalmente de una agresin, (Px Fumadores = Ca) Lesin celular: cuando se sobrepasa esa capacidad de adaptacin celular surge la lesin celular que puede ser reversible o irreversible. Isquemia hipoxia Traumatismo

 Sustancias qumicas Lesin celular: Agentes infecciosos Variaciones trmicas Agentes inmunitarios Desequilibrio Nutricional Muerte celular = Falla de mecanismos de adaptacin. Necrosis: Falla aguda (Isquemia irreversible)  Necrosis coagulativa: Genera una coagulacin de las protenas intracelulares = IAM, la zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso Muerte celular = Falla de mecanismos de adaptacin. Necrosis: Falla aguda (Isquemia irreversible)  Necrosis licuefactiva: en este caso se produce una autlisis rpida que hace que la zona necrosada quede licuada. Es tpico del sistema nervioso central  Necrosis caseificante: es la necrosis producida tpicamente en la tuberculosis Muerte celular = Falla de mecanismos de adaptacin. Necrosis: Falla aguda (Isquemia irreversible)  Necrosis Enzimtica: Pancreatitis: se produce cuando enzimas digestivas se liberan al medio sin control, o se activan en un lugar no apto. Muerte celular = Falla de mecanismos de adaptacin. Necrosis: Falla aguda (Isquemia irreversible)  Necrosis Traumtica: no es habitual, se produce por un traumatismo que sobrepasa las capacidades de adaptacin celular.

Muerte celular = Falla de mecanismos de adaptacin. Apoptosis: Serie de acontecimientos fisiolgicos o patolgicos los cuales generan cambios bioqumicos en la clula y sta "decide" su propia muerte, de una forma ordenada, disgregndose en pequeas vesculas que sern fagocitadas por los macrfagos y sin mayor repercusin para el tejido en cuestin (podra denominarse suicidio) Patologa vascular Congestin (hiperemia): Es el aumento de la cantidad de sangre presente en los vasos de un rgano o de un tejido. Hay dos tipos de congestin: activa y pasiva. Hemorragia: Es la salida de sangre de los vasos sanguneos. Patologa vascular Trombosis patolgica: La trombosis es la formacin, durante la vida, de un cogulo sanguneo, que recibe el nombre de trombo, en el interior del sistema cardiovascular. Una coleccin de sangre en los tejidos, fuera del sistema cardio-vascular, es un hematoma. Embolia: Es la proyeccin de un cuerpo extrao en la corriente circulatoria y parada en un vaso de calibre insuficiente para permitir su paso. Hipoxia. Es una oxigenacin insuficiente de los tejidos. Isquemia. Es el cese o disminucin extrema de la irrigacin sangunea de un rgano. Infarto. Es un foco de necrosis secundario al cese brusco o disminucin extrema de la irrigacin sangunea en un tejido u rgano.

 Edema: Es el aumento patolgico de lquidos en los tejidos. Choque (Colapso) El estado de choque es una insuficiencia circulatoria asociada a la prdida generalizada de perfusin (circulacin) tisular.

Sntoma: Es todo lo que el paciente nos va referir. Signo: Es todo lo que le vamos a buscar al paciente. Sndrome (Sx): Conjunto de S y S que tienen un Dx en comn. TOS. DISNEA. DOLOR TORACICO. HEMOPTISIS. EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. FIEBRE E HIPERTERMIA.

PERDIDA DE PESO INVOLUNTARIA. FATIGA Y Sx DE FATIGA CRONICA. CEFALEA AGUDA. DISURIA. DATOS ESENCIALES:  Edad.  Duracin de la tos.  Disnea (En reposo con esfuerzo).  Sntomas constitucionales.  Antecedente de tabaquismo.

 S.V. (FR, FC, temp.  Exploracion del torax.  Rx de torx. La tos afecta en forma adversa las interacciones personales y relacionadas con el trabajo, altera el sueo y causa a menudo molestia en la garganta y pared toracica. La tos se debe a la estimulacin de los receptores nerviosos eferentes mecnicos qumicos del rbol bronquial. Manifestaciones clnicas: SINTOMAS. Hay que investigar que Sx clnicos nos las producen.  Menos de 3 sem = Tos aguda.  Ms de 3 sem = Tos persistente.  De 3 a 8 sem = Tos subaguda. En los adultos sanos y preescolares casi todos los sndromes agudos se deben a infecciones vricas de las vas respiratorias. Ejemplos de inf vricas:  1.- rinovirus= influenza  2.-virus sincitial respiratorio= laringotraqueitis  3.-virus de parainfluenza b=bronquiolitis. La disnea (En reposo con esfuerzo) Puede indicar un problema ms grave y la valoracin adicional debe incluir:  Oximetra: Saturacin de oxigeno.  Gases arteriales:  Flujo de aire espirometra: Asma Vs EPOC.  Px IC congestiva = Tos aguda.

 Px con factores de riesgo ambientales = Antracosis, neumoconiosis =Tos productiva y leve disnea.  Granulomatosis de Wegener: Vasculitis granulomatosa necrosante de vas respiratorias superiores e inferiores y vasculitis de pequeos vasos y afeccin renal. Sinusitis e IR. Tos persistente  Anginitis granulomatosa alrgica Churg Strauss: Tos persistente.  Enfermedad de Good Pasture: Tos persistente..  Bronquiectasias: Tos persistente.  La tos por infecciones agudas de Vas Respiratorias altas se resuelven en un 90% en el transcurso de 3 sem, cuando persiste ms tiempo se sospecha una infeccin por tosferina (AE=BP) predomina en menores de 2 aos, los adultos son reservorio importante de infeccin. Dx IgM IgG.  Tos por IECA = Bradiquininas = Tos persistente.  Tos persistente muchas veces hemoptoica + prdida de peso inexplicable + sudoracin nocturna = ????  Tos persistente + secrecin excesivas de moco = BC (Px fumador) bronquiectasia. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.  Tos aguda:  Asma.  Rinitis alrgica.  IC congestiva. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.  Tos persistente:

 Sx de goteo postnasal (Sinusitis).  Asma.  ERGE Esfago de Barret.  Bronquitis crnica. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.  Bronquiectasias.  TB pulmonar.  Ca broncognico (Cel no pequeas = Adenocarcinoma).  Ocupacional: Antracosis y neumoconiosis. Estudios Dx:  Rx trax.  Espirometra.  TAC.  Laringoscopa.  Broncoscopa. Tratamiento tos aguda:  Dx: Influenza = Amantidina u osentamivir.  Dx: Neumona atpica = Macrolidos  Dx: Bronquitis aguda = AB2 inhalados. Tratamiento tos persistente:  Dx: Tosferina = Macrolidos.  Ca broncogeno = Qx.  Sinusitis = AE?.  Asma =AB2  DISNEA: Es una experiencia subjetiva percepcin de la respiracin incomoda. DATOS ESCENCIALES: Fiebre

 Tos Dolor torcico Mediciones de signos vitales. DATOS ESCENCIALES: Exploracin del trax y el corazn. Rx de trax Medicin de gases arteriales. La disnea puede resultar de: Padecimientos que acentan el esfuerzo mecnico de la respiracin, por ejemplo: EPOC, Debilidad de los msculos respiratorios (Miastenia Gravis), Afecciones que producen taquipnea compensadora: hipoxemia acidosis. Causas psicgenas. La disnea puede acompaar un gran nmero de padecimientos agudos crnicos: Agudos: neumona, ICC (COPD), asma, neumotrax, TEP, cardiopata (IAM, arritmias), intoxicacin por CO2. Crnico: Ca broncgeno. SINTOMATOLOGIA: Disnea de inicio sbito: Neumotrax espontaneo. TEP, IAM asintomtico. Disnea de inicio lento: Miocarditis, Pericarditis y mbolos spticos. SINTOMATOLOGIA: Dolor: Agudo crnico, Pleurtico de esfuerzo.

 Disnea + sibilancias = Bronquitis aguda VS asma de inicio sbito aspiracin de cuerpo extrao. EXPLORACION FISICA. Debe incluir: Cabeza (TCE = respiracin Cheyne Stokes). Cuello (ICD) Trax (respiracin Kussmaul = Acidosis metablica), Hemotrax neumotrax. Corazn (Sx de Dressler) extremidades: ICD Dx: Encaminado al Sx clnico. Tx: Si hay hipoxemia =O2.

Diferencia entre hemoptosis y hematosis: Hemoptosis: sangre provenien y Sangre roja brillante,liquida, espumosao coagulos. y Irritacin farngea, gorogoteo, dolor costal y Espectoracion purolenta o fiebre y Posible asfixia y Rar anemia salvo si es masiva y Dx mediante broncoscopia Principales causas de hemoptosis: Neumona.ca, tromboeenvolia pulmonar. Hematemesis:

y Expulsin de sangre por la boca proveniente del aparato digestivo y Sangre marron o negra pozos de caf, restos alimentarios. y Malestar abdominal, pirosis, nauseas, vomitos, melena, posca asfixia, grecuentemente se produce anemia. y Pte. Con antecedentes digestivos o hepticos confirmacion con endoscopia digestiva alta. triada de vircho: y dolor al endotelio vascular y estasis venosa y estado de hipercoagubilidad Dx. De bronquitis: placa de torax PA. tx agonistas B2 inalados, salbutamol, salmeterol. Tromboembolia pulmonar: DX. Clnica y placa. Pte. Ciantico y acrocianosis. TX tromboaderectomia. CAUSADA: por coagulos. Infarto agudo al miocardio: sntomas dolor opresivo, siente ke se aoga irradiacin del bazo izq. Mandibula mayor a 30min. DX. Electrocardiograma clnico y enzimtico.TX. trombolisis estreptocinasa. Pericarditis DX ecocardigrama, TX: AINES, miocarditis DX,ecocardiograma, TX inotrpicos positivos digoxina. Sndrome de dresler: pericarditis posinfarto inflamacin del pericardio relacionado a un infarto