Anda di halaman 1dari 2

Nama Usia Diagnosis Medik Tanggal Pemeriksaan

: : : :

Ny. Tati Nurhayat 64 tahun Disfagia Orofaringeal ec riwayat Stroke + LPR 27 Oktober 2011 PEMERIKSAAN FEES

Telah dilakukan pemeriksaan fungsi menelan dengan menggunakan endoskopi serat lentur, FEES (flexible endoscopy evaluation of swallowing) : 1. Penderita kooperatif, keadaan umum : sakit ringan 2. Higiene oral baik, pergerakan dagu cukup, kekuatan bibir cukup, posisi lidah simetris, pergerakan lidah cukup, kekuatan lidah cukup, tidak ada fasikulasi pada lidah, menggembungkan pipi adekuat, pergerakan uvula simetris, kekuatan batuk cukup. 3. Pada pemeriksaan preswallowing assessment ditemukan pergerakan otot velofaring pada saat fonasi dan menelan simetris sama kuat, tonus otot dinding lateral faring simetris, standing secretion normal, tidak ada aspirasi , tidak ada silent aspiration , pergerakan otototot longitudinal dan konstriktor faring baik, hipertrofi tonsil lingualis derajat III. 4. Epiglotis (hiperemis), tidak ada standing secretion , Aritenoid (normal), Plika vokalis ( normal ), Plika ventrikularis (normal), plika Aryepiglotika (normal), rima glottis (terbuka), tidak ada hiposensitifitas hipofaring ,reflek batuk (adekuat). 5. Pada pemeriksaan swallowing assessment dengan menggunakan 5 konsistensi makanan, y Pemberian konsistensi makanan puree : ada pre-swallowing leakage, terdapat residu di (pangkal lidah,valekula, sinus piriformis kiri dan kanan), tidak ada aspirasi , tidak ada penetrasi . y Pemberian konsistensi makanan gastric rice: tidak dilakukan y Pemberian konsistensi makanan havermooth : tidak dilakukan y Pemberian konsistensi makanan thick liquid ( Susu ) : ada pre-swallowing leakage, terdapat residu di (pangkal lidah,valekula, sinus piriformis kiri dan kanan),tidak ada aspirasi , tidak ada penetrasi y Pemberian konsistensi makanan thin liquid ( Air ) : Tidak ada pre-swallowing leakage, tidak ada residu ,tidak ada aspirasi ,tidak ada penetrasi. 6. Pemeriksaan FEES selesai. Kesimpulan : Disfagia Pharyngeal ec. Susp. Hipertrifo Tonsilolingualis grade III Saran:    

Lansoprazol 2 x 30 mg Ranitidin 2 x 150 mg R/ Biopsi Tonsilolingualis bila Klinis tidak membaik Endurance Exercise di UPF Rehabilitasi Medik Dokter Pemeriksa

(dr. Sinta Sari Ratunanda.MKes Sp.THT-KL) :

Umur Tanggal Pemeriksaan

: :

REFLUX SYMPTOM INDEX (RSI) Dalam 1 bulan terakhir, apakah anda menderita ? 0=tidak, 5=sangat berat Suara serak/ perbahan suara 0 1 2 3 4 Clearing your throat (mendehem) 0 1 2 3 4 Lendir di tenggorokan (PND) 0 1 2 3 4 Kesukaran mendengar 0 1 2 3 4 Batuk setelah makan/berbaring 0 1 2 3 4 Kesukaran bernapas 0 1 2 3 4 Batuk yang mengganggu 0 1 2 3 4 Rasa mengganjal ditenggorokan 0 1 2 3 4 Heart burn, rasa nyeri di dada, gangguan 0 1 2 3 4 pencernaan Regurgitasi asam Jumlah Reflux Finding Score (RFS) 1 Edema subglotik 2 Ventrikular 0 2 0 2 4 0 2 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 2 0 2 Tidak ada Ada Tidak ada Parsial Komplet Tidak ada Hanya aritenoid Difus Tidak ada Ringan Moderat Berat Polipoid Tidak ada Ringan Moderat Berat Obstructing Tidak ada Ringan Moderat Berat Obstructing Tidak ada Ada Tidak Ada Ada

5 5 5 5 5 5 5 5 5

Eritema / hyperemia

Edema pita suara

Edema laring difus

Hipertrofi komisura posterior

7 8

Granulasi / jaringan granulasi Thick endolaryngeal mucus Grade :

Hipertrofi tonsil lingualis : Ya

Tidak