Anda di halaman 1dari 1

Panitia Kegiatan LUSTRUM I Himpunan Mahasiswa Teknik Geologi dr.

Bumi Universitas Jenderal Soedirman Sekretariat : Kampus Teknik UNSOED, Jalan Mayjen Sungkono Km.5, Kalimanah, Purbalingga 53371

FORMULIR PENDAFTARAN LCC ( LOMBA CERDAS CERMAT KEBUMIAN )

NAMA ASAL SEKOLAH TTL ALAMAT HOBI MOTIVASI

: : : : : :

FOTO 4x6

Nb : Formulir di bawa pada saat Technical Meeting

Proposal Kegiatan LUSTRUM I Teknik Geologi Universitas Jenderal Soedirman 2011

Anda mungkin juga menyukai