MANULIS

NYIROKDRAINAGE
Bevezet
Magyarorszagon mg nagyon kevesen ismerik s alig nhany helyen alkalmazzak a manualis
nyirok-drainaget. KlIldn azonban mar vtizedek ota npszer kezelsknt tartjak szamon
ezt a csodalatosan gyengd, agy mgis rendkivl hatkony technikat. Nyugaton alig van
olyan egszsggyi intzmny, szanatorium, wellness hotel, ignyesebb masszazsszalon, ahol
nem vgeznek manualis lymph-drainaget vagy ahogy htkznapi szohasznalatban jelljk:
nyirokmasszazst.
Minek ksznheti npszersgt a nyirok-drainage kezels? A mai kor rohano vilagaban a
hihetetlen tmegben rkez ingerek Iokozzak bels Ieszltsgnket. Szeretnnk megpihenni,
nyugalomra lelni, am mgis az aktiv pihenst s annak esetenknt szlssges,
adrenalinszintet emel valtozatait rszesitjk elnyben. Szivesebben valasztjuk az extrm
sportokat, mint a meditaciot, vagy az des semmittevst... Nem Iigyelnk magunkra, nem
Iigyelnk a bels hangokra s nem Iigyelnk masokra sem.
A nyirok-drainage lehetsget nyujt a lecsendesedsre, a relaxacio rendkivl kellemes,
nyugtato s Ieszltsgoldo hatasu, ezrt kivaloan alkalmas viszonylag rvid id alatt bels
egyensulyunk helyreallitasara. A harmonizalo hatasan tul rengeteg baj kezelsre
alkalmazhato. A nyirok-drainage segiti szervezetnket a mregtelenitsben, ersiti az
immunrendszernket. Elsegiti a regeneralodast, mert segiti a szvetekbl trtn salakanyag
kivalasztast. Kezelsek utan rugalmasabb, szebb lesz a br, eltnnek a szem alatti taskak, a
pIIedt vgtagok duzzanatai. Kozmetikai szempontbol is elnys valtozasokat szlelhetnk.
A nyirok-drainage kivaloan alkalmas a pattanasos br kezelsre. A nyirok aramlas
lnkitsvel a sejtek kztt tapanyagokban gazdag, Iriss nyiroknedv aramlik. A
nyirokrendszerben bekvetkez zavarok gatoljak a nyirok aramlasat. A nyirok-drainage
kimletesen, gyogyszerek nlkl segit a gyogyulasban.
A manualis nyirok-drainaget ismer gyogymasszr munkaja bonyolult. Nagy szaktudast s
odaIigyelst ignyel a kezels. A nyirok-drainage trelmet ignyl, Iaraszto Ieladat, de a
sikeres kezels utan az eredmny szemmel lathato.
Mint a legtbb termszetes gyogymod, a nyirok-drainage is holisztikus szemllet.
Alkalmazasakor nem Ieledkezhetnk meg a szervezet altalanos regeneralodasat elsegit
z
egyb tnyezkrl s arrol sem, hogy a gyogyitas csapatmunka, melynek paranyi, de
nlklzhetetlen Iogaskerkknt mi is segit rszesei vagyunk...
Anatmiai-lettani ismeretek
Nyirok (lympha)
a nyirok a nyirokerekben aramlo szvetek kztti szintelen Iolyadk
1,017 Iajsulyu, enyhn lugos vegyhatasu (PH 7,4) testIolyadk
Vizet, vizben oldodo krisztalloid anyagokat, gazokat, kolloidokat s az rIalakon atvandorolt
klnbz sejteket tartalmaz. Pontos mennyisge nem ismert. Naponta kb. 3 liter nyirok
termeldik s aramlik a nyirokereken keresztl a vrkrbe. Mennyisge s sszettele
nagymrtkben Igg a szervezet mkdsi allapotatol, tehat azoktol a krlmnyektl,
amelyek a sejteket, szveteket szvetnedv kpzsre ksztetik.
A nyirok tehat nem mas, mint a sejtek kztt talalhato intersticialis Iolyadk. A nyirok
sszettele nagyon hasonlit a vrplazmahoz, de nha attol teljesen eltr is lehet, ugyanis nem
egyszer szrs (Iiltracio), hanem kivalasztas utjan keletkezik a vrbl. Egy rszt a sejtek
termelik, egy rsze pedig a vrbl a hajszalereken keresztl atjut a sejtek kztti trbe. A
vrhez hasonloan a nyirok is Iolykony allomany s sejtek alkotjak. Folykony allomany a
nyirokplazma, amely a vrplazmanal higabb, Iehrjkben szegnyebb, szerves anyagokat pl.:
zsirokat, lipideket, cholesterint, lecithint stb. tartalmaz. Tartalmaz tovabba szervetlen
vegyleteket s sejtanyagcsere soran keletkez bomlastermkeket.
A nyirok alakos elemei a nyiroksejtek (lymphocita). A nyiroksejtek szama nem allando, a
nyirokplazmaban annal nagyobb lymphocita szam, minl tbb nyirokcsomon haladt at a
nyirok. A periIrikus nyirokerekben kbmillimterenknt kb. 500, mig a nagy mellvezetkben
(ductus thoracicus) a sejt szam 40.000 is lehet. A vr alakos elemeinek szamszer
allandosagaval szemben a nyirokplazma sszettele szervenknt klnbz, de az adott
szervekben normalis nyirokaramlas esetn sszettele viszonylag allando.
Nyirokrendszer Ielpitse:
nyirokcsatornak
nyirokhajszalerek
nyirokerek
nyirokrtrzsek
s
A nyirokrrendszer a szvetek kztti rsrendszerbl indul ki s a nyirokrhalozaton
keresztl a vnas rendszerbe mlik. A nyirokrrendszer erei hajszalerekhez hasonlo
kapillarisokkal kezddnek a nagyvrkr kapillarisainak terletrl s a sejtek kztti rszbl.
Az erek Ialszerkezete a gyjterekhez hasonlo. Bennk az egyiranyu aramlast biztosito
zsebes billentyk vannak. A nyirok aramlasa a nyirokerekben lassubb, mint a vr a
vererekben. Aramlasi iranyuk a gyjterekvel egyezik meg, a periIriaktol a sziv iranyaba
halad. Valamennyi nyirokedny jellemz sajatossaga, hogy leIutasuk kzben
nyirokcsomokon halad keresztl. Minden nyirokr utjaban legalabb egy nyirokcsomo van
beiktatva, de a nyirokcsomok szama a tovabbhalado erekben ennek tbbszrse is lehet.
Nyirokerek anatmija
Ha a testet Igglegesen kt rszre osztjuk, akkor megIigyelhetjk, hogy a bal oldali nyirok a
baloldali nyirokvezetkbe, mig a jobboldali a jobboldali nyirokvezetkbe mlik. Kivtel: bal
also tdlebeny s a sziv, mert azok a jobboldalra adjak le a nyirkot.
Anatmia ttekints
Az emberi szvetek sejtek taplalasat harom keringsi rendszer Iinoman sszehangolt munkaja
teszi lehetv:
artrias keringsi rendszer
vnas keringsi rendszer
nyirokkeringsi rendszer
Artris keringsi rendszer
Az artrias rendszer a sziv Iell szallitja a vrt a szvetek Iel. Az artriak a szivbl hatalmas
trzzsel kiindulva Iokozatos elagazodasok utan kapillaris rendszerbe mennek at.
Vns keringsi rendszer
A vnas rendszer a periIria Iell a sziv iranyaba szallitjak a vrt. A vnak apro agakkal
kezddnek s egyre nagyobb agakba szeddnek ssze.
A kt kerings egy zart rendszert alkot, melyek harom szakasza van:

vererek (artriak),hajszalerek(kapillarisok), gyjterek (vnak).

A konkrt anyagcserben a kapillaris rendszer vesz rszt. Vkony Ialukon keresztl megy
vgbe a tapanyagok s az oxign leadasa, a bomlas termkek s a szn-dioxid Ielvtele.
Kapillrisok mukdse
A kapillarisoknak artrias s vnas szakaszat klnbztetjk meg. A kt szakaszban a nyomas
klnbz.
Az artrias szakaszban 30 Hgmm, a vnas szakaszban 10 Hgmm. A magasabb nyomas
Iolyadkot prselne ki a kapillarisok Ialan a szvetek Iel.
Ezzel a nyomassal szemben hat a vrben a Iehrjk, anorganikus sok altal Ienntartott
ozmozisnyomas (20 Hgmm), mely a Iolyadkot meg kti/vizszivo hatasa van/
A kapillaris vrnyomas s az ozmozis nyomas klnbsge biztositja a hajszalerek mkdst.
Az artrias szakaszban a vrnyomas nagyobb, mint az ozmozisnyomas az aramlas kiIel
iranyul.
A vnas szakaszon a vrnyomas kisebb, mint az ozmotikus nyomas, az aramlas tehat beIel
iranyul.
Az anyag s viz bearamlas a vnakban nem tkletes /90/.Bizonyos Iehrjk, nmi viz nem
kpes bediIIundalni a vna kapillarisokba. Ez a Iolyadk lassan Ielgylne.
Az igy keletkez nyirkot / 10/ a nyirokkerings szallitja el. Ez 10 a nyirokkteles rsz.
A nyirok folyadk
A nyirok gyengn lugos kmhatasu/pH7,4/, sszettelben kzel a vrplazmahoz hasonlo
Iolyadk. Szrumalbumint, szrumglobulint, Iibrinognt, zsirt, koleszterint, sokat s a
sejtanyagcsere klnbz bomlastermkeit tartalmazza. A nyirok a vrplazmabol szarmazik a
kapillarisok Ialan at lp ki a sejtkzi trbe
A nyirok termeldse szvetekben allando.
s
A nyirokkpzdsre a kvetkez tnyezk befolysoljk:
1. a kapillaris nyomas emelkedse Iokozza, illetve esse cskkenti
2. a vnas nyomas emelkedse az elzhz hasonlo hatasu
3. a kering vrmennyisg nvekedse Iokozza nyirokkpzdst
4. a Iokozott szerv tevkenysg/izommozgasok/ akar az tszrsre is emelheti a
nyirokkpzdst
5. a plazma Iehrjk mennyisgnek cskkense Iokozza nyirok kpzdst
Nyirokkerings anatmija
A nyirok erek a periIrias vr kapillarisok terletn a szvetekben kezddnek. A nyirok
kapillarisok kesztyujj szer 0,1-100mikrom atmrj, vak jaratokkal kezdd cshalozat.
Egyre nagyobb trzsekbe szeddnek ssze. A I nyirok trzsek vgl a vnas rendszerbe
kerlnek ssze.
Meg klnbztetnk Ielletes s mly nyirok ereket.
A mlyen huzodo nyirokerek a nagyobb, mly rktegekhez csatolva, a
Ielsziniek/mennyisgileg a nagyobb szamuak/ a br alatt a vnaktol Iggetlenl haladnak.
A nyirok egy iranyu aramlasat a srn, szabalyos idkznknt elhelyezked ketts
billentyk teszik lehetv. Az ezek kztti tagulatok miatt a nyirok erek gyngyIzr szerek.
Kt nagy nyirokr trzs van.
Ductus thoracicus /mellvezetk, mellkasi a I nyirok vezetk/
A hasregbl indul ki a cisterna chyli-bl. Az els lumbalis csigolya magassagabol indul,
majd atIurva a rekeszizmot a mellregen keresztl bal Iel halad s belemlik a bal angulus
venosusnal a vnakba.
A cisterna chyli egy tmlszer kpzdmny a lumbalis I-es csigolya magassagaban. Harom
nyirok trzs sszenvsbl jn ltre:
a: a. s - , : a , - . .
t
truncus lumblis dexter
truncus lumblis sinister
hasregbl:
truncus intestinlis
A ductus thoracicus mg Ielveszi a bal Iels testIl nyirkat. Tehat a ductus thoracicus
sszegyjti a test nagy rsznek a nyirkat.
Angulus venosus a vena subclavia s a vena jugularis interna /a nyak I visszeres trzse/
sszemlsnek terlete.
Truncus lymphaticus dexter
A jobb angulus venosusba mlik. A jobb Iels testnegyed nyirkat gyjti ssze.
A szervezet sszes nyirokereit kt nagy nyiroktrzs gyjti ssze:
Baloldalon a mellvezetk (ductus thoracicus)
Jobboldalon a jobboldali nyirokrtrzs (truncus lymhaticus dexter)
A mellvezetk a legIbb nyirokrtrzs, mely a test egsz rekesz alatti s a rekesz Ieletti rsz
bal Ielbl gyjti ssze a nyirkot. A Ielntt ember mellvezetke ludtoll vastagsagu, 38-45 cm
hosszu rtrzs, amely a I-II.-es csigolya eltt keletkezik a jobb s baloldali agyki trzsek
(Trunci lumbales dexter et sinister) s a hasi trzsek sszeIolyasabol (Truncus interstinalis).
A mellvezetk tehat a kldk tajk iranyabol halad a gerinc eltt a rekeszizmon keresztl a
bels nyaki vna s a bal kulcscsont alatti vna altal alkotott szgletbe (angolus vevosus
sinister) szajazik.
A jobboldali nyiroktrzs a Iej, a nyak, a jobb Iels vgtag s a mellkas jobb Ielnek
nyirokrtrzseinek egyesitsbl jn ltre s kb. egy centimteres szakasz utan a jobboldali
vnaszgletbe (angolus venosus dexter) szajazik.
A zart rrendszerben a vr keringst a sziv munkaja tartja Ienn. A vrkerings
tulajdonkppeni Ieladata a hajszalerek rendszere rvn valosul meg. A legkisebb vererek
Iolytatasat a hajszalerek alkotjak, amelyek behalozzak az ellatando szveteket. A hajszalerek
:
vereres s gyjteres vge kztt allando nyomasklnbsg all Ienn. Mivel a hajszalerek
Iala Iligatereszt hartyaknt viselkedik, bellrl a vrplazma Iehrjit altalaban nem engedi
kilpni. Igy ozmozisos jelensg jn ltre.
A hajszalerek vereres szaraban a vrnyomas rtke nagyobb, mint a plazmaIehrjk
ozmozisnyomasa. Ennek kvetkeztben a hajszalerekbl a szvetek Iel prseldik a viz s a
benne oldott tapanyag. A hajszalerek gyjteres szaraban viszont mar alacsonyabb a
vrnyomas a plazmaIehrjk ozmozisnyomasanal, igy a szvetek Iell a viz s a klnbz
salakanyagok a hajszalerekbe aramlanak. A nyirokrendszerben a nyirokIolyadk nem kering,
hanem a periIriatol a trzs, majd a sziv iranyaba egyiranyu aramlassal halad. A
nyirokIolyadk aramlasat elsegiti a vererek-vnak kztti nyomasklnbsg szivohatasa,
az izmok sszehuzodasa soran Iellp prsel hatas, a rekeszizom altal elidzett mozgas,
valamint a nyirokrhalozatban talalhato zsebes nyirokrbillentyk rendszere. Amennyiben a
nyirok elIolyasa akadalyba tkzik, lelassul a szvetek anyagcserje, mert a sejtek kztti
intersticialis trben a Iolyadknyomas megn. Ez gatolja a plazmaIehrjk ozmozisat. A
szvetekben Ielszaporodik a nyirok, amely dmakat okoz.
Nyirokszervek:
A nyirok rendszer rszt kpezik. A nyirok erek utjuk soran nyirok szerveken haladnak at.
Megklnbztetnk elsdleges s masodlagos nyirok szerveket.
Elsdleges nyirokszervek:
csecsemmirigy (thymus)
csontvel
A vdekezsben Iontos sejtek ezekben a szervekben alakulnak at T- ill. B lymphocytakka.
Msodlagos nyirok szervek
A T s B lymphocytak ksbb a masodlagos nyirokszervekbe teleplnek at.
A masodlagos nyirok szervek kt Iormaban Iordulhatnak el a szervezetben.
s
1. nallo, ktszvetes tokkal rendelkez szervek Iormajaban. Ilyen a lp s a
nyirokcsomok.
2. Mas szervek - elssorban a lgz s emsztrendszeri szervek - Ialaban bepitett
nyirokszervek. Ilyenek a mandulak /tonsillak/ s az elszortan elIordulo nyiroktsz
halmazok /Iolliculi lymphatici/.
A csecsemmirigy (thymus)
A csecsemmirigy, magzatmirigy a szegycsont (sternum) bels Ielszinn helyezkedik el, kt
lebenybl allo szerv. Csecsem s gyermekkorban aktiv, de a serdl korral elzsirosodik,
elcskevnyesedik. Ha Ienn marad /thymus persistens/ a szervezetet rt hirtelen hatasokra
nem kpes valaszt adni. Hirtelen halal. A thymus persistensben szenvedk kztt gyakrabban
Iordul el myastenia gravis. A thymus inkabb nyirok, mint endokrin szerv. Szerepe az
immunsejt kpzsben van. De kisrletek bizonyitottak, hogy hatasa van a nvekedsre.
Hormon termelse Ielteheten szerepet jatszik a csontnvekedsben.
Szerkezetbl adodoan a benne Iejld T lymphpocytak nem talalkoznak vrrel, antign
menetesen Iejldnek. Ktszvetes tok veszi krl, mely az allomanyaba beterjed, krlveszi
a benne Iuto ereket. Nyirok Iolliculusokat nem tartalmaz
Csontvel (medulla ossium)
A csontok regrendszerben helyezkedik el. sszmennyisge Ielnttben 2600g.
Faftai.
srga csontvel /zsirvel/: hzagpotlo, tapanyag raktar. Nagyobb vrvesztesg utan
kpes vrs csontvelv alakulni.
s s -: - . . / - - , :-s . :a . a , s --. , -. / - ss: a s - : - , -s:-: , . a. , a -. .
- , : a. a. -a: a . a s -s -s . a , s s -: -a -. v - - - , . s-,-. scc,
A vrs csontvelben megtalalhatok: reticularis alapvaz, vrkpzsben rsztvev
sejtek, zsirszvet, vrkpzshez nem tartozo sejtek stb. Felpitsben nyirok szvet,
nyirok Iollikulusok is talalhatok.
s
A lp (lien) s a vrnyirokcsomk (haemolymphonodi)
Kkesszrke szin, tmtt tapintatu szerv. A hasreg bal Iels rszben a bordaiv alatt a 9-11
bordak magassagaban a bal honalj vonalban talalhato. Kls domboru Ielszine a
rekeszizommal rintkezik. Bels zsigeri Ielszinn van a lp kapuja /hilus/, amin az erek
haladnak at. Ktszvetes tok veszi krl. Mkdse s szerkezete alapjan egyrszt a
nyirokszervekhez, masrszt a vrkeringsi szervekhez tartozik.
Ketfele allomanya van.
Fehr pulpa
Ktszveti allomanyba agyazott nyirokszvetbl, nyiroktszkbl all. Itt szrdik at a vr
Malpighi testek segitsgvel. A szerv hilusan belp artria egyre kisebb agakra oszlik. Az
egyes agak kls rtegben nyiroksejtek halmozodnak Iel, s az artriak nyirokszvetbl allo
hvelyt kpeznek. Az igy kialakult lpnyiroktszket nevezzk Malpighi testeknek.
Vrs pulpa
A vr alakos elemei alkotjak. Vrraktar s a kiregedett vrtestek temetje.
A lp (lien, splen) s a szervezetben talalhato vrnyirokcsomok, haemolymphonodi, a vrt
szrik. A vrnyirokcsomok tbbsge a gerincoszlop mentn, a mellkas s a hasi aorta
kzelben, a nyirokcsomok szomszdsagaban talalhato. Fellelhetk a vese zsirtokjaban s a
maj kapujaban is. Szveti szerkezetk alapjan apro kis lpeknek (mellklpek) tekinthet
splenoid szervek. ElIordulasuk s szamuk nagyon valtozo.
A lp tokja s gerendazata Iknt simaizomsejtek tmegeibl all. Benne gazdag
nyirokrhalozat talalhato. A tokbol az egsz lpet atIono, laza, szivacsszer gerendehalozat
ered. Ebben a halozatban a lp kldke Iell sztagazo artriak s az ugyanoda sszeszedd
vnak haladnak.
Mandulk
Bepitett nyirok szervek. Altalaban a nyalkahartyaban elhelyezked nyiroktsz halmazok.
Felszinket ham boritja, ahonnan mly jaratok nyulnak a mlyebb rtegek Iel. A tapcsatorna
c
s a lgutak utjan terjed Iertzsek elleni vdelemben van jelents szerepk. Felszinket
ham boritja, ahonnan mly jaratok nyulnak a mlyebb rtegek Iel.
Jelentosebb manaulak.
szajpad mandula (tonsilla palatinum)
garat mandula (tonsilla pharyngea)
nyelv mandula (tonsilla lingualis)
Iregnyulvany (appendix)
Nyiroktszk
A tszk lymphoid sejtek gmb vagy tojasdad alaku halmazai. Atmrjk 100 mikromtertl
1-2 mm-ig terjed. Centrumaban a lymphoblast sejtekbl allo, vilagosabb csirakzpont
lathato, amelyben szaporodnak a lymphoid sejtek.
A nyirokcsomk (lymphonodi)
A nyirokerek utjuk soran nyirokcsomokon haladnak at s mieltt a nyirok bejut a vnakba a
nyirok egy vagy tbb nyirokcsomon szrdik at. A nyirokcsomok megszrik a nyirokaramba
kerlt szemcss anyagokat (baktrium, por) visszatartjak (`biologiai szrk`). A lymphpcyta
kpzs kzpontjai.
A nyirokcsomok altalaban csoportosan helyezkednek el a szervek kapujaban, ill.
testhajlatokban. A test bizonyos terletein tbb a nyirokcsomo. Egy-egy nyirokcsomo csoport
meghatarozott testtajk nyirkat veszi Iel, szri, s adja tovabb.
Ilyen regionalis nyirokcsomok vannak a Iejen, nyakon, mellregben, hasregben,
kismedencben, honalj arokban, lagyk hajlatban.
A Iejen kevs nyirokcsomo van, amelyek a tarkotajon s a Il krl helyezkednek el.
A nyak terletn a szaj, torok, mandulak, garat Iell kapjak a nyirkot, szamos Iertzs kapui
lehetnek. A test legIontosabb nyirokcsomoi.

A honalji nyirokcsomok a Iels vgtag, a valltajk, a mellkasIal s az eml nyirkat gyjtik
ssze. Gyakorlatban jelentsek, mert eml daganat esetn bennk keletkeznek atttek.
Medencei nyirokcsomok a holyagbol, dlmirigybl, a vgblbl, a mhbl, s a hvelybl
veszik Iel nyirkot.
A lagyki nyirokcsomok kzvetlen a br alatt Iekszenek, sovany egyedeken jol tapinthatok.
Az also vgtag, a gattajk, a Iartajk s a kls nemi szervek, az ellshasIal also rsznek
nyirkat szedik ssze.
A nyirokcsomok bab alaku, ktszvettel krlvett, sargas vagy vrsesbarna, sima vagy
lebenyezett Iellet szervek. A nyirokcsomok tmege az egyed nemtl s testalkatatol Igg,
2mm-2cm kztt valtozik. FrIiaknal nagyobb, az elhizottaknal knnyebb a bennk
elraktarozott zsir miatt. Az emberi testben 500-600 nyirokcsomo talalhato. Ha kevesebb a
nyirokcsomo, akkor a mretei nagyobbak. A kor elrehaladtaval a nyirokcsomok
csoportosulnak, rszben egybeolvadnak; szamuk ezaltal is cskken.
A kls tmttebb kreg allomanyban vannak a nyirok tszk, melyekben a nyiroksejt kpzs
trtnik.
A bels velallomanyban sinusok talalhatok. A nyirokcsomok domboru oldalan lpnek be az
aIIerens nyirok erek s a homoru oldalan lpnek ki az eIIerens nyirokerek. A nyirok a
nyirokcsomon bell a tag szinuszokon Iolyik at.
A nyirokcsomot nallo ktszvetes tok valasztja el krnyezettl. Az odavezet nyirokerek
a tokon Ierdn hatolnak at. A nyirokcsomo kapujat kpez kldkn a nyirokcsomo erei
lpnek be a velallomanyba.
A kregallomany gmb alaku nyiroktszi a kregcsomocskak, a velallomany Iel huzodo
sejtcsoportokat kpeznek. Bennk lymphoblastok, lymphocytak, plazmasejtek talalhatok.
A nyirokcsomoban a kregallomanynak megIelel lymphoid szvetet centralisan a
nyirokcsomo kzepn talaljuk, a velktegek pedig a tok alatt periIrikusan helyezdnek.
A lymphocytak krIorgasa nyirokereken at a vrrendszerbe, majd a nyirokcsomokat ellato
vrbl ujbol vissza a nyirokcsomokba vezet. Ott tartozkodnak egy ideig, majd ujbol
visszakerlnek a vraramba. A krIorgasban a lymphocytak 80-a vesz rszt.
z
A nyirokcsomo artriaja a hiluson at lp be, a velktegeken at a kregallomanyba jut, ahol
kapillarisokra oszlik. A vnak a hiluson az artria szomszdsagaban hagyjak el a
nyirokcsomot.
Erek szerkezete
Az erek Ialanak harom alap rtege van. Az r tipusatol Iggen az egyes rtegek vastagsaga
s sszettele valtozik.
Intima: bels rteg. Endothel sejtek alkotjak.
Mdia: kzps rteg. Az egyes rtipusokban Ielpitse valtozo. Simaizom sejteket, elasztikus
rostokat tartalmaz. A kapillarisokban csak racsrostokbol allo vkony alaphartya alkotja
(membrana basalis).
Adventicia: kls rteg. Erenknt, testtajanknt valtozo vastagsagu. Altalaban laza rostos
ktszvetbl pl Iel s a benne Iutnak az erek Ialat taplalo erek. A kapillarisoknal valtozo
srsgben elhelyezked sejtek (pericytak) alkotjak csak.
Nyirokerek szerkezete
Nyirok erek: a vastagabb nyirok erek szerkezete hasonlo a vr erek szerkezethez.
Nyirok kollektorok: kisebb nyirok erek, basalis laminaja szakaszos. Billentykkel
rendelkeznek. Kt billenty kztti Iunkcionalis egysg a lymphangion. A lympangionok
nallo kontrakciora kpesek.
Nyirok kapillarisok: A nyirok kapillarisok dilatacios kszsge igen nagy, az eredeti lumen 50-
100-at elrheti. Nincs basalis laminajuk, az endothel sejtek kzvetlenl rintkeznek a
ktszveti rostokkal. Ezek a rostok krkrsen s az rre merlegesen Iutnak, ezaltal
lehetv teszik az rIal tagulasat.
Az endothel sejtek kpesek arra, hogy a dilataciohoz a mozgast elvgezzk. Nyugalomban
egymason Iekszenek (overlapping), szksg esetn lecsusznak egymasrol. Nyugalomban az
endothel sejtek dundik, szksg esetn ellaposodnak. A nyugalomban gyrtt rIal kisimul.
Nincsenek izmai, hianyoznak a pericytak.
s
A nyirok erekben billentyk vannak. Nyomasvaltozasra nyilik-zarodik, biztositja az egy
iranyu aramlast.
Nyirokerek funkcija
Elszallitjak azt a Iolyadk- s anyag mennyisget a ktszvetekbl, amit a vnas rendszer
nem tud elszallitani. Ez a mennyisg a nyirok kteles mennyisg. A nyirok rendszer Ieladata,
hogy visszajuttassa a szisztmas keringsbe a sejteket, a nagy molekulaju anyagokat,
kolloidokat, melyek tul nagyok ahhoz, hogy direkt lpjenek be a keringsbe.
A nyirokerek betegsgei
Fejldsi rendellenessgek
Az erek Iejldsi rendellenessgei az ujszlttek 1-2 -anal Iordulnak el. A nyirokerek
Iejldsi rendellenessgei az angiodysplasiak 8 -at kpviselik. Az elvaltozasok
nyirokdmaval jarnak. A tnetek megjelensnek ideje (szletskor vagy ksbb) az
relvaltozas kiterjedstl Igg.
A nyirokrendszer Iejldsi rendellenessgei rinthetik a nyirokcsomokat is. Ritkabb a
nyirokcsomok cskkent szama vagy korosan nagy ,orias nyirokcsomok szlelse.
Lymphadenopathia kialakulasa gyakran kisrheti a korkpet. Kezeletlen esetben a kronikus
vnas elgtelensg tnetei Iejldnek ki, melyet sulyosbodo nyirokdma egszit ki.
Gyulladsok
A vgtagokon mikrobas Iertzsek (erysipelas, erosio interdigitalis, gangrna) szlelsvel
egy idben gyakran lymphangitis, mely Ielett a br gyulladt, lnkvrs, a gyulladt
nyirokutak tapinthato ktegeket alkotna.
Daganatok
Lymphangioma: a nyirokerek tumoros burjanzasa. A veleszletett Iormak altalaban
egyb Iejldsi rendellenessggel is tarsulnak. Ke:eles. szksg szerint sebszeti
kiirtas, nyirokdmaval tarsult esetben konzervativ kezels.

Lymphangio-hemangioma: nyirokerek s vrerek egyttesen alkotjak a br
Ielszinbl kiemelked, vrsen Iestenyzett, karIiol Ielszinre emlkeztet tumort.
Kronikus gyulladas, kronikus vnas elgtelensg, nyirokdma talajan alakul ki.
Ke:eles. az alapbetegsg kezelse a tumor megkisebbedshez vezet.
Pseudo-Kaposi fle sarcoma: kronikus vnas elgtelensg s nyirokdma terletn
alakulhat ki. Vrsesbarna szin, 1-3 cm nagysagu, hyperkeratotikus Ielszin
daganatok jellemzik. Az allapot nem progressziv. Ke:eles. a vnas elgtelensg
kezelse.
Kaposi fle sarcoma: Mind az un. klasszikus, mind az AIDS-hez kapcsolodo Kaposi
Ile sarcoma kialakulasaban rszt vesznek a nyirokerek.
c , , a - , . sa a s: - .a :-: - -s s , - a a;. kronikus nyirokdma talajan alakul ki.
Az angiogenetikus Iaktorok hatasara burjanzo vr- s nyirokerek kpezik a tumort.
Gyorsan nvekv s korai stadiumban atttet kpez rosszindulatu daganat. Ke:eles.
radikalis sebszeti eltavolitas.
Nyirokoedema (lymphdma) diagnzisa
Meghatrozsa
A nyirokdma azt jelenti, hogy a szvetekben Ielszaporodik a Iehrjedus (1g-nal nagyobb
Iehrjetartalmu) Iolyadkgylem s a kronikus gyulladasra jellemz sejtes inIiltratum.
Nyirokdma akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer (nyirokerek, nyirokcsomok) elgtelenn
valik arra, hogy elszallitsa azt az anyag-s Iolyadk mennyisget a szvetekbl, melyet a
vnak mar nem kpesek rezorbealni. Ezt nyirokteles anyag- s Iolyadkmennyisgnek
nevezzk.
A nyirok szisztma elgtelensge lehet:
mechanikus
dinamikus
s
A nyirokdma diagnzisa
Anamne:is. az esetek jelents rszben iranyado (kialakulasa ideje, kisrbetegsgek,
Iamiliaritas).
Fizikai vizsglat, klinikai tnetek:
vgtag duzzanat
kz- illetve labIej cipszer duzzanata
Ha kzIej szabad, de az alkar Ielkar dmas, akkor valoszinleg nincs primer nyirok
dma. Ha kevesebb ugyan az dma mennyisge, de kzen is van, nagy az esly
primer hajlamra.
csecsemrancok (rancok a kz-, vagy labujjak 3. percnek s a kz- s
labkzpcsontok talalkozasanal, valamint a csuklonal s a bokanal)
A Ielntt kz is ugy nz ki, mint a csecsem keze. A csuklonal, ujjak alapperceinl a
ranc megmarad, mashol teljesen megsznnek.
testtajanknti dma
Arc dma tnetei: szem krli duzzanat, szaj duzzanat/vizkp arc/, nyelv duzzanat,
nyak s a szubmandibularis rsz duzzanata. Nyalkahartya kiszaradas, nyalcsorgas,
knnycsorgas, pszichs szvdmnyek, szocialis elszigetelds, cahexia (nem tud
enni, nyelni)
Stemmer-Ile jel (brranc kpzs vagy annak hianya) pozitivitasa
Korai stadiumban az ujjbegynyomot tartja, ksbb nem
normal brszin
Alapveten nem elszinezdt a br, de a szvdmnyek miatt lehet/brpir/
narancshj tnet
t
A szrtszknek megIelelen a br behuzodik, azok mentn a br kitremkedik. Ez
mas dmaban nem alakul ki
br elvaltozasok
Hyperkeratozis (smirgliszer br elvaltozas), papillamatozis (szemlcsszer kpzdmny)
A nyirokdma osztlyozsa
1. Elsdleges (primer) nyirokdma
Akkor alakul ki, ha a nyirokrendszer elemei veleszletett hypo- vagy hyperplasiasak. A
lakossag 1-2 -at rinti. Ha nyirok aplasia all Ienn /nincs nyirok r/ a beteg letkptelen.
A hypoplasia lehet minsgi vagy mennyisgi rendellenessg.
Minsgi: rIal gyengesg, a billenty rendszer nem megIelel, lymphangionok kontrakcioja
nem jo.
Mennyisgi: kevs, de egszsges nyirokr.
A primer nyirokdma az letkor elrehaladtaval progredial.
Tpusai:
Congenitlis (veleszletett) nyirokdma: szletskor vagy a szlets utan nhany httel
vagy honappal kialakulnak a jellegzetes klinikai tnetek, melyeknek hatterben sszetett
ktszveti s rrendszeri Iejldsi rendellenessgek allnak.
Korai nyirokdma (lymphoedeme praecox): 35 ves kor alatt jelennek meg a tnetek, mert a
nagy dilatacios kpessggel rendelkez nyirokrendszer bizonyos ideig megIelelen mkdtt.
A megjelens bekvetkezhet menstruacio megjelensekor, els terhessg alatt, megerltetett
sport tevkenysg utan.
Ksi nyirokdma (lymphoedema tardum): 35 ves kor Ielett jelennek meg a tnetek, az ok
az elgtelenl Iejlett nyirokrendszer dekompenzalodasa valamilyen Iokozott ignybevtel
(erysipelas, baleset, az also vgtag kronikus vnas elgtelensge stb.) kvetkeztben. A
legnehezebb diagnosztizalni.
:
2. Msodlagos (secunder) nyirokdma
Akkor alakul ki, ha valamilyen karosodas ri a nyirokrendszert, ami altal a kpzdtt
nyirokIolyadk a szvetekbl nem tud eltavozni. A leggyakoribb okok:
daganat: a nyirokcsomok primer daganatos megbetegedse (pl.: lymphoma), vagy
egyb szervek daganatos megbetegedsnek metasztazisa kvetkeztben a
nyirokcsomokon keresztl lehetetlenn valik a nyirokaramlas.
irradici: ionizalo sugarzas (leggyakrabban terapias cllal adott) kvetkeztben
roncsolodott nyirokcsomok zarjak el a nyirokelIolyas utjat.
gyulladasok: erysipelas /orbanc/ karositja a nyirok ereket
Sudeck syndrma: leggyakrabban az also vgtagon distalisan kialakulo vrkeringsi
zavar s gyulladas jelenti a kezdeti tneteket, mely izomatrophiahoz s
osteoporosishoz vezet. Vgtag duzzanat mellett gyakran ers Iajdalommal jar. A
kronikus nyirokdma ugyancsak szvdmnyekhez tartozik (ids betegek labIajasa).
Muttek utn (post surgical): leggyakoribb Iorma a malignus daganatok radikalis
mtti kezelse soran vgzett nyirokcsomo blokk-disszekcio kvetkeztben kialakulo
nyirokdma.
Post-mastectomias nyirokdma (az operaltak 35-40-ban) a Iels vgtagon, haton
kpzdik.
A kismedencei s a kls nemi szervek rosszindulatu daganatanak radikalis mtte
utan az also vgtagon, genitaliak tajan jelenik meg.
Angiologiai mttek (variceektomia, bypass) soran srlhetnek a nyirokplexusok
(gyakran primer nyirokdma riziko all Ienn), s a mtt utan rvidesen dma jelenik
meg az operalt vgtagon.
Zsirleszivas utan kialakult dma annak kvetkezmnye, hogy a beavatkozaskor
roncsolodnak a nyirok kapillarisok.
Csip protzis beltets utan.
s
kronikus vnas elgtelensg, obliterativ rbetegsg, diabteses angiopathia Iennallasa
a mikrocirkulacio karosodasahoz, nyirokdmahoz vezet.
mozgsszervi betegsgekhez kapcsoldan: szamos ok peches egyttese okozza.
Megbomlik a statikai egyensuly, cskken az izomaktivitas, cskken az izompumpa.
Romlik a kerings, ha cskken a mozgas.
artificilis dma: a beteg strangulacio rvn gatolja a normalis nyirokelIolyast.
Altalaban primer nyirokdma riziko all Ienn, amit az illet valamilyen elny
remnyben (tappnz, leszazalkolas, IigyelemIelkelts) kerings mvi
akadalyozasaval betegsgg Iokoz.
filiariasis: a Iiliara saguinis hominis nev parazita a nyirokerekbe jut, azokat elzarja,
ezaltal progressziv nyirokdma alakul ki. Tropusokon jellemz.
3. Kevert tpus oedema
Klnbz eredet dma Iormak egyttes jelenlte esetn a kvetkez kombinaciok
alakulhatnak ki:
Phlebdma nyirokdma
Lipdma nyirokdma
Cardialis dma phlebdma
Lipdma nyirokdma
A diagnozis s a kezels elemeinek a meghatarozasakor a kombinalt koroki tnyezket
Iigyelembe kell venni.
Nyirokdma stdiumai
I. stdium: ujjbenyomatot tarto, reverzibilis, pihensre visszaIejld dma.
II. stdium: ujjbenyomatot tarto, spontan irreverzibilis, pihensre nem Iejldik vissza.
Kezelsre sznik. Szvdmnyknt erysipelas kisrheti.
s
III. stdium: ujjbenyomatot nem tarto (non pitting), irreverzibilis dma, klnbz
szvdmnyek kisrik. Kezelssel sem lehet nyom nlkl gyogyitani.
IV. stdium: elephantiasisnak nevezett klinikai kp, szvdmnyek kisrik, irreverzibilis
allapot.
A nyirokdma patholgija
Kronikus nyirokdmaban a phatologiai elvaltozasok azaltal jnnek ltre, hogy az
extravascularis trben tartosan Ielszaporodik a Iehrjedus nyirokIolyadk. A lymphostasis
karositja a mikrocirkulacio masik kt elemt, az artriakat s a vnakat is (lymphostaticus
hamangiopathia). Az intercellularis alpanyag mennyisge megn, a ktszveti collagn s
elasticus rostok karosodnak. Az angiogn nvekedsi Iaktorok (VEGF) rburjanzast
eredmnyeznek, az epidermalis nvekedsi Iaktorok (EGF) a ham megvastagodasat,
burjanzasat okozzak (acanthosis, papillomatosis).
Szvdmnyek a nyirokdmban
Fokozzak a beteg szenvedseit. Fokozza a beteg szocialis izolaciojat. A malignus angiogn
tumorok az letet veszlyeztetik. A korhazi kezelsek kltsgeit nvelik. A betegre nagy
anyagi terhet ronak.
Erysipelas: gyakori az orbanc, ami sulyosbitja a nyirokdmat. Streptococcusok
okozzak. A nyirok Iolyadk jo taptalaj a baktriumoknak, a szervezet altalaban
gyengbb. Eles konturu langnyelvknt terjed brpir. Kezdetben borzongast,
hidegrazast rez. Magas lazzal jar, a beteg elesett. Idben elkezdett antibiotikumos
kezels kell alkalmazni.
Lymphokutn fistula: A br a Ieszls kvetkeztben annyira elvkonyodik, hogy
kilyukad,rajta nyirok csorog .Allando Iertzsi kaput jelent. A lyukat be kell getni.
Papillamatzis: karIiolszer nvedkek ktszvet s a ham proliIeracioja
kvetkeztben. A mly recesszusokbol eltavolithatatlan valadk s a sztesett
hamsejtek miatt igen bzs. Allando IertzsIorrast jelent. Kezls: valadk
eltavolitasa, konzervativ kezels.
zc
Ekcma: mikrobas ekcma gyakori. Kezels: helyi brgyogyaszati ellatas, ritkan
szksges szisztmas (kortikoszteroid, antibiotikum) kezels.
Fertz brbetegsgek: az dmas br srlsei s a cskkent helyi immunvdekezs
kvetkeztben nem ritkak a baktriumok s gombak (Ional-, sarjadzo- s
penszgomba) altal okozott br- s krmbetegsgek. Kezels: a kivalto oknak
megIelel helyi vagy/s szisztmas antimikrobas kezels.
Ulcus cruris: nyirokdmaban ritka. Akkor alakul ki, ha nyirokdma phlebdmaval,
arterioscelrosis obliteranssal, diabeteses mikroangiopathiaval tarsul. Kezels:
sebkezels mellett a tarsulo betegsg megallapitasa s komplex kezelse.
Angiogen tumorok: a Iokozott angiogenesis kvetkeztben alakulnak ki.
Lymphangio-hemangio sarcoma (Stewart-Treves syndroma)
Differencil diagnzis
Lipdma
Zsirdma. Allapot.Fleg nket rint megbetegeds. Csaladon bell halmozodik.
Ktszveti Iejldsi zavar. A zsirszvet tulszaporodik. KiIejezetten lovaglonadragszer
elhizas. Az arc normalis, a lab s a boka karcsu marad. Igy lehet elklniteni a normal
elhizastol. A lipdma puha tapintatu, ujjbenyomatot nem tartja,a nyomas helye Iajdalmas.
Jellemz narancsbrszer elrendezdse. Gyakran tarsul nyirokdmahoz. Gyakori a korai az
artrozis. Sport ajanlott, s a gyogy harisnya viselse.
Nyirokdma kezelse
A kezelssel az elgtelen vagy karosodott nyirokrendszer cskkent mkdse kvetkeztben a
szvetekben rekedt magas Iehrjetartalmu dmaIolyadkot kell a szvetekbl eltavolitani, s
a nagy nyirokr trzsekbe visszajuttatni. Ezt a clt elssorban Iizioterapias eljarasok
kombinaciojaval rjk el.
Kezelse komplex. A komplex kezels az jelenti, hogy Iizioterapias eljarasok, brgyogyaszati
s diatetikai kezelsek kombinaciojat vgezzk. Fizioterapias eljarasok, brgyogyaszati s
dietetikai kezelsek kombinaciojat jelenti. A kezelst mindig orvos indikalja, ellenrzi.
z
1. manualis nyirokdrenazs
2. kompresszios terapia
3. specialis torna.
4. brgyogyaszati kezels
5. dietetikai tanacsadas
6. gondozas
Nyirok dma fizioterpis kezelsnek rszei
1. Manualis lymphodrainage
2 .Kompresszios terapia
3. Torna
Manulis lymphodrainage
A nyirokerings szoros kapcsolatban all az immunrendszerrel, meghatarozza a szervezet
regeneracios kszsgt, s segiti a szvetekbl trtn salakanyag-kivalasztast.
A nyirok-drainage a leglagyabb, leghatkonyabb masszazsIajta, amelynek gykerei
IelIedezhetk mar az si tradicionalis thai-, polinz-, s samanmasszazsokban. A masszazs
jellemzen a nyirokaramlas iranyaban trtnik s a svdmasszazs szabalyaival ellenttben a
nyirokcsomokat is irnti. A nyirok-drainage javitja a nyirokelIolyast, megsznteti a
nyirokpangast, aktivalja az immunrendszert, serkenti a salakanyagok elszallitasat, segiti a
sejtek s a szvetek regeneralodasat, cskkenti a gyulladaskszsget, elssegiti meglv
gyulladasok, sebek gyogyulasat.
A modszert a szazad elejn dr. Emil Vodder, dan biologus Iejlesztette ki s a magyar
szarmazasu Fldi proIesszor Iejlesztette tovabb. A nyirok-drainage gyengd, krkrs,
nyomo-simito mozdulataival gyorsitja a nyirok elIolyasat. Ezzel megsznik a szveti
nyirokpangas, az anyagcsere termkek, salakanyagok hamarabb kirlnek. A nyirokkerings
segitsgvel a mreganyagok az rpalyaba, majd a vr utjan a majhoz illetve a veskhez
kerlnek, ahol egyrszt atalakulnak, masrszt kivalasztodnak.
zz
A nyirok-drainage aktivalja az immunrendszert s az anyagcsere-Iolyamatokat, kiriti a
szveti dmakat cskkentve ezaltal az rintett szervek Iajdalmat-, valamint indirekt modon
javitja a vrkeringst, st a sejtek taplalk- s oxignellatasat is.
Kezdetben naponta kell vgezni,ksbb lehet a beteg allapotatol Iggen ritkitani a kezelsek
szamat. Meghatarozott ritmusa van. A lymphangionok sszehuzodasanak ritmusat tudjuk
beIolyasolni, egy adott id alatt a drenazs hatasara tbb kontrakcio trtnik, a nyirok tovabb
jutasa gyorsabb. Minden Iogasra jellemz egy Iajta krkrssg. A lymphangionokra adnak
impulzusokat, Iokozza a mkdsket.
Manualis nyirokdrenazs alatt a szvetkzti Iolyadk nyirokereken keresztl el-s
tovabbvezetst rtjk. A drenazs egy meghatarozott Iogastechnikara alapulva a betegsg altal
meghatarozott iranyban s sorrendben egymas utan kvet ritmikus krz s pumpalo
Iogasok sorozatabol all. Cl a szvet kztti Iolyadk nyirokerekbe, majd tovabbvezetve a
vraramba valo visszajuttatasa.
Ugy Iokozzuk a nyirokerek transzportkapacitasat, hogy kzben ne gyorsuljon a
nyiroktermels.
A kezelssel az elgtelen vagy karosodott nyirok rendszer cskkent mkdse kvetkeztben
a szvetekben rekedt magas Iehrje tartalmu Iolyadkot kell a szvetekbl eltavolitani, s a
nagy nyirokr trzsekbe visszajuttatni. LimIodrenazs soran a nyirokcsomokat is ingereljk.
Cl a nyirokcsomok mkdsnek Iokozasa s az egszsges, de nem mkd nyirok
kollateralisok, nyirokerek mkdsbe hozasa.
K:vetlen hatas: a szvetekre gyakorolt keresztl a Iolyadkot megprobaljuk bejuttatni a
nyirok erekbe. Megnyilnak az inaktiv nyirok kapillarisok s a vizvalasztok kztti sntk.
Fokozodik a nyirokcsomok mkdse. A vizvalasztok kztti sntk megnyilasa rvn a
szvetkzti Iolyadk elterelhetv valik a karosodott terletrl az p nyirok elIolyasu
ellenoldali testIl Iel.
Tavoli hatasa. Iokozza az immunologiai reakciokat, cskkenti a Ieszit Iajdalmat.
zs
Hatsai
1. Iaegrenas:eri hatasok. A vegetativ idegrendszer paraszimpatikus rszt aktivalja. A kezels
soran a paciens ellazul, megnyugszik. Hat a Iajdalomrz idegpalyakra, Iajdalomcsillapito
hatasu. A jol kivitelezett nyirok-drainage aktivizalja a Iajdalomrzetet blokkolo sejteket.
2. Erositi a: immunrenas:ert. A nyirokrendszer Iolyadk aramlasat javitja. A sejtek kztti tr
(intercellularis tr) Iriss nyirokkal trtn ellatasa segiti a mreg anyagok kirlst, az
immunrendszer sejtjeinek gyors clba jutasat.
3. Keave:o hatas. a vrerek s nyirokerek simaizomzatara: Az rIalak simaizomzatat
tonizalja, kontrakcio jn ltre. Az erekben lv Iolyadk (vr ill. nyirok) egy rsze az
rkeresztmetszet cskkense miatt kiprseldik az rbl. Ennek lathato jele, hogy a paciens
sapadt lesz. A kapillarisok visszaszivo hatasa n, a szvetek kitisztulnak.
4. Drainage hatas: A ktszveti Iolyadkra hatunk. Meggyorsitja annak mozgasat, ezaltal a
nyirokpangas miatt keletkezett szveti dmak megszntethetk, enyhithetk.
5. Ktos:veti hatas.
A ktszvet allomanya tartalmaz: mukopolysacharidokat, hyaluronsavat, Iehrjket. Ebbe a
ktszveti alapallomanyba agyazodnak be a kollagn s elasztikus rostok, idegvgzdsek,
ktszveti sejtek s a kapillarisok. Ez a Iajta ktszvet IlIolykony s lehet szol allapotu
(kolloid oldat), illetve srbb, gl allapotu (kocsonyas kolloid allapot). A mindenkori allapot
az oldat srsgtl Igg. A drainage hatasara bekvetkez Iolykony szol allapotban a
kismolekulaju anyagok knnyebben elmozdulnak s gyorsabban jutnak vissza a vrbe.A nagy
molekulaju anyagokat mretk miatt a nyirokrendszeren keresztl rithetk ki a szvetekbl.
Ilyen anyagok a Iehrjk, sejtek, baktriumok, virusok, toxinok, salakanyagok.
Indikcik
1. lymphoedema minden stadiumaban/kzi drenazs/
2. mellmttek utan, ha a honalji nyirokcsomokat kivettk. Ebben az esetben a nyirok-
drainage megelzi a nem ritkan kialakulo kardmat, klnsen ha a mtt utan nemsokkal
elkezddik a kezels.
z
3. besugarzast, mttet, traumat kvet hegeseds miatt keletkezett dmak (pl.: eleIantiazis)
4. mtti hegek gyogyulasanak elsegitse, hogy ne maradjon vissza Iunkciokarosodas, se
komolyabb kozmetikai eltrs.
5. akut visszrgyulladasok, trombozis utani allapot ilyenkor helyesebb megvarni a Iolyamat
lezajlasat, s a szvdmnyek kivdsre csak ezutan elkezdeni a kezelst.
6. cellulitisz, zsirdma gyakori alsovgtagi dma
7. dmas, duzzadt arc
8. ekcmak, nem gyogyulo nyilt sebek Ieklyek, vsmr, pattanasos, miteszeres br
9. izleti gyulladasok, reuma, csigolyabantalmak, csonttrsek utani regeneracio. Mig a
Iajdalomcsillapitas cljaval vgzett enyhe htsen kivl mas Iizikalis terapia nem
alkalmazhato,a Ielgylemlett Iolyadk elvezetsre s a Iajdalomcsillapitasra is alkalmazhato.
Hatasara cskken a duzzanat, a br nem Ieszl annyira,megn a mozgas szabadsaga,az aktiv
terapiat gyorsabban lehet elkezdeni.
10. altalanos immungyengesg, asztma, visszatr Iels lguti Iertzsekmigrnes IejIajas,
Ilcsengs, varatlan hallasveszts
11. gyomor s blrendszeri panaszok
12. idegessg, stressz, koncentralokpessg cskkense, alvaszavarok kezelse
13. traumak utani allapot
14. Iogyokura, mregtelenits idejn
Kontraindikcik
1. Akut gyulladasos Iolyamatoknal, mert ilyenkor a helyi gocbol a korokozok az egsz
szervezetre atterjedhetnek.
2. Pajzsmirigy mkdsi zavaroknal: nyaki kezelsnl a rosszul mkd pajzsmirigybl
hirtelen nagy mennyisg hormon kerlhet a vrbe
3. Trombozis: az esetleg leszakadt vrrg emboliat okozhat
zs
4. KiIeklyesedett daganat, brmetasztazis
5 .Daganatosan elIajult szvetek kzelben: atttek kialakulasa. Hodgking s Non-Hodgking
korban szenvedknl.
6. Szivelgtelensghez tarsulo dmanal: a vrkeringsbe kerl szvetnedv jelentsen
megnveli a sziv terhelst.
7. Kzvetlenl mtt utan.
8. Sugarkezels alatt.
9. Terhessg. Ha mar van nyirokdmaja s terhes lesz szabad kezelni. Ha terhessg alatt lesz
nyirokdmas, akkor nem kezelhet. Valoszin, hogy a terhessg utan megsznik.
10 .Magasvrnyomas. Relativ kontraindikacio. A vrnyomast be lehet allitani.
Gpi drenzs
Tbb kamras rendszer pneumatikus kszlkkel vgezzk. A mandzsettak lgterei egymas
utan Iujodnak Iel, disztalis iranybol proximalis iranyba haladva. Az sszes kamra IelIuvodasa
utan a nyomas rvid ideig Iennmarad, majd valamennyi cella egyszerre enged le. A nyomast
egynre szabottan 40-80 Hgmm krli rtkre kell beallitani. Nagyobb nyomasnal
karosodhatnak a nyirok kapillarisok. Gpi kompressziot csak abban az esetben szabad
alkalmazni, ha manualis kezels hatasara mar megindult a nyirok elIolyas. Ellenkez esetben
az dma a vgtag proximalis rszn reked.
Akkor alkalmazhato, ha manualisan, kompresszioval, tornaval elinditottuk az elIolyast.
Figyelni kell, hogy ne jelenjen meg az ujjakon, labIejen az dma./gp tipusa/
Gpi kompresszio alkalmazasa tilos gyulladt Iertztt br esetn.
Kompresszis harisnya
A kompresszios harisnyak az intenziv kezelsi periodus beIejezse utan, a beteg otthoni
Ienntarto kezelsre hasznalatosak. A beteg szamara knyelmesebbek, eszttikusabbak a
kompresszios ktsnl. Tudni kell, hogy amig a polyak a kezels minden Iazisaban dma
cskkent hatasuak, addig a harisnyak csak megtarto Iunkciot tltenek be. Kompresszios
zt
harisnyat mind also, mind Iels vgtagra alkalmazhatunk. A Iels vgtagra karharisnya s
keszty, vagy kesztyvel kombinalt karharisnya hasznalatos. A kesztyk ujjal vagy ujj nlkli
valtozatban kszlnek. Az also vgtagra trdig, combkzpig, combtig r harisnya,
egyszaras harisnyanadrag vagy komplett harisnyanadrag rendelhet. Valamennyi harisnya
egyni mretre, a beteg mozgaskorlatozottsaga vagy vgtag deIormitasa esetn zipzaras
verzioban is kszlnek. A kompresszios harisnyak ngy kompresszios Iokozatban kszlnek.
Olyan technologiaval allitjak el ket, hogy a legnagyobb nyomast a bokanal, csuklonal Iejtik
ki. Proximalis iranyba haladva a nyomas Iokozatosan cskken.
Csak a kezels eredmnynek Ienntartasara adhato. Kezeletlen, dmas vgtagra tilos.
Allapot romlas esetn vissza kell trni a bandazshoz.
Napkzben viselend. A harisnyat lehetleg egynre szabottan mrs alapjan kszitsk.
Kompresszios harisnya nem rendelhet kezeletlen dmas vgtagra.Tilos az alkalmazasa
nedvedz brIellet, kiIeklyesedett vgtag esetn.Kontraindikalt akut gyulladasokban s az
artrias keringsi betegsgek elrehaladott stadiumaban.
Specilis gygytorna
Clja az izompumpa aktivalasa s a lymphokinetikus erk hasznositasa. Igny, hogy a torna
alatt a kompresszios polya legyen a vgtagon. A tornat szakkpzett gyogytornasz allitja ssze
s tanitja meg a betegnek, a helyes vgrehajtas megtanulasat ellenrzi. A megtanult tornat a
beteg otthonaban is naponta vgzi. Ha ugy itljk meg, helyes, ha a gyogytornat a
hozzatartozonak is bemutatjuk.
A gyogytorna Ieladata az dma kvetkeztben kialakulo mozgasszervi korlatozottsag oldasa.
Dita tancsads, slykontroll
Annak szem eltt tartasaval, hogy dma mentesit dita nincs, mgis szksges a ditas
tanacsadas, a helytelen tkezsi szokasok, tves elmletek (Iehrje megvonas,
Iolyadkmegvonas, stb.) kikszblse s a sulykontroll tudatositasa cljabol
(sulycskkents, magas vrzsirok cskkentse, rostdus tkezs). A ditat a szakma szabalyai
alapjan hatarozzuk meg, s ha lehetsges, a korhazi tartozkodas alatt bevezetjk. Amennyiben
szksges (a beteg nem sajat maga Iz), a ditat a hozzatartozoval (kezelvel) is
megbeszljk.
z:
Nyirokkeringst aktivl tippek
Mozogjon rendszeresen staljon, biciklizzen, usszon, Iusson stb.! A legIontosabb, hogy
mindennap vgezzen valami mas mozgast is, mint ami a munkajahoz tartozik.
Reggelente nyitott ablaknal llegezzen jo mlyeket, hogy a szvetek oxigneellatasa javuljon.
Nlklzhetetlen a bsges IolyadkIogyasztas! Legalabbi napi 2 liter Iolyadkot igyunk meg
gyogyteakat, asvanyvizet, Irissen centriIugalt zldsg s gymlcslevet stb. Ha a vr nem
elg hig, romlik a kerings, hiszen a nyulos, tapados, sr Iolyadk nehezen kpes aramolni.
Igy rosszabb lesz a sejtek tapanyag- s oxigneellatasa, valamint a bennk keletkez bomlasi
termkek elszallitasa.
A helyes taplalkozas hangsulyozasa, a rendszeres l- vagy gymlcsnapok, esetleg kronikus
panaszok esetn egy hosszabb lbjtkura termszetesen itt sem maradhatnak el.
Fontos tudni, hogy a helyes testartas szintn javitja a nyirokkeringst. A logo vallak, a mlyen
elrehajtott Iej s hajlott gerinc ezzel szemben kedveztlenl beIolyasoljak azt, raadasul
gatoljak a rekeszizom mozgasat. Ez utobbi nemcsak a lgzst, de a nyirokaramlast is
szabalyozza.
A tapasztalatok szerint a nyirok-drainage Iontos kiegszitje lehet a talpmasszazs. A
reIlexzonakon keresztl ugyanis egy tovabbi ,gyogyito impulzust kzvetitnk az rintett
szervek Iel.
Jol kombinalhatjuk szaunaval, aromapakolasokkal, Irdkkel, tangertorral s sznsavIrdvel,
szaraz testledrzslssel
Mire gyeljnk?
A nyirok-drainage sohasem Iajhat, a kezels alatt s utan is kellemes rzetet kell keltenie
Ha intenziv hanyinger vagy hidegrazas jelentkezne, hagyjuk azonnal abba a kezelst, s
igyunk bsges mennyisg Iolyadkot!
Akinek alacsony a vrnyomasa, annal a nyirok-drainage utan enyhe szdls jelentkezhet.
Ilyenkor nyujtsa ki a karjait, szoritsa ssze tbbszr klbe a kezt, s nyitott ablaknal
zs
llegezzen jo mlyeket! Majd igyon egy pohar asvanyvizet, s Iekdjn le par percre esetleg
polcolja Iela labait!
A nyirok-drainage ritmikus, gyengd mozdulatai kellemesen ellazitjak a testet. Ez a masszazs
vegetativ idegrendszerre kiIejtett, harmonizalo, nyugtato hatasanak ksznhet. Nem ritka,
hogy elalszunk kezels kzben, ezrt legjobb, ha utana mar nincs mas Iontos, nagyobb
aktivitast ignyl Ieladatunk, de legalabbis van egy kevs idnk pihenni, mieltt ujra utra
kelnnk.
Kronikus problmak esetn a nyirokmasszazst csak kuraszeren rdemes hasznalni.
A kezels idtartama: 1-1,5 ora attol Igg, hogy mekkora terletet kell megmasszirozni.
letmdi tancsok
Tpllkozs
1 .Idealis testsuly elrse, megtartasa. Fogyas. Zsirszvet cskkentse. Ditaval, mozgassal
kell elrni.
2. A taplalk legyen so-s zsirszegny, rost dus, kevs Iehrjt tartalmazo.
3. A Iolyadk megvonasa nem szksges.
4. A dohanyzas, alkoholIogyasztas mindenkppen karos.
Brpols, testpols
1. Meleg hatas kerlend: meleg-, kadIrd, szauna. Cigaretta, vasalas, mosogatas,
kalyhaIts. Napozas.
2. Fokozott tisztan tartas. Fertzsek elkerlse. GombaIertzs, mas okbol megjelen brpir
esetn orvoshoz Iordulni. Kezelst azonnal elkezdeni.
3. Srlseket, rovarcsipseket Ierttleniteni. AB kencs hasznalata.
4. Srlsektl, gstl, tstl ovni!
5. Pedikr, manikr: sajat, minden alkalommal Ierttlenitett ollo. Krmapolasnal ovakodni a
krmagy megsrtstl.
zs
6. dmas terletet gyurva masszirozni tilos, kemnyszalu keIt hasznalni tilos.
7. Olyan kozmetikai szert hasznalni, amely brpirt, vrbsget okoz.
8.Szaraz brt kezelni.
Orvosnl:
1. vrnyomasmrs, injekcio, inIuzio stb. a beteg vgtagon ne!
2. akupresszuras, akkupunkturas kezelst rintett terleten tilos alkalmazni.
Sport
1. Extra Iizikai terhelstl tartozkodni.
2. Ajanlott a nyugodt uszas, sta kerkparozas.
3. Kerlni kell az olyan sportokat, amelyek a beteg kar, lab megerltetsvel s rugasszer
mozdulataval jarnak./tenisz, Iutball, evezs, kocogas, hegymaszas, siels /A horgaszas a
hosszas ls miatt nem ajanlott.
4. Vigyazni kell, hogy ne keletkezzen zuzodas, tds, vrmleny.
Ruhzat
1 .Semmi ne nyomjon, szoritson, ne vagjon be.
2. A mozgast, szabad lgzst semmi ne akadalyozza.
3. A kabat ne legyen nehz
4. Ruhazat, cip legyen laza, szellz.
5. A cip ne szoritson, magas sarku cip ne
6. Orat, kszert beteg oldalon ne.
7. v, nadrag ne legyen szoros.
sc
Vizsglatok
1. Inspekci:
- mozgas Iunkcio: Figyelem mikor bejn a kezelbe. Van-e mozgaskorlatozottsag, milyen a
jarasa, milyenek a vgtagmozgasai. Tartasa. Arc kiIejezse. Hasznal-e segdeszkzt. Vetkzs
kzben milyen a mozgasa. nallosag. Mozgaskorlatozottsag.
- dma meglte, eloszlasa: szembl, hatulrol messzirl vgignzni. dma jeleit keresni.
Nem elg sszehasonlitani a krIogatokat, az dma egyb jeleit keresni.
- brszin: normal, szederjes, sapadt, vrs, zsiros, Inyes, szarazsag, nedvessg
- brbetegsgek meglte: gyulladasok, papillamatozis, keratozis, gombas elvaltozasok brn,
krmkn.
- mtti hegek
- Ieklyek, sebek, gyogyult sebek
- deIormitasok: szimmetriak, asszimetriak
- has, mellkas lathato elvaltozasai
2. Anamnzis felvtel
- milyen orvosnal jart
- milyen kezelseket kapott, kap/mtt, gyogyszer stb./
- kapott e mar terapiat, hasznalt-e
- letvitelre vonatkozo krdsek: dohanyzas, ivas, tkezsi szokasok, mozgas,
munkakpessg, nellatas,
- csaladi halmozodas
- miota dmas: minl rgebb ota tart annal kevesebb eredmnyt varhatunk
s
3. Volumenmrs
A nyirokdmas beteg kezelshez szorosan hozzatartoznak a kezels megkezdse eltt s a
kezels beIejezse utan elvgzett pontos krIogat mrsek. A ngy cm-knt mrt
krIogatokbol kplet segitsgvel kiszamoljuk a vgtag milliliterben kiIejezett
trIogatvaltozasat. A trIogatmrs lehetv teszi a kezels eredmnyessgnek objektiv
megitlst. A mrt trIogatcskkens sztnzleg hat a betegre, kezelre egyarant. Ha
kezels alatt volumen nvekedst allapitunk meg, vagy rossz a kezels, vagy a paciens
betegsge rosszabbodott, orvoshoz visszairanyitani azonnal.
Khunke Ile kplet.
4 cm-knt mrt krIogatokbol szamoljuk. A mrshez a beteg vgtagjan kell keresni egy
csontos, vagy brn talalhato tampontot. Mindig azonos krlmnyek kztt kell mrni,
azonos helyeken, kb. 10 kezelsenknt.
4. Muszeres diagnzis
1. Inairekt lymphangiographia. a specialis Ielszerels miatt nem hasznaljak. Vizben oldodo
kontrasztanyagot hasznalnak.
2. Direkt lymphographia. olajos kontrasztanyaggal mkdik. Primer nyirokdmaban kontra
indikalt, tnkre teheti a mg mkd ereket.
3. Patent-kek tes:t. vizoldkony kontraszt anyag. Cl, a kapillarisok, kollektorok kimutatasa,
szamanak, leIutasanak meghatarozasa. Br ala Iecskendezik az anyagot. Ha nem vezetdik
el,tocsa marad a helyn. Primr nyirokdma diagnosztizalasara hasznaljak. Az allergias
reakciok miatt nagyon ritkan alkalmazzak.
4. MRI. lagyrszek szerkezetnek Ielismerse. Lipdma elklnitsre jo.
5.CT
6. xeroraaiographia. lagyrsz diagnosztikus eljaras
7. lymphcyntgraphia: Iunkcionalis diagnosztika izotop Ielhasznalasaval a nyirokerek,
nyirokcsomok transzport kapacitasanak Ielmrsre.
8. phlebographia. mlyvnas trombozis kizarasara
sz
9. aoppler. a tarsulo obstrukcios artrias betegsg kizarasara
10. arteriographia. angiodisplasia s nyirokdma egyttes jelenlte esetn, mttek eltt
A kezels szerkezete:
I. szakasz: Intenziv
Ke:elesi s:akas:.
A kezels els szakaszanak az a clja, hogy a mobilis dma Iolyadktol mentesitsk a
vgtagot. Az intenziv kezels azt jelenti, hogy a beteg naponta, vagy naponta tbbszr
rszesl kezelsben. A kezels ideje Igg az dma stadiumatol, a beteg (s a kerings)
altalanos allapotatol, a beteg egyttmkdsi kszsgtl.
Elemei.
1. Manualis nyirokdrainage
2. Kompresszios kezels, rugalmas polyakkal
3. Specialis gyogytorna
4. Brgyogyaszati kezels
5. Pneumatikus gpi kezels
6. Dita tanacsadas, sulykontroll
7. Csoportos betegIoglalkozas, pszichologiai tanacsadas
Az intenziv kezels, a klIldi mintak alapjan is, helyes, ha korhazi Iekvbetegosztalyon
trtnik.
II. szakasz: A javult allapot Ienntartasanak szakasza: Az elrt kezelsi eredmny tartositasa,
mint minden kronikus betegsg esetn, a beteg egsz letben Iolytatando.
Elemei.
l. Kompresszios orvosi gyogyharisnya alkalmazasa
2. Specialis gyogytorna
3. Brgyogyaszati kezels
4. Kompresszios kezels rugalmas polyakkal szksg szerint (rendszeres)
5. Dita, sulykontroll
6. Gondozas
7. Csoportos betegIoglalkozas
ss
Nyirokrgik kezelsi sorrendje
nyaki nyirokcsomok kiritse, kulcscsonti arok
arc, Il, Iejbr, tarko, nyak
dekoltazs kezelse
karok, honalj, Ielkar, alkar, kz, ujjak
mellkas, mellek kezelse
has, derk, csip
labak ell, lagyk, comb, trdhajlat, labszar, boka, labujjak, labak hatul, combt,
comb, trdhajlat, labszar, boka
tompor kezelse
hat kezelse
A manulis nyirokdrenzs gyakorlata
A nyak kezelse
1. Kontaktus teremt simitas
2. A terminus bevezet kezelse allokr Iogassal
3. Allokr Iogas ngy ujjal proIundus terminus
4. VillaIogas a pre-s retroaurikularis
nyirokcsomok terletn,majd vissza proIundus-terminus
5. A submentalis s submandibularis rgio drenalasa, majd proIundus terminus
6.Occipitalis nyirokcsomok kezelse
7. A terminus intenziv kezelse
8. Simitas
Arckezels
1. Nyakkezelse
2. Szaj alatti s Ieletti terlet kezelse allokrIogassal medialtol lateral Iel
s
3. ProIundus-terminus
4. Orr krli terlet medialtol lateral Iel
5. ProIundus-terminus
6. Szem alatti s Ieletti terlet medialtol lateral Iel
7. ProIundus-terminus
8. Homlok terlete ujjakkal 3 savban,majd tenyrrel.
9. ProIundus-terminus
Ha nyirokcsomot tavolitanak el, akkor az rintett oldal Ill kezelnk az p Iel.
Dekoltzs kezelse
1. Legyez alakban simitas hvelykujjal tszr szegycsonttol vall Iel, kulcscsont vonalaig.
2. tkrs pumpalas proIondustol (Ilttl) a nyaki nyirokvezetk mentn terminusig
(vnaszajadkig).
3. Spiralis pumpalas ujjbeggyel terminusba
4. tkrs pumpalas occiputtol (nyakszirttl) a nyaki nyirokvezetk mentn terminusig.
5. Spiralis pumpalas ujjbeggyel terminusba
6. tkrs pumpalas allcsucstol proIundusig, onnan nyaki nyirokvezetk mentn terminusig,
ott spiralis pumpalas ujjbeggyel.
7. VillaIogassal krbeIogjuk a Ilet, tkrs pumpalas helyben, majd a nyaki nyirokvezetk
vonalan terminusig tkrs pumpalas, ott spiralis pumpalas ujjbeggyel.
8. Vall elmozditasa krkrs mozdulatokkal, majd trapzius vonalan hvelykujjas pumpalas
vallcsucstol terminusig, ott spiralis pmpalas ujjbeggyel.
9. tkrs pumpalas proIondustol a terminusig a nyaki nyirokvezetk mentn.
ss
Kar kezelse
1. Axillaris nyirokcsomok ingerlse allokrrel
2. Delta atdolgozasa allokrrel
3. Felkar atdolgozasa 3 savban. Minden alapIogassal vgig dolgozni a knyktl axilla Iel
4. Cubitalis nyirokcsomok ingerlse allokrrel.
5. Alkar kezelse minden Iogas tipussal harom savban
6. Kz kezelse
7. Ujjak kezelse
8. Kombinaltan az egsz kar atdolgozasa p axilla iranyaba, mellkason keresztl
Mellkas kezelse
1.Axillaris nyirokcsomok kezelse
2. Parasternalis nyirokcsomok ingerlse Ientrl leIele allokrrel
3.Intercostalis nyirokcsomok ingerlse medialtol lateralIel allokrrel
3. Parasternalis rgio Ientrl le, sternumtol axilla Iel csavaro Iogassal, allokr Iogassal.A
lejjebb es rszeken lateral Iel. Felletes nyirok erek drenalasa.
4. Kt testIl kztti vizvalaszto megnyitasa allokrrel. Sternumon , egszsges oldal Iel.
5. Mellkas lateralis rsznek atdolgozasa az axilla Iel minden alapIogassal
Has kezels
Kontraindikaciok:
- tisztazatlan eredet hasi panaszok
- terhessg
- mlyvnas trombozis utan Il-egy vig
st
- ngyogyaszati, kismedencei tumor
Felletes has ke:eles
1. Kontaktusteremt simitas a linea alban Iel, ktoldalt le
2.inguinalis nyirokcsomok kezelse
3.Allokrk mindig a cysterna chyli Iel: lphajlat, csiplapat Iltt, majhajlat, bordak alatt,
bordakz, kiindulo helyzet/
4. Bordaktol le az inguinalis nyirokcsomokig valtott kzzel csavaroIogassal. Mindkt oldalon
elvgezni.
5.A beteg jobb oldalarol kiindulva valtott csavar Iogassal Ielletes nyirok erek ritse
6.Inguinalis nyirokcsomok ingerlse allokr Iogassal. /talpra huzott lab/
Melyhas ke:eles
16 Iogasbol all. Allokrket vgzek. Belgzsben emelem a kezem, kilgzsben nyomom le.
A sorrend kvetkez: bordakz-bal borda alatt-lphajlat-bal csiplapat-majd ugyanez vissza-
bordakz-jobb borda latt-majhajlat-jobb csiplapat-majd vissza.
Simitassal Iejezzk be. Linea alban IelIel ktoldalt a bordaknal leIel. Kilgzst segitem.
Alsvgtag kezelse
1. Inguinalis nyirokcsomok ingerlse
2. Comb atdolgozasa harom savban minden alapIogassal
3. Trdhajlat nyirokcsomoinak ingerls allokrrel
4. Trd krl kombinalt Iogas
5. Labszar atdolgozasa mindenIogassal
6. Bokatajk atdolgozasa
7. LabIej, talp
s:
8. Ujjak
Medencekezels
1. Simitas a sacrumon Il, majd lateralisan, majd le
2. Paravertebralis nyirokcsomok ingerlse
3. Harom savban valtott kzzel, csavaro Iogassal az inguinalis Iel
4. Allokr Iogassal a gluteusok terletn/kzpen, csiplapat Iltt, lateralisan, trochanter
Ielett, gluteusok alja/
5. Vizvalasztot allo krIogassal megnyitni
6. simitas
Ht kezelse
1.Honalji nyirokcsomok kezelse
2. Paravertebralis nyirokcsomok ingerlse Ientrl le
3. Intercostalis nyirokcsomok ingerlse Iellrl leIel,medialtol lateral Iel
4. Allokrrel, csavaro Iogassal hatIl teljes atdolgozasa p oldali nyirokcsomok Iel
5. Oldalt atdolgozni csavaro, pumpalo vagy kombinalt Iogassal axilla Iel
Egyoldali karlymphoedema kezelse
haton fekve
1. nyaki kezels
2. p oldali nyirokcsomok ingerlse
3. egszsges oldalon mellkas kezels
4. rintett axilla kezelse
3. beteg oldalrol atmenet az egszsges Iel
ss
4. rintett mellkasIl kezelse
5. kar kezelse
hason fekve
1. nyaki kezels
2. p oldali nyirokcsomok ingerlse
3. egszsges oldal i hat kezelse
4. a beteg oldalrol atmenet az egszsges Iel
5. beteg oldali hatIl kezelse
4. a kar kezelse
Ktoldali karlymphoedema kezelse
haton fekve
1. nyaki kezels
2. lagyki nyirokcsomok
3. has kezelse /Ielletes, mly/
4. mellkas kezels. A heg alatti terletrl azonos oldali lagyki nyirokcsomok Iel. Heg Ieletti
terleten a sternumon keresztl, az ellenkez oldali nyirokcsomokhoz
5. Ielsvgtag kezelse
hason fekve
1. nyaki kezels
2. inguinalis nyirokcsomok ingerlse
3. mindkt oldalon a hat kezelse. Mindkt oldalon azonos oldali nyirokcsomok Iel.
Oldalkezels axillatol a lagyki nyirokcsomok iranyaba
4. Ielsvgtag
ss
Primer lb lymphoedema egy oldalon, komplikci nlkl
haton fekve
1. nyaki kezels
2. has kezels
3. alsovgtag kezelse
hason fekve
1. nyaki kezels
2. medence kezels
3. alsovgtag hatulrol
Primer egyoldali lb lymphoedema kezelse komplikcival
haton fekve
1. nyaki kezels
2. beteg oldalon mellkas kezelse
3. has kezelse
4. alsovgtag kezelse
hason fekve
1. nyaki kezels
2. rintett oldali axilla
3. beteg oldali hat kezelse az axilla Iel
4. medence kezelse
5. alsovgtag kezelse
Primr kt oldali lblymphoeda kezelse
c
Haton fekve
1. nyaki kezelse
2. axilla mindkt oldalon
3. mindkt oldalon mellkas kezelse
4. has kezels
5. mindkt lab kezelse
hasonfekve
1. nyaki kezels
2.Axilla kezelse mindkt oldalon
3. mindkt oldali hat kezels
4. medencekezels
5. labak kezelse
Secunder egyoldali alsvgtagi lymphoedema kezels
haton fekve
1. nyaki kezels
2. rintett oldali axilla
3. beteg oldalon mellkas kezelse
4. has kezels
5. alsovgtag kezelse
-as - - -
1. nyakkezels
2. rintett oldali axilla kezels

3. rintett oldali hatkezels
4. medencekezels az axilla Iel
5. rintett vgtag
Secunder ktoldali alsvgtagi lymphoedema kezelse
haton fekve
1. nyaki kezels
2. axilla kezelse mindkt oldalon
3. mindkt oldalon mellkas kezelse
4. has kezels
5. labak kezelse
hason fekve
1. nyaki kezels
2. axilla kezelse mindkt oldalon
3. mindkt oldalon hat kezelse
4. mindkt oldalon medence kezelse
5. alsovgtag kezelse
Manulis nyirokdrenzs fogsai
Alapfogsok
1.Allokrfogas
- lehet egy vagy kt kzzel
- egsz tenyrIellettel s hosszuujjakkal
z
- vallbol nyomast gyakorlunk a szvetre, centralis iranyba eltoljuk a szvetet, majd lazitjuk
- a tenyr s az ujjak merlegesek a Iolyas iranyara
2. Csavaro fogas
- Iolyas iranyara parhuzamosak az ujjak
- a hvelykujj izlet krl Ilkrt rajzolok le, majd nyomast adunk a teljes tenyrrel, majd
ellazitjuk
3. Pumpalo fogas
- a hvelykujjtol a kisujjig terjed tenyrszllel dolgozunk
- Iolyamatosan a csuklo hullamzo Iogasaval adok nyomast
4.Kombinalt Iogas
- disztalis kzzel pumpalo Iogas
- proximalis kzzel allokr Iogas
Oedema fogsok
1. Gyrfogas
- a hvelyk-s a mutato-vagy kzps ujjal gyrt kpeznk/krbeIogjuk a kezelend
vgtagot/
- egyenletesen, krkrsen nyomast adunk, megtartjuk, Iltoljuk a szvetet, lazitjuk
2.W-fogas
- mk tenyrrel hvelykujjat sszerintve W-t Iormalunk
- a nyomast egyenletesen adjuk a tenyrrel, hvelykel, hosszuujjakkal
3.Borreaofogas
- a ktszvet atplsnl alkalmazzuk
- a proximalis kzzel brredt kpezni s a disztalis hvelykujjal a mlybe nyomast adni
s
4. Ji:eses fogas
- olyan, mint aW, de hvelykujjak nem rnek ssze a lateralis szlt megemelve a hvelykujjal
a mlybe adni a nyomast.