BAB III PROSES KEPERAWATAN III.1 Kasus Tn.B dulu menjabat sebagai kepala desa di daerah tempat tinggalnya.

Sewaktu menjabat menjadi kades Tn.B sangat dihormati baik dilingkungan keluarga maupun masyarakat. Semenjak pensiun ketika usianya menginjak 60 tahun Tn. B berhenti menjabat menjadi kepala desa. Sehingga aktivitas dan kegiatannya berubah tidak seperti biasanya. Sehingga Tn.B sekarang merasa tidak berharga dan cenderung menarik diri di dalam pergaulan serta mudah marah ketika keinginannya tidak dituruti. Tn. B juga merasa setiap pendapatnya tidak dipertimbangkan dan diterima secara total di masyarakat, berbeda ketika beliau masih menjabat menjadi Kades dulu.

III.2 PENGKAJIAN A. Data Umum Nama : Tn.b Umur : 70 tahun Keluarga yang dapat dihubungi : Telp : 0856748902 Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh) Riwayat penyakit dahulu : tidak ada Riwayat penggunaan obat-obatan : tidak ada Pengkajian Fisik 1. Data Klinik : Tinggi badan : 150 cm Temperatur : 37,50C Berat badan : 43 Kg Nadi : 90 x/menit (kuat/lemah;teratur/tidak)

Tekanan darah : 120/80 mmHg 2. Pernafasan dan Sirkulasi : Kualitas : tidak ada, tidak ada, tidak ada, tidak ada, Frekuensi nafas : 24x/mnt normal dangkal cepat tidak, jelaskan : .............................. normal, normal, normal, normal, menurun, menurun, menurun, menurun, Batuk : ya Auskultasi : suara tidak normal Lobus kiri atas : suara tidak normal Lobus kanan bwh : suara tidak normal Lobus kiri bwh : suara tidak normal

Lobus kanan atas :

3. Metabolik Integumen Kulit : kuning, Warna : lainnya! .. Turgor : normal, menurun ya sebutkan ya sebutkan ya sebutkan normal, pucat, cianosis,

Lecet : tidak, . Bengkak : tidak, Bercak : tidak, ... Mulut : Gusi : normal, lainnya,. Gigi : normal, . ada 4. Persarafan sensori:

putih,

lecet,

lainnya. Sebutkan, ada, tidak

Abdomen : normal ,peristaltik usus :

Pupil : sama, tidak sama. sebutkan . Reaksi terhadap cahaya : Kiri : Kanan: ya, ya, tidak, tidak berair kabur, lainnya.

Mata : jelas, sebutkan ... 5. Muskuloskeletal Range of Motion : . Keseimbangan : . Menggenggam B. Aktifitas dan Latihan Kanan :

penuh, stabil,

tidak. sebutkan . tidak stabil. sebutkan

kuat,

lemah lemah lemah lemah

Kiri : kuat, Kekuatan otot kaki : Kanan : Kiri : kuat, kuat,

Kemampuan perawatan diri : Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain, 3 = perlu bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu Aktifitas Mandi Berpakaian 0 V V 1 2 3 4

Mobilisasi di tempat tidur Pindah Ambulasi Naik tangga Belanja Memasak Merapikan rumah C. Kognitif dan Perseptual respon kanan/kiri, Status mental :

V V V V V V V

Tingkat kesadaran : Compos mentis Afasia : Dimensia : Orientasi : ya, normal, tidak bingung, bloking tidak ada

Bicara : normal, gagap, afasia, Bahasa yang digunakan : Indonesia Kemampuan membaca : Kemampuan interaksi : Pendengaran : Penglihatan : alat bantu pendengaran, normal, bisa, sesuai, tidak

tidak. Sebutkan : menarik diri terganggu kanan/kiri, tuli

normal,

tinitus kacamata, lensa kontak, lainnya.

terganggu kanan/kiri, buta kanan/kiri kabur kanan/kiri, Sebutkan D. Lingkungan Jenis lantai rumah : Sebutkan .. Kondisi lantai : Sebutkan Tangga rumah : aman Penerangan : Tempat tidur : tidak aman Alat dapur : WC : tanah, licin, tegel, lembab, porselin kering Vertigo : ya, tidak

lainnya. lainnya.

Tidak ada Ada : aman (ada pegangan), tidak

cukup,

kurang

aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi), berserakan, tertata rapi

Tidak ada Ada : aman (posisi duduk, ada pegangan),

tidak aman (lantai licin, tidak ada pegangan) Kebersihan lingkungan : bersih (tidak ada barang membahayakan), tidak bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

E. Pengetahuan Pengetahuan klien tentang kesehatan dirinya : Klien merasa kondisi fisiknya sehat karena masih bisa melakukan aktifitasnya secara mandiri.

G. Psikologis : Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya : ya Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan : menerima namun agak sedikit menolak. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak : merasa tidak dibutuhkan oleh lingkungan sekitar Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan : bersifat pesimis, karena beliau merasa sudah tidak punya apa-apa Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami : cenderung menarik diri dan mudah tersinggung Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri : tidak Apakah lansia sering mengalami kegagalan : ya Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang : ingin cepat mati Daya ingat : baik Jangka pendek : baik Jangka panjang : baik Proses pikir : baik