Anda di halaman 1dari 2

SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB) TARUNA JAYA

Jalan Sarongge Desa Kalijaya Kec. Banjarsari Kab. Ciamis 46383 Facebook : Tarunajaya.2011@groups.facebook.com

FORMULIR PENDAFTARAN SSB TARUNA JAYA Yang bertanda tangan di bawah ini adalah pemohon, atau orang tua dari calon siswa : Nama lengkap Nama panggilan Jenis kelamin Tempat tgl lahir Alamat lengkap No.telp.rumah/hp. Nama sekolah DATA FISIK A B C Berat Badan Tinggi Badan Golongan darah . kg ..cm . : .... :...... : ..... : ..... : ..... :(0265) ....... Hp: : ..kelas....

Demikianlah keterangan ini kami berikan dengan sebenarnya dan akan mengikuti seluruh ketentuan dan tata tertib SSB Taruna Jaya untuk kebaikan bersama. Kalijaya, .................................... 2012 Orang tua siswa

(_________________________)

SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB) TARUNA JAYA


Jalan Sarongge Desa Kalijaya Kec. Banjarsari Kab. Ciamis 46383 Facebook : Tarunajaya.2011@groups.facebook.com

KETENTUAN PENDAFTARAN

1. Anak laki-laki usia 9-12 tahun (kelas 3-6 SD) 2. Mengisi Formulir pendaftaran yang ditandatangani orangtua 3. Bersedia mencukupi biaya pendaftaran Rp.5000,4. Bersedia membayar SPP Rp 10.000,- setiap bulan (3 kali latihan/minggu) 5. Melampirkan fotokopi akte kelahiran sebanyak 1 lembar 6. Melampirkan pasfoto 3-4 sebanyak 2 lembar.

DAFTAR ULANG/PENGEMBALIAN FORMULIR: Hari : Sabtu dan Minggu Tanggal : 4 5 Pebruari 2012 Jam : 08.00 16.00 WIB Tempat : Sekretariat Karang Taruna