PARAFILIAS F65.2 Exhibicionismo [302.

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CARACTERISTICAS
La caracterstica esencial del exhibicionismo consiste en la exposicin de los propios genitales a una persona extraa. Algunas veces el individuo se masturba durante la exposicin (o mientras lo imagina). Cuando el individuo lleva a cabo sus impulsos, no existe generalmente ningn intento de actividad sexual posterior con la persona extraa. En algunos casos la persona es consciente del deseo de sorprender o asustar al observador. En otros casos el individuo tiene la fantasa sexual de que el observador se excitar sexualmente. El inicio de este trastorno se produce generalmente antes de los 18 aos, aunque puede empezar mucho ms tarde. En las personas de edad avanzada apenas se realizan detenciones, lo que sugiere que la alteracin quiz sea menos grave despus de los 40 aos. La caracterstica esencial del fetichismo consiste en el uso de objetos no animados (fetiches). Entre los fetiches ms comunes se encuentran los sostenes, la ropa interior femenina, las medias, los zapatos, las botas o cualquier otra prenda de vestir. El individuo con fetichismo se masturba frecuentemente mientras sostiene, acaricia o huele el objeto fetiche, o bien le puede pedir a su compaero sexual que se lo ponga durante las relaciones. Por lo general, el fetiche es necesario e intensamente preferido para la excitacin sexual, y en su ausencia pueden producirse trastornos de la ereccin en el varn. El diagnstico no debe efectuarse cuando los fetiches se limitan a artculos de vestir femeninos utilizados para transvestirse, como ocurre en el fetichismo transvestista, o cuando el objeto es estimulante desde el punto de vista genital debido a que ha sido diseado especialmente para este propsito (p. ej., un vibrador). Por lo general, el trastorno empieza en la adolescencia,

CRITERIOS DE DSM-IV
A. Durante un perodo de por lo menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto

F65.0 Fetichismo [302.81]

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseados con el propsito de estimular los genitales (p. ej., vibrador).

F65.8 Frotteurismo [302.89]

F65.4 Pedofilia [302.2]

aunque el fetiche puede haber tenido ya una especial significacin durante la infancia. Una vez establecido el trastorno, tiende a ser crnico. La caracterstica esencial del frotteurismo implica el contacto y el roce con una persona en contra de su voluntad. Por lo general este comportamiento se produce en lugares con mucha gente, en los que es ms fcil escapar de la detencin (p. ej., aceras, vehculos de transporte pblico). El individuo aprieta sus genitales contra las nalgas de la vctima o intenta tocar los genitales o los pechos con las manos. Mientras realiza todo esto, se imagina que est viviendo una verdadera relacin con la vctima. Sin embargo, es consciente de que, para poder evitar una posible detencin, debe escapar inmediatamente despus de tocarla. Por lo general, la parafilia se inicia en la adolescencia. La mayora de los actos de frotteurismo tienen lugar cuando el individuo se encuentra entre los 15-25 aos de edad. Despus, la frecuencia declina gradualmente La caracterstica esencial de la pedofilia supone actividades sexuales con nios prepberes (generalmente de 13 o menos aos de edad). El individuo con este trastorno debe tener 16 aos o ms y ha de ser por lo menos 5 aos mayor que el nio. En los adolescentes mayores que presentan este trastorno no se especifica una diferencia de edad precisa, y en este caso debe utilizarse el juicio clnico; para ello, debe tenerse en cuenta tanto la madurez sexual del nio como la diferencia de edades. La gente que presenta pedofilia declara sentirse atrada por los nios dentro de un margen de edad particular. Algunos individuos prefieren nios; otros, nias, y otros, los dos sexos. Las personas que se sienten atradas por las nias generalmente las prefieren entre los 8 y los 10 aos, mientras que quienes se sienten atrados por

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores (generalmente de 13 aos o menos). B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios del Criterio A. Nota: No debe incluirse a individuos en las ltimas etapas de la adolescencia que se

los nios los prefieren algo mayores. La pedofilia que afecta a las nias como vctimas es mucho ms frecuente que la que afecta a los nios. Algunos individuos con pedofilia slo se sienten atrados por nios (tipo exclusivo), mientras que otros se sienten atrados a veces por adultos (tipo no exclusivo)

F65.5 Masoquismo sexual [302.83]

La caracterstica esencial del masoquismo sexual consiste en el acto (real, no simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier otro tipo de sufrimiento. Algunos individuos que padecen este trastorno se encuentran obsesionados por sus fantasas masoquistas, las cuales deben evocar durante las relaciones sexuales o la masturbacin, pero no las llevan a cabo. En estos casos, las fantasas masoquistas suponen por lo general el hecho de ser violado o de estar atado y obligado a servir a los dems, de forma que no existan posibilidades de escapar. Otras personas llevan a cabo sus fantasas ellos mismos (p. ej., atndose ellos mismos, pinchndose con agujas, administrndose descargas elctricas o autolesiones) o con un compaero. Los actos masoquistas que se pueden realizar con una pareja suponen restriccin de movimientos (sumisin fsica), vendajes en los ojos (sumisin sensorial), apaleamiento, paliza, latigazos, golpes, descargas elctricas, cortes, pinchazos y perforaciones (infibulacin), y humillaciones (p. ej., ser orinado o defecado encima, ser forzado a arrastrarse y ladrar como un perro o ser sometido a insultos verbales). La obligacin de vestirse con ropas del otro sexo tambin puede utilizarse como forma de humillacin. El individuo puede tener

relacionan con personas de 12 o 13 aos. Especificar si: Con atraccin sexual por los varones Con atraccin sexual por las mujeres Con atraccin sexual por ambos sexos Especificar si: Se limita al incesto Especificar si: Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios) Tipo no exclusivo A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

F65.5 Sadismo sexual [302.84]

F65.1 Fetichismo transvestista [302.3]

el deseo de ser tratado como un nio pequeo y ser vestido con paales (infantilismo). La caracterstica esencial del sadismo sexual implica actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento fsico o psicolgico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante. Algunos individuos con este trastorno se encuentran alterados por sus fantasas sdicas, las cuales evocan durante la actividad sexual, pero sin llevarlas a cabo; en estos casos las fantasas sdicas consisten normalmente en tener un completo control sobre la vctima, que se encuentra aterrorizada por la anticipacin del acto sdico. Otros individuos satisfacen las necesidades sexuales sdicas con una pareja que consiente (que puede ser masoquista sexual) sufrir el dolor o la humillacin. Otro tipo de individuos con sadismo sexual llevan a cabo sus necesidades sexuales con vctimas que no consienten. En todos los casos es el sufrimiento de la vctima lo que produce la excitacin sexual. La caracterstica esencial del fetichismo transvestista consiste en vestirse con ropas del otro sexo. Por lo general, el individuo guarda una coleccin de ropa femenina que utiliza intermitentemente para transvestirse; cuando lo ha hecho, habitualmente se masturba y se imagina que es al mismo tiempo el sujeto masculino y el objeto femenino de su fantasa sexual. Este trastorno ha sido descrito slo en varones heterosexuales. El diagnstico no debe efectuarse en los casos en los que el transvestismo aparece en el transcurso de un trastorno de la identidad sexual. Los fenmenos transvestistas comprenden desde llevar ropa femenina en solitario y de forma ocasional hasta una involucracin extensa en la subcultura transvestista. Algunos varones llevan una pieza de ropa femenina (p. ej., ropa interior o

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el individuo. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varn heterosexual. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Con disforia sexual: si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad sexuales

F65.3 Voyeurismo [302.82]

lencera) bajo su vestido masculino; otros visten completamente como una mujer y llevan maquillaje. La caracterstica esencial del voyeurismo implica el hecho de observar ocultamente a personas, por lo general desconocidas, cuando estn desnudas, desnudndose o en plena actividad sexual. El acto de mirar se efecta con el propsito de obtener una excitacin sexual y por lo general no se busca ningn tipo de relacin sexual con la persona observada. El orgasmo, habitualmente producidopor la masturbacin, puede aparecer durante la actividad voyeurstica o ms tarde como respuesta al recuerdo de lo observado. A menudo, este tipo de personas disfrutan con la fantasa de tener una experiencia sexual con la persona observada, pero en realidad esto rara vez sucede. En su forma ms grave el voyeurismo constituye la forma exclusiva de actividad sexual. El inicio del comportamiento voyeurstico acostumbra a tener lugar antes de los 15 aos. El curso tiende a ser crnico.

A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual. B. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

F65.9 Parafilia no especificada [302.9]

Esta categora se incluye para codificar las parafilias que no cumplen los criterios para ninguna de las categoras especficas. Como ejemplos de estas parafilias cabe mencionar (aunque no se limitan a): escatologa telefnica (llamadas obscenas), necrofilia (cadveres), parcialismo (atencin centrada exclusivamente en una parte del cuerpo), zoofilia (animales), coprofilia (heces), clismafilia (enemas) y urofilia (orina).