Data Pribadi Nama Lengkap Nama Panggilan Tempat/ Tgl.

Lahir Jenis Kelamin Agama Warga Negara Alamat No. Telp./HP, Email Status : : : : P/L : : Indonesia : : : Belum Menikah

Pass Poto 3x4

Latar Belakang Pendidikan 1. SD

2. SMP

3. SMA

4. Universitas

Pengalaman Kerja No Instansi/Lembaga 1 2 3 4 5 6 7 8

Jabatan/Posisi

Tahun

Kemampuan dalam Bidang Komputer

Pengalaman Kursus/Pelatihan/Seminar
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Pengalaman Organisasi/Kepanitiaan
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

s Kemampuan Lain

Demikian riwayat hidup ini saya perbuat dengan sebenar-benarnya.

Hormat saya,

(Nama Lengkap) NIM.