El sndrome piriforme

ALUMNO : ERSON JARA ASIGNATURA : BIOMECANICA PROFESOR : RAUL GUARDA

El sndrome piriforme
El sndrome piriforme se refiere a la inflamacin o irritacin del nervio citico cuando pasa por el msculo piriforme ubicado en la profundidad de la nalga. Haciendo que el piriforme comprima o atrapa el nervio citico.

La inflamacin del nervio citico, tambin llamado citica, produce dolor en la parte trasera de la cadera que muchas veces se transmite a la pierna.

 la inflamacin del nervio citico, tambin se puede producida por un problema a nivel vertebral, que pone en evidencia alguna patologa que suele tener como origen una hernia discal o una protusin discal, por compresin de la raz nerviosa, o por compresin muscular (contractura) en alguna parte de su recorrido. El sndrome del piramidal o piriforme. Tambin se denomina lumbocitica por nacer el nervio citico su origen en la zona lumbar (races de las vrtebras L4, L5, S1, S2 y S3).

EL Nervio Citico se origina en la zona lumbar en las vrtebras L4,L5,S1,S2 Y S3

L4 L5 S1 S2 S3

El msculo piramidal o piriforme

Se extiende por debajo del glteo mayor. Es por esto que toda palpacin se realizar a travs del glteo, profundizando hasta llegar a una zona hundida que es el agujero que emplea el nervio citico para salir a recorrer el muslo y la pierna.

Piramidal. Se extiende por debajo del glteo mayor.

Puede haber un dolor referido por lo que se llaman puntos gatillos del msculo, esto es, al aplastarse los nervios y vasos contra el agujero citico mayor, puede dar dolor en la regin lumbar , nalga y parte posterior del muslo

(En la parte que esta punteado es la zona don de puede dar el dolor del Sndrome del Piramidal. En rojo los puntos gatillo, al apretarlos nos duele)

Los sntomas y signos del sndrome del piriforme

Se trata de una fuerte molestia que se produce en la zona de la nalga, que puede extenderse por la cara posterior del muslo. En los dos tercios del muslo el dolor se siente como un hormigueo un mordisco, un dolor punzante o un ardor en la nalga

Los sntomas y signos del sndrome del piriforme

El dolor del sndrome del piriforme generalmente se origina en la zona de las nalgas pero a veces se puede irradiar desde las nalgas hasta las puntas de los dedos por el recorrido del nervio citico

Como se puede diagnosticar el sndrome del piriforme

A) La maniobra de Freiberg : Al paciente se le coloca de posicin prona encorvando pasivamente la rodilla en 90 y en (rotacin medial pasiva del muslo extendido) que pone en tensin el msculo piriforme, el cual si se produce un dolor muscular, es por la inflamacin o irritacin del nervio citico

Como se puede diagnosticar el sndrome del piriforme

B) La maniobra de Pace : Consiste en que el examinador coloca las manos sobre la zona afectada del paciente en donde se hace (abduccin de la extremidad afectada) el cual despierta el dolor en el Paciente sentado

Como se puede diagnosticar el sndrome del piriforme

C) La prueba de Mirkin : El Paciente debe estar en bipedestacin, manteniendo las rodillas rectas e inclinndose lentamente hacia el suelo. El examinador debe presionar sobre la nalga en el lugar donde el nervio citico cruza al msculo piriforme, produciendo dolor que comienza en el punto de contacto y se extiende hacia abajo por la cara dorsal del muslo. Tambin se puede producir dolor durante la exploracin plvica o rectal.

Como se puede diagnosticar el sndrome del piriforme

D) La maniobra de Beatty : El Paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrs de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la pierna unos centmetros separndola de la camilla se produce dolor en la nalga.

Tratamiento del sndrome del piriforme

Reposo (crioterapia) (24-48hrs) Relajante muscular Corset lumbo-sacro. Ultrasonido: Pulstil 1 - 15 w/cm2 acostado contralateral la pierna en flexin, aduccin y rotacin interna. Lser: IR. Bolsa de agua caliente (Spray) Ejercicios de estiramiento del piriforme. Liberacin miofacial de los msculos paraespinales y lumbosacros. Ejercicio de MC Kenzie.

Tratamiento del sndrome del piriforme

El auto estiramiento del piriforme : La cadera . Se flexiona casi a 90, con el pie sobre la camilla, para aducir la cadera se ejerce presin hacia abajo con las dos manos (flechas), una sobre el muslo y la otra sobre la pelvis, tirando en sentidos opuestos. Para realizar la relajacin, intentaremos separar la cadera empujando suavemente con el muslo contra la mano izquierda unos segundos, tras esto, relajamos y desplazamos suavemente el muslo hacia la aduccin de la cadera, con esto elongamos gradualmente el msculo piriforme.

Tratamiento del sndrome del piriforme

Auto tratamiento : con una pelota de tenis, para la liberacin por presin del msculo piramidal. La pelota se sita lo suficientemente lateral (anterior) para evitar al nervio citico.

Como prevenir el sndrome piriforme

El sndrome piriforme se puede prevenir con estiramientos de pelvis al terminar de correr: isquiotibiales, psoas, cuadriceps, adductores, abductores, rotadores internos y rotadores externos de cadera as como el poplteo. Tambin cuidar la zona lumbar y abdominal con ejercicios casi isomtricos (movimientos muy cortos) o trabajo selectivo de transverso abdominal y oblcuos. EL uso de calor seco por las noches y de pomadas de calor por las maanas, o relajantes de los espasmos musculares

Ejercicios de estiramiento

Tumbado boca arriba, la pierna afectada con rodilla y cadera flexionadas a 90 tiramos hacia el lado contrario sobre la otra pierna que permanece recta y ah mantenemos 20". Despus presionamos hacia fuera y resistimos unos seis segundos con la mano que agarraba. Pasados esos seis segundos ganamos nuevamente recorrido y permanecemos otros veinte segundos estirando. Estos estiramientos suelen ser suficientes para disipar un posible pinzamiento del piramidal pues eliminamos el exceso de tono de este msculo.

 Ejercicio. Se comprueba el acortamiento de los rotadores externos (piramidal).

FORTALECIMIENTO DE LA ZONA GLUTEA

Evitar estrs postural

Conducir o permanecer sentado o de pie: al conducir pararemos a pasear de vez en cuando. Utilizaremos una mecedora para sentarnos, y si no tenemos cambiaremos con regularidad la postura al estar sentados. Aprender a levantarnos, sentarnos, vestirnos, etc. tambin es importante.

yDormir de lado con una almohada entre las rodillas.