P. 1
Contoh Proposal Desa

Contoh Proposal Desa

|Views: 2,645|Likes:
Dipublikasikan oleh Muhammad Sanusi

More info:

Published by: Muhammad Sanusi on Feb 01, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/29/2014

pdf

text

original

PELATIHAN TIM PENULIS USULAN

KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
SISTEMATIKA PENYUSUNAN PROPOSAL KEGIATAN
PRASARANA FISIK
- Cover / Sampul Proposal
- Ceklis Pemeriksaan
- Kata Pengantar
- Surat Pengantar, Mengetahui Kades dan Ketua TPK
1. Bagian I
- ata !mum esa
- !sulan Kegiatan " #orm $ % &
- Peta Sosial esa
- 'nalisis Pen(e)a) Kemiskinan
*. Bagian II
- Sketsa esain Sederhana /+am)ar Peren,anaan
- -stimasi Perkiraan Bia(a
- a.tar Survai /arga Bahan, Tenaga dan 'lat
- 0ad1al 2en,ana Ker3a
4. Bagian III
- a.tar Penetapan !sulan esa MKP " #orm $ 5 &
- a.tar !sulan Kegiatan esa " #orm % &
- Berita ',ara Kesangupan S1ada(a 6 a.tar Pen(um)ang
- Berita ',ara MKP dan M II 6 a.tar /adir
- 2en,ana 0ad1al Pemeliharaan Tahunan
1
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
SISTEMATIKA PENYUSUNAN PROPOSAL
KEGIATAN SPP
- Cover / Sampul Proposal
- Ceklis Pemeriksaan
- Kata Pengantar
- Surat Pengantar, Mengetahui Kades dan Ketua TPK
1. Bagian I
- ata !mum esa
- !sulan Kegiatan " #orm $ % &
- Peta Sosial esa
- 'nalisis Pen(e)a) Kemiskinan
*. Bagian II
- Cover Kelompok SPP
- Surat Permohonan Kredit
- Pro.il Kelompok SPP
- a.tar Peman.aat SPP
- Surat Pern(ataan Tanggung 2enteng dan Kuasa Pen,airan Ta)ungan Kelompok
- a.tar 'nggota Kelompok
- Berita ',ara Kesangupan Mena)ung 'nggota Ke Kelompok
- a.tar 7ama dan 7ilai Ta)ungan 'nggota Kelompok
4. Bagian III
- 2en,ana 'liran Kas "Cash #lo1&
- 2en,ana 'ngsuran Kredit 'nggota Ke Kelompok
- 2en,ana 'ngsuran SPP Kelompok Ke !PK
- Berita ',ara Mus(a1arah Kelompok
- #oto Cop( KTP 'nggota Kelompok
*
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
USULAN ........................
DESA ..........................
KECAMATAN KALITENGAH
JENIS USULAN
............................
PNPM MANDIRI PERDESAAN THN 2009
SEKRETARIAT : JL. MAHKOTA NO. 01 KALITENGAH TELP.(0322) 391972
4
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
MANDIRI PERDESAAN
TAHUN 2009
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
KECAMATAN KALITENGAH KABUPATEN LAMONGAN
5
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
CEKLIS PEMERIKSAAN
KELENGKAPAN DOKUMEN USULAN PROPOSAL DESA
%
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
KKATA PENGANTAR
Puji syukur kami sampaikan kepada Alloh SWT, karena dengan rahmat
dan karunia yang diberikanNya. Sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan
proposal usulan kegiatan prasaran Pegerasan Jalan untuk diajukan pada forum
Musyaarah Antar !esa "MA!# $$.
Proposal ini disusun berdasarkan petunjuk teknis PNPM%MP dan
berdasarkan dari hasil penggalian gagasan masyarakat yang ditetapkan pada
Musyaarah &husus Perempuan "M&P# dan Musyaarah desa $$. "M! $$#.
!engan didukung informasi penting dari berbagai sumber, proposal ini
merupakan sala satu syarat untuk memperoleh dana bantuan pada PNPM%MP
&e'amatan &alitengah &abupaten (amongan Propinsi Jaa Timur.
!alam kesempatan ini kami mengu'apkan terimakasih yang mendalam
atas bimbingan dan petunjuk kepada )
1. Tim PNPM%MP &e'amatan &alitengah
*. &epala !esa beserta seluruh perangkatnya.
+. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu pertsatu.
!engan terselesaikannya proposal ini, Akhirnya kami selaku Tim Penilis
,sulan "TP,# di desa, mohon maaf kepada semua pihak apabila ada sesuatu
yang kurang berkenan, kami mengharap kritik dan saran yang membangun
demi lebih sempurnanya proposal yang akan datang dan semoga informasi ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.
!esa -----..,
---------*../
&etua Tim Penulis ,sulan

----------------
8
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MANDIRI PERDESAAN THN 2009
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)
DESA ………………….
KECAMATAN KALITENGAH
7omor $ ......./TPK/99/*::;
<ampiran $ 1. " Satu & )endel
Perihal $ Proposal !sulan
1. Kesehatan " Pos(andu &
9999999, 999999..*::;
Kepada =th
P0>K Ke,amatan Kalitengah
i
Kalitengah
engan hormat,
Bersama ini kami kirimkan proposal kegiatan )eserta kelengkapann(a $
1. 9999999999999
Proposal ini merupakan hasil Mus(a1arah Khusus Perempuan/ Mus(a1arah
esa II untuk dapat mengikuti pem)ahasan / kompetisi di tingkat #orum
Mus(a1arah 'ntar esa II "M' II&.
emikian proposal ini kami kirimkan, atas perhatiann(a kami sampaikan
terima kasih.
Mengetahui,
Kepala esa ............................
" &
Ketua TPK,
esa ...........................
" &

?
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
DATA UMUM DESA
KABUPATEN : LAMONGAN
KECAMATAN : KALITENGAH
DESA :
LUAS WILAYAH : Ha
Tim Pelaksana PPK
 Kepala esa $
 Ketua Tim Pengelola Kegiatan $
 Sekretaris $
 Bendahara $
 #asilitator esa <aki-laki $
 #asilitator esa Perempuan $
 Kader Teknis $
 Ketua Tim Penulisan !sulan $
 'nggota Tim Penulisan !sulan $
 'nggota Tim Penulisan !sulan $
!"#a$ P%&'!'!(
 0umlah Penduduk $ 0i1a
 <aki-laki $ 0i1a
 Perempuan $ 0i1a
 2umah Tangga Miskin $ KK @ 0i1a
Luas Wilayah : Ha
 Tanah Sa1ah/Tam)ak $ /a
 Tanah Kering $ /a
%&)* K%+)a,a&
 0enis !sulan $
 !sulan dari $
 Aolume $
 <okasi $
P%&%-)"a Ma&.aa, $ 0i1a
 <aki-laki $ 0i1a
 Perempuan $ 0i1a
 2umah Tangga Miskin $ KK @ 0i1a
Kesanggupan Swadaya Masyarakat
%&)* S/a'a0a 12#!"%
 Tenaga Ker3a $
 Peralatan $
 Bahan $
 !ang $
Rencana Besarnya Insenti
 Kader $ 2p
B
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
USULAN KEGIATAN
USULAN DARI
D % * a K%3a"a,a& Ka4!5a,%& P-25)&*)
La"2&+a& a/a T)"!-
Na"a K%+)a,a&
%&)* K%+)a,a&
Aolume $
Aolume $
Aolume $
L2(a*) K%+)a,a&
K%#2"52( P%&+!*!#
0umlah Peman.aat
La&+*!&+ (O-a&+)
T)'a( La&+*!&+
(O-a&+)
R!"a$ Ta&++a
M)*()&
L 88? >rg L 4*% >rg
1658 . Org. 85 .%
P 844 >rg P 4*8 >rg
M
L
14:: >rg ML 8%1 >rg

La,a- 4%#a(a&+.
(Jelaskan masalah yang dihadapi dan penyebabnya, serta akibat yang akan terjadi bagi masyarakat
setempat jika masalah tersebut tidak segera diatasi)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
K%+)a,a& 0a&+ a(a& ')#a(*a&a(a&
(Kegiatan apa saja yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan. Bagian ini menggambarkan aktivitas
dan volume yang kan dikerjakan dan membutuhkan pendanaan K, s!adaya ataupun sumber lain,
kegiatan ini mempunyai hubungan sebab akibat dengan tujuan)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
;
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
6. Ma&.aa, a5a 0a&+ a(a& ')5%-2#%$
(Jika usulan ini dapat didanai)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
7. K%,%-#)4a,a& (%#2"52( ")*()& 'a#a" 5%-%&3a&aa&.
(Jelaskan bagaimana dan berapa banyak orang miskin terlibat dalam perencanaan dan dalam
penentuan usulan)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
8. P2,%&*) S!"4%- 'a0a
("ebutkan apa saja potensi yang dapat mendukung kegiatan, termasuk s!adaya)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
9. R%&3a&a P%#a(*a&aa& K%+)a,a&
( Jelaskan rencana pelaksanaan kegiatan)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
1:
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
.....................................................................................................................................................................
:. R%&3a&a P%#%*,a-)a& K%+)a,a&
(Jelaskan rencana pemeliharaan dan atau berkelanjuatan setelah dana bantuan K berahir)
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
9. La"5)-a& :
a. Peta Sosial esa
). B.' Mus(a1arah esa Peren,anaan
a. B.' 0ad1al Kesanggupan S1ada(a Mas(arakat dan Pen(un)ang
). -stimasi Bia(a
isiapkan oleh Tim Penulis !sulan esa " TPU & )erdasarkan hasil keputusan
M!*0a/a-a$ D%*a II Ra4a*a&
#isiapka oleh $% #esa &engetahui
Na"a 'a& a4a,a& TTD Na"a 'a& a4a,a& TTD
1.
S!B'II "Ketua TP!& 999....... 1. M. M'TT'SIK " Kepala desa&
99999.
*.
M'TK'<I "Ketua TPK& 9999... *. "BP&
99999.
4.
C'I7'< 'I7 "# / Kader esa& 9999...
99999.
11
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
PETA SOSIAL DESA
ANALISIS PENYEBAB KEMISKINAN
DESAIN;GAMBAR SEDERHANA KEGIATAN
ESTIMASI BIAYA PEKERAAN
ADWAL RENCANA KERA
DAFTAR SUR1EI HARGA
1*
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
BERITA ACARA
KESANGGUPAN SWADAYA MASYARAKAT
TERHADAP
USULAN KEGIATAN PENGERASAN ALAN
Pada hari ini ..................... tanggal ......... )ulan ........................ tahun *::; )ertempat di Balai
esa ..................................Ke,amatan Kalitengah Ka)upaten <amongan Propinsi 0a1a Timur,
)erdasarkan hasil mus(a1arah desa , kami (ang )ertanda tangn di )a1ah ini me1akili dan atas
nama mas(arakat desa/dusun men(atakan )ah1a 3ika usulan dari desa kami disetu3ui dalam
Mus(a1arah 'ntar esa untuk didanai melalui P7PM-MP, kami sepakat dan sanggup untuk
mem)erikan s1ada(a se)agaimana di )a1ah ini $
7o Bentuk S1ada(a Aolume Satuan 7ilai "2p& Keterangan
1 Bahan
a. Pasir
). Batu
,.
d.
M
M
* <ahan
a.
).
,.
4 !ang Tunai
5 Peralatan
a. 'lat-'lat
).
,.
d.
e.
<s <s
% Tenaga Ker3a
a. Peker3a
). Tukang
,.
/>K
8 <ainn(a
a. Konsumsi
............. ........................ .................
2in,ian dari s1ada(a terse)ut, termasuk nama-nama pen(um)ang se)agaimana ter,antum dalam
lampiran )erita a,ara ini.
14
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
S1ada(a atau sum)angan mas(arakat se)agaimana terse)ut di atas akan direalisasi setelah
adan(a keputusan penetapan usulan (ang didanai oleh P7PM-MP melalui Mus(a1arah 'ntar
esa II sampai tahap pelaksanaan kegiatan. 0ika s1ada(a terse)ut di atas tidak dapat
direalisasikan maka kami men(adari dan )ersedia menerima sanksi )erupa pemutusan atau
pem)erhentian )antuan dana P7PM-MP untuk desa kami.
emikian )erita a,ara ini kami )uat dengan se)enarn(a dan atas dasar mus(a1arah mas(arakat
desa agar dapat dipergunakan se)agaimana mestin(a.
esa ................................., ...............................*::;
Kepala esa ....................... Ketua TPK
ATAS NAMA MAS!ARAKAT DESA
NO NAMA ALAMAT ABATAN TANDA TANGAN
1 1
* *
4 4
5 5
% %
8 8
? ?
B B
; ;
1: 1:
11 11
1* 1*
14 14
15 15
1% 1%
18 18
1? 1?
1B 1B
1; 1;
*: *:
BERITA ACARA MKP < DAFTAR HADIR
15
PELATIHAN TIM PENULIS USULAN
KEC. KALITENGAH TAHUN 2009
BERITA ACARA MD II < DAFTAR HADIR
RENCANA ADWAL PEMELIHARAAN TAHUNAN
1%

Surat Pernyataan Tanggung Renteng dan Kuasa Pencairan Tabungan Kelompok . Bagian I .Profil Kelompok SPP .Rencana Aliran Kas (Cash Flow) .Berita Acara Kesangupan Menabung Anggota Ke Kelompok . Bagian III .Rencana Angsuran Kredit Anggota Ke Kelompok .Cover Kelompok SPP .Rencana Angsuran SPP Kelompok Ke UPK .Usulan Kegiatan ( Form : 5 ) .Peta Sosial Desa . Mengetahui Kades dan Ketua TPK 1.Daftar Nama dan Nilai Tabungan Anggota Kelompok 3.Surat Permohonan Kredit .PELATIHAN TIM PENULIS USULAN KEC. KALITENGAH TAHUN 2009 SISTEMATIKA PENYUSUNAN PROPOSAL KEGIATAN SPP Cover / Sampul Proposal Ceklis Pemeriksaan Kata Pengantar Surat Pengantar.Analisis Penyebab Kemiskinan 2.Daftar Anggota Kelompok .Foto Copy KTP Anggota Kelompok 2 .Berita Acara Musyawarah Kelompok . Bagian II .Data Umum Desa .Daftar Pemanfaat SPP .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->