No : 012/PH-i/B.03/BEMIMFKMUI/XII/2011 Lamp : Hal : Permohonan Izin Peminjaman Alat Yth. Dr. drh. Yvonne M.

Indrawani, SU di Tempat Dengan hormat,

Depok, 1 Desember 2011

Sehubungan dengan akan dibuatnya Stand Jurusan FKM yang merupakan salah satu bentuk partisipasi Humas BEM IM FKM UI 2011 dalam memperkenalkan FKM di acara Bedah Kampus, kami bermaksud mengajukan permohonan izin peminjaman alat dari Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM UI, yaitu: 1. Mikrotoa (1 buah) 2. BIA (1 buah) Alat di atas akan dipinjam pada: hari, tanggal : Jumat-Minggu, 2-4 Desember 2011

Demikian surat permohonan izin ini kami buat. Besar harapan kami agar Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM UI bersedia memberikan pinjaman alat-alat tersebut demi kelancaran acara ini Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih. Hormat kami, Menyetujui, Ketua BEM IM FKM UI Kepala Biro Humas BEM IM FKM UI

M. Ricky Pratama

Putri Viona Sari