KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI BULAN APRIL 2009 MAKLUMAT PEGAWAI Nama (Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan Gred / kategori (Kumpulan (*) ) Jawatan Pendapatan (RM) Kenderaan KHAIRUMAN B SAHLAN 841005-10-5837 DGA29

Guru GAJI POKOK : RM 1535.79 ELAUN-ELAUN : RM 2158.76 JUMLAH : RM 3694.55 Jenis / Model : No. Pendaftaran : Kuasa ( c.c ) : Kelas Tuntutan : A / B / C / D / E (**) SK. MANGGIS, PITAS PETI SURAT 130, 89108 KOTA MARUDU, SABAH. SK. MANGGIS, PITAS PETI SURAT 130, 89108 KOTA MARUDU, SABAH. NO. AKAUN NAMA BANK ALAMAT BANK NO. GAJI : 162058745273 : MAYBANK : : 11231776

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

Akaun Penerima

KENYATAAN TUNTUTAN Tarikh Waktu Bertolak Sampai Tujuan / Tempat Jarak (KM) RM

16.04.200 9

6.02 am

SK. Manggis / BILIK GERAKAN PPD PITAS / SK. Manggis TAKLIMAT HAKIM NASYID (FNSS) DAEAH PITAS 2009 i. Tuntutan Elaun Makan 1 hari x RM55.00 = RM55.00 ii. Tuntutan Elaun Lojing 1 malam x RM40.00 = RM 40.00 iii. Tuntutan Gantian Tambang SK.Manggis/SMK.Pitas / SK. Manggis Disertakan: 1. Surat Pelepasan Pegawai. 2. Salinan buku bank. Bertugas 55.00

40.00

160.00

JUMLAH 255.00

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN Bagi 500 km pertama 501 Hingga 1,001 hingga 1,701 hingga 1,701 hingga 1,701 hingga 1,000 km 1,700 km seterusnya seterusnya seterusnya 500 km x 25 sen/km: 500 km x 25 sen/km: 500 km x 20 sen/km: 430 km x 15 sen/km: 1,001 km x 25 sen/km: 1,001 km x 25 sen/km: RM RM RM RM RM RM

Jumlah: RM TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM Teksi (Resit) Tambang Kenderaan (pergi/balik) RM Bas (Resit) RM Kereta Api (Resit) RM Feri (Resit) RM Bot Laju (Resit) RM Lain-lain (Tambang Gantian) RM 160.00 Jumlah: RM 160.00 TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN 2 hari x Elaun Makan sebanyak RM 55.00 Sehari RM 110.00 hari x Elaun Harian sebanyak RM Sehari RM Jumlah: RM 110.00 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ ELAUN LOJING x BSH sebanyak RM Sehari RM (Resit Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM 2 x Elaun Lojing sebanyak RM40.00 Sehari RM 80.00 Jumlah: RM 80.00 TUNTUTAN PELBAGAI Tol (Resit) RM Tempat Letak Kereta (Resit) RM Dobi (Resit) RM Pos (Resit) RM Telefon,Teleks,Faks (Resit) RM Kerugian pertukaran mata wang asing(@3%) (Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja) RM JUMLAH TUNTUTAN: RM 255.00

PENGAKUAN Saya mengaku bahawa: (a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat dengan urusan rasmi; (b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa; (c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM . telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; (d) Panggilan telefon sebanyak RM.. dibuat atas urusan rasmi; dan (e) Butir-butir seperti dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya. Tarikh: PENGESAHAN Adalah disahkan bahawa perjalan tersebut adalah atas urusan rasmi. Tarikh: . ( ) . (Tandatangan)

(Jawatan) b.p. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal PENDAHULUAN (jika ada) Pendahuluan Diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang Baki dituntut/Baki dibayar balik RM RM RM