ASPIRACIN DE SECRECIONES TRAQUEALES POR MEDIO DE SISTEMA CERRADO

CONCEPTO
Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catter cubierto por un manguito de plstico flexible a la va area traqueal artificial para retirar las secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del ventilador mecnico para efectuar la aspiracin.

Sep-2003

OBJETIVOS
Mantener la permeabilidad de las vas areas para promover un ptimo intercambio de oxgeno y dixido de carbono Estimular el reflejo tusgeno Facilitar la eliminacin de las secreciones Prevenir neumona causada por acumulacin de secreciones
Sep-2003

PRINCIPIOS
Todas las clulas del organismo requieren de la administracin continua y suficiente de oxgeno Para mantener niveles adecuados de oxgeno y de dixido de carbono en los alveolos y en la sangre debe existir una irrigacin adecuada, as como una ventilacin suficiente Las secreciones retenidas favorecen el desarrollo de microorganismos Las secreciones tienden a acumularse, lo que puede ocasionar obstruccin parcial o completa de la va area La eliminacin de las secreciones de la va area reduce el potencial para la infeccin pulmonar y mejora la oxigenacin Sep-2003

INDICACIONES
Pacientes con ventilacin mecnica a travs de un tubo endotraqueal Se requiera mantener una PEEP aumentada, mayor de un 10% de la considerada como fisiolgica Ventilacin en Alta Frecuencia Ventilacin con Oxidontrico Situaciones clnicas de hipoxia marcada
Sep-2003

CONTRAINDICACIONES
Hipoxemia refractaria Hipertensin arterial sistmica severa Arritmias cardiacas por hipoxia Hipertensin intracraneal Eficiencia clnica!

Sep-2003

MATERIAL Y EQUIPO
Fuente de oxgeno fija o porttil Amb con reservorio y alargadera de O2 Succin de pared o aparato de aspiracin porttil Recipiente para recoleccin Conexiones y tubos SET con catter de aspiracin y piezas en Y Dos guantes Jeringa de 2, 5, 10 20 c.c. con solucin salina Estetoscopio adecuado
Sep-2003

COMPLICACIONES
Lesiones traumticas a la mucosa traqueal Hipoxemia Arritmias cardacas Atelectasias Broncoaspiracin Reacciones vagales por estimulacin Broncoespasmo Extubacin accidental

Ventajas II Ventajas
Permite la aspiracin a pacientes intubados o con cnulas de traqueostoma las veces que sea necesario sin necesidad de desconectar de la ventilacin mecnica y por lo tanto sin necesidad de interrupcin de la administracin de PEEP, FiO2, etc. Reduce la posibilidad de hipoxia y alteraciones hemodinmicas inducidas por la aspiracin

Ventajas II
Reduce la perdida de PEEP, FiO2 y soporte ventilatorio durante la aspiracin Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas entre el personal y el paciente durante el proceso de aspiracin:
Pacientes inmunodeprimidos Casos de TBC activa Infeccin por Staphylococcus aureus meticilin resistente Legionelosis, etc.

Ventajas III
Reduce el tiempo invertido en el proceso de aspiracin La ventilacin ininterrumpida reduce el estrs del paciente y del personal de enfermera Disminuye la probabilidad de desarrollar neumona nosocomial a pesar de la colonizacin