Sndrome anmico

Definicin
} Es

el descenso por debajo del nivel normal de la hemoglobina funcional circulante con o sin disminucin de glbulos rojos.

Hemoglobina Hombres Mujeres Mujer embarazada Nios (1 ao) Nios (10-13 aos) Recin nacidos 13 g/dl 12 g/dl 11 g/dl 11 g/dl 12 g/dl 14 g/dl

Hematocrito 40% 38% 36% 36% 38% 45%

Signos y sntomas
Palidez } Taquicardia } Fatiga } Astenia ___________________ } Polipnea } Insuficiencia cardiaca } Cefaleas calambres ___________________ } Coma anmico
}

Anemias regenerativas

Anemias regenerativas o perifricas

todas las anemias cuya causa es perifrica y en la que se da una desaparicin acelerada de eritrocitos circulantes. } Perdida de sangre } Destruccin excesiva (hemolisis)
} Son

Anemia hemoltica
} Cuando

la vida media del eritrocito se reduce de 60, 40, 20 das o menos das. } La MO puede hacer frente a la masiva desaparicin de glbulos rojos, acelerando la produccin al mismo grado (Estado hemoltico compensado)

Signos en el sndrome hemoltico

} Signos

de hiperdestruccin: -Anemia e ictericia -Espleno y hepatomegalia -Heces hipercoloreadas -Hemoglobinemia -Hemoglobinuria

de Hiperregeneracin: -Febrculas -Alteraciones oseas -Metabolismo basal aumentado -Expansin del espacio medular seo } La intensidad de los signos que caracterizan al sndrome hemoltico depender de la cauda que lo origina, la velocidad y de lugar de destruccin de eritrocitos.
} Signos

Hemlisis intravascular
cuando el eritrocito se rompe dentro del vaso sanguneo. } Si la hemlisis intravascular es intensa hay un exceso de hemoglobina libre, parte de la cual puede unirse a un protena o eliminarse por la orina.
} Es

Datos de laboratorio en la hemlisis intravascular

} Hemoglobinemia } Hemoglobinuria } Descenso

de haptoglobina

} Los

eritrocitos deben de estar muy lesionados para experimentar lisis intravascular. Esta la puede causar: } Activacin del complemento sobre la membrana eritrocitaria } Traumatismo fsico o mecnico del eritrocito } Presencia de sustancias txicas

Hemlisis extravascular
este caso la hemoglobina no se libera en el plasma sino que se degrada a hemo y globina. } La hemlisis extravascular evoluciona crnicamente y se acompaa de esplenomegalia.
} En

Datos ms significativos de hemlisis extravascular

} Bilirrubinemia } Esplenomegalia

y hepatomegalia } Alteraciones de crecimiento

Clasificacin
es cuando el defecto radica en el propio eritrocito ya sea en la membrana, enzimas o la hemoglobina. } Extracorpusculares
} Intracorpusculares:

Anemias hemolticas intracorpusculares

} 1.

DEFECTOS EN LA MEMBRANA -Esferocitosis hereditaria -Eliptocitosis hereditaria } 2. DEFECTOS DE LA HEMOGLOBINA -Cualitativas: hemoglobinopatas estructurales -Cuantitativas: talasemias } 3. TRASTORNOS ENZIMATICOS -Piruvato quinasa -Glucosa 6-P deshidrogenasa

Perdida de sangre
(Hemorragia)

**..Definicin ..**
Es la extravasion de sangre que abandona el compartimento en el que normalmente se aloja (la luz del aparato cardiovascular). La sangre se acumula en el organismo:  Intersticio hematomas  Cavidades serosas hemoperitoneo  Cavidades sinoviales hemartrosis

**..Fisiopatologa..**
} Los

componentes de la sangre migran a travs de la pared de los vasos mas pequeos del organismo.

} Solo

los leucocitos pueden atravesar la pared vascular por mecanismos de adhesin y locomocin activa.

} Los

rganos hematopoyticos presentan un sistema capilar y venoso especializado.

} La

extravasion de sangre requiere: * Pared vascular * Diferencia de presin en los vasos

} Su

volumen depende de: * La extensin de la lesin vascular * La duracin * La Presin sangunea del vaso afectado. lesin de los VS desencadena respuestas fisiolgicas: * Modificacin del tono vascular * Hay vasoconstriccin * Activacin del sist. de coagulacin sangunea.

} La

El sistema hemosttico esta constituido por 2 componentes:

Humoral
Plaquetas Factores de coagulacin Plasminogeno

Celular

Lesin vascular Reparacin tisular definitiva

Trombo plaquetario

Ocluye la brecha vascular

Bloquea el sangrado

Trombo de fibrina

Gatilla la cascada de coagulacin

Los responsables de la hemorragia son: * Aumento de la viscosidad sangunea * Dficit de factores de coagulacin * Aumento de la actividad de inhibidores de coag. * Aumento de fibrinlisis * Dficit de inhibidores de fibrinlisis * Descenso o alteracin de plaquetas.

**..Clasificacin ..**
I.- Segn la evidencia del sangrado: Externa
Perdida hemtica visible ante la inspeccin Sangrado a travs de la piel y mucosas

Interna
Descenso de la presin arterial Anemia Tumefaccin de partes blandas

Hemorragia a traves de los orificios naturales -Recto -Boca -Nariz

II.- De acuerdo con el riesgo vital que origina: Genera cada de la PAS < 90 mmHg

Descenso del hematocrito 20 % Se localiza en SNC, cuello, pericardio y pulmn.

III.- De acuerdo a los mecanismos fisiopatolgicos Que contribuyen a la perdida de sangre:

Desencadenado o favorecido por las alteraciones sistmicas no relacionadas con lesiones vasculares locales Tienen mayor magnitud y repercusin clnica Imita otras enfermedades medicas

Sangrado anormal

Sangrado interno mayor

IV.- Segn el tipo de VS roto:

La mas frecuente Sangre fluye en forma de sabana

Venosa
La sangre sale en forma continua pero sin fuerza

La mas grave La sangre sale en forma de chorro intermitente

Capilar

Arterial

**..Consecuencias ..**
} Cuando

el sangrado es importante e implica una prdida de volumen de sangre que se aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolmico. gravedad de una hemorragia depende de: *La velocidad con que se pierde la sangre. *El volumen de sangre perdido. *Edad de la persona. *Enfermedades que padezca el individuo

} La

Shock hipovolemico
Disminucin de la masa de hemates y de plasma por hemorragia o por la perdida de volumen plasmtico como consecuencia de la disminucin de liquido extravascular

**..Medidas a tomar ..**

} La

principal medida es la presin directa para cohibir la hemorragia, con posterior vendaje y desinfeccin de la herida. } El empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas por el riesgo de necrosis del miembro sangrante. } La prdida de un volumen grande de sangre se suple con transfusin de sangre.