Chronic Kidney Disease (CKD)

Ch. C. Budi R, Martinus Hartono, F. Dhianna, Rita Andri, Yenny Nova, Marsaulina M, Rr. Isniana D, Fifit Wahyuni, Dina Nur Cahya, Nimala M, Dian Astari, Dona Maria, Elissa O, Phytie Pauline, Vashti Reinaldy, Yunisar Natasha.

Definisi
y CKD adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahakan metabolisme serta keseimbangan cairan & elektrolit, akibat destruksi struktur ginjal yang progresif, dengan manifetasi penumpukan sisa metabolik (toksik uremik) di dalam darah (Muttaqin & Sari, 2005). y CKD adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut, hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular kurang dari 50 mL/min (Suyono, 2001).

Etiologi
y Terbagi menjadi 2 klasifikasi, yaitu :

1. Penyakit dari ginjal

Glomerulonefritis, Pyelonefritis, Ureteritis, Nefrolitiasis, Polcystis Kidney, Trauma langsung pada ginjal, Keganasan pada ginjal, Nefropati Obstruktif, Nefropati Toksik, Nefrosklerosis, Stenosis Arteri Renalis.

Etiologi
2. Penyakit Umum di luar ginjal
Diabetes melitus, Hipertensi, Kolesterol Tinggi, Dyslipidemia, SLE, Poliarteritis Nodusa, Sklerosis Sistemik, TB Paru, Sifilis, Malaria, Hepatitis, Asidosis Tubulus Ginjal, Obat-obatan, kehilangan Obatbanyak cairan yang mendadak.

Manifestasi Klinik
y Kardiovaskular : tingginya tekanan darah, tingginya heart rate, edema pulmonari, ketidaknormalan bunyi nadi, hipertensi, gagal jantung kongestif, perikarditis, pitting edema (kaki, tangan, dan sakrum).

y Imun : meningkatkan resiko infeksi.

y Renal : menurunnya urin output, proteinuria, hematuria, hiperuricemia.

Manifestasi Klinik
y Respirasi : takikardi, pernapasan kussmaul, bunyi crackles, menurunnya PO2, nafas dangkal, sputum kental.

y Integumen : memar, pruritus, kulit kering, perubahan warna kulit pucat menjadi kuning, kulit & rambut rapuh dan kering (bersisik), kuku tipis & rapuh.

Manifestasi Klinik
y Muskuloskeletal : rendahnya kadar kalsium, kerusakan vitamin D, fraktur patologis (tulang), renal osteodysthrophy, kram otot, kekuatan otot menghilang, kelemahan pada tungkai, foot drop.

y Pencernaan : anorexia, mual, muntah, cegukan, pendarahan pada saluran pencernaan, nafas berbau amoniak, ulserasi dan pendarahan pada mulut, konstipati dan diare.

Manifestasi Klinik
y Neuro : gangguan fungsi motor, letargi, confusi, encephalopathy, perubahan tingkat kesadaran, peripheral neuropathy, restless legs, disorientasi, kejang, perubahan perilaku. y Hematologi : anemia, keletihan dan kelemahan, pucat letargi, agregasi, pendarahan berhubungan dengan gangguan platelet, nafas pendek. y Reproduksi : Amenore, atrofi testikuler.

Derajat Penyakit (Klasifikasi Penyakit)

y CKD berkaitan dengan penurunan progresif GFR. Stadium CKD didasarkan pada tingkat GFR yang tersisa, dan meliputi : 1. penurunan cadangan ginjal 2. Insufisiensi ginjal 3. Gagal ginjal 4. Gagal ginjal terminal

Anatomi Fisiologis

Anatomy Fisiologis

Patofisiologis
y Chronic Kidney Disease

Pemeriksaan Penunjang
y Laboratorium 1. LED (Laju Endap Darah) 2. Ureum & Kreatinin 3. Hiponatremi 4. Hipokalsemia & Hiperfostatemia 5. Phospalate alkaline meningkat 6. Hipoalbuminemia & Hipokolesterolemia 7. Tingginya Gula Darah 8. Hipertrigliserida 9. Asidosis metabolik

Pemeriksaan Penunjang
y Diagnostik Lain 1. Foto polos abdomen 2. Intra Vena Pielografi (IVP) 3. Ultrasonografi (USG) 4. Renogram 5. Elektrokardiografi (EKG)

Penatalaksanaan Medis
y Bertujuan u/ menjaga keseimbangan cairan elektrolit dan mencegah komplikasi 1. Dialisis 2. Koreksi hiperkalemi 3. Koreksi anemia 4. Koreksi asidosis 5. Pengendalian hipertensi 6. Transplantasi ginjal

Komplikasi
y Hiperkalemia y Perikarditis y Hipertensi y Anemia y Penyakit tulang

Tinjauan Teoritis Keperawatan

y PENGKAJIAN 1. keluhan utama 2. riwayat kesehatan sekarang 3. riwayat kesehatan dulu 4. psikososial

Tinjauan Teoritis Keperawatan

5. Pemeriksaan Fisik : keadaan umum & TTV B1 (Breathing) B2 (Blood) B3 (Brain) B4 (Bladder) B5 (Bowel) B6 (Bone)

Tinjauan Teoritis Keperawatan

y DIAGNOSA KEPERAWATAN

y RENCANA KEPERAWATAN

Tinjauan Teoritis Keperawatan

y EVALUASI Pola nafas tidak efektif,
Tidak terjadi penurunan curah jantung, Tidak terjadi aritmia, Tidak terjadi kelebihan volume cairan tubuh, Peningkatan perfusi serebral, Pasien tidak mengalami defisit neurologis, Tidak mengalami cedera jaringan lunak, Peningkatan integritas kulit, Terpenuhinya informasi kesehatan, Asupan nutrisi tubuh terpenuhi, Terpenuhinya aktivitas sehari-hari, sehariKecemasan berkurang, Meknanisme koping yang diterapkan positip.

Asuhan Keperawatan

Asuhan Keperawatan pada Tn. H dengan CKD on HD di ruang perawatan lantai IV Kanan Siloam Hospitals Kebon Jeruk (SHKJ)