EVALUASI KOMA

Derajad koma dan perkembangannya dari waktu ke waktu dapat didkuti dengan skala koma : The GLASGOW COMA SCALE [ GCS ] Terutama untuk cerebral trauma kwantitatif untuk dalamnya depresi CNS pada head injury skala 3 - 15 = 3 poin = 15 poin

brain death neurologik normal

The GLASGOW - PITTSBURG COMA SCALE dapat juga untuk koma penyebab lain : misalnya setelah cardiac arrest dapat dipengaruhi oleh obat depresant atau beta blocker

Pemeriksaan serial : interval 6 - 24 jam sampai recovery Evaluasi juga tanda- tanda lain : reflek , pupil , EEG dll.

PERNAFASAN
Diperhatikan: Kecepatan Volume Pola pernafasan Otot bantu nafas Usaha pernafasan

Dihitung satu menit penuh Kecepatan dan Volume a. b.

dewasa, istirahat, 14 - 18 x/ menit Takipnea Bradipnea Kecepatan Volume mewningkat: hiperpnea = cepat = lambat

usaha meningkatkan pertukaran udara [O2 , CO2] -

USAHA BERNAPAS
Otot tambahan : 1. Otot iga / intercostal mengangkat costa vol

tekanan negatif intra pleura

 paru mengembang 2. Otot leher mengangkat iga atas 3. Diafragma , otot abdomen otot abd. Kontraksi diafragma Retraksi otot intercosta - perpindahan ke dalam : penurunan daya kembang paru Empisema paru : hiperekspansi kronik

PERNAFASAN KUSZMAULL
-

Pernafasan cepat dalam Pada asidosis metabolik, usaha mengeluarkan CO2 pernafasan cepat, dangkal mekanisme normal mengembangkan paru secara penuh mencegah atelectasis/ kolap daerah dengan ventilasi buruk cemas depresi Bradipnea ,+ pernafasan dangkal : -

Bila volume pernafasan berkurang oleh penyakit Bernafas panjang secara periodik -

Hipoventilasi pada orang gemuk, gangguan SSP = tekanan intra kranial meningkat-gagal nafas =CO2

intoksikasi

PICKWICKIAN SYNDROME
Obesitas berat , hipersomnolen , retensi CO2 kronik , penyakit jantung , paru.

PERNAFASAN HIPOCRATES
Bentuk hipoventilasi - berat Mulut ikan ,< 10 x / menit Inspirasi : kepala ke belakang tiba - tiba , dagu terbuka Dekat kematian

PERNAFASAN PERIODIK :
Pernafasan Cheyne Stokes periode apnea - hiperventilasi

Gangguan Sistem Umpan Balik [ Gangg. SSP ]

PERNAFASAN BIOT :
Tak teratur