ANEURISMA CEREBRAL

Mauri Analy Castro Valenzuela

Aneurisma cerebral
Tambin llamados aneurismas enceflicos son un tipo de malformacin de las arterias cerebrales consistentes en una dilatacin o ensanchamiento en forma de saco o globo, con paredes anormales y dbiles, que pueden romperse y producir una hemorragia cerebral.

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causas
No se conoce cul es exactamente la causa del aneurisma cerebral. La formacin del aneurisma cerebral est asociada principalmente con dos factores: -Factores de riesgo hereditarios -Factores de desarrollo posterior (factores de riesgo adquiridos).

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Factores de riesgo hereditarios

aterosclerosis Malformacin arteriovenosa (AVM): comunicacin anormal entre una arteria y una vena. Antecedentes familiares de aneurismas. Ser mujer. Displasia fibromuscular
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Factores de riesgo hereditarios

Sndrome de Noonan: trastorno gentico que produce el desarrollo anormal de muchas partes y sistemas del cuerpo. Enfermedad poliqustica renal (PCKD) Esclerosis tuberosa: un tipo de sndrome neurocutneo que puede originar el crecimiento de tumores en el interior del cerebro, la mdula espinal, los rganos, la piel y los huesos.
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factores de riesgo adquiridos

La edad (mayor de 40 aos) El consumo de alcohol Ser fumador. Consumir drogas como cocana o anfetamina. Hipertensin Traumatismo (lesin) en la cabeza. Infeccin.
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Clasificacin de aneurismas cerebrales

La clasificacin de los aneurismas intracraneales puede ser basada en morfologa, tamao, localizacin y grados.

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Clasificacin por morfologa

Los aneurismas intracraneales son divididos en tres tipos bsicos: Sacular Fusiforme Disecante

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Clasificacin por tamao

Aneurisma muy pequeo: menor a 3 milmetros Aneurisma pequeo: menor de 11 milmetros Aneurisma grande: 11 a 25 milmetros Aneurisma gigante: mayor de 25 milmetros

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Clasificacin por localizacin

La localizacin ms frecuente de los aneurismas cerebrales es en las arterias de la base del cerebro, conocido como "crculo polgono de Willis".

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Clasificacin por grados:

a. b. c. Grado I- Sangrado minimo Paciente alerta Cefalea minima Ligera rigidez de nuca

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Clasificacin por grados:

Grado II Sangrado ligero a. Paciente despierto con dficit neurolgico mnimo ej. Parlisis par Craneal III b. Cefalea leve a grave c. Rigidez de nuca d. NO vaso espasmos

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Clasificacin por grados:

Grado III Sangrado moderado a. Somnoliencia, confusion, deficit neurologico focal leve. b. Rigidez de nuca Grado IV Sangrado de moderado a Severo ( Paciente Estuproso) a. Paciente no reacciona, sufre deficit motor b. Puede tener o no vaso espasmo.
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Clasificacin por grados:

a. b. c. Grado V Paciente comatoso y moribundo Postura de descerebracion Puede haber vaso espasmo

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Signos y sintomas
Cefalea Cambios sbitos en la conducta Parlisis de un prpado (Ptosis) Prdida del balance o la coordinacin Prdida de la visin (amaurosis) Problemas en el pensamiento o en el procesado del pensamiento Trastornos de la memoria de corto plazo Trastornos perceptuales Visin Doble (Diplopa)
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Las manifestaciones de un aneurisma intracraneal roto

Alteracin sbita del estado de conciencia Confusin Coma Crisis Convulsivas Cefalea sbita intensa Cuello rgido o dolor intenso en el cuello Estupor / somnolencia Fotofobia (sensibilidad a la luz)
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Las manifestaciones de un aneurisma intracraneal roto

Hemipleja Nausea y Vmito Pupilas dilatadas Trastornos en el habla (Afasia) Visin doble o borrosa

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Diagnostico
historia clnica completa Angiografa Angiografa por tomografa Angiografia por Resonancia Magntica

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tratamiento
El tratamiento especfico ser determinado por el mdico basndose en lo siguiente: Edad estado general de salud antecedentes mdicos la gravedad del cuadro clnico signos y sntomas tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

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Terapia de medicamentos
Antihipertensivo ( normodine, procardia) Antiinflamatorios ( decadron) Antifibroliticos ( Amicar previene el sangrado por destruccin de otros cogulos Agentes antiespasmdicos ( Aminofilina) Sedativos (prevenir excitacin y aumento de presin arterial y promover el descanso.
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tratamiento quirrgico
Craneotoma abierta (clipaje quirrgico) consiste en la extirpacin quirrgica de parte del crneo. El mdico expone la arteria con el aneurisma y coloca una grapa de metal a travs del cuello del aneurisma para evitar que la sangre pase por el saco del aneurisma.
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Espiral endovascular o embolizacin con espiral

es una tcnica mnimamente invasiva, que no requiere una incisin en el crneo para tratar el aneurisma cerebral. En cambio, se avanza un catter desde un vaso sanguneo en la ingle hacia los vasos sanguneos del encfalo. Se utiliza la fluoroscopia (un tipo especial de rayos X) como gua para el avance del catter a la cabeza y hacia el aneurisma.

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Cuidados de enfermeria
El paciente debe guardar reposo en cama con la cabecera elevada 45, en un ambiente tranquilo y oscuro. Pueden administrrsele frmacos antifibrinolticos, analgsicos, anticonvulsivos, antiemticos, antihipertensivos y esteroides junto con lquidos parenterales.

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Cuidados de enfermeria
controlar con frecuencia: pulso presin arterial respiracin el estado neurolgico del paciente y comunicar inmediatamente cualquier cambio brusco en la presin arterial o la respuesta pupilar.
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Cuidados de enfermeria
La cefalea suele mejorar con la aplicacin de una bolsa de hielo y en algunos casos est indicada la hipotermia o enfriamiento para reducir el flujo en sangre al cerebro y disminuir as el riesgo de rotura del aneurisma.

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Cuidados de enfermeria
cambiar suavemente de posicin al paciente cada dos horas y en muchos casos tiene que alimentarlo. Para mantener su funcin motora debe realizarle ejercicios pasivos en las extremidades. En algunos casos se practica una puncin lumbar que puede poner de manifiesto la rotura del aneurisma si se obtiene sangre en el lquido cefalorraqudeo
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Cuidados de enfermeria
El paciente con un aneurisma cerebral necesita cuidados intensivos y hay que evitarle en lo posible el estrs. limitar el nmero de visitas y su duracin, pero implicando a la familia en la asistencia del paciente.

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Cuidados de enfermeria
Lgicamente este est muy preocupado pensando en la rotura del aneurisma y los consiguientes problemas neurolgicos que pueden derivarse de ello y la enfermera debe estar atenta a esta preocupacin a fin de ayudarle a expresar sus temores y adaptarse a la situacin.
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EN RESUMEN:

Mauri Analy Castro Valenzuela

Gracias!!

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