DEFINISI

y Keluarnya nucleus pulposus dari discus melalui

robekan annulus fibrosus keluar ke belakang/dorsal menekan medulla spinalis atau mengarah ke dorsolateral menekan saraf spinalis sehingga menimbulkan gangguan.

PATOFISIOLOGI
y Herniasi dapat diakibatkan proses degeneratif atau trauma. y Sering terjadi pada daerah lumbal karena lig. longitudinalis posterior pada daerah ini sangat lemah namun kuat pada bagian tengah, hal ini mengakibatkan protrusi discus cenderung terjadi ke arah posterolateral dan menekan radiks saraf. y Peregangan pada lig. longitudinalis posterior mengakibatkan nyeri punggung bawah y Penekanan pada radiks saraf menimbulkan rasa nyeri radikuler, gangguan sensorik atau motorik, yang sesuai dengan distribusi segmen saraf yang terkena.

GEJALA KLINIS
y Nyeri pinggang bawah, mendadak dan hebat, dapat didahului y y y y y y

atau tanpa didahului trauma Bersifat radikuler (menjalar) Nyeri bertambah hebat saat pasien membungkuk, batuk, mengejan atau mengangkat benda berat Biasanya nyeri berkurang dengan berbaring pada sisi yang sehat serta posisi fleksi pada tungkai yang sakit Dapat terjadi gangguan sensorik dan motorik sesuai dengan segmen saraf yang terkena Jika terjadi kompresi pada cauda equina dapat terjadi paraparese dan gangguan miksi/defekasi Gaya berjalan khas: membungkuk dan miring ke sisi tungkai yang nyeri dengan fleksi di sendi panggul dan lutut, serta kaki yang berjingkat

DIAGNOSIS
y Anamnesis y Pemeriksaan neurologi y Laseque dan Kernig test, pemeriksaan motorik, sensorik, refleks y Penunjang y Darah lengkap y X-ray lumbo-sakral (AP/Lat) y CT-Scan/MRI y EMG, kaudografi, LP

Radik Saraf

Nyeri

Defisit sensorik

Defisit motorik Kelemahan quadricep ringan,

Defisit reflek

L2

Paha Medial Anterior

Paha atas

fleksi panggul, adduksi paha

Penyusutan ringan suprapatella

L3

Paha lateral anterior Paha

Kelemahan quadricep, Paha bawah ekstensi lutut, adduksi paha Patella atau suprapatella

L4

Posterolateral, anterior tibia

Kaki medial

Ekstensi pedis dan lutut

Patella

L5

Dorsum pedis

Dorsum pedis

Dorsofleksi dari pedis dan tumit Plantar fleksi dari pedis dan tumit Sphincter

Hamstrings

S1-2 S3-5

Lateral pedis Perineum

Lateral pedis Saddle

Achiles Bulbocavernosus; anal

TATA LAKSANA
y Pemberian obat NSAID, analgesik atau diazepam y Tidak melakukan gerakan-gerakan yang dapat

menimbulkan keluhan y Tirah baring (dengan alas keras) y Fisioterapi : kompres panas/dingin, korset lumbal, fleksi lumbal

y Operasi

Dilakukan bila:
y Dengan terapi di atas (3-4 minggu) tidak memberikan

hasil y Terdapat defisit neurologi y Terdapat gangguan miksi/defekasi (penekanan cauda equina)