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FUNO MOTORA DA MEDULA ESPINHAL

(Controle cortical e do Tronco cerebral) Distrbios do sono e memria

Equipe:
Cleane Moreira Clemilda Monteiro Evaneide Gomes Gilane Martins Juliana Amorim Lenara Marllen Mrcia Freitas Miqueliany Souza Naiara Oliveira Roberta Kariline SabrynnaVras Thaynara Alcntara

Entenda o Crebro!
Crtex cerebral O crtex a parte mais desenvolvida do crebro humano responsvel pelo pensamento, raciocnio, funes cognitivas, processos de percepo sensorial (viso, audio, tato e olfato) e a capacidade de produzir e entender a linguagem. O crtex dividido em dois hemisfrios (esquerdo e direito) e subdividido em lobos (frontal, parietal, temporal e occipital). Medula espinhal A medula espinhal est relacionada a organizao dos reflexos e a referncia motora somtica e autonmica. Tronco enceflico O tronco enceflico a regio responsvel por muitas funes bsicas como o controle da respirao, batimentos cardacos e o dimetro de vasos sangneos.

Subdiviso do Crtex Cerebral


Lobo frontal O lobo frontal abriga a rea motora responsvel pelo planejamento e execuo dos atos motores voluntrios. A faculdade de planejamento, representao mental do mundo externo, produo da fala, comportamento emocional e personalidade tambm so atribudos aos lobos frontais Lobo parietal O lobo parietal est envolvido na recepo e processamento das informaes sensoriais do corpo. Lobo temporal Os lobos temporais esto relacionados memria, audio, ao processamento e percepo de informaes sonoras, capacidade de entender a linguagem e ao processamento visual de ordem superior. Lobo occipital Os lobos occipitais so especializados no processamento e na percepo visual. O crebro consiste de grandes regies, cada uma responsvel por algumas das atividades vitais. Estas incluem o tronco enceflico, o sistema lmbico, o cerebelo, o diencfalo e o crtex cerebral.

Funes Motoras da Medula Espinhal

- A medula no apenas um tubo de entrada e sada de sinais.

- Tambm capaz de desencadear por conta prpria o processo de marcha: podese fazer um indivduo com leso medular, andar grosseiramente. O crebro influi nesse processo, modulando-o alterando e ajustando ritmos, direo e freqncia da marcha. - Animais com transeco medular recuperam seus reflexos intrnsecos da medula. - Leses no tronco enceflico (leses de descerebrao) causam sinais que denominamos liberao piramidal isto , os reflexos medulares tornam-se muito excitveis - exacerbao motora.

As eferncias do sistema nervoso central so aquelas informaes que deixam o sistema nervoso para atingir e controlar as funes perifricas. As eferncias motoras contam com o controle sobre o msculo esqueltico enquanto que a eferncia vegetativa conta com o sistema nervoso autnomo que inerva msculos lisos, glndulas, msculo estriado cardaco, etc.

Fibras aferentes e eferentes


Fibras eferentes somticas: estas fibras motoras inervam os msculos estriados esquelticos. Fibras aferentes somticas: estas podem ser exteroceptivas que transmitem impulsos de temperatura, dor, presso e tato ou proprioceptivas conscientes ou inconscientes. Estas fibras originam- se em clulas pseudo- unipolares nos gnglios da raiz dorsal. Os ramos perifricos destas clulas ganglionares so distribudos para as estruturas somticas. Os ramos centrais transmitem impulsos sensitivos por meio das razes dorsais para a coluna cinzenta dorsal e para os tratos ascendentes da medula espinhal. Os fascculos grcil e cuneiforme ascendem sem fazer sinapse na medula. Fibras eferentes viscerais: So as fibras autonmicas simpticas e parassimpticas. As fibras simpticas dos segmentos torcicos e de L1e L2 so distribudas por todo o corpo para as vsceras, glndulas e msculo liso. As fibras parassimpticas, presentes nos trs nervos sacrais mdios ( S2- S4), dirigem- se para as vsceras plvicas e abdominais inferiores. Fibras aferentes viscerais: Estas fibras transmitem informaes sensitivas das vsceras, passando pelo ramo comunicante branco e possuindo seus corpos celulares no gnglio da raiz dorsal. No entanto, evidncias recentes sugerem que as fibras aferentes viscerais penetrem na medula por meio das razes ventrais.

Organizao da Medula Espinhal nas Funes Motoras - Sinal Sensorial (raiz posterior): toda a sensibilidade do corpo entra pela medula pela raiz posterior ou corno posterior (sensitivo). Nesta regio ocorre reflexos segmentares locais ou controle por nveis superiores incluindo o tronco enceflico e o crtex cerebral. - A sada das fibras motoras da medula espinhal ocorre pelo corno anterior ou raiz anterior da medula as clulas que enviam os sinais de sada da medula so denominadas neurnios motores anteriores, responsveis pela inervao da musculatura esqueltica Sistema Nervoso Somtico (voluntrio).

- Tipos de Neurnios Motores Anteriores: - Neurnios Motores Alpha fibras Aa responsveis pela excitao da unidade motora. - Neurnios Motores Gamma Fibras A? responsveis pela inervao das fibras intrafusais. -Interneurnios: esto presentes em toda a medula espinhal, mais especificamente no H medular (substncia cinzenta). So mais abundantes que os prprios neurnios motores realizando diversas interconexes funes integrativas medulares. So responsveis pelo processamento dos sinais desde o momento que entram na medula, pelo corno posterior, at sua sada pelo neurnio motor anterior. Recebem sinais tambm de centros superiores (tronco e crtex cerebral) recebendo diretamente a influncia do trato corticoespinhal. - H um tipo celular denominado clulas de Renshaw, estas clulas possuem a funo de realizar inibio lateral: quando uma via esta sendo estimulada, para que no haja interveno em outras vias, estas clulas realizam a inibio lateral, destacando a atividade daquela via principal.

Reflexos Medulares
Reflexos de Postura e da Locomoo Reao Positiva de Sustentao: um animal com leso no tronco consegue manter-se em p devido ao reflexo contra seu prprio peso. Um animal deitado ter movimentos reflexos para ficar em p - reflexo de endireitamento medular. Ritmicidade do movimento: movimento de marcha basicamente de origem medular, trata-se do reflexo de tropear superando um obstculo. Reflexos Medulares causando Espasmos Musculares Fratura ssea: os msculos ao redor de uma fratura ssea sofre contrao por reflexo dor. Os anestsicos atenuam estes espasmos. Peritonite: haver contrao da musculatura abdominal sempre que houver peritonite o relaxamento acontecer com o alvio da dor. Cimbras Musculares: causadas por irritaes locais, isquemias, hipotermias e fadiga da musculatura.

Reflexos Medulares
Reflexos Autonmicos - So reflexos que envolvem msculos lisos vasos sangneos, trato gastrointestinal, glndulas sudorparas, gstricas, duodenais quando acontecem em conjunto dizemos reflexo de massa: referindo-se a uma descarga medular excessiva. - Transeco Medular leso grave da medula com ruptura permanente dos tratos motores e sensitivos que passam por aquela regio. -Choque medular: caso extremamente grave com inativao medular temporria e arreflexia observamos hipotenso e perda dos reflexos vesicais. A arreflexia ocorre devido ao acometimento temporrio das vias corticoespinhais, vestibuloespinhais e reticuloespinhais causando uma falta de tnus para musculatura esqueltica. No choque medular o indivduo pode ficar por horas, dias ou meses sem excitabilidade neuronal devido ao trauma. Nesta situao o reflexo bulbo-cavernoso dever ser verificado caso esteja presente, no podemos dizer que o indivduo apresenta choque medular.

Controle Cortical e do Tronco Cerebral na Funo Motora


- O controle motor cortical superior esta associado a uma complexa circuitaria neuronal que conta com os ncleos da base, tronco cerebral e cerebelo. So centros motores organizadores e moduladores do movimento. -Para alguns tipos de movimento, o crtex possui algumas vias quase que independentes, diretas para os neurnios motores anteriores, promovendo movimentos finos, altamente especficos.

Via Corticoespinhal
- Trata-se de uma via dita piramidal. - Surge no interior do giro pr-central (rea motora rea de Broadman ). Constitudo pelo crtex motor primrio, rea motora suplementar (rea de Broadman ), crtex pr-motor (rea de Broadman ) e crtex de associao pr-frontal. 1. Crtex Motor Primrio trata-se da primeira circunvoluo do lobo frontal a partir do sulco central (anterior ao sulco central). Mapeada por Penfield, conhecida como Humnculo Motor de Penfield. 2. Crtex Pr-Motor Anterior s pores laterais do crtex motor primrio. Faz contato direto com a rea motora suplementar. Responsvel por movimentos especficos como posicionamento de ombros e braos. 3. rea Motora Suplementar necessitam de estmulos mais intensos para serem ativadas. So responsveis por movimentos do tipo preenso bilateral das mos, rotao das olhos, das mos, do tronco, movimentos posturais.

reas Especializadas no Controle Motor - rea de Broca: rea de Broadman 44 situada na poro triangular e opercular do giro frontal inferior. Responsvel pela articulao da musculatura da fala. Quando lesionada causa incoerncias ao pronunciar as palavras. - rea de Movimentos Oculares: controla os movimentos das plpebras e dos olhos. Responsvel pelo piscar. - rea de Rotao da Cabea: responsvel pelo direcionamento da cabea. - rea para Habilidades Manuais: quando lesionadas causam situaes que denominamos apraxias.

Transmisso de Sinais Crtex para Msculos - Via principal de transmisso motora a via corticoespinhal (via piramidal): - 30% das fibras dessa via originam-se no crtex motor primrio; - 30% das fibras dessa via originam-se do crtex pr-motor e rea motora suplementar; -40% das fibras dessa via originam-se das reas sensoriais somticas.

- O controle motor se deve as fibras que chegam ao crtex sensorial somtico (rea de Broadman), do olho e audio. O crtex motor tambm recebe fibras dos ncleos da base, fibras subcorticais ipsilaterais e contralaterais, fibras talmicas e cerebelares.

Controle Motor

Divises Funcionais no Crtex Cerebral


rea Cortical---------------------------------------------------------------------------Funo Crtex Pr-frontal------------------------------------Resoluo de problemas, emoo,raciocnio. Crtex de Associao Motora---------------------------Coordenao de movimentos complexos Crtex Motor Primrio----------------------------------------Produo de movimentos voluntrios Crtex Sensorial Primrio-----------------------------------------Recebe informao ttil do corpo rea de Associao Sensorial-----------------------------------Processa informao dos sentidos rea de Associao Visual----------------------------------Processa informao visual complexa Crtex Visual-------------------------------------------------------Detecta estmulos visuais simples rea de Wernicke-------------------------------------------------------Compreenso de linguagem rea de Associao Auditiva------------------Processamento de informao auditiva complexa Crtex Auditivo-----------------------------Detecta qualidades bsicas do som(tom,intensidade) Centro da Fala (rea de Broca)---------------------------------------------Produo e uso da fala

Vias Alternativas para Transmisso Motora - Alm da via corticoespinhal o sistema nervoso dispem de algumas vias alternativas na transmisso eferente. - Via Corticorrubro: a poro magnocelular do ncleo rubro (mesencfalo) possui uma representao somatogrfica de toda a musculatura, porm com menor preciso comparada ao humnculo sensorial e motor de Pendield. Esta via funciona como uma espcie de via alternativa para o caso de leses na via corticoespinhal. -A via corticoespinhal mais a via rubroespinhal (considerada extrapiramidal) compe o sistema motor lateral da medula espinhal. -A via corticoespinhal mais a via vestibulorreticuloespinhal compe o sistema motor medial da medula espinhal.

Observaes
- Neurnios dinmicos: quando excessivamente excitados desencadeiam por um curto perodo de tempo uma elevada fora muscular; - Neurnios estticos: so responsveis pela manuteno do padro motor desenvolvido; - Leses no crtex motor resultam em perda da motricidade fina daquele grupo muscular envolvido com a rea cortical envolvida; - A abalao do crtex motor resulta em hipotonia mas no em plegia!!!

Distrbios do Sono
- Algumas pessoas tem problemas por dormir demais e isso pode estar acontecendo por distrbios do sono que precisam ser investigados; - J a sonolncia excessiva ou hipersonia, uma propenso aumentada ao sono com uma compulso subjetiva para dormir, tirar cochilos involuntrios e ataques de sono, quando o sono inapropriado; - A Sonolncia Excessiva est presente na populao em geral na ordem de 2 a 5%, tendo como conseqncias prejuzo no desempenho nos estudos, no trabalho, nas relaes familiares e sociais, alteraes neuropsicolgicas e cognitivas e risco aumentado de acidentes. - Muitas vezes o sintoma de dormir demais, ou de sonolncia excessiva atribudo depresso, apatia, ou atribudo a uma preguia ou caracterstica negativa da personalidade; -A presena de fadiga e/ou de sonolncia excessiva pode predizer doenas psiquitricas ou mesmo representar um prognstico pior nos casos de comorbidade;

Distrbios do sono
-As principais causas de SE so a privao crnica de sono (sono insuficiente), a Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do Sono (SAHOS), a narcolepsia, a Sndrome das Pernas Inquietas/Movimentos Peridicos de Membros (SPI/ MPM), Distrbios do Ritmo Circadiano, uso de drogas e medicaes e a hipersonia idioptica; - O nosso funcionamento mental integrado. Se existe prejuzo em alguma funo, o desempenho em outra pode ser afetado em maior ou menor grau; - Diversas destas funes encontram-se rebaixadas em situaes de fadiga e sonolncia excessiva; - Uma das mudanas mais aparentes do aumento da sonolncia o seu efeito sobre o estado de alerta; -Alguns dos sintomas de distrbios do sono so: dores de cabea pela manh, sonolncia durante o dia, insnia, bruxismo e apnia. -Quando os distrbios do sono no so tratados podem pode levar a pessoa a ter perda de memria, falta de concentrao e oscilaes no humor.

Distrbios da Memria
-O processo de memorizao complexo envolvendo sofisticadas reaes qumicas e evolve os neurotransmissores. O fato antigo naturalmente tem mais tempo de se fixar em nosso "banco de dados" e da sua maior permanncia, o que no ocorre com fatos recentes, que tem pouco tempo para se fixarem e ainda podem ter sua capacidade de fixao alterada por razes relacionadas a variaes de estado emocional ou a problemas de ordem fsica. - A prtica tende a manter a memria, e longos perodos sem praticar levam ao processo de esquecimento. O esquecimento momentneo denominado amnsia e pode ser dramtico. -Se no houvesse o processo de esquecimento nossa capacidade de adaptao ficaria prejudicada. Se nossa memria ficasse conservada indefinidamente, um comportamento considerado correto h 10 anos poderia ser incorreto na atualidade. O processo de esquecimento, desta maneira, nos ajuda na orientao do tempo; -A memria dividida em trs componentes: a imediata, a intermediria e a remota; - A imediata diz respeito a fatos recentes prximos (de horas e poucos dias). denominada tambm memria primria ou de trabalho. Mantm informaes temporrias e tem uma capacidade limitada. So os nmeros de telefone ou nomes de pessoas que acontecem em nosso dia-a-dia.

Distrbios da Memria

- A intermediria diz respeito a fatos de semanas e meses;


- A memria remota denominada secundria ou operacional e se refere a fatos antigos, do passado. So informaes que ficam retidas por longo tempo e em geral esto relacionadas as repeties de experincias ou a condies que envolvem a experincia, como a emoo, por exemplo; -Na III idade h uma tendncia a se ter dificuldade em reter fatos recentes, com prejuzo das memrias imediata e intermediria. Por outro lado a recordao de fatos antigos permanece intacta. Esta situao considerada normal, isto , no est relacionada com nenhuma situao patolgica. O esquecimento de fatos recentes no considerado uma doena e sim um fato absolutamente normal para a idade sendo denominado "lapso de memria;

Distrbios da Memria
- Perda da Memria A perda de memria pode estar associada a determinadas doenas neurolgicas, a distrbios psicolgicos, a problemas metablicos e tambm a certas intoxicaes. - Doenas Neurolgicas A forma mais freqente de perda de memria conhecida popularmente como "esclerose" ou demncia. A demncia mais comum a doena de Alzheimer que se caracteriza por acentuada perda de memria acompanhada de graves manifestaes psicolgicas como, por exemplo, a alienao. A demncia tambm pode ser devida a problemas vasculares cerebrais (Demncia Vascular). No acidente vascular cerebral e nas encefalites tambm podem ocorrer problemas em diversas fases da memria. Aps um traumatismo de crnio pode ocorrer a denominada amnsia lacunar: a pessoa no se recorda do acidente e de fatos que ocorreram imediatamente antes do mesmo. -Doenas Psicolgicas Estados psicolgicos alterados, como o "stress", a ansiedade e a depresso podem tambm alterar a memria. A perda da memria seria devida a uma queda de rendimento intelectual que gerada pelos problemas emocionais. A Depresso merece destaque devido a sua grande freqncia, acometendo todas as faixas etrias.

Distrbios da Memria
- Outras situaes patolgicas
A falta de vitamina B1 (tiamina) e o alcoolismo levam a perda da memria para fatos recentes e com freqncia esto associados a problemas de marcha e confuso mental. Doenas da tireide, como o hipotireoidismo, se acompanham de comprometimento da memria. O uso de medicao tranqilizante ("calmantes") por tempo prolongado provoca a diminuio da memria e favorece tambm a depresso, o que leva a uma situao que pode se confundir com a demncia. A vida sedentria com excesso de preocupaes e insatisfaes, bem como uma dieta deficiente favorecem a perda de memria. - Tratamento da Falta de Memria A contnua atividade intelectual, como a leitura, exerccios de memria, palavras cruzadas e jogo de xadrez auxiliam a manuteno da memria.

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