Artritis Diversas

a) b) c) d) Espondilitis Anquilosante Enfermedad de lyme Artritis Gotosa Artritis seudogotosa

Espondilitis Anquilosante
Ankylos encorvado Spondylo vertebra

Espondiloartritis seronegativa crnica

Afectacin progresiva de las articulaciones sacroilacas y vertebrales osificacin dentro y alrededor.

Incidencia
Inicia poco despus de la adolescencia, pero raro despus de los 30 aos (varones)

Pero puede verse en nios de 10 aos

Etiologa
Factor gentico (HLA-B27)

Patologa y patogenia
Ataca insercin de:
ENTESITIS

o o o o

Tendones Ligamentos Fascia Capsula articular fibrosa

Proceso patolgico Fibrosis progresiva Entesopata Anquilosis

Tejido periarticular de las Articulaciones snfisis apofisiarias Columna vertebral Articulacin sacroilaca

MASA RIGIDA DE HUESO

Manifestaciones clnicas
Dolor lumbar difuso (nocturno) que se agrava con movimientos bruscos. Rigidez matutina mejora con ejercicio

Dolor posterior en el taln 1 ao dolor a la respiracin profunda.

 En las formas mas graves:

o o o o o Espalda en balancn Fracturas patolgicas por traumatismos No puede mirar hacia adelante Dificultad para caminar Osteoporosis por inactividad

Diagnstico
Exploracin fsica:
o Contractura muscular paravertebral o Perdida de la lordosis lumbar fisiolgica

 Radiologa tarda:
o Columna en caa de bamb o Deformidad vertebral

Laboratorio:
o Anemia o Aumento VSG

Maniobras para detectar EA

Tratamiento
Frmacos:
o Indometacina o fenilbutazona

 Tratamiento ortopdico:
o Colchn plano y firme o Inmovilizacin con haloplvico.

Tratamiento rehabilitador
o Nadar y correr

Ciruga ortopdica:
o Osteotoma vertebral o Prtesis total de cadera

Enfermedad de Lyme.
(Borreliosis de Lyme)

Enfermedad de Lyme.
La enfermedad de Lyme fue descubierta por primera vez en Norte Amrica en la dcada de 1970 en un pueblo llamado Old Lyme, en Connecticut. Esta enfermedad ha sido detectada en muchos lugares del pas, incluyendo muchos de los condados en California Europa y Asia.

Enfermedad de Lyme. Lyme.

La enfermedad de Lyme es una infeccin causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi (un tipo de bacteria que corresponde al grupo las espiroquetas), que es transmitida por la garrapata de patas negras del gnero Ixodes del Oeste de los Estados Unidos.

Iodex.

Enfermedad de Lyme. Lyme.

Los sntomas pueden variar de persona a persona y pueden aparecer y desaparecer. Por lo general, los sntomas se dividen en dos categoras: Sntomas de la etapa temprana. Sntomas de la etapa avanzada.

Etapa temprana. Empiezan de das a semanas despus que la persona es infectada.

Etapa temprana.
Los sntomas tpicos de la etapa temprana son: Sntomas relacionados con la influenza como dolor muscular de las articulaciones, fatiga, dolor de cabeza, fiebre, escalofros, o glndulas inflamadas. Parlisis de los msculos faciales. Palpitaciones (ms comunes) o anormalidades cardacas (menos comunes).

Sntomas

Etapa temprana.

Etapa temprana.
Aparicin en la piel de una erupcin roja y circular, que es caracterstica de la picadura, llamada eritema migratorio (EM). Esta erupcin aparece de 1 a 30 das despus de la picadura de una garrapata infectada, la cual se expande sobre un perodo de 1 a 2 semanas, y despus desaparece.

Etapa avanzada.
Los sntomas pueden suceder en cuestin de semanas, meses a inclusive aos despus de la picadura. Los sntomas de esta etapa pueden ser la primera seal de la enfermedad de Lyme en algunas personas.

Etapa avanzada.
Adormecimiento o sntomas de hormigueo o quemadura en los brazos y piernas. Los msculos faciales o de los brazos o piernas pueden contraerse, sentirse leves, o demostrar parlisis. Dolores fuertes en los brazos, piernas, cuello o espalda pueden aparecer. Sensibilidad al aumento de luz puede tambin ocurrir.

Etapa avanzada.
Hinchazn y dolor en las articulaciones mayores, especialmente en las rodillas. Este dolor a veces puede cambiar de una articulacin a otra, y puede aparecer y desaparecer. Dificultades con la memoria, en concentracin, en aprendizaje, o en el desarrollo del habla en tanto nios como en adultos. Algunos pacientes con la enfermedad de Lyme tambin han experimentado cambios en su estado de animo, depresin, o anormalidades en los procesos mentales del pensamientos.

Enfermedad de Lyme. Lyme.

Los mdicos hacen l diagnostico de la enfermedad de Lyme en base a los sntomas. Si el paciente ha tenido una picadura de garrapata o ha estado en una rea en donde garrapatas suelen ocurrir. Algunas personas no se dan cuenta cuando son picados por estas garrapatas porque son muy pequeas. Estudios y exmenes de sangre, pero estos deben de ser interpretados cuidadosamente.

Un tratamiento temprano de la enfermedad de Lyme con antibiticos es importante, y puede curar la infeccin y prevenir complicaciones de esta enfermedad en la etapa avanzada. Si el tratamiento es atrasado, el proceso puede ser ms difcil y el tiempo de recuperacin ms prolongado.

Tratamiento.

Remover las Garrapatas!!!!

Gota y artritis gotosa

GOTA
Error congnito del metabolismo de las purinas CARACTERSTICA:
o Aumento de acido rico

Incidencia
Hombres, >40 aos con una relacin 20:1

Etiologa
Incidencia familiar Produccin excesiva o excrecin urinaria deficiente de acido rico Desencadenan el cuadro: alcohol, infeccin, dieta, trauma, frio

Patologa y patogenia
Deposicin brusca de cristales de mono urato sdico en la membrana sinovial (artritis microcristalina) Los leucocitos fagocitan cristales local aguda Formacin de tofos inflamacin

ARTRITIS GOTOSA AGUDA

Monoarticulares (art. Metatarso falngica del primer dedo del pie) Cambio de humor, constipacin y diuresis Dolor intenso insoportable

Articulacin tumefacta e inflamada, dura varios das

Tratamiento
1. Cochicina 2. Indometacina 3. Dieta

GOTA TOFSEA CRONICA

Los tofos pueden:
o Interferir en la funcin articular o Inducir la reabsorcin osteoclstica o Causar destruccin local o Se ven mas frecuentemente en articulacin olecraneana

ARTRITIS GOTOSA CRNICA

Los tofos articulares y subcondrales causan dolor articular crnico, tumefaccin y rigidez La calcificacin secundaria se observa radiolgicamente.

Tratamiento
a) Uricosuricos b) Probenecid c) Sulfinpirazona d) Alopurinol

Diagnostico de laboratorio
Hiperuricemia:
o Normal hombre: 6mg/100ml o mujer: 5.5 mg/100ml

Tofos presentes en liquido sinovial

SEUDOGOTA
Cristales de pirofosfato clcico dihidratado Crisis dolorosas y recurrentes de artritis aguda Articulaciones mas afectadas: mano, mueca, cadera y rodilla Rx: depsitos clcicos dentro del cartlago hialino articular y fibrocartlago de los meniscos