STOCK OPNAME BARANG

PADA GUDANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
PER 30 JUNI 2010
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

JENIS BARANG
2
Karcis Retribusi 2.000,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Keterangan CPW
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Foli o 70gram
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Odner
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Klip
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar

JML BARANG
3
229
572
450
250
12,772
813
300
807
150
786
250
41
538
30
90
1,000
124
500
868
20
22
174
10
23
12
115
15
1
2
4
1
151
4
98
78
100
5
10
44
38
74
50
19
98
150
70
150
91
12
447
191

Jumlah dipindahkan

HARGA
SATUAN
4

Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Box
Box
Rim
Rim
Rim
Dos
Buah
Rol
Buah
Pak
Buah
Buah
Dos
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos

2,418
2,465
2,418
2,418
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,465
2,418
7,450
4,817
7,450
4,839
4,940
425,000
182,000
38,000
60,000
72,500
34,000
11,000
15,000
32,100
1,650
3,437.50
9,500
1,500
20,000
65,200
36,000
45,000
4,500
25,000
4,500
5,000
4,950
5,000
4,125
4,600
4,375
7,500
8,125
2,000
2,750
3,750
4,000

JUMLAH HARGA

KET

5

6

553,722
1,409,980
1,088,100
604,500
30,882,696
2,004,045
725,400
1,989,255
362,700
1,937,490
604,500
101,065
1,326,170
72,540
670,500
4,817,000
923,800
2,419,500
4,287,920
8,500,000
4,004,000
6,612,000
600,000
1,667,500
408,000
1,265,000
225,000
32,100
3,300
13,750
9,500
226,500
80,000
6,389,600
2,808,000
4,500,000
22,500
250,000
198,000
190,000
366,300
250,000
78,375
450,800
656,250
525,000
1,218,750
182,000
33,000
1,676,250
764,000
100,986,358.00

TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2007

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009

52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110

Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Disket
Plong Besar
Plong Kecil
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Isolasi Panfix
Pembatas Buku
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo
Penghapus Whiteboard
Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File
Setip Pensil
Portepel
CD Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Pita Komputer LQ Besar
Plastik Transparan
Dokumen Folder

Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Kertas Buffalo
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Buku KIA+Stiker
Buku KIA
Neon 40 Watt Lgkp

Jumlah dipindahkan
11
20
199
5
4
17
33
24
4
3
1
14
136
50
26
1
30
77
1
6
250
187
3
9
14
3
118
26
31
12
299
11
1
4
2
218
9
1
4
2
2
10
3
839
163
500
175
500
600
1,000
300
1,000
4,300
29
15
9
2,038
2,000
6
Jumlah dipindahkan

Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Botol
Dos
Buah
Rol
Set
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Dos
Buah
Buah
Buku
Buah
Pack
Rim
Buah
Buah

Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Rim
Rim
Rim
Buku
Buku
Set

11,250
14,000
3,250
8,125
8,437.50
1,750
8,750
1,937.50
7,500
13,500
4,000
4,375
12,500
5,833.33
4,166.67

36,000
75,000
7,500
2,250
1,562.50
5,250
5,500
3,437.50
20,000
11,000
1,850.00
2,812.50
2,500
5,750
11,562.50
3,500
25,000
17,000
17,500
285,000
4,250
5,000
19,375
30,000
68,750
28,125
41,875
35,000
693
893
707
900
1,115
120
111
120
111
101
34,285
33,333
35,000
2,461.45
5,500
86,000

100,986,358.00
123,750
280,000
646,750
40,625
33,750
29,750
288,750
46,500
30,000
40,500
4,000
61,250
1,700,000
291,667
108,333
36,000
2,250,000
577,500
2,250
9,375
1,312,500
1,028,500
10,313
180,000
154,000
5,550
331,875
65,000
178,250
138,750
1,046,500
275,000
17,000
70,000
570,000
926,500
45,000
19,375
120,000
137,500
56,250
418,750
105,000
581,427
145,559
353,500
157,500
557,500
72,000
111,000
36,000
111,000
434,300
994,265
499,995
315,000
5,016,435.10
11,000,000.00
516,000
135,700,201.52

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009
2008
2009

Depkes RI
Dinkes Prop Jatim

111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145

MCB
Pitingan
Jek T
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Kabel Rol
Lampu Senter
Baterei Kecil
Ban Luar R.15
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Pel
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Edel
Pengharum Ruangan AC
Sapu Sawang
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil

Jumlah dipindahkan
7
10
6
2
14
4
1
140
1
6
2
1
3
3
31
2
1
3
1
1
1
1
1
1
6
6
3
1
1
3
2
1
10
5
4
J U M L AH

Buah
Buah
Buah
Dos
Rol
Rol
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol

30,000
6,000
6,000
6,000
2,500
33,000
235,000
1,500
1,000,000
6,925
7,500
45,000
5,475
16,325
3,825
4,250
14,000
5,250
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
10,325
56,400
10,125
10,325
10,500
5,250
5,000
85,000
37,500
15,750
8,575

135,700,201.52
210,000
60,000
36,000
12,000
35,000
132,000
235,000
210,000
1,000,000
41,550
15,000
45,000
16,425
48,975
118,575
8,500
14,000
15,750
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
61,950
338,400
30,375
10,325
10,500
15,750
10,000
85,000
375,000
78,750
34,300
139,152,951.52

Pasuruan, 30 Juni 2010
ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

STOCK OPNAME BARANG
PADA GUDANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
PER 31 JULI 2010
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51

JENIS BARANG
2
Karcis Retribusi 2.000,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Keterangan CPW
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Foli o 70gram
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Odner
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Klip
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar

JML BARANG
3
229
572
450
250
12,772
813
300
807
150
786
250
41
538
30
90
1,000
124
500
868
20
22
174
10
23
12
115
15
1
2
4
1
151
4
98
78
100
5
10
44
38
74
50
19
98
150
70
150
91
12
447
191

Jumlah dipindahkan

HARGA
SATUAN
4

Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Box
Box
Rim
Rim
Rim
Dos
Buah
Rol
Buah
Pak
Buah
Buah
Dos
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos

2,418
2,465
2,418
2,418
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,465
2,418
7,450
4,817
7,450
4,839
4,940
425,000
182,000
38,000
60,000
72,500
34,000
11,000
15,000
32,100
1,650
3,437.50
9,500
1,500
20,000
65,200
36,000
45,000
4,500
25,000
4,500
5,000
4,950
5,000
4,125
4,600
4,375
7,500
8,125
2,000
2,750
3,750
4,000

JUMLAH HARGA

KET

5

6

553,722
1,409,980
1,088,100
604,500
30,882,696
2,004,045
725,400
1,989,255
362,700
1,937,490
604,500
101,065
1,326,170
72,540
670,500
4,817,000
923,800
2,419,500
4,287,920
8,500,000
4,004,000
6,612,000
600,000
1,667,500
408,000
1,265,000
225,000
32,100
3,300
13,750
9,500
226,500
80,000
6,389,600
2,808,000
4,500,000
22,500
250,000
198,000
190,000
366,300
250,000
78,375
450,800
656,250
525,000
1,218,750
182,000
33,000
1,676,250
764,000
100,986,358.00

TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2007

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009

52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110

Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Disket
Plong Besar
Plong Kecil
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Isolasi Panfix
Pembatas Buku
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo
Penghapus Whiteboard
Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File
Setip Pensil
Portepel
CD Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Pita Komputer LQ Besar
Plastik Transparan
Dokumen Folder

Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Kertas Buffalo
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Buku KIA+Stiker
Buku KIA
Neon 40 Watt Lgkp

Jumlah dipindahkan
11
20
199
5
4
17
33
24
4
3
1
14
136
50
26
1
30
77
1
6
250
187
3
9
14
3
118
26
31
12
299
11
1
4
2
218
9
1
4
2
2
10
3
839
163
500
175
500
600
1,000
300
1,000
4,300
29
15
9
2,038
2,000
6
Jumlah dipindahkan

Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Botol
Dos
Buah
Rol
Set
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Dos
Buah
Buah
Buku
Buah
Pack
Rim
Buah
Buah

Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Rim
Rim
Rim
Buku
Buku
Set

11,250
14,000
3,250
8,125
8,437.50
1,750
8,750
1,937.50
7,500
13,500
4,000
4,375
12,500
5,833.33
4,166.67

36,000
75,000
7,500
2,250
1,562.50
5,250
5,500
3,437.50
20,000
11,000
1,850.00
2,812.50
2,500
5,750
11,562.50
3,500
25,000
17,000
17,500
285,000
4,250
5,000
19,375
30,000
68,750
28,125
41,875
35,000
693
893
707
900
1,115
120
111
120
111
101
34,285
33,333
35,000
2,461.45
5,500
86,000

100,986,358.00
123,750
280,000
646,750
40,625
33,750
29,750
288,750
46,500
30,000
40,500
4,000
61,250
1,700,000
291,667
108,333
36,000
2,250,000
577,500
2,250
9,375
1,312,500
1,028,500
10,313
180,000
154,000
5,550
331,875
65,000
178,250
138,750
1,046,500
275,000
17,000
70,000
570,000
926,500
45,000
19,375
120,000
137,500
56,250
418,750
105,000
581,427
145,559
353,500
157,500
557,500
72,000
111,000
36,000
111,000
434,300
994,265
499,995
315,000
5,016,435.10
11,000,000.00
516,000
135,700,201.52

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009
2008
2009

Depkes RI
Dinkes Prop Jatim

111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145

MCB
Pitingan
Jek T
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Kabel Rol
Lampu Senter
Baterei Kecil
Ban Luar R.15
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Pel
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Edel
Pengharum Ruangan AC
Sapu Sawang
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil

Jumlah dipindahkan
7
10
6
2
14
4
1
140
1
6
2
1
3
3
31
2
1
3
1
1
1
1
1
1
6
6
3
1
1
3
2
1
10
5
4
J U M L AH

Buah
Buah
Buah
Dos
Rol
Rol
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol

30,000
6,000
6,000
6,000
2,500
33,000
235,000
1,500
1,000,000
6,925
7,500
45,000
5,475
16,325
3,825
4,250
14,000
5,250
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
10,325
56,400
10,125
10,325
10,500
5,250
5,000
85,000
37,500
15,750
8,575

135,700,201.52
210,000
60,000
36,000
12,000
35,000
132,000
235,000
210,000
1,000,000
41,550
15,000
45,000
16,425
48,975
118,575
8,500
14,000
15,750
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
61,950
338,400
30,375
10,325
10,500
15,750
10,000
85,000
375,000
78,750
34,300
139,152,951.52

Pasuruan, 31 Juli 2010
ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
PER 31 DESEMBER 2010
Persediaan Barang Cetakan :
NO

JENIS BARANG

JML BARANG

1
1

2
Karcis Retribusi 2.000,-

3

2
3

Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,-

4
5

Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 3.000,-

65
5,000

6
7

Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 5.000,-

10,552
25

9,972

17100
811
1,850

HARGA
SATUAN
4

JUMLAH HARGA

KET

5
23,932,800

6

Buku
Buku
Buku
Buku

2,400
2,418
2,418
2,400

Buku
Buku

2,418
2,400

157,170 TA. 2009
12,000,000 TA. 2010

Buku
Buku

2,418
2,400

25,514,736 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,681,130 TA. 2008
725,400 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,947,350 TA. 2008
362,700 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,870,935 TA. 2008
604,500 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku

2,465
2,400

98,600 TA. 2008
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,321,240 TA. 2008
72,540 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku

4,817
7,800

1,931,617 TA. 2009
7,800,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

7,450
4,839
7,800

439,550 TA. 2008
2,419,500 TA. 2009
3,900,000 TA. 2010

Buku
Buku

4,940
5,000

3,586,440 TA. 2009
2,500,000 TA. 2010

Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar

3,675
693
735
893
707
1,600
900
1,115
1,600
111
200
111

1,960,998 TA. 2009
4,440,000 TA. 2010

18200

20600

32000
8
9
10

Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,-

682
300
25

12232
11
12
13

Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,-

14
15
16

Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,-

17
18

Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 50.000,-

19
20
21

Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,-

22
23

Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan

790
150
25

7676
759
250
25

7749
40
25

3830
536
30
25

1900
401
1,000

826
24
25
26

Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance

27
28

Keterangan CPW
Keterangan CPW

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Buku KIA
Stopmap Dinkes
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda

59
500
500

1100
726
500

500
5,000
687
500
92
500
500
65
500
500
1,000
500
340

18,375,000
476,091
367,500
82,156
353,500
800,000
58,500
557,500
800,000
111,000
100,000
37,740

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2008
2009
2010
2008
2008
2009
2009
2010
2009

41
42
43

Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Amplop Coklat Dinkes

Kop
Kop
Kop
Kop
Kop

500
3,100
300

Lembar
Lembar
Lembar

200
101
200

100,000 TA. 2010
313,100 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Jumlah dipindahkan

122,219,293.00

Jumlah dipindahkan

122,219,293.00

44
45
46
47
48

Kertas
Kertas
Kertas
Kertas
Kertas

Dinkes
Dinkes
Sekda
Sekda
Bupati

27
20
15
15
9

Rim
Rim
Rim
Rim
Rim

34,285
41,950
33,333
41,950
35,000

925,695
839,000
499,995
629,250
315,000

49

Kertas Kop Bupati

10

Rim

41,950

419,500 TA. 2010

J U M L AH

125,847,733.00

ATASAN LANGSUNG

Pasuruan, 31 Desember 2010
Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010
2009

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
PER 31 DESEMBER 2010
Persediaan ATK:
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

JENIS BARANG
2
Continous Form 5 Ply
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Folio 70gram
Kertas Duplikator
HVS D/F
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Karbon Folio
Karbon Folio
Odner
Odner
Pita Tik
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Toner Laserjet HP
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Isi Kater Besar
Klip Kecil
Klip Kecil
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Buku Skrip
Pensil

JML BARANG
3
5
20
8
22
337
10
10
20
19
7
8
5
41
100
5
26
1
14
5
22
9
5
72
100
1
51
78
100
25
12
15
46
43
27
50
50
20
58
150
60
47
30
150
80
79
16
100
26

Box
Box
Box
Box
Rim
Rim
Rim
Rim
Rim
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Rol
Rol
Buah
Buah
Pak
Buah
Buah
Pak
Dos
Dos
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
4
425,000
344,800
182,000
164,800
34,400
23,950
72,500
94,900
49,974
34,000
52,500
42,000
11,000
19,800
15,000
17,250
32,100
649,800
3,950
4,450.00
20,250
5,950
1,500
400
20,050
65,200
36,000
45,000
74,400
8,150
28,800
700
5,150
4,950
5,000
5,150
4,862.5
4,600
4,375
5,900
5,021
7,500
8,125
10,500
9,304
2,000
1,350
3,400

JUMLAH HARGA

KET

5
2,125,000
6,896,000
1,456,000
3,625,600
11,592,800
239,500
725,000
1,898,000
949,506
238,000
420,000
210,000
451,000
1,980,000
75,000
448,500
32,100
9,097,200
19,750
97,900
182,250
29,750
108,000
40,000
20,050
3,325,200
2,808,000
4,500,000
1,860,000
97,800
432,000
32,200
221,450
133,650
250,000
257,500
97,250
266,800
656,250
354,000
235,987
225,000
1,218,750
840,000
735,016
32,000
135,000
88,400

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

6
2009
2010
2009
2010
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2010
2009
2010
2010
2009
2010
2009
2010

TA. 2009
TA. 2010
TA. 2007
TA. 2008

TA. 2009
TA. 2010

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2008
2009
2010

TA. 2008
TA. 2009
TA.2010
TA.2010
TA. 2008
TA. 2008
TA. 2009
TA. 2009
TA. 2009
TA.2010

49
50
51
52
53
54
55
56
57
85
86
87
88

Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar
Isi Steples Besar
Klip Jumbo
Tipe-ex
Bolpoint
Gunting Tanggung
Plakban
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Staples Besar

89

Staples Kecil

318
300
142
150
88
16
161
4
10
6
20
20
22

Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Rol
Dos
Dos
Dos
Buah

3,750
3,500
4,000
5,600
2,450
17,700
1,400
9,700
9,200
11,250
14,000
12,200
42,850

40

Buah

11,150

Jumlah dipindahkan

90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

Disket
Plong Besar
Plong Kecil
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Buku Nota
Isolasi Panfix
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo
Stabilo
Penghapus Whiteboard
Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File
Box File
Setip Pensil
Portepel
CD Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Snelhekter Kertas
Stopmap Kertas
Pita Komputer LQ Besar
Dokumen Folder

Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Penggaris Mika
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
Buku D/F

Jumlah dipindahkan
199
12
5
44
75
10
24
6
2
24
43
300
300
73
204
309
12
30
42
50
3
6
34
200
85
200
4
18
3
24
11
193
294
47
5
12
168
200
148
18
2
2
32
250
2
20
3
3
2
1

1,192,500
1,050,000
568,000
840,000
215,600
283,200
225,400
38,800
92,000
67,500
280,000
244,000
942,700

TA. 2009
TA.2010
TA. 2009
TA.2010

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2010

446,000
68,244,859.00

Buah
Buah
Buah
Botol
Dos
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buku
Buah
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah

3,250
38,000
11,800.00
2,025
7,100
1,937.50
2,250.00
8,150
4,375
4,450
12,500
11,246
6,712.5
6,246.00
5,511.00
4,860.00

75,000
44,800
7,500
5,800
1,562.50
2,300.00
5,250
7,300
5,500
7,300
2,700.00
27,800
11,000
12,800
800.00
3,900.00
2,950
19,450
11,562.50
12,800.00
3,500
2,700
2,700
34,800
26,300
169,700
4,250
3,100
5,000
13,800
22,150
68,750
28,125
16,700

68,244,859.00
646,750
456,000
59,000
89,100
532,500
19,375
54,000
48,900
8,750
106,800
537,500
3,373,800
2,013,750
455,958
1,124,244
1,501,740
900,000
1,344,000
315,000
290,000
4,688
13,800
178,500
1,460,000
467,500
1,460,000
10,800
500,400
33,000
307,200
8,800
752,700
867,300
914,150
57,813
153,600
588,000
540,000
399,600
626,400
52,600
339,400
136,000
775,000
10,000
276,000
66,450
206,250
56,250
16,700

TA. 2009
TA. 2010
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010
2010
2009
2010

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010

TA. 2009
TA. 2010

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010

TA. 2009
TA. 2010

140
141
142
143

HVS 80 Gram
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
Karet Gelang

10
1
2
3

Rim
Rim
Buah
Pak

47,800
41,875
44,800
10,750

JUMLAH

478,000 TA. 2009
41,875 TA. 2010
89,600
32,250
94,042,651.00

ATASAN LANGSUNG

Pasuruan, 31 Desember 2010
Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
PER 31 DESEMBER 2010
Persediaan Barang Alat Listrik dan Elektronik :
NO

JENIS BARANG

1
1
2
3
4
5
6

2
MCB
Neon 40 Watt Lengkap
Pitingan
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Lampu Senter

7

Baterei Kecil

JML BARANG
3

JUMLAH

HARGA
SATUAN
4

7
6
10
1
5
1

Buah
Set
Buah
Dos
Rol
Buah

30,000
86,000
6,000
6,000
2,500
235,000

81

Buah

1,500

JUMLAH HARGA

KET

5

6
210,000
516,000
60,000
6,000
12,500
235,000
121,500

1,161,000.00
Pasuruan, 31 Desember 2010

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
PER 31 DESEMBER 2010
Persediaan Barang Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih :
NO

JENIS BARANG

JML BARANG

HARGA

JUMLAH HARGA

KET

5

6

SATUAN
1
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

2
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Pel
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Tisu Kotak
Bayclin
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Edel
Sapu Sawang
Sapu Sawang
Sikat Ban
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil
Keranjang Sampah Plastik
Pembersih Kaca
Sapu Ijuk
Keset Karpet
Gayung
Toilet Colour Ball
Pembersih Lantai
Pembersih Porselin
Sapu Lidi + Stick

3
2
7
1
4
2
176
138
1
5
18
11
6
10
4
10
9
1
1
7
6
1
5
1
5
2
9
1
15
6
4
15
1
3
10
12
3
3
3
4

4
Buah
Lembar
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Kotak
Botol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol
Buah
Botol
Buah
Buah
Buah
Pak
Botol
Buah
Buah

8,000
7,000
45,000
7,000
19,000
2,000
14,000
4,250
5,000
13,000
6,000
39,000
32,000
38,000
23,000
16,000
10,850
9,000
50,000
10,000
10,500
16,000
5,250
4,000
5,000
74,000
37,500
29,000
13,000
7,000
14,000
23,000
13,000
56,000
10,000
8,000
16,000
27,000
13,000

16,000
49,000
45,000
28,000
38,000
352,000
1,932,000
4,250
25,000
234,000
66,000
234,000
320,000
152,000
230,000
144,000
10,850
9,000
350,000
60,000
10,500
80,000
5,250
20,000
10,000
666,000
37,500
435,000
78,000
28,000
210,000
23,000
39,000
560,000
120,000
24,000
48,000
81,000
52,000

TA.2009
TA.2010

TA. 2009
TA.2010
TA. 2009
TA.2010

TA. 2009
TA.2010

46

Sulak Rafia

5

Buah

14,000

J U M L AH

70,000
6,896,350.00

Pasuruan, 31 Desember 2010
ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
PER 31 DESEMBER 2010
Persediaan Barang Suku cadang Kendaraan Bermotor Roda 4 :
NO
1

JENIS BARANG

JML BARANG

Ban Luar R.15

1
J U M L AH

Buah

HARGA
SATUAN
1,000,000

JUMLAH HARGA
1,000,000.00
1,000,000.00

Pasuruan, 31 Desember 2010
ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

KET

STOCK OPNAME BARANG
PADA GUDANG DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
PER 31 DESEMBER 2010
NO

JENIS BARANG

JML BARANG

1
1

2
Karcis Retribusi 2.000,-

3

2
3

Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,-

4
5

Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 3.000,-

65
5,000

6
7

Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 5.000,-

10,552
25

9,972

17100
811
1,850

HARGA
SATUAN
4

JUMLAH HARGA
5
23,932,800

KET
6

Buku
Buku
Buku
Buku

2,400
2,418
2,418
2,400

Buku
Buku

2,418
2,400

157,170 TA. 2009
12,000,000 TA. 2010

Buku
Buku

2,418
2,400

25,514,736 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,681,130 TA. 2008
725,400 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,947,350 TA. 2008
362,700 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,870,935 TA. 2008
604,500 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku

2,465
2,400

98,600 TA. 2008
60,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

2,465
2,418
2,400

1,321,240 TA. 2008
72,540 TA. 2009
60,000 TA. 2010

Buku
Buku

4,817
7,800

1,931,617 TA. 2009
7,800,000 TA. 2010

Buku
Buku
Buku

7,450
4,839
7,800

439,550 TA. 2008
2,419,500 TA. 2009
3,900,000 TA. 2010

1,960,998 TA. 2009
4,440,000 TA. 2010

18200

20600

32000
8
9
10

Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,-

11
12
13

Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,-

682
300
25

12232
790
150
25

7676
14
15
16

Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,-

17
18

Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 50.000,-

19
20
21

Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,-

759
250
25

7749
40
25

3830
536
30
25

1900
22
23

Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan

24
25
26

Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance

401
1,000

826
59
500
500

1100
27
28

Keterangan CPW
Keterangan CPW

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

Buku KIA
Stopmap Dinkes
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Amplop Coklat Dinkes

726
500

Buku
Buku

4,940
5,000

Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar

3,675
693
735
893
707
1,600
900
1,115
1,600
111
200
111
200
101
200

3,586,440 TA. 2009
2,500,000 TA. 2010

500
5,000
687
500
92
500
500
65
500
500
1,000
500
340
500
3,100
300
Jumlah dipindahkan

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81

Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Kertas Kop Bupati
Continous Form 5 Ply
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Folio 70gram
Kertas Duplikator
HVS D/F
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Karbon Folio
Karbon Folio
Odner
Odner
Pita Tik
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Toner Laserjet HP
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Isi Kater Besar
Klip Kecil
Klip Kecil
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Warna
Spidol Kecil

Jumlah dipindahkan
27
20
15
15
9
10
5
20
8
22
337
10
10
20
19
7
8
5
41
100
5
26
1
14
5
22
9
5
72
100
1
51
78
100
25
12
15
46

18,375,000
476,091
367,500
82,156
353,500
800,000
58,500
557,500
800,000
111,000
100,000
37,740
100,000
313,100
60,000

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2008
2009
2010
2008
2008
2009
2009
2010
2009
2010
2009
2010

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2010
2009
2010
2010
2009
2010
2009
2010

122,219,293.00

Rim
Rim
Rim
Rim
Rim
Rim
Box
Box
Box
Box
Rim
Rim
Rim
Rim
Rim
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Rol
Rol
Buah
Buah
Pak
Buah
Buah
Pak
Dos
Dos
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Buah

34,285
41,950
33,333
41,950
35,000
41,950
425,000
344,800
182,000
164,800
34,400
23,950
72,500
94,900
49,974
34,000
52,500
42,000
11,000
19,800
15,000
17,250
32,100
649,800
3,950
4,450.00
20,250
5,950
1,500
400
20,050
65,200
36,000
45,000
74,400
8,150
28,800
700

122,219,293.00
925,695
839,000
499,995
629,250
315,000
419,500
2,125,000
6,896,000
1,456,000
3,625,600
11,592,800
239,500
725,000
1,898,000
949,506
238,000
420,000
210,000
451,000
1,980,000
75,000
448,500
32,100
9,097,200
19,750
97,900
182,250
29,750
108,000
40,000
20,050
3,325,200
2,808,000
4,500,000
1,860,000
97,800
432,000
32,200

TA. 2009
TA. 2010
TA. 2007
TA. 2008

TA. 2009
TA. 2010

82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103

Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Buku Skrip
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar
Isi Steples Besar
Klip Jumbo
Tipe-ex

104 Bolpoint

43
27
50
50
20
58
150
60
47
30
150
80
79
16
100
26
318
300
142
150
88
16

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah

5,150
4,950
5,000
5,150
4,862.5
4,600
4,375
5,900
5,021
7,500
8,125
10,500
9,304
2,000
1,350
3,400
3,750
3,500
4,000
5,600
2,450
17,700

221,450
133,650
250,000
257,500
97,250
266,800
656,250
354,000
235,987
225,000
1,218,750
840,000
735,016
32,000
135,000
88,400
1,192,500
1,050,000
568,000
840,000
215,600
283,200

161

Buah

1,400

225,400

Jumlah dipindahkan

105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140

Gunting Tanggung
Plakban
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Staples Besar
Staples Kecil
Disket
Plong Besar
Plong Kecil
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Buku Nota
Isolasi Panfix
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo
Stabilo
Penghapus Whiteboard
Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File

Jumlah dipindahkan
4
10
6
20
20
22
40
199
12
5
44
75
10
24
6
2
24
43
300
300
73
204
309
12
30
42
50
3
6
34
200
85
200
4
18
3

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2008
2009
2010

TA. 2008
TA. 2009
TA.2010
TA.2010
TA. 2008
TA. 2008
TA. 2009
TA. 2009
TA. 2009
TA.2010
TA. 2009
TA.2010
TA. 2009
TA.2010

191,981,592.00

Buah
Rol
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Dos
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah

9,700
9,200
11,250
14,000
12,200
42,850
11,150
3,250
38,000
11,800.00
2,025
7,100
1,937.50
2,250.00
8,150
4,375
4,450
12,500
11,246
6,712.5
6,246.00
5,511.00
4,860.00

75,000
44,800
7,500
5,800
1,562.50
2,300.00
5,250
7,300
5,500
7,300
2,700.00
27,800
11,000

191,981,592.00
38,800
92,000
67,500
280,000
244,000
942,700
446,000
646,750
456,000
59,000
89,100
532,500
19,375
54,000
48,900
8,750
106,800
537,500
3,373,800
2,013,750
455,958
1,124,244
1,501,740
900,000
1,344,000
315,000
290,000
4,688
13,800
178,500
1,460,000
467,500
1,460,000
10,800
500,400
33,000

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2010

TA. 2009
TA. 2010
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010
2010
2009
2010

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2009
2010
2009
2010
2009
2010
2009
2010

TA. 2009

141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168

Box File
Setip Pensil
Portepel
CD Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Snelhekter Kertas
Stopmap Kertas
Pita Komputer LQ Besar
Dokumen Folder

Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Penggaris Mika
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
Buku D/F
HVS 80 Gram
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
Karet Gelang
MCB
Neon 40 Watt Lengkap
Pitingan

169 Klem Kabel

24
11
193
294
47
5
12
168
200
148
18
2
2
32
250
2
20
3
3
2
1
10
1
2
3
7
6
10
1

Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buku
Buah
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah

Rim
Rim
Buah
Pak
Buah
Set
Buah
Dos

12,800
800.00
3,900.00
2,950
19,450
11,562.50
12,800.00
3,500
2,700
2,700
34,800
26,300
169,700
4,250
3,100
5,000
13,800
22,150
68,750
28,125
16,700
47,800
41,875
44,800
10,750
30,000
86,000
6,000

307,200
8,800
752,700
867,300
914,150
57,813
153,600
588,000
540,000
399,600
626,400
52,600
339,400
136,000
775,000
10,000
276,000
66,450
206,250
56,250
16,700
478,000
41,875
89,600
32,250
210,000
516,000
60,000

6,000

6,000

Jumlah dipindahkan

170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202

Isolasi Listrik
Lampu Senter
Baterei Kecil
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Pel
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Tisu Kotak
Bayclin
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Edel
Sapu Sawang
Sapu Sawang
Sikat Ban
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil

Jumlah dipindahkan
5
1
81
2
7
1
4
2
176
138
1
5
18
11
6
10
4
10
9
1
1
7
6
1
5
1
5
2
9
1
15
6
4

TA. 2010

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2010
2009
2010

220,682,384.00

Rol
Buah
Buah
Buah
Lembar
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Kotak
Botol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol

2,500
235,000
1,500
8,000
7,000
45,000
7,000
19,000
2,000
14,000
4,250
5,000
13,000
6,000
39,000
32,000
38,000
23,000
16,000
10,850
9,000
50,000
10,000
10,500
16,000
5,250
4,000
5,000
74,000
37,500
29,000
13,000
7,000

220,682,384.00
12,500
235,000
121,500
16,000
49,000
45,000
28,000
38,000
352,000
1,932,000
4,250
25,000
234,000
66,000
234,000
320,000
152,000
230,000
144,000
10,850
9,000
350,000
60,000
10,500
80,000
5,250
20,000
10,000
666,000
37,500
435,000
78,000
28,000

TA.2009
TA.2010

TA. 2009
TA.2010
TA. 2009
TA.2010

TA. 2009
TA.2010

203
204
205
206
207
208
209
210
211
212

Keranjang Sampah Plastik
Pembersih Kaca
Sapu Ijuk
Keset Karpet
Gayung
Toilet Colour Ball
Pembersih Lantai
Pembersih Porselin
Sapu Lidi + Stick
Sulak Rafia

213 Ban Luar R.15
J U M L AH

15
1
3
10
12
3
3
3
4
5

Buah
Botol
Buah
Buah
Buah
Pak
Botol
Buah
Buah
Buah

14,000
23,000
13,000
56,000
10,000
8,000
16,000
27,000
13,000
14,000

1

Buah

1,000,000

210,000
23,000
39,000
560,000
120,000
24,000
48,000
81,000
52,000
70,000
1,000,000.00
228,947,734.00

Pasuruan, 31 Desember 2010
ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

BER 2010

BER 2010

BER 2010

BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
BER 2010

BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
BER 2010

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUN

Pada hari Rabu Tanggal Tiga Puluh Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sepuluh, yang bertanda tangan dibawa
Nama Lengkap
Jabatan

: DIAH NURIATI D.U, SH
: Kepala Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan Dinkes Kab. Pasuruan
selaku Atasan Langsung

melakukan pemeriksaan setempat pada:
Nama Lengkap
: FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
Jabatan
: Pengurus dan Penyimpan Barang Dinkes Kab. Pasuruan
Dengan Surat Keputusan Sekretaris Daerah Kabupaten Pasuruan
Tanggal
: 22 Januari 2010
Nomor
: 950/I/HK/424.013/2010
Ditugaskan pengurusan
: Pengurus dan Penyimpan Barang Dinkes Kab. Pasuruan
Berdasarkan hasil pemeriksaan barang serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan menemui
kenyataan sebagai berikut
A. ASSET / BARANG INVENTARIS
KIB A
: Tanah
KIB B
: Peralatan Dan Mesin
KIB C
: Gedung
KIB D
: Jalan, Irigasi, dan Jaringan
KIB E
: Aset Tetap Lainnya
KIB F
: Konstruksi Dalam Pengerjaan
Jumlah
B. PERSEDIAAN BARANG PAKAI HABIS
Cetakan
ATK
Alat Listrik dan Elektronik
Suku cadang
Alat Kebersihan dan bahan Pembersih
Jumlah

: Rp. 2.715.776.040,00
: Rp. 35.356.523.716,00
: Rp. 44.480.356.357,00
: Rp.
465.345.500,00
: Rp.
600.000,00
: Rp.
0
: Rp. 83.018.601.613,00

: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.

77.166.364,10
58.017.837,42
1.446.000,00
1.000.000,00
1.522.750,00
139.152.951,52

Pengurus dan Penyimpan Barang
Dinas Kesehatan Kab. Pasuruan

Kepala Sub Bagian Keuangan & Perlengka
Dinas Kesehatan Kab. Pasuruan
Selaku Atasan Langsung

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
Nip. 19700422 199403 2 005

DIAH NURIATI D.U, SH
Nip. 19671025 199501 2 001

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUN

Pada hari Jumat Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sepuluh, yang bertanda t
dibawah ini :
Nama Lengkap
Jabatan

: DIAH NURIATI D.U, SH
: Kepala Sub Bagian Keuangan dan Perlengkapan Dinkes Kab. Pasuruan
selaku Atasan Langsung

melakukan pemeriksaan setempat pada:
Nama Lengkap
: FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
Jabatan
: Pengurus dan Penyimpan Barang Dinkes Kab. Pasuruan
Dengan Surat Keputusan Sekretaris Daerah Kabupaten Pasuruan
Tanggal
: 22 Januari 2010
Nomor
: 950/I/HK/424.013/2010
Ditugaskan pengurusan
: Pengurus dan Penyimpan Barang Dinkes Kab. Pasuruan
Berdasarkan hasil pemeriksaan barang serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan menemui
kenyataan sebagai berikut
A. ASSET / BARANG INVENTARIS
KIB A
: Tanah
KIB B
: Peralatan Dan Mesin
KIB C
: Gedung
KIB D
: Jalan, Irigasi, dan Jaringan
KIB E
: Aset Tetap Lainnya
KIB F
: Konstruksi Dalam Pengerjaan
Jumlah
B. PERSEDIAAN BARANG PAKAI HABIS
Cetakan
ATK
Alat Listrik dan Elektronik
Suku cadang
Alat Kebersihan dan bahan Pembersih
Jumlah

: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.

10.758.232.040,00
42.967.824.151,99
52.697.982.057,01
570.793.000,00
600.000,00
0
106.995.431.249,00

: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.
: Rp.

125.847.733,00
94.042.651,00
1.161.000,00
1.000.000,00
6.896.350,00
228.947.734,00

Pengurus dan Penyimpan Barang
Dinas Kesehatan Kab. Pasuruan

Kepala Sub Bagian Keuangan & Perlengka
Dinas Kesehatan Kab. Pasuruan
Selaku Atasan Langsung

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
Nip. 19700422 199403 2 005

DIAH NURIATI D.U, SH
Nip. 19671025 199501 2 001

SAN LANGSUNG

anda tangan dibawah ini :

es Kab. Pasuruan

urusan menemui

euangan & Perlengkapan

aset awl
kib a
kib b
kib c
kib d
kib e

82,866,287,995.00
2,715,776,040.00
35,204,210,098.00
44,480,356,357.00
465,345,500.00
600,000.00
82,866,287,995.00

tambhn s/d semester I
ambulanc
135,181,818
kplgn
4,750,000.00
kdwtn
2,092,500.00
pasrpn
650,000.00
142,674,318.00
jaringan sim

kib
kib
kib
kib
kib

a
b
c
d
e

9,639,300.00

jd total aset s/d 30 juni 2010
2,715,776,040.00
35,356,523,716.00
44,480,356,357.00
465,345,500.00
600,000.00
83,018,601,613.00

SAN LANGSUNG

uh, yang bertanda tangan

es Kab. Pasuruan

urusan menemui

euangan & Perlengkapan

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JUNI 2010
Persediaan Barang Cetakan :
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

JENIS BARANG
2
Karcis Retribusi 2.000,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Keterangan CPW
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Buku KIA+Stiker
Buku KIA

JML BARANG
3
229
572
450
250
12,772
813
300
807
150
786
250
41
538
30
90
1,000
124
500
868
839
163
500
175
500
600
1,000
300
1,000
4,300
29
15
9
2,038
2,000
J U M L AH

HARGA
SATUAN
4

Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Rim
Rim
Rim
Buku
Buku

2,418
2,465
2,418
2,418
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,465
2,418
7,450
4,817
7,450
4,839
4,940
693
893
707
900
1,115
120
111
120
111
101
34,285
33,333
35,000
2,461.45
5,500

JUMLAH HARGA
5
553,722.00
1,409,980.00
1,088,100.00
604,500.00
30,882,696.00
2,004,045.00
725,400.00
1,989,255.00
362,700.00
1,937,490.00
604,500.00
101,065.00
1,326,170.00
72,540.00
670,500.00
4,817,000.00
923,800.00
2,419,500.00
4,287,920.00
581,427.00
145,559.00
353,500.00
157,500.00
557,500.00
72,000.00
111,000.00
36,000.00
111,000.00
434,300.00
994,265.00
499,995.00
315,000.00
5,016,435.10
11,000,000.00
77,166,364.10

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JUNI 2010
Persediaan Barang ATK :
NO

JENIS BARANG

1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

2
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Foli o 70gram
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Odner
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Klip
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Disket
Plong Besar
Plong Kecil
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Isolasi Panfix
Pembatas Buku
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo

51

Penghapus Whiteboard

JML BARANG
3

Jumlah dipindahkan

20
22
174
10
23
12
115
15
1
2
4
1
151
4
98
78
100
5
10
44
38
74
50
19
98
150
70
150
91
12
447
191
11
20
199
5
4
17
33
24
4
3
1
14
136
50
26
1
30
77

Box
Box
Rim
Rim
Rim
Dos
Buah
Rol
Buah
Pak
Buah
Buah
Dos
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Botol
Dos
Buah
Rol
Set
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah

1

Buah

HARGA
SATUAN
4
425,000
182,000
38,000
60,000
72,500
34,000
11,000
15,000
32,100
1,650
3,437.50
9,500
1,500
20,000
65,200
36,000
45,000
4,500
25,000
4,500
5,000
4,950
5,000
4,125
4,600
4,375
7,500
8,125
2,000
2,750
3,750
4,000
11,250
14,000
3,250
8,125
8,437.50
1,750
8,750
1,937.50
7,500
13,500
4,000
4,375
12,500

JUMLAH HARGA

36,000
75,000
7,500

5
8,500,000.00
4,004,000.00
6,612,000.00
600,000.00
1,667,500.00
408,000.00
1,265,000.00
225,000.00
32,100.00
3,300.00
13,750.00
9,500.00
226,500.00
80,000.00
6,389,600.00
2,808,000.00
4,500,000.00
22,500.00
250,000.00
198,000.00
190,000.00
366,300.00
250,000.00
78,375.00
450,800.00
656,250.00
525,000.00
1,218,750.00
182,000.00
33,000.00
1,676,250.00
764,000.00
123,750.00
280,000.00
646,750.00
40,625.00
33,750.00
29,750.00
288,750.00
46,500.00
30,000.00
40,500.00
4,000.00
61,250.00
1,700,000.00
291,666.50
108,333.42
36,000.00
2,250,000.00
577,500.00

2,250

2,250.00

5,833.33
4,166.67

50,796,849.92

Jumlah dipindahkan
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File
Setip Pensil
Portepel
CD Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Pita Komputer LQ Besar

6
250
187
3
9
14
3
118
26
31
12
299
11
1
4
2
218
9
1
4
2
2
10
3

Plastik Transparan
Dokumen Folder

Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Kertas Buffalo
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
J U M L AH

Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Dos
Buah
Buah
Buku
Buah
Pack
Rim
Buah
Buah

Rim
Buah

1,562.50
5,250
5,500
3,437.50
20,000
11,000
1,850.00
2,812.50
2,500
5,750
11,562.50
3,500
25,000
17,000
17,500
285,000
4,250
5,000
19,375
30,000
68,750
28,125
41,875
35,000

50,796,849.92
9,375.00
1,312,500.00
1,028,500.00
10,312.50
180,000.00
154,000.00
5,550.00
331,875.00
65,000.00
178,250.00
138,750.00
1,046,500.00
275,000.00
17,000.00
70,000.00
570,000.00
926,500.00
45,000.00
19,375.00
120,000.00
137,500.00
56,250.00
418,750.00
105,000.00
58,017,837.42

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JUNI 2010
Persediaan Barang Alat Listrik dan Elektronik :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

JENIS BARANG

JML BARANG

Neon 40 Watt Lgkp
MCB
Pitingan
Jek T
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Kabel Rol
Lampu Senter
Baterei Kecil

6
7
10
6
2
14
4
1
140

Set
Buah
Buah
Buah
Dos
Rol
Rol
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
86,000
30,000
6,000
6,000
6,000
2,500
33,000
235,000
1,500

J U M L AH

JUMLAH HARGA
516,000.00
210,000.00
60,000.00
36,000.00
12,000.00
35,000.00
132,000.00
235,000.00
210,000.00
1,446,000.00

Persediaan Barang Suku cadang Kendaraan Bermotor Roda 4 :
NO
1

JENIS BARANG

JML BARANG

Ban Luar R.15

1
J U M L AH

Buah

HARGA
SATUAN
1,000,000

JUMLAH HARGA
1,000,000.00
1,000,000.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JUNI 2010
Persediaan Barang Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26

JENIS BARANG

JML BARANG

Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Pel
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Edel
Pengharum Ruangan AC
Sapu Sawang
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil

6
2
1
3
3
31
2
1
3
1
1
1
1
1
1
6
6
3
1
1
3
2
1
10
5
4
J U M L AH

Buah
Lembar
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol

HARGA
SATUAN
6,925
7,500
45,000
5,475
16,325
3,825
4,250
14,000
5,250
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
10,325
56,400
10,125
10,325
10,500
5,250
5,000
85,000
37,500
15,750
8,575

JUMLAH HARGA
41,550.00
15,000.00
45,000.00
16,425.00
48,975.00
118,575.00
8,500.00
14,000.00
15,750.00
34,275.00
27,525.00
33,950.00
27,500.00
14,525.00
10,850.00
61,950.00
338,400.00
30,375.00
10,325.00
10,500.00
15,750.00
10,000.00
85,000.00
375,000.00
78,750.00
34,300.00
1,522,750.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JULI 2010
Persediaan Barang Cetakan :
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34

JENIS BARANG
2
Karcis Retribusi 2.000,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Keterangan CPW
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Buku KIA+Stiker
Buku KIA

JML BARANG
3
167
469
450
208
12,862
795
300
798
150
782
250
40
536
30
60
1,000
119
500
863
779
163
500
175
500
600
1,000
100
1,000
4,200
29
15
9
1,638
2,000
J U M L AH

ATASAN LANGSUNG

HARGA
SATUAN
4

Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Rim
Rim
Rim
Buku
Buku

2,418
2,465
2,418
2,418
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,465
2,418
7,450
4,817
7,450
4,839
4,940
693
893
707
900
1,115
120
111
120
111
101
34,285
33,333
35,000
2,461.45
5,500

JUMLAH HARGA
5
403,806.00
1,156,085.00
1,088,100.00
502,944.00
31,100,316.00
1,959,675.00
725,400.00
1,967,070.00
362,700.00
1,927,630.00
604,500.00
98,600.00
1,321,240.00
72,540.00
447,000.00
4,817,000.00
886,550.00
2,419,500.00
4,263,220.00
539,847.00
145,559.00
353,500.00
157,500.00
557,500.00
72,000.00
111,000.00
12,000.00
111,000.00
424,200.00
994,265.00
499,995.00
315,000.00
4,031,855.10
11,000,000.00
75,449,097.10

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JULI 2010
Persediaan Barang ATK :
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

JENIS BARANG
2
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Foli o 70gram
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Odner
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Klip
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Disket
Plong Besar
Plong Kecil
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Isolasi Panfix

JML BARANG
3
18
22
145
9
24
10
115
15
1
2
4
1
141
4
97
78
100
5
10
38
38
74
50
19
98
150
70
150
91
5
91
500
38
11
20
199
5
4
13
30
24
2

Box
Box
Rim
Rim
Rim
Dos
Buah
Rol
Buah
Pak
Buah
Buah
Dos
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Botol
Dos
Buah
Rol

HARGA
SATUAN

JUMLAH HARGA

4
425,000
182,000
38,000
60,000
72,500
34,000
11,000
15,000
32,100
1,650
3,437.50
9,500
1,500
20,000
65,200
36,000
45,000
4,500
25,000
4,500
5,000
4,950
5,000
4,125
4,600
4,375
7,500
8,125
2,000
2,750
3,750

5
7,650,000.00
4,004,000.00
5,510,000.00
540,000.00
1,740,000.00
340,000.00
1,265,000.00
225,000.00
32,100.00
3,300.00
13,750.00
9,500.00
211,500.00
80,000.00
6,324,400.00
2,808,000.00
4,500,000.00
22,500.00
250,000.00
171,000.00
190,000.00
366,300.00
250,000.00
78,375.00
450,800.00
656,250.00
525,000.00
1,218,750.00
182,000.00
13,750.00
341,250.00

4,000
11,250
14,000
3,250
8,125
8,437.50
1,750
8,750
1,937.50
7,500

152,000.00
123,750.00
280,000.00
646,750.00
40,625.00
33,750.00
22,750.00
262,500.00
46,500.00
15,000.00

42
44
45
46
47
49
50

Pembatas Buku
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Stabilo

51

Penghapus Whiteboard

2
15
1
144
50
26
30
76

Set
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah

1

Buah

13,500
4,375
12,500

27,000.00
65,625.00
12,500.00

5,833.33

75,000
7,500

291,666.50
108,333.42
2,250,000.00
570,000.00

2,250

2,250.00

4,166.67

Jumlah dipindahkan

44,923,524.92

Jumlah dipindahkan
52
53
54
55
56
57
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File
Portepel
CD Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Pita Komputer LQ Besar

6
168
242
2
9
14
78
26
31
12
299
10
1
4
2
211
7
1
4
2
2
10
3

Plastik Transparan
Dokumen Folder

Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Kertas Buffalo
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
J U M L AH

Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Dos
Buah
Buah
Buku
Buah
Pack
Rim
Buah
Buah

Rim
Buah

1,562.50
5,250
5,500
3,437.50
20,000
11,000
2,812.50
2,500
5,750
11,562.50
3,500
25,000
17,000
17,500
285,000
4,250
5,000
19,375
30,000
68,750
28,125
41,875
35,000

44,923,524.92
9,375.00
882,000.00
1,331,000.00
6,875.00
180,000.00
154,000.00
219,375.00
65,000.00
178,250.00
138,750.00
1,046,500.00
250,000.00
17,000.00
70,000.00
570,000.00
896,750.00
35,000.00
19,375.00
120,000.00
137,500.00
56,250.00
418,750.00
105,000.00
51,830,274.92

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JULI 2010
Persediaan Barang Alat Listrik dan Elektronik :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

JENIS BARANG

JML BARANG

Neon 40 Watt Lgkp
MCB
Pitingan
Jek T
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Kabel Rol
Lampu Senter
Baterei Kecil

6
7
10
6
2
14
4
1
137

Set
Buah
Buah
Buah
Dos
Rol
Rol
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
86,000
30,000
6,000
6,000
6,000
2,500
33,000
235,000
1,500

J U M L AH

JUMLAH HARGA
516,000.00
210,000.00
60,000.00
36,000.00
12,000.00
35,000.00
132,000.00
235,000.00
205,500.00
1,441,500.00

Persediaan Barang Suku cadang Kendaraan Bermotor Roda 4 :
NO
1

JENIS BARANG

JML BARANG

Ban Luar R.15

1
J U M L AH

Buah

HARGA
SATUAN
1,000,000

JUMLAH HARGA
1,000,000.00
1,000,000.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 JULI 2010
Persediaan Barang Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih :
NO
1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
19
20
21
22
23
24
25
26

JENIS BARANG

JML BARANG

Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Pengharum Ruangan AC
Sapu Sawang
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil

6
1
3
3
19
2
1
3
1
1
1
1
1
1
6
6
1
1
3
2
1
10
5
3
J U M L AH

Buah
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol

HARGA
SATUAN
6,925
45,000
5,475
16,325
3,825
4,250
14,000
5,250
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
10,325
56,400
10,325
10,500
5,250
5,000
85,000
37,500
15,750
8,575

JUMLAH HARGA
41,550.00
45,000.00
16,425.00
48,975.00
72,675.00
8,500.00
14,000.00
15,750.00
34,275.00
27,525.00
33,950.00
27,500.00
14,525.00
10,850.00
61,950.00
338,400.00
10,325.00
10,500.00
15,750.00
10,000.00
85,000.00
375,000.00
78,750.00
25,725.00
1,422,900.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 31 AGUSTUS 2010
Persediaan Barang Cetakan :
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
28
29
30
31
32
33
34

JENIS BARANG
2
Karcis Retribusi 2.000,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Keterangan CPW
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati
Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Buku KIA+Stiker
Buku KIA

JML BARANG
3
127
461
450
203
12,847
785
300
798
150
782
250
40
536
30
28
1,000
119
500
861
779
163
500
175
500
200
1,000
840
4,200
29
15
9
1,138
2,000
J U M L AH

HARGA
SATUAN
4

Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Rim
Rim
Rim
Buku
Buku

2,418
2,465
2,418
2,418
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,465
2,418
7,450
4,817
7,450
4,839
4,940
693
893
707
900
1,115
120
111
111
101
34,285
33,333
35,000
2,461.45
5,500

JUMLAH HARGA
5
307,086.00
1,136,365.00
1,088,100.00
490,854.00
31,064,046.00
1,935,025.00
725,400.00
1,967,070.00
362,700.00
1,927,630.00
604,500.00
98,600.00
1,321,240.00
72,540.00
208,600.00
4,817,000.00
886,550.00
2,419,500.00
4,253,340.00
539,847.00
145,559.00
353,500.00
157,500.00
557,500.00
24,000.00
111,000.00
93,240.00
424,200.00
994,265.00
499,995.00
315,000.00
2,801,130.10
11,000,000.00
73,702,882.10

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 31 AGUSTUS 2010
Persediaan Barang ATK :
NO
1
1
2
3
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

JENIS BARANG
2
Continous Form 5 Ply
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Foli o 70gram
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Karbon Folio
Odner
Odner
Pita Tik
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Isi Kater Kecil
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Klip
Klip
Remover Max
Remover Max
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Stempel
Tinta Warna
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan

JML BARANG
3
9
15
13
15
372
23
20
10
8
98
60
9
26
1
2
2
4
9
4
136
60
4
2
72
78
100
15
5
12
7
10
38
25
35
72
50

Box
Box
Box
Box
Rim
Rim
Rim
Dos
Dos
Buah
Buah
Rol
Rol
Buah
Pak
Pak
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Buah
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
4
425,000
344,800
182,000
164,800
34,400
72,500
94,900
34,000
52,500
11,000
19,800
15,000
17,250
32,100
1,650
3,950
3,437.50
4,550.00
20,050
1,500
400
20,000
20,050
65,200
36,000
45,000
74,400
4,500
8,150
25,000
28,800
4,500
700
5,150
4,950
5,000

JUMLAH HARGA
5
3,825,000.00
5,172,000.00
2,366,000.00
2,472,000.00
12,796,800.00
1,667,500.00
1,898,000.00
340,000.00
420,000.00
1,078,000.00
1,188,000.00
135,000.00
448,500.00
32,100.00
3,300.00
7,900.00
13,750.00
40,950.00
80,200.00
204,000.00
24,000.00
80,000.00
40,100.00
4,694,400.00
2,808,000.00
4,500,000.00
1,116,000.00
22,500.00
97,800.00
175,000.00
288,000.00
171,000.00
17,500.00
180,250.00
356,400.00
250,000.00

24
25
26
27
28
29
30
31

32

33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
49
50
51

52
53
54
55
56

Spidol Papan
Spidol Transparant
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Buku Skrip
Pensil
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar
Isi Steples Besar
Isi Steples Besar
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Disket
Plong Besar
Plong Besar
Plong Kecil
Plong Kecil
Lem Kertas
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Buku Nota
Isolasi Panfix
Isolasi Panfix
Pembatas Buku
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo
Stabilo
Penghapus Whiteboard

Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax

30
18
8
73
150
60
42
150
80
51
60
5
30
56
500
130
3
200
85
11
20
12
199
4
8
4
3
13
30
10
60
24
10
2
6
2
15
13
144
300
50
120
25
28
15
70
30

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol
Dos
Dos
Buah
Buah
Rol
Rol
Set
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah

5

Buah

5,150
4,125
4,863
4,600
4,375
5,900
7,500
8,125
10,500
2,000
1,350
2,750
3,400
3,750
3,500
4,000
5,600
11,250
14,000
12,200
3,250
8,125
38,000
8,437.50
11,800.00
1,750
2,025
8,750
7,100
1,937.50
2,250.00
7,500
8,150
13,500

154,500.00
74,250.00
38,900.00
335,800.00
656,250.00
354,000.00
315,000.00
1,218,750.00
840,000.00
102,000.00
81,000.00
13,750.00
102,000.00
210,000.00
455,000.00
12,000.00

123,750.00
280,000.00
646,750.00
32,500.00
304,000.00
33,750.00
35,400.00
22,750.00
60,750.00
87,500.00
426,000.00
46,500.00
22,500.00
15,000.00
48,900.00
27,000.00

12,500

1,800,000.00

5,833.33

291,666.50

4,166.67

75,000

104,166.75
2,100,000.00

7,500

525,000.00

1,562.50

7,812.50

Jumlah dipindahkan

61,014,845.75

Jumlah dipindahkan
5,250

61,014,845.75
441,000.00

5,500

935,000.00

20,000

80,000.00

2
84
120
170
120
3
4

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rol

57
58
59
60
61
62
63
64
65

Kertas Fax
Box File
Box File
Setip Pensil
Portepel
Portepel
CD Blank
CD Blank
CD RW Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Snelhekter Kertas
Pita Komputer LQ Besar
Pita Komputer LQ Besar

12
14
14
14
58
180
21
150
31
25
12
12
299
120
10
12
1
1
4
2
1
1
176
130
6
12
1
4
2
1
1
12
6
4
3
3
2
140
1
14
2
10
3
120
6
85
30
2

Plastik Transparan
Plastik Transparan

66

Dokumen Folder
Dokumen Folder

67
68
69
70
71
72
73
74
75

Stapler HD3D
Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Penggaris Mika
Kertas Buffalo
Kertas Bergaris Folio
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
HVS 80 Gram
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
Bolpen Pentel
Isi Kater Besar
Bolpoint
Kertas Bufako
Plakban
Karet Gelang
Staples Besar
Gunting Tanggung
Stopmap Kertas
Kertas Duplikator
Klip Jumbo
Tipe Ex
Isi Kater Besar

J U M L AH

ATASAN LANGSUNG

Rol
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buku
Buah
Buah
Pack
Rim

11,000

154,000.00

2,812.50

163,125.00

2,500

52,500.00

5,750

178,250.00

11,562.50

138,750.00

3,500

1,046,500.00

25,000

250,000.00

17,000

17,000.00

17,500

70,000.00

285,000

285,000.00

4,250

748,000.00

5,000

30,000.00

19,375
30,000

19,375.00
120,000.00

68,750

68,750.00

41,875

251,250.00

35,000

105,000.00

Rim
Buah
Buah
Buah

Rim
Rim
Buah
Buah
Pak
Buah
Pak
Rol
Pak
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Buah
Buah

66,168,345.75

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 31 AGUSTUS 2010
Persediaan Barang Alat Listrik dan Elektronik :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

JENIS BARANG

JML BARANG

Neon 40 Watt Lgkp
MCB
Pitingan
Jek T
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Kabel Rol
Lampu Senter
Baterei Kecil

6
7
10
5
2
14
4
1
137

Set
Buah
Buah
Buah
Dos
Rol
Rol
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
86,000
30,000
6,000
6,000
6,000
2,500
33,000
235,000
1,500

J U M L AH

JUMLAH HARGA
516,000.00
210,000.00
60,000.00
30,000.00
12,000.00
35,000.00
132,000.00
235,000.00
205,500.00
1,435,500.00

Persediaan Barang Suku cadang Kendaraan Bermotor Roda 4 :
NO
1

JENIS BARANG

JML BARANG

Ban Luar R.15

1
J U M L AH

Buah

HARGA
SATUAN
1,000,000

JUMLAH HARGA
1,000,000.00
1,000,000.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 31 AGUSTUS 2010
Persediaan Barang Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih :
NO
1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
19
20
21
22
23
24
25

JENIS BARANG
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Bayclin
Lap Tangan
Sikat WC
Semir Ban
Kit Hitam
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai
Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Pengharum Ruangan AC
Sapu Sawang
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan

JML BARANG
5
1
3
3
14
2
1
3
1
1
1
1
1
1
6
6
1
1
3
2
1
10
5

Buah
Buah
Lembar
Kaleng
Rol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol

HARGA
SATUAN
6,925
45,000
5,475
16,325
3,825
4,250
14,000
5,250
34,275
27,525
33,950
27,500
14,525
10,850
10,325
56,400
10,325
10,500
5,250
5,000
85,000
37,500
15,750

JUMLAH HARGA
34,625.00
45,000.00
16,425.00
48,975.00
53,550.00
8,500.00
14,000.00
15,750.00
34,275.00
27,525.00
33,950.00
27,500.00
14,525.00
10,850.00
61,950.00
338,400.00
10,325.00
10,500.00
15,750.00
10,000.00
85,000.00
375,000.00
78,750.00

26

Sunlight Kecil

3

Botol

8,575

J U M L AH

25,725.00
1,396,850.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 SEPTEMBER 2010
Persediaan Barang Cetakan :
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

JENIS BARANG
2
Karcis Retribusi 2.000,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 2.500,Karcis Retribusi 3.000,Karcis Retribusi 5.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 10.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 20.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 25.000,Karcis Retribusi 50.000,Karcis Retribusi 100.000,Karcis Retribusi 100.000,Kwitansi Perawatan
Kwitansi Perawatan
Kwitansi Ambulance
Kwitansi Ambulance
Keterangan CPW
Stopmap Dinkes
Stopmap Sekda
Stopmap Sekda
Stopmap Bupati

JML BARANG
3
117
446
450
180
12,802
730
300
796
150
760
250
40
536
30
18
1,000
119
500
857
722
158
500
175

HARGA
SATUAN
4

Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buku
Buah
Buah
Buah
Buah

2,418
2,465
2,418
2,418
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,418
2,465
2,465
2,418
7,450
4,817
7,450
4,839
4,940
693
893
707
900

JUMLAH HARGA
5
282,906.00
1,099,390.00
1,088,100.00
435,240.00
30,955,236.00
1,799,450.00
725,400.00
1,962,140.00
362,700.00
1,873,400.00
604,500.00
98,600.00
1,321,240.00
72,540.00
134,100.00
4,817,000.00
886,550.00
2,419,500.00
4,233,580.00
500,346.00
141,094.00
353,500.00
157,500.00

24
25
26
28
29
30
31
32
34

Stopmap Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Bupati
Amplop Coklat Sekda
Amplop Coklat Dinkes
Kertas Kop Dinkes
Kertas Kop Sekda
Kertas Kop Bupati
Buku KIA

500
200
1,000
840
3,500
29
15
9
1,790

Buah
Lembar
Lembar
Lembar
Lembar
Rim
Rim
Rim
Buku

1,115
120
111
111
101
34,285
33,333
35,000
5,500

J U M L AH

557,500.00
24,000.00
111,000.00
93,240.00
353,500.00
994,265.00
499,995.00
315,000.00
9,845,000.00
69,117,512.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 SEPTEMBER 2010
Persediaan Barang ATK :
NO
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

JENIS BARANG
2
Continous Form 5 Ply
Continous Form 5 Ply
Continous Form 2 Ply
Continous Form 2 Ply
HVS Foli o 70gram
HVS D/F
HVS D/F
Karbon Folio
Karbon Folio
Odner
Odner
Pita Tik
Pita Tik
Pita Tik Elektrik
Isi Kater Kecil
Isi Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Kecil
Kater Besar
Klip
Klip
Remover Max
Remover Max
Tinta Komputer

JML BARANG
3
9
15
13
15
345
23
20
10
8
93
60
9
26
1
2
2
4
8
4
126
60
3
2
72

Box
Box
Box
Box
Rim
Rim
Rim
Dos
Dos
Buah
Buah
Rol
Rol
Buah
Pak
Pak
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Buah
Buah
Botol

HARGA
SATUAN

JUMLAH HARGA

4
425,000

5
3,825,000.00

182,000

2,366,000.00

72,500

1,667,500.00

34,000

340,000.00

11,000

1,023,000.00

15,000

135,000.00

32,100
1,650

32,100.00
3,300.00

3,437.50

1,500

13,750.00
189,000.00

20,000

60,000.00

65,200

4,694,400.00

16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
43
44
45
46
47
49
50
51

Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Komputer
Tinta Stempel
Tinta Stempel
Tinta Warna
Tinta Warna
Spidol Kecil
Spidol Kecil
Spidol Besar
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Papan
Spidol Transparant
Spidol Transparant
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Kuarto
Buku Folio
Buku Folio
Buku Folio
Buku Skrip
Buku Skrip
Pensil
Pensil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Kecil
Isi Steples Besar
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Isi Steples Biggest
Disket
Plong Besar
Plong Besar
Plong Kecil
Plong Kecil
Lem Kertas
Lem Kertas
Amplop Putih Tanggung
Amplop Putih Tanggung
Buku Nota
Buku Nota
Isolasi Panfix
Isolasi Panfix
Buku Ekspedisi
Buku Ekspedisi
Binder Klip Besar
Binder Klip Besar
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Tanggung
Binder Klip Kecil
Binder Klip Kecil
Catridge LQ2180
Catridge LQ2180
Stabilo
Stabilo
Penghapus Whiteboard
Jumlah dipindahkan

78
100
15
3
12
7
10
19
25
32
37
50
30
17
8
70
150
60
40
150
80
49
60
2
30
36
500
130
191
11
20
12
199
2
8
3
3
5
30
9
60
24
10
2
6
1
14
138
300
46
120
24
180
26
15
70
30

Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Set
Set
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol
Dos
Dos
Buah
Buah
Rol
Rol
Buah
Buah
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah

5

Buah

36,000
45,000

2,808,000.00
4,500,000.00

4,500

13,500.00

25,000

175,000.00

4,500

85,500.00

4,950
5,000

183,150.00
250,000.00

4,125

70,125.00

4,600
4,375

322,000.00
656,250.00

7,500
8,125

300,000.00
1,218,750.00

2,000

98,000.00

2,750

5,500.00

3,750

135,000.00

4,000
11,250
14,000

764,000.00
123,750.00
280,000.00

3,250
8,125

646,750.00
16,250.00

8,437.50

25,312.50

1,750

8,750.00

8,750

78,750.00

1,937.50

46,500.00

7,500

15,000.00

4,000
4,375
12,500

4,000.00
61,250.00
1,725,000.00

5,833.33

268,333.18

4,166.67

100,000.08

75,000

1,950,000.00

7,500

525,000.00

1,562.50

7,812.50
31,816,283.26

Jumlah dipindahkan
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65

Penghapus Whiteboard
Stopmap Plastik
Stopmap Plastik
Snelhekter Plastik
Snelhekter Plastik
Bantalan Stempel
Kertas Fax
Box File
Box File
Setip Pensil
Portepel
Portepel
CD Blank
CD Blank
CD RW Blank
CD RW Blank
Isi Pentel
Isi Pentel
Snelhekter Kertas
Snelhekter Kertas
Pita Komputer LQ Besar
Pita Komputer LQ Besar
Plastik Transparan
Plastik Transparan

66

Dokumen Folder
Dokumen Folder

67
68
69
70
71
72
73
74
75

Stapler HD3D
Stapler HD3D
Kwitansi Besar
Kwitansi Besar
Penggaris Mika
Penggaris Mika
Kertas Buffalo
Kertas Bergaris Folio
Kertas Bergaris Folio
Bak Surat Susun 3
Bak Surat Susun 3
Buku D/F
HVS 80 Gram
HVS 80 Gram
Bolpen Pentel
Bolpen Pentel
Isi Kater Besar
Bolpoint
Kertas Bufako
Plakban
Karet Gelang
Staples Besar
Gunting Tanggung
Toner Laser Jet
Stopmap Kertas
Kertas Duplikator
Klip Jumbo
Tipe Ex

2
60
120
189
120
3
9
14
14
14
3
180
17
150
23
25
12
12
249
120
8
12
1
1
4
2
1
1
155
130
6
12
1
4
2
1
1
2
6
4
3
3
2
140
1
14
2
10
3
15
120
6
85
30

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Rol
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Keping
Keping
Keping
Keping
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Dos
Buah
Buah
Buah
Buah
Buku
Buku
Buah
Buah
Pack
Rim

5,250

31,816,283.26
315,000.00

5,500

1,039,500.00

20,000
11,000

180,000.00
154,000.00

2,812.50

8,437.50

2,500

42,500.00

5,750

132,250.00

11,562.50

138,750.00

3,500

871,500.00

25,000

200,000.00

17,000

17,000.00

17,500

70,000.00

285,000

285,000.00

4,250

658,750.00

5,000

30,000.00

19,375
30,000

19,375.00
120,000.00

68,750

68,750.00

28,125
41,875

56,250.00
251,250.00

35,000

105,000.00

Rim
Buah
Buah
Buah

Rim
Rim
Buah
Buah
Pak
Buah
Pak
Rol
Pak
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Dos
Buah

J U M L AH

36,579,595.76

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 SEPTEMBER 2010
Persediaan Barang Alat Listrik dan Elektronik :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

JENIS BARANG

JML BARANG

Neon 40 Watt Lgkp
MCB
Pitingan
Jek T
Klem Kabel
Isolasi Listrik
Kabel Rol
Lampu Senter
Baterei Kecil

6
7
10
5
1
13
4
1
137
J U M L AH

Set
Buah
Buah
Buah
Dos
Rol
Rol
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
86,000
30,000
6,000
6,000
6,000
2,500
33,000
235,000
1,500

JUMLAH HARGA
516,000.00
210,000.00
60,000.00
30,000.00
6,000.00
32,500.00
132,000.00
235,000.00
205,500.00
1,427,000.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGS
PER 30 SEPTEMBER 2010
Persediaan Barang Alat Kebersihan dan Bahan Pembersih :
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

JENIS BARANG
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Sapu Ijuk Pdk utk mobil
Lap Pel
Lap Kanebo
Serbet Gerabah
Serbet Gerabah
Pembersih Telepon
Tisu Rol
Bayclin
Bayclin
Lap Tangan
Lap Tangan
Sikat WC
Sikat WC
Semir Ban
Semir Ban
Kit Hitam
Kit Hitam
Baygon Spray
Baygon Spray
Ember
Sikat Panjang bertangkai

JML BARANG
5
5
25
1
3
5
3
200
2
5
1
20
3
12
1
10
1
15
1
5
10
10

Buah
Buah
Lembar
Buah
Lembar
Lembar
Kaleng
Rol
Botol
Botol
Buah
Buah
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Kaleng
Buah
Buah

HARGA
SATUAN
6,925
8,000
45,000
5,475
7,000
19,000
2,000
4,250
5,000
14,000
13,000
5,250
6,000
34,275
39,000
27,525
32,000
33,950
38,000
23,000
16,000

JUMLAH HARGA
34,625.00
40,000.00
45,000.00
16,425.00
35,000.00
57,000.00
400,000.00
8,500.00
25,000.00
14,000.00
260,000.00
15,750.00
72,000.00
34,275.00
390,000.00
27,525.00
480,000.00
33,950.00
190,000.00
230,000.00
160,000.00

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Pengharum Kamar Mandi
Pengharum Mobil
Pengharum Mobil Ber AC
Pengharum Mobil Ber AC
Pengharum Ruangan AC
Pengharum Ruangan AC
Sapu Sawang
Sapu Sawang
Sikat Ban
Sikat Ban
Serok Sampah
Tempat Sampah Tutup
Tempat Sampah Tutup
Keset Karet
Keset Karet
Sabun Cuci Tangan
Sabun Cuci Tangan
Sunlight Kecil
Sunlight Kecil
Sapu Ijuk
Sapu Lidi + Stick
Edel
Pengharum Ruangan Spray
Pembersih Kaca
Pembersih Lantai
Gayung
Toilet Colour Ball
Keranjang Sampah Plastik
Lap Kuning
Sulak rafia
Lap Pel
Tisu Kotak
Kain Pel Sodok
Pembersih Porcelain
Keset Karpet

8
23
6
10
1
5
1
5
3
5
2
1
10
8
15
3
10
3
10
6
4
6
10
5
10
12
4
15
13
9
25
173
14
9
15

J U M L AH

Buah
Buah
Botol
Botol
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Botol
Botol
Botol
Botol
Buah
Buah
Kaleng
Kaleng
Botol
Botol
Buah
Buah
Buah
Lembar
Buah
Lembar
Kotak
Buah
Botol
Lembar

14,000
9,000
56,400
50,000
10,325
28,000
10,500
16,000
5,250
4,000
5,000
85,000
74,000
37,500
29,000
15,750
13,000
8,575
7,000
13,000
13,000
10,000
20,000
23,000
16,000
10,000
8,000
14,000
10,000
14,000
7,000
14,000
20,000

112,000.00
207,000.00
338,400.00
500,000.00
10,325.00
140,000.00
10,500.00
80,000.00
15,750.00
20,000.00
10,000.00
85,000.00
740,000.00
300,000.00
435,000.00
47,250.00
130,000.00
25,725.00
70,000.00
78,000.00
52,000.00
60,000.00
200,000.00
115,000.00
160,000.00
120,000.00
32,000.00
210,000.00
130,000.00
126,000.00
175,000.00
2,422,000.00
280,000.00

10,006,000.00

ATASAN LANGSUNG

Pengurus & Penyimpan Barang

DIAH NURIATI D.U, SH
NIP. 19671025 199501 2 001

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JUNI 2010

KET
6
TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009
2008
2009

Depkes RI
Dinkes Prop Jatim

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JUNI 2010

KET
6

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2007

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2008

TA. 2009

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JUNI 2010

KET

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JUNI 2010

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JULI 2010

KET
6
TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009
2008
2009

Depkes RI
Dinkes Prop Jatim

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JULI 2010

KET
6

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2007

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008

TA. 2009
TA. 2008

TA. 2009

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JULI 2010

KET

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
30 JULI 2010

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
AGUSTUS 2010

KET
6
TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009
2009

Depkes RI
Dinkes Prop Jatim

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
AGUSTUS 2010

KET
6
TA. 2009
TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2007
TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2010

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
AGUSTUS 2010

KET

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
AGUSTUS 2010

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
EPTEMBER 2010

KET
6
TA. 2008
TA. 2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA.
TA.
TA.
TA.
TA.
TA.

2008
2009
2008
2009
2008
2009

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2008

TA.
TA.
TA.
TA.

2009
2008
2009
2009

Dinkes Prop Jatim

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
EPTEMBER 2010

KET
6

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2007

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009
TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2008
TA. 2009

TA. 2009

TA. 2009

TA. 2010

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
EPTEMBER 2010

KET

KSAAN BARANG OLEH ATASAN LANGSUNG
EPTEMBER 2010

KET

TA. 2010

TA. 2010

TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010

TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010

TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010
TA. 2010

LAPORAN MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
SEMESTER : 1 ( DARI TGL 1 JANUARI S/D TGL 30 JUNI TAHUN 2010 )
TAHUN ANGGARAN 2010
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1

2

1

0206030502

3

4

5

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

6

7

8

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

9

10

11

12

Monitor

Bonit

Pembelian

2010

Permanent

Unit

Baik

Monitor

1

Jml

Barang

Harga

19

20

650,000 Monitor

2

0206020612

Korden

Kain

Pembelian

2010

Permanent

Paket

Baik

Korden

1

2,092,500 Korden

3

0206020161

Teralis

Besi

Pembelian

2010

Permanent

M

Baik

Teralis

19

4,750,000 Teralis

4

0415090102

Jaringan SIMKADA

Software

Pembelian

2010

Permanent

Paket

Baik

Jaringan SIMKADA

1

9,639,300 Jaringan SIMKADA

5

0203010401

Mobil Ambulance

Hibah

2010

Permanent

Unit

Baik

Mobil Ambulance

1

Isuzu

NK55E 1 2A

MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

135,181,818 Mobil Ambulance

Pasuruan, 5 Juli 2010
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAPORAN MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR
SEMESTER : 1 ( DARI TGL 1 JANUARI S/D TGL 30 JUNI TAHUN 2010 )
TAHUN ANGGARAN 2010
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1

2

1

2

3

4

5

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

Alat Kesehatan Kebidanan

Dinkes Prop

0208010162

Tabung Oksigen+Trolley

Jatim

020811608

Resusisator

0208010974

Bidan Kit

0208011281

Alat Ukur Panjang Badan Bayi

Dinkes Prop

9

10

2010

Permanent

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

11

12

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Alat Kesehatan Kebidanan
Baik

Tabung Oksigen+Trolley

1

Unit

Baik

Resusisator

1

Paket

Baik

Bidan Kit

7

Permanent

Buah

Baik

Alat Ukur Panjang Badan Bayi

2010

Permanent

Unit

Baik

Laptop

Harga

19

20

Alat Kesehatan Kebidanan

Unit

2010

Barang

16

1,980,000 Tabung Oksigen+Trolley
3,025,000 Resusisator
20,597,500 Bidan Kit

9,556,800 Alat Ukur Panjang Badan Bay

Jatim
3

0208030202

Laptop

Lenovo

G450

Bonit

Dinkes Prop

1

Laptop

Jatim

MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

Pasuruan, 5 Juli 2010
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAPORAN MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
SEMESTER : II ( DARI TGL 1 JULI S/D TGL 31 DESEMBER )
TAHUN ANGGARAN 2010
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
1

2

2

3

4
Pengadaan Faksimili
Faksimili

5

6

(P.SP.D}

7

8

9

10

11

12

Barang

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Bonit
Bonit

Pengadaan

2010

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

4,050,000
900,000

TOSHIBA/SATEL
LITE L630

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

3

23,908,500

HP/LASERJET
PRO M 1212NF

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

1

4,998,950

Epson/R230
INKJET

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

1

2,887,500

Komputer Server

IBM X3200
M3/LENOVO/PLAZER
1200 WA

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

5

86,625,000

Komputer PC

DELL INSPIRON 580
MT/SIMBADDA CST
X-218N

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

16

Bonit
Bonit

Pengadaan

2010

LG 2 PK S18LG-2

Pengadaan

2010

P
P

Unit
Unit

B
B

1
1

4,372,500
4,999,500

Panasonic
Panasonic

Bonit
Bonit

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

P
P

Buah
Buah

B
B

4
2

3,266,668
1,633,332

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan Printer
Printer

4

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

Panasonic
Brother

Laptop

3

5

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Pengadaan Komputer Pc

Pengadaan AC
AC

Pengadaan Telepon
Pesawat Telepon

LG 1 PK S09LS-1

132,000,000

Barang

Harga

19

20

7

Pengadaan Filling Kabinet
Filling Kabinet

Data Scrip

Besi

Pengadaan

2010

P

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

Buah

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

No.Mesin

1
8

9

10

11

2

3

4
Pengadaan Meja Kerja
Meja 1/2 biro
Meja Front Office

Arjuna
Arjuna

Pengadaan Almari
Almari Arsip Besi
Lemari Kaca
Rak Obat
Instrument Cabinet

Data
Data
Data
Data

13

14

15

16

Scrip
Scrip
Scrip
Scrip

Satuan

6

7

Besi
Besi
Besi
Besi

8

10,725,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)
Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

Pengadaan Meja Rapat
Meja Rapat Knock Down

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

9

10

11

12

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

P
P

Buah
Buah

B
B

10
1

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

P
P
P
P

Unit
Unit
Unit
Unit

B
B
B
B

4
2
3
2

209,000,000
9,900,000
14,850,000
9,900,000

Pengadaan

2010

P

Buah

B

2

17,985,000

29,590,000
9,845,000

Pengadaan Kursi Kerja
STRAM/VIALI I GAR
PAA PAB

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

1

1,599,950

STRAM/CHELSEA III
GAR TC

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

1

1,149,500

NEXUS/MH 310-HL

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

2

3,289,000

Pengadaan Almari
Almari Kayu

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

37,673,900

Pengadaan Meja Kerja
Meja Kayu (BP)

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

20,288,400

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Lipat

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

11,579,700

Kursi Tunggu Panjang (BP)

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

20,288,400

Pengadaan Tempat Tidur
Tempat Tidur Periksa

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

26,094,200

Kursi

12

5

3

Pengadaan Kursi Tamu

Barang

Harga

19

20

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
17

18

2

3

4

5

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

6

8
Pengadaan

9

10

2010

P

13

14

(Akhir)

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Buah

B

58

5,423,000

Sphygmanometer Hg
Timbangan Dewasa
Nierbeken 23 Cm

General Care-RRT

Marwa-Pakistan

Buah
Buah
Buah

B
B
B

58
58
58

20,416,000
5,104,000
2,360,600

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tj

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

2,233,000

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tp

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

2,233,000

Gunting Operasi Bengkok 14 Cm Tj/Tp

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

3,190,000

Pinset Anatomis 14 Cm

Marwa-Pakistan

Pinset Chirurgis 14 cm

Marwa-Pakistan

Arteri Klem Lurus 14 cm

Marwa-Pakistan

Buah
Buah
Buah

B
B
B

58
58
58

1,148,400
1,148,400
2,296,800

Scalpel/Tangkai Pisau Operasi 14 Cm

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

2,296,800

Needle Holder 14 cm
Pen Light
Bowel Metal 12 cm

Marwa-Pakistan

Marwa-Pakistan

Buah
Buah
Buah

B
B
B

58
58
58

2,552,000
2,871,000
3,381,400

Bak Instrument Uk.20x12x4,5 cm

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

5,104,000

Standar Infuse Type Bp 044 Pc

Blessmed-Indonesia

Buah

B

58

12,760,000

Tromol Kassa / Kain Steril 18 cm

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

18,502,000

Meja Instrument (Uk.75x45x95)cm

Lokal

Buah

B

58

49,126,000

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

P

Buah

B

2

P

Buah

B

2

P

Kit

B

15

General Care-RRT

General Care-RRT

Pengadaan Billboard/Papan Nama

Pengadaan

2010

Pengadaan Hardisk/CD RW
Hardisk

Pengadaan

Pengadaan Modem

Pengadaan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran
Kebidanan/Kandungan

Bidan Kit

Pengadaan

9,900,000
9,900,000

2010

2,000,000

2010

Modem

21

12

Harga

Jumlah

Bertambah

Marwa-Pakistan

Papan Data

20

11

Barang

Berkurang

Stetosscope Duplex Dewasa

Papan Struktur Organisasi

19

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

1,000,000

2010

67,320,000

Barang

Harga

19

20

SPESIFIKASI BARANG
NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

Merek Type

Jumlah
No.Sertifikat

Asal/Cara

Tahun

Ukuran

No.Pabrik

Perolehan
Barang

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Chasing/

Bahan

No.Mesin

1
22

23

2

3

4
5
Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

25

26

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8
Pengadaan

9

10

11

12

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

2010

Tensimeter Air Raksa

ABN Regency

P

Buah

B

202

88,880,000

Tensimeter Mobile(Standard + Roda)

ABN Sphygmometer

P

Buah

B

30

45,705,000

Tensimeter Emergency
Stetoscop
Electric Bed + Matrass
Classic Bed + matras
Bed Side Cabinet
Standard Infus
Examination Bed

PALM-System 5

MAK 34105

P
P
P
P
P
P
P

Buah
Buah
Unit
Unit
Buah
Buah
Buah

B
B
B
B
B
B
B

35
137
8
166
129
48
152

Binoculer Biologycal Microscope

OLYMPUS CX 31

P

Buah

B

2

Tab Oksigen Kecil Lengkap

Various OT 1000

Tab Oksigen Besar Lengkap

Various OT 6000

Ultrasonic Nebulizer

Sharp Comfort 2000

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

16
33
10

22,880,000
98,010,000
122,100,000

Mobile X-Ray & Asesoris

Siemens Polymobil
Plus

P

Unit

B

2

825,000,000

Aks Penunjang Rontgen
Aks Penunjang Rontgen
Aks Penunjang Rontgen
Aks Penunjang Rontgen
Resusitator Dewasa
Resusitator Bayi
USG B/W

Various

P
P
P
P
P
P
P

Paket
Paket
Paket
Paket
Buah
Buah
Buah

B
B
B
B
B
B
B

2
1
1
1
16
5
1

407,000,000
181,500,000
159,500,000
122,507,000
84,304,000
23,100,000
94,600,000

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

6
1
2

250,800,000
264,330,000
63,800,000

P

Buah

B

60

P

Unit

B

1

4,500,000

P

Unit

B

1

750,000

ABN Majestic
MAK 31810
MAK 33103
MAK 31817
MAK 36103

Various
Various
Various
VBM Adukt
VBM Infant
GE LOGIQ100 PRO

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Kardiologi

ECG
U S G Warna
U S G B/W
24

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Pengadaan

Mindray DC-3
Mindray DP-2200

Pengadaan

Pengadaan Komputer PC
Komputer PC

Pengadaan

Pengadaan Printer
Printer

Pengadaan

Canon

59,895,000

2010

Fukuda FX 7102

Pengadaan Billboard/Papan Nama
Banner Putar

15,785,000
18,084,000
220,000,000
2,373,800,000
326,370,000
52,800,000
735,680,000

2010

287,100,000

2010

2010

Barang

Harga

19

20

27

Pengadaan Alat-alat Kedokteran
Nebulizer

Pengadaan

2010

P

Unit

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
28

29

30

31

32

33

34

2

3

4
Pengadaan Printer
Printer

Pengadaan Alat Kedokteran
Medical Regulator

36

37

38

39

8

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

FLATRON (LG)

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin

Miyako

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Kursi Rapat

Pengadaan

9

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum
Model Gigi

Pengadaan

Pengadaan Instalasi Listrik
Instalasi Listrik

Pengadaan

13

14

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

1

P

Buah

B

20

P

Buah

B

1

500,000

P

Paket

B

1

1,880,000

P

Buah

B

1

800,000

P

Buah

B

1

350,000

P

Buah

B

10

3,000,000

P

Unit

B

1

3,500,000

P

Unit

B

1

4,550,000

P

Unit

B

2

11,176,000

P

Buah

B

1

274,550

P

Paket

B

1

12,677,500

750,000

1,450,000

2010

2010

2010

2010

2010

2010

SONY-CYBER SHOT
DSC-W 190

Pengadaan Tempat Tidur
Tempat Tidur Pasien

Harga

(Akhir)

2010

UCHIDA-MP S 7EBP
SPLIT

Pengadaan Kamera

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

Fematsu

Pengadaan AC

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

GEA

Pengadaan Monitor
Monitor

Kamera Digital

7

Canon

Pengadaan Korden
Korden

AC

6

Satuan

1,000,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Rapat

Kursi Rapat
35

5

1

2010

2010

2010

Barang

Harga

19

20

40

Pengadaan Monitor/Display
Monitor

Pengadaan

2010

VISION

P

Buah

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
41

42

2

3

4
Pengadaan Mesin Tik
Mesin Tik Elektrik Portable

5

6

7

8

44

45

9

46

48

50

52

15

16

17

18

Jml

1

P

Buah

B

11

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Buah

B

11

3,300,000

Epson

P

Unit

B

1

750,000

Canon

P

Unit

B

1

750,000

P

Paket

B

1

4,900,000

P

Unit

B

1

7,425,000

Buah
Buah

B

10
10

900,000
330,000

P

Unit

B

1

6,930,000

P

Unit

B

1

48,675,000

P

Unit

B

1

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Tempat Tidur

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Kulkas/Lemari Es

Pengadaan

2010

2010

2010

2010

2010

P

2010

2010

2010

Sharp
Pengadaan

825,000

2010

TOSHIBA-NB 305

Pengadaan Instalasi Air Limbah

2,600,000

2010

INTERPRISEFINGER PRINT

Pengadaan Radio SSB
Radio Distributor

Pengadaan Rak Piring

Harga

B

Pengadaan Korden

Lemari Es

Jml
Brg

Unit

Instalasi Air Limbah
51

14

Jml
Harga

P

BROTHER

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Lipat

Laptop

13

Jml
Brg

12

Sprei
Selimut
49

Harga

(Akhir)

2010

Korden
47

Barang

Jumlah

Bertambah

11

Pengadaan Mesin Absensi

Pengadaan Printer
Printer

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

10

Pengadaan

Pengadaan Whiteboard

Mesin Absensi

Satuan

790,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

PAPAN NAMA PASIEN

43

1

2010

2,458,500

Barang

Harga

19

20

Rak Piring
53

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

Pengadaan

P

Buah

B

1

950,000

P

Unit

B

1

4,950,000

2010

COMPAQ
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
54

2

3

4

5

56

7

8

17

18

Tensimeter

P

Buah

B

4

2,600,000

INFUST STANDAR MAX HIGH 2 METER

P

Buah

B

4

1,600,000

Stetoskope

P

Buah

B

6

600,000

P

Buah

B

1

1,683,500

P

Buah

B

1

500,000

P
P

Unit
Set

B
B

1
1

900,000
750,000

P
P

Buah
Buah

B
B

1
16

560,000
416,000

P

Unit

B

1

4,900,000

P

Buah

B

2

520,000

P

Buah

B

2

650,000

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Buah

B

4

980,000

Pengadaan Alat Kedokteran

Pengadaan

Pengadaan Televisi

Pengadaan

2010

2010

SHARP

Pengadaan Rak Buku

Pengadaan

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

Pengadaan

2010

2010

LG 21"

Pengadaan Billboard/Papan Nama

Pengadaan Komputer PC

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Jam Dinding

2010

2010

Pengadaan

Pengadaan

2010

Panasonic

Pengadaan AC

Pengadaan

2010

LG

Pengadaan Telepon
Pesawat Telepon

2010

Mirado

Pengadaan Kipas Angin

AC
64

16

1,561,500

Kipas Angin
63

15

Jml

1

Jam Dinding
62

Harga

B

Pc Unit
61

Jml
Brg

Buah

Papan Nama DUK
Pigura
60

14

Jml
Harga

P

Televisi
Speaker Aktif
59

13

Jml
Brg

2010

Rak Kayu
58

Harga

(Akhir)

12

Pengadaan

9

Barang

Jumlah

Bertambah

11

Televisi
57

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

Lemari Makan
55

Satuan

Berkurang

10

Pengadaan Lemari Makan

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Pengadaan

Tens

2010

Barang

Harga

19

20

65

Pengadaan Kamera Digital

Pengadaan

2010

PANASONICF3GF-P

Kamera Digital

P

Unit

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
66

2

3

4
Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

67

69

7

8

9

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan

Pengadaan Vacuum Cleaner

Pengadaan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Gigi

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

74

Pengadaan

AC

Pengadaan

Sharp

17

18

11

12

P

Unit

B

1

10,835,000

P

Unit

B

1

14,775,000

P

Buah

B

2

1,700,000

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

600,000
1,000,000

P

Buah

B

1

1,500,000

P

Unit

B

1

1,350,000

P

Paket

B

1

4,950,000

P

Unit

B

1

4,700,000

P

Buah

B

1

4,500,000

P

Buah

B

1

4,950,000

P

Unit

B

1

4,550,000

2010

SONY/VCL ES7

Pengadaan AC

16

10

2010

Sharp

Pengadaan Papan Visual
L C D PROYEKTOR

76

Pengadaan

15

Jml

2010

Toshiba

Pengadaan Televisi
Televisi

75

Pengadaan

Harga

2010

MATA BOR HIGH SPEED
73

Jml
Brg

2010

Vacuum Cleaner
72

14

Jml
Harga

2010

Kipas Angin
71

13

Jml
Brg

2010

Lemari Kayu
Rak Kayu
70

Harga

(Akhir)

2010

Etalase
Pengadaan

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

EPSON-EB-85H

Pengadaan Almari

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Toshiba-L510P4018

Pengadaan Almari
Lemari Kaca

6

Satuan

3,225,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD
LCD

68

5

1

2010

Barang

Harga

19

20

77

Pengadaan Whiteboard

Pengadaan

2010

PAPAN NAMA STRUKTURAL DAN ALUR
PERIKSA

P

Buah

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
78

2

3

4

5

Pengadaan Dispenser

6

7

8
Pengadaan

Pengadaan Bantal & Sarung Bantal

Pengadaan Kipas Angin

9

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Bangunan Lainnya

Pengadaan

Pengadaan Antena

Pengadaan

Pengadaan UPS/Stabilizer

Pengadaan

Pengadaan Televisi
Televisi

85

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Rak Buku/TV/Kembang

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

Pengadaan

HP

16

17

18

10

11

12

P

Unit

B

1

250,000

P
P
P

B uah
Buah
Buah

B
B
B

4
8
3

300,000
200,000
450,000

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

3
3
1

2,400,000
2,250,000
200,000

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Buah

B

1

600,000

P

Buah

B

1

3,500,000

P

Buah

B

1

1,850,000

P

Unit

B

1

3,000,000

P

Buah

B

3

900,000

P

Buah

B

1

700,000

P

Unit

B

2

14,872,000

2010

2010

Rak TV
88

15

Jml

2010

Lemari Pasien
87

Harga

2010

Panasonic

Pengadaan Almari

Jml
Brg

2010

LG 21 "

Pengadaan AC
AC

86

Pengadaan

14

Jml
Harga

2010

POWER SUPPLY ( RADIO MEDIC )

84

13

Jml
Brg

2010

Antena TV
83

Harga

(Akhir)

Bertambah

2010

Pintu Ruangan Kapusk
82

Barang

Berkurang

2010

Kipas Angin Besar
Kipas Angin Tanggung
Kipas Angin Kecil
81

Kondisi
(B,RR,RB)

Jumlah

2010

Bantal
Sarung Bantal
Sprei
80

Satuan

900,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Dispenser
79

3

2010

Barang

Harga

19

20

89

Pengadaan Almari

Pengadaan

Lemari Besi

2010

VIP

P

Unit

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
90

2

3

4
Printer

91

5

Pengadaan Printer

6

7

8

9

EPSON TX111

Pengadaan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum
Tensimeter Air Raksa
Stetoscope

93

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Almari

Pengadaan

Pengadaan Kursi Kerja

Pengadaan

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

Pengadaan Meja Rapat

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan

Pengadaan Mesin Tik

Pengadaan

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

Pengadaan Lemari Es
Lemari Es

Pengadaan

2 Pintu

17

18

11

12

P

Unit

B

1

1,200,000

P

Buah

B

1

1,350,000

P
P

Unit
Buah

B
B

2
2

1,055,000
200,000

P

Buah

B

2

450,000

P

Unit

B

2

1,500,000

P

Buah

B

6

1,020,000

P

Buah

B

2

1,500,000

P

Buah

B

3

750,000

P

Unit

B

1

4,900,000

P

Unit

B

2

4,200,000

P

Unit

B

1

300,000

P

Unit

B

1

2,790,500

2010

2010

Meja Kerja
101

16

10

2010

Mesin Tik Elektrik
100

15

Jml

2010

Laptop
99

Harga

2010

Meja Rapat
98

Jml
Brg

2010

Meja Kerja
97

14

Jml
Harga

2010

Kursi Kerja
96

13

Jml
Brg

2010

Almari Kayu
95

Harga

(Akhir)

2010

Whiteboard
94

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

SPYGMED

Pengadaan Whiteboard

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Kursi Putar
92

Satuan

2,150,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kursi Kerja

1

2010

Barang

Harga

19

20

102

Pengadaan Instalasi Listrik

Pengadaan

2010

Instalasi Listrik

P

Paket

B

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
103

2

3

4
Tensimeter Air Raksa
Timbangan Injak

104

6

7

8

9

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Lemari Es
Lemari Es

107

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Komputer PC
PC Unit

109

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Alat Kedokteran

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin

112

Pengadaan Meja Rapat
Meja 1/2 Biro

Pengadaan

16

17

18

10

11

12

P
P

Buah
Buah

B
B

5
4

1,500,000
800,000

P

Buah

B

10

4,168,250

P

Buah

B

4

2,400,000

P

Unit

B

1

2,000,000

P

Unit

B

1

300,000

P

Unit

B

5

29,040,000

P

Paket

B

1

14,795,000

P
P

Buah
Buah

B
B

5
1

2,000,000
600,000

P

Unit

B

2

1,000,000

P

Unit

B

1

3,075,000

P

Buah

B

1

700,000

2010

2010

SONY
Pengadaan

15

Jml

2010

Cosmos

Pengadaan Kamera
Kamera Digital

113

Pengadaan

Harga

2010

Standar Infus
Timbangan Digital
111

Jml
Brg

2010

Instalasi Listrik
110

14

Jml
Harga

2010

HP

Pengadaan Instalasi Listrik

13

Jml
Brg

2010

Meja Computer
108

Harga

(Akhir)

2010

1 pintu

Pengadaan Meja Kerja

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

Lipat

Kipas Angin
106

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

ABN
Tanita

Pengadaan Kipas Angin

Satuan

4,000,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kursi Kerja
Kursi Kerja

105

5

Pengadaan Alat Kedokteran

1

2010

Barang

Harga

19

20

114

Pengadaan Kursi Rapat

Pengadaan

2010

Kursi Kerja
115

Pengadaan Hard disk/CD RW
DVD DRIVER

Pengadaan

P

Buah

B

10

P

Buah

B

1

2010

Samsung

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
116

2

3

4
Printer

117

6

7

8

9

Pengadaan

Nation Star

Pengadaan

Pengadaan Televisi
Televisi

120

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Korden

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin

123

Pengadaan

L C D Proyektor

Pengadaan
BENQ/MP615P

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

2

2,100,000

P
P

Buah
Buah

B
B

5
1

1,500,000
300,000

P

Unit

B

1

4,000,000

P

Unit

B

1

2,000,000

P

Buah

B

1

700,000

P

Set

B

1

1,000,000

P

Buah

B

1

540,000

P

Unit

B

1

920,000

P

Unit

B

1

7,436,000

P

Unit

B

1

2010

2010

TOSHIBA-SATELLITE
C640

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

Harga

2010

CANON-BJC

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

125

Pengadaan

Jml
Brg

2010

Maspion

Pengadaan Printer
Printer

124

Pengadaan

14

Jml
Harga

2010

Korden
122

13

Jml
Brg

2010

Papan data
121

Harga

(Akhir)

2010

Sharp 21"

Pengadaan Billboard/Papan Nama

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

Maspion

PC Unit
119

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Epson T13

Pengadaan Komputer PC

Satuan

350,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin
Kipas Angin

118

5

Pengadaan Printer

3,500,000

2010

4,949,000

Barang

Harga

19

20

126

Pengadaan AC

Pengadaan

AC
127

2010

LG

Pengadaan Korden

Pengadaan

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Paket

B

1

2,100,000

2010

Korden

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
128

2

3

4
Televisi

129

6

7

8

9

Pengadaan

Pengadaan Printer
Printer

132

Pengadaan Alat-alat Kedokteran

Pengadaan

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

Pengadaan Komputer PC

Pengadaan

Pengadaan Instalasi Air Limbah
Instalasi Air Limbah

Pengadaan

17

18

11

12

P

Unit

B

1

1,500,000

P

Unit

B

1

684,000

P

Unit

B

1

4,900,000

P

Unit

B

2

2,000,000

P

Unit

B

1

10,477,500

P

Unit

B

1

2,490,000

P

Unit

B

1

3,500,000

P
P

Buah
Buah

B
B

2
1

1,800,000
800,000

P

Buah

B

2

2,000,000

P

Unit

B

1

4,800,000

P

Unit

B

1

25,300,000

2010

PC Unit
138

16

10

2010

Meja Kerja
137

15

Jml

2010

Tabung Oksigen Kecil
Nebulizer
136

Harga

2010

LG-2 PK

Pengadaan

Jml
Brg

2010

PENTIUM 4 D

Pengadaan AC
AC

135

Pengadaan

Jml
Harga

2010

Toshiba/C640

Pengadaan CPU
CPU

134

Pengadaan

14

Jml
Brg

2010

EPSON-T20E

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

133

Pengadaan

13

(Akhir)

2010

Komputer PC
131

Harga

Jumlah

Bertambah

2010

Canon
Pengadaan

Barang

Berkurang

2010

LG

Pengadaan Komputer PC

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Printer
Printer

130

5

Pengadaan Televisi

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

Barang

Harga

19

20

139

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

2010

Meja Kerja
140

Pengadaan AC

Pengadaan

A C Unit
141

Pengadaan

AC

Buah

B

1

2,515,000

P

Unit

B

3

11,880,000

P

Unit

B

1

3,300,000

2010

LG_S09LS-1

Pengadaan AC

P

2010

LG 1 PK

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
142

2

3

4

5

Pengadaan Alat-alat Farmasi
Lemari Es
Pallet Obat
Rak Obat

143

144

7

8

9

YANAPALLET
LOKAL

Pengadaan

11

12

P
P
P

Unit
Buah
Unit

B
B
B

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

2
50
2

19,800,000
32,175,000
5,280,000

B

2010

Samsung-SPLITAS18

Hibah

10

Barang

Berkurang

2010

GEA-SHOW CASE

Hibah HSP

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan AC
AC Split

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

P

Unit

B

2

12,595,000

2010

Filling Cabinet

Mustang

P

Buah

B

1

1,235,000

Desk/Meja

Wooden
Desk

P

Buah

B

1

340,000

Chair/Kursi

Chair with
no arms

P

Buah

B

1

740,000

Notebook
Printer
Wireless Internet Modem

Dell
HP
Huawei

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

1
1
1

12,749,000
1,180,000
2,725,000

Hibah HSP
Air Conditioner / AC
Air Conditioner / AC
Air Conditioner / AC

AH-API8FMV
AH-A9FEY
6100246

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

1
2
1

4,800,000
7,800,000
5,750,000

Book shelves

Expo vol
80x40x2 mtr

P

Buah

B

2

2,340,000

Cabinet / Lemari Besi

Mustang M501

P

Buah

B

2

2,650,000

Chair / Kursi

With ArmHT704HD

P

Buah

B

15

7,200,000

Chair / Kursi

Highback-HT900HD

P

Buah

B

1

975,000

Chair / Kursi

With ArmHT800HD

P

Buah

B

3

2,145,000

Hibah

2010

Barang

Harga

19

20

Chair / Kursi

Chair with no
arms

P

Buah

B

4

1,188,000

Chair / Kursi

Visitor

P

Buah

B

11

4,455,000

Chair / Kursi

Panda PM-2701

P

Buah

B

4

1,921,200

Chair / Kursi

Panda PM-2701

P

Buah

B

1

480,000

Chair / Kursi

HP-62
HTC-8558
HTC-8558

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

2
1
1

1,487,800
1,853,300
1,724,000

Conference table/Meja Konf
Conference table/Meja Konf

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1

2

3
Desk / Meja

4

5
High Point

Desk / Meja

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

10
P

11
Buah

12
B

8

With 3 drawers

P

Buah

Desk / Meja

Five

P

Desk / Meja

Beech One-Mobile
with drawer

Desk / Meja

13

14

Jml

Jml

Brg

Harga

15

16

(Akhir)

Jml
Brg

Jml
Harga

B

4

4,103,600

Buah

B

2

1,755,000

P

Buah

B

1

438,750

Reception counter

P

Buah

B

1

530,000

Desk / Meja

Aura-Biro-With
drawer

P

Buah

B

2

2,000,000

Drawer

High Point MB 135

P

Buah

B

1

525,000

Drawer
Fax Machine/Facximile
Filling Cabinet
Filling Cabinet

Wooden drawer

High Point

P
P
P
P

Buah
Buah
Buah
Buah

B
B
B
B

1
1
1
1

525,000
1,800,000
1,235,000
675,000

Filling Cabinet

Wooden
2mx2,5mx40cm

P

Buah

B

1

4,000,000

Guest Chair & Table

Superland

P

Buah

B

2

6,000,000

LCD Projector

Infocus IN 26'

P

Unit

B

1

7,092,750

Meeting Table/Meja Rapat

"Star
One"6x1,8 mtr
Ellips

P

Unit

B

1

5,750,000

Mirror

40 x 200 cm

P

Buah

B

1

200,000

Monitor

Dell CRT 17" - E733s

P

Buah

B

3

-

Notebook

Dell Latitude D510

P

Unit

B

5

63,745,000

Notebook

Dell Latitude D510

P

Unit

B

1

11,137,500

Photocopy Machine

Bizhub 210

P

Unit

B

1

36,031,600

Printer

HP Laser Jet 1020

P

Unit

B

3

3,705,000

Refrigerator

Electrolux ER-2605
SS

P

Unit

B

1

3,705,000

Hibah

9

Harga

Jumlah

Bertambah

18
940,000

Mustang M301

7

Barang

Berkurang

17
1

KX-FT907CX

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

Barang

Harga

19

20

Router

D-Link DI -524

P

Buah

B

1

595,000

Safety Deposit Box/Brankas

Vol 37,2x49x35cm
Yunika

P

Buah

B

1

1,400,000

Safety Deposit Box/Brankas

Sentry S5635

P

Buah

B

1

5,560,600

Scanner

Canon Scan 4200F

P

Unit

B

1

1,900,000

Screen

17x175 cm Premaxi

P

Buah

B

1

1,200,000

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1

145

146

147

2

3

4

5

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

9

10

11

12

2010

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Swth Hub

D-Link DES 1016D

P

Buah

B

1

300,000

Telephone

Panasonic KXTS505MXB

P

Buah

B

6

510,000

Water Dispenser

Uchida MDR-042PAS

P

Buah

B

1

1,400,000

Water Pump/Pompa Air

Sanyo PH 100AN

P

Buah

B

1

910,000

Wireless Internet Modem

Huawei E220
VodafoncHSDPA3,5G

P

Buah

B

1

2,725,000

P

Buah

B

3

750,000

Hibah PT. Coca Cola
Kursi Kayu

Hibah

Hibah

2010

Hibah HSP
CPU

J6RYY91

P

Buah

B

1

1,000,000

Monitor

CNoM91334760963E
B4KD

P

Buah

B

1

750,000

STABILIZER

N/A

P

Buah

B

1

250,000

STABILIZER
UPS

N/A-777
BB0551018897

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

250,000
300,000

Monitor

MYOF821647603596
BNWI

P

Buah

B

1

750,000

STABILIZER
UPS
UPS

N/A-775

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

1
1
1

250,000
300,000
300,000

Hibah

2010

BB0551014384
BB0551018894

Hibah HSP
CPU

DXNXY91

P

Buah

B

1

1,500,000

Monitor

MYOP821647603550
B53

P

Buah

B

1

500,000

Stabilizer
UPS

N/A

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

250,000
350,000

Hibah

BB551014352

2010

Barang

Harga

19

20

148

Hibah HSP
CPU

DELL-86RYY91

P

Buah

B

1

1,200,000

Monitor

CNOM9133476963L5
8AB

P

Buah

B

1

500,000

Stabilizer
Stabilizer
UPS

N/A

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

1
1
1

150,000
150,000
300,000

2010

Hibah

N/A
AS0551325513

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
149

150

151

2

3

4
Hibah PT. Perusahaan Gas
Negara (Persero) Tbk

5

6

8
Hibah

9

Barang

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P
P
P
P
P
P
P

Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit

B
B
B
B
B
B
B

2
1
2
3
4
2
1

5,650,000
5,000,000
150,000
450,000
1,000,000
500,000
2,250,000

Tempat Tidur Pasien
Nebuliser
Stetoskop
Stetoskop
Tensimeter Dewasa
Tensimeter Anak
THT Set (Otoscope)

OMRON
Litman
Riester
Riester
Riester
Riester

Hibah HSP
CPU

Dell

P

Buah

B

1

2,000,000

Monitor

MYOP821647603550
B050

P

Buah

B

1

750,000

Stabilizer
UPS

N/A

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

250,000
500,000

P

Unit

B

1

435,102,000

P
P

Bidang
Unit

B
B

1
1

5,361,000,000
4,022,700,000

By. Sertifikat Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu

P

Bidang

B

1

657,000

By. Sertifikat Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu

P

Bidang

B

1

458,000

Dari Dinas Cipta Karya

Hibah

2010

BB0551018950

Transfer Masuk

2010

Dari RSUD Bangil

Transfer Masuk

2010

Tanah Bangunan Rumah Sakit
Bangunan Rumah Sakit
153

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Rehab Gedung Eks RSUD Bangil
152

Satuan

(P.SP.D}

7

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Dari DPKD

Transfer Masuk

2010

Barang

Harga

19

20

154

By. Sertifikat Tanah Bangunan
Puskesmas Wonorejo

P

Bidang

B

1

441,000

By Sertifikat Puskesmas

P

Bidang

B

1

100,000

By Sertifikat Polindes

P

Bidang

B

1

100,000

P
P

Unit
Unit

B
B

9
10

P

Unit

B

Dari Kantor KB dan PP

Transfer Masuk

2010

Obgyn Bed
Implant Kit

155

AC UnitPanasonicKaset

AC Unit

Bonit

Pengadaan

SPESIFIKASI BARANG
Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
156

157

158

2

3

4

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

8

13

14

(Akhir)

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Belanja Penunjang
(Perjalanan Dinas+Honor)

P

Paket

B

1

7,860,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

6,166,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

3,697,000

Pemel Gedung Dinkes

P

Unit

B

1

87,789,000

Belanja Penunjang (ATK,Makmin,
Honor,Dokumentasi,BBM,Perjalanan
Dinas)

P

Paket

B

1

102,907,700

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

97,789,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

65,354,000

Pembangunan Puskesmas
Nguling

P

Paket

B

1

1,133,808,000

Perluasan Puskesmas Purwodad1

P

Paket

B

1

316,700,000

Perluasan Puskesmas
Gondangwetan

P

Paket

B

1

356,539,000

Perluasan Gudang Farmasi

P

Paket

B

1

140,290,000

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

9

Harga

Jumlah

Bertambah

12

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

7

Barang

Berkurang

11

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

5

40,636,364.01

Jumlah
No.Sertifikat

NO

3

105,930,000
23,870,000

2010

2010

2010

Barang

Harga

19

20

REHAB PUSTU SELOTAMBAK KRATON

P

Paket

B

1

90,545,000

REHAB PUSTU BAUJENG BEJI

P

Paket

B

1

79,370,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

11,194,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

6,718,000

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
159

160

161

2

3

4
5
Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

13

14

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

PEMBANGUNAN POLINDES SAMBISIRAH
WONOREJO

P

Paket

B

1

89,900,000

PEMBANGUNAN POLINDES PENUNGGUL
NGULING

P

Paket

B

1

98,000,000

PEMBANGUNAN POLINDES PETUNG
PASREPAN

P

Paket

B

1

91,820,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

18,500,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

11,491,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
PURWOSARI

P

Paket

B

1

95,661,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
REJOSO

P

Paket

B

1

94,879,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK LEKOK

P

Paket

B

1

95,443,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK GRATI

P

Paket

B

1

94,401,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

19,087,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

11,157,000

P

Paket

B

1

98,072,000

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

9

Jml
Brg

12

PEMBANGUNAN RUMDIS DOKTER
PASREPAN

8

Harga

Jumlah

Bertambah

11

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

7

Barang

Berkurang

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

2010

2010

(Akhir)

Barang

Harga

19

20

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

4,908,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

2,661,000

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
162

2

3

4

5

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

13

14

(Akhir)

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

12

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
PURWOSARI

P

Paket

B

1

49,279,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK KEJAYAN

P

Paket

B

1

49,100,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK REJOSO

P

Paket

B

1

49,114,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK LEKOK

P

Paket

B

1

49,129,000

REHAB RUMDIS PARAMEDIS PUSK LEKOK

P

Paket

B

1

49,128,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK NGULING

P

Paket

B

1

49,135,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

14,663,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

8,691,000

Pengadaan

9

Harga

Jumlah

Bertambah

11

MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

8

Barang

Berkurang

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

7

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Barang

Harga

19

20

2010

Pasuruan, 15 Januari 2011
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

DAFTAR MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2010
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
1

2

2

3

4
Pengadaan Faksimili
Faksimili

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

9

10

11

12

Barang

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Panasonic
Brother

Bonit
Bonit

Pengadaan

2010

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

4,050,000
900,000

TOSHIBA/SATEL
LITE L630

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

3

23,908,500

HP/LASERJET
PRO M 1212NF

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

1

4,998,950

Epson/R230
INKJET

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

1

2,887,500

Pengadaan Printer
Printer

4

6

Satuan

Berkurang

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

3

5

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Pengadaan Komputer Pc

Barang

Harga

19

20

5

Komputer Server

IBM X3200
M3/LENOVO/PLAZER
1200 WA

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

5

Komputer PC

DELL INSPIRON 580
MT/SIMBADDA CST
X-218N

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

B

16

Bonit
Bonit

Pengadaan

2010

LG 2 PK S18LG-2

Pengadaan

2010

P
P

Unit
Unit

B
B

1
1

4,372,500
4,999,500

Panasonic
Panasonic

Bonit
Bonit

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

P
P

Buah
Buah

B
B

4
2

3,266,668
1,633,332

Data Scrip

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

3

10,725,000

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

Pengadaan AC
AC

6

LG 1 PK S09LS-1

Pengadaan Telepon
Pesawat Telepon

7

Pengadaan Filling Kabinet
Filling Kabinet

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

No.Mesin

1
8

9

10

11

2

3

4
Pengadaan Meja Kerja
Meja 1/2 biro
Meja Front Office

Arjuna
Arjuna

Pengadaan Almari
Almari Arsip Besi
Lemari Kaca
Rak Obat
Instrument Cabinet

Data
Data
Data
Data

Scrip
Scrip
Scrip
Scrip

6

7

Besi
Besi
Besi
Besi

Pengadaan Meja Rapat
Meja Rapat Knock Down

8

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

9

10

11

12

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

P
P

Buah
Buah

B
B

10
1

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

Pengadaan

2010

P
P
P
P

Unit
Unit
Unit
Unit

B
B
B
B

4
2
3
2

209,000,000
9,900,000
14,850,000
9,900,000

Pengadaan

2010

P

Buah

B

2

17,985,000

29,590,000
9,845,000

Pengadaan Kursi Kerja
Kursi

12

5

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

132,000,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)
Satuan

86,625,000

Pengadaan Almari
Almari Kayu

STRAM/VIALI I GAR
PAA PAB

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

1

1,599,950

STRAM/CHELSEA III
GAR TC

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

1

1,149,500

NEXUS/MH 310-HL

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

2

3,289,000

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

37,673,900

Barang

Harga

19

20

13

14

15

Pengadaan Meja Kerja
Meja Kayu (BP)

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

20,288,400

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Lipat

Besi

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

11,579,700

Kursi Tunggu Panjang (BP)

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

20,288,400

Pengadaan Tempat Tidur
Tempat Tidur Periksa

Kayu

Pengadaan

2010

P

Buah

B

58

26,094,200

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

Pengadaan Kursi Tamu

16

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

No.Mesin

1
17

2

3

4

5

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8
Pengadaan

9

10

2010

P

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

11

12

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Stetosscope Duplex Dewasa

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

5,423,000

Sphygmanometer Hg
Timbangan Dewasa
Nierbeken 23 Cm

General Care-RRT

Marwa-Pakistan

Buah
Buah
Buah

B
B
B

58
58
58

20,416,000
5,104,000
2,360,600

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tj

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

2,233,000

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tp

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

2,233,000

Gunting Operasi Bengkok 14 Cm Tj/Tp

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

3,190,000

Pinset Anatomis 14 Cm

Marwa-Pakistan

Pinset Chirurgis 14 cm

Marwa-Pakistan

Arteri Klem Lurus 14 cm

Marwa-Pakistan

Buah
Buah
Buah

B
B
B

58
58
58

1,148,400
1,148,400
2,296,800

Scalpel/Tangkai Pisau Operasi 14 Cm

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

2,296,800

Needle Holder 14 cm
Pen Light
Bowel Metal 12 cm

Marwa-Pakistan

Marwa-Pakistan

Buah
Buah
Buah

B
B
B

58
58
58

2,552,000
2,871,000
3,381,400

Bak Instrument Uk.20x12x4,5 cm

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

5,104,000

Standar Infuse Type Bp 044 Pc

Blessmed-Indonesia

Buah

B

58

12,760,000

Tromol Kassa / Kain Steril 18 cm

Marwa-Pakistan

Buah

B

58

18,502,000

General Care-RRT

General Care-RRT

Barang

Harga

19

20

Meja Instrument (Uk.75x45x95)cm

18

Pengadaan Billboard/Papan Nama

Pengadaan

Papan Data

20

Pengadaan Hardisk/CD RW
Hardisk

Pengadaan

58

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

P

Buah

B

2

Pengadaan Modem

Pengadaan

P

Buah

B

2

Pengadaan Alat-alat Kedokteran
Kebidanan/Kandungan

Pengadaan

P

Kit

B

15

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

Jumlah
No.Pabrik

Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
22

2

3

4
5
Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

6

8
Pengadaan

1,000,000

Satuan

9

Kondisi
(B,RR,RB)

10

11

12

67,320,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

7

2,000,000

2010

SPESIFIKASI BARANG
Asal/Cara
Perolehan
Barang

9,900,000
9,900,000

2010

Bidan Kit

No.Sertifikat

49,126,000

2010

Modem

21

B

2010

Papan Struktur Organisasi

19

Buah

Lokal

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

2010

Tensimeter Air Raksa

ABN Regency

P

Buah

B

202

88,880,000

Tensimeter Mobile(Standard + Roda)

ABN Sphygmometer

P

Buah

B

30

45,705,000

Tensimeter Emergency
Stetoscop
Electric Bed + Matrass
Classic Bed + matras
Bed Side Cabinet
Standard Infus
Examination Bed

PALM-System 5

MAK 34105

P
P
P
P
P
P
P

Buah
Buah
Unit
Unit
Buah
Buah
Buah

B
B
B
B
B
B
B

35
137
8
166
129
48
152

Binoculer Biologycal Microscope

OLYMPUS CX 31

P

Buah

B

2

Tab Oksigen Kecil Lengkap

Various OT 1000

Tab Oksigen Besar Lengkap

Various OT 6000

Ultrasonic Nebulizer

Sharp Comfort 2000

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

16
33
10

22,880,000
98,010,000
122,100,000

Mobile X-Ray & Asesoris

Siemens Polymobil
Plus

P

Unit

B

2

825,000,000

Aks Penunjang Rontgen
Aks Penunjang Rontgen
Aks Penunjang Rontgen
Aks Penunjang Rontgen
Resusitator Dewasa

Various

P
P
P
P
P

Paket
Paket
Paket
Paket
Buah

B
B
B
B
B

2
1
1
1
16

407,000,000
181,500,000
159,500,000
122,507,000
84,304,000

ABN Majestic
MAK 31810
MAK 33103
MAK 31817
MAK 36103

Various
Various
Various
VBM Adukt

15,785,000
18,084,000
220,000,000
2,373,800,000
326,370,000
52,800,000
735,680,000
59,895,000

(Akhir)

Barang

Harga

19

20

Resusitator Bayi
USG B/W
23

VBM Infant
GE LOGIQ100 PRO

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Kardiologi

ECG
U S G Warna
U S G B/W
24

25

26

Mindray DC-3
Mindray DP-2200

Pengadaan Billboard/Papan Nama
Banner Putar

Pengadaan

Pengadaan Komputer PC
Komputer PC

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

B
B

5
1

23,100,000
94,600,000

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

6
1
2

250,800,000
264,330,000
63,800,000

P

Buah

B

60

P

Unit

B

1

4,500,000

P

Unit

B

1

750,000

P

Unit

B

1

1,000,000

2010

2010

2010

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
28

2

3

4
Pengadaan Printer
Printer

29

30

31

32

33

34

5

8

Pengadaan

9

Pengadaan

Pengadaan

FLATRON (LG)

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin

Miyako

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Kursi Rapat

Pengadaan

Fematsu

Barang

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

1

P

Buah

B

20

P

Buah

B

1

500,000

P

Paket

B

1

1,880,000

P

Buah

B

1

800,000

P

Buah

B

1

350,000

P

Buah

B

10

750,000

2010

1,450,000

2010

GEA

Pengadaan Monitor
Monitor

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Canon

Pengadaan Korden
Korden

Kursi Rapat

7

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Rapat
Pengadaan Alat Kedokteran
Medical Regulator

6

287,100,000

2010

Canon

Pengadaan Alat-alat Kedokteran
Nebulizer

Buah
Buah

2010

Fukuda FX 7102

Pengadaan Printer
Printer

27

Pengadaan

P
P

2010

2010

2010

2010

3,000,000

Barang

Harga

19

20

35

Pengadaan AC

Pengadaan

AC
36

Pengadaan Kamera

Pengadaan

38

39

40

Pengadaan Tempat Tidur
Tempat Tidur Pasien

Pengadaan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum
Model Gigi

Pengadaan

Pengadaan Instalasi Listrik
Instalasi Listrik

Pengadaan

Pengadaan Monitor/Display
Monitor

Pengadaan

P

Unit

B

1

3,500,000

P

Unit

B

1

4,550,000

P

Unit

B

2

11,176,000

P

Buah

B

1

274,550

P

Paket

B

1

12,677,500

P

Buah

B

1

790,000

2010

SONY-CYBER SHOT
DSC-W 190

Kamera Digital

37

2010

UCHIDA-MP S 7EBP
SPLIT

2010

2010

2010

2010

VISION

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
41

2

3

4
Pengadaan Mesin Tik
Mesin Tik Elektrik Portable

42

5

6

8

9

44

45

46

Pengadaan Radio SSB
Radio Distributor

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

P

Unit

B

1

P

Buah

B

11

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Buah

B

11

3,300,000

Epson

P

Unit

B

1

750,000

Canon

P

Unit

B

1

750,000

P

Paket

B

1

4,900,000

P

Unit

B

1

7,425,000

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan

825,000

2010

INTERPRISEFINGER PRINT

Pengadaan

2,600,000

2010

2010

2010

2010

Korden
47

14

Jml
Brg

2010

BROTHER

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Lipat

Pengadaan Korden

13

(Akhir)

12

Pengadaan Mesin Absensi

Pengadaan Printer
Printer

Harga

Jumlah

Bertambah

11

Pengadaan Whiteboard

Mesin Absensi

Barang

Berkurang

10

Pengadaan

PAPAN NAMA PASIEN

43

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

Barang

Harga

19

20

48

Pengadaan Tempat Tidur

Pengadaan

2010

P

Sprei
Selimut
49

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

50

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Kulkas/Lemari Es
Lemari Es

52

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

Pengadaan

P

Unit

B

1

6,930,000

P

Unit

B

1

48,675,000

P

Unit

B

1

2,458,500

P

Buah

B

1

950,000

P

Unit

B

1

4,950,000

2010

Rak Piring
53

900,000
330,000

2010

Sharp

Pengadaan Rak Piring

10
10

2010

Instalasi Air Limbah
51

B

2010

TOSHIBA-NB 305

Pengadaan Instalasi Air Limbah

Buah
Buah

2010

COMPAQ
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis

Register

No.Pabrik

Barang

Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Barang

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
54

2

3

4

5

(P.SP.D}

7

8

9

56

14

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

P

Buah

B

1

1,561,500

Tensimeter

P

Buah

B

4

2,600,000

INFUST STANDAR MAX HIGH 2 METER

P

Buah

B

4

1,600,000

Stetoskope

P

Buah

B

6

600,000

P

Buah

B

1

1,683,500

P

Buah

B

1

500,000

P
P

Unit
Set

B
B

1
1

900,000
750,000

P

Buah

B

1

560,000

Pengadaan Alat Kedokteran

Pengadaan

Pengadaan Televisi

Pengadaan

2010

2010

SHARP

Pengadaan Rak Buku

Pengadaan

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD
Televisi
Speaker Aktif

59

13

Jml
Brg

2010

2010

Rak Kayu
58

Harga

(Akhir)

12

Televisi
57

Barang

Jumlah

Bertambah

11

Pengadaan

Lemari Makan
55

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

10

Pengadaan Lemari Makan

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Pengadaan

LG 21"

Pengadaan Billboard/Papan Nama
Papan Nama DUK

2010

Pengadaan

2010

Barang

Harga

19

20

Pigura
60

Pengadaan Komputer PC

Pengadaan

Pengadaan Jam Dinding

Pengadaan

Jam Dinding
62

Pengadaan

Kipas Angin
63

Pengadaan

AC
64

Pengadaan

Pesawat Telepon
65

Pengadaan

Unit

B

1

4,900,000

P

Buah

B

2

520,000

P

Buah

B

2

650,000

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Buah

B

4

980,000

P

Unit

B

1

2010

PANASONICF3GF-P

Kamera Digital

P

2010

Tens

Pengadaan Kamera Digital

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
66

2

3

4

Laptop

67

69

Pengadaan Almari

7

8

9

Pengadaan
EPSON-EB-85H

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan

Pengadaan Vacuum Cleaner
Vacuum Cleaner

Pengadaan

13

14

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

1

10,835,000

P

Unit

B

1

14,775,000

P

Buah

B

2

1,700,000

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

600,000
1,000,000

P

Buah

B

1

1,500,000

P

Unit

B

1

1,350,000

2010

2010

Kipas Angin
71

Harga

(Akhir)

2010

Etalase
Pengadaan

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

Lemari Kayu
Rak Kayu
70

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Toshiba-L510P4018

Pengadaan Almari
Lemari Kaca

6

Satuan

3,225,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD
LCD

68

5

Pengadaan Komputer Laptop

416,000

2010

LG

Pengadaan Telepon

16

2010

Panasonic

Pengadaan AC

B

2010

Mirado

Pengadaan Kipas Angin

Buah

2010

Pc Unit
61

P

2010

Barang

Harga

19

20

72

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Gigi

Pengadaan

2010

MATA BOR HIGH SPEED
73

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

74

Pengadaan

Pengadaan

Televisi
75

Pengadaan

L C D PROYEKTOR
76

Pengadaan

AC
77

Pengadaan

4,950,000

P

Unit

B

1

4,700,000

P

Buah

B

1

4,500,000

P

Buah

B

1

4,950,000

P

Unit

B

1

4,550,000

P

Buah

B

3

900,000

2010

Sharp

Pengadaan Whiteboard

1

2010

SONY/VCL ES7

Pengadaan AC

B

2010

Sharp

Pengadaan Papan Visual

Paket

2010

Toshiba

Pengadaan Televisi

P

2010

PAPAN NAMA STRUKTURAL DAN ALUR
PERIKSA

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
78

2

3

4

6

(P.SP.D}

7

8

9

80

14

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

P

Unit

B

1

250,000

Bantal

P

B uah

B

4

300,000

Sarung Bantal
Sprei

P
P

Buah
Buah

B
B

8
3

200,000
450,000

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

3
3
1

2,400,000
2,250,000
200,000

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Buah

B

1

600,000

Pengadaan Bantal & Sarung Bantal

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan

Pengadaan

2010

2010

Pengadaan Bangunan Lainnya

Pengadaan

2010

Pengadaan Antena

Pengadaan

2010

Antena TV
83

13

Jml
Brg

12

Pintu Ruangan Kapusk
82

Harga

(Akhir)

2010

Kipas Angin Besar
Kipas Angin Tanggung
Kipas Angin Kecil
81

Barang

Jumlah

Bertambah

11

Pengadaan

Dispenser
79

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

10

Pengadaan Dispenser

5

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Pengadaan UPS/Stabilizer

Pengadaan

2010

Barang

Harga

19

20

POWER SUPPLY ( RADIO MEDIC )

84

Pengadaan Televisi

Pengadaan

Televisi
85

Pengadaan

AC
86

Pengadaan

Pengadaan Rak Buku/TV/Kembang

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

89

Pengadaan

Lemari Besi

Pengadaan

P

Buah

B

1

1,850,000

P

Unit

B

1

3,000,000

P

Buah

B

3

900,000

P

Buah

B

1

700,000

P

Unit

B

2

14,872,000

P

Unit

B

1

2,150,000

2010

HP

Pengadaan Almari

3,500,000

2010

Rak TV
88

1

2010

Lemari Pasien
87

B

2010

Panasonic

Pengadaan Almari

Buah

2010

LG 21 "

Pengadaan AC

P

2010

VIP

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
90

2

3

4
Printer

91

5

Pengadaan Printer

6

8
Pengadaan

9

Pengadaan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum
Tensimeter Air Raksa
Stetoscope

93

Pengadaan Whiteboard

Pengadaan

Pengadaan Almari

Pengadaan

Pengadaan Kursi Kerja
Kursi Kerja

Pengadaan

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

1

1,200,000

P

Buah

B

1

1,350,000

P
P

Unit
Buah

B
B

2
2

1,055,000
200,000

P

Buah

B

2

450,000

P

Unit

B

2

1,500,000

P

Buah

B

6

1,020,000

2010

Almari Kayu
95

14

Jml
Brg

2010

Whiteboard
94

13

(Akhir)

2010

SPYGMED

Pengadaan

Harga

Jumlah

Bertambah

2010

Kursi Putar
92

Barang

Berkurang

2010

EPSON TX111

Pengadaan Kursi Kerja

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

Barang

Harga

19

20

96

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

2010

Meja Kerja
97

Pengadaan Meja Rapat

Pengadaan

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan

Pengadaan Mesin Tik

Pengadaan

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

Pengadaan Lemari Es

Pengadaan

Lemari Es
102

Pengadaan

P

Buah

B

3

750,000

P

Unit

B

1

4,900,000

P

Unit

B

2

4,200,000

P

Unit

B

1

300,000

P

Unit

B

1

2,790,500

P

Paket

B

1

4,000,000

2010

2 Pintu

Pengadaan Instalasi Listrik

1,500,000

2010

Meja Kerja
101

2

2010

Mesin Tik Elektrik
100

B

2010

Laptop
99

Buah

2010

Meja Rapat
98

P

2010

Instalasi Listrik

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
103

2

3

4
Tensimeter Air Raksa
Timbangan Injak

104

6

7

8

9

Pengadaan

Pengadaan Lemari Es
Lemari Es

107

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Komputer PC
PC Unit

Pengadaan

HP

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P
P

Buah
Buah

B
B

5
4

1,500,000
800,000

P

Buah

B

10

4,168,250

P

Buah

B

4

2,400,000

P

Unit

B

1

2,000,000

P

Unit

B

1

300,000

P

Unit

B

5

29,040,000

2010

Meja Computer
108

14

Jml
Brg

2010

1 pintu

Pengadaan Meja Kerja

13

(Akhir)

2010

Kipas Angin
106

Harga

Jumlah

Bertambah

2010

Lipat
Pengadaan

Barang

Berkurang

2010

ABN
Tanita

Pengadaan Kipas Angin

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kursi Kerja
Kursi Kerja

105

5

Pengadaan Alat Kedokteran

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

Barang

Harga

19

20

109

Pengadaan Instalasi Listrik

Pengadaan

2010

Instalasi Listrik
110

Pengadaan Alat Kedokteran

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan

Kipas Angin
112

Pengadaan

Kamera Digital
113

Pengadaan

Pengadaan Kursi Rapat

Pengadaan

Pengadaan Hard disk/CD RW
DVD DRIVER

Pengadaan

P
P

Buah
Buah

B
B

5
1

2,000,000
600,000

P

Unit

B

2

1,000,000

P

Unit

B

1

3,075,000

P

Buah

B

1

700,000

P

Buah

B

10

P

Buah

B

1

2010

Kursi Kerja
115

14,795,000

2010

Meja 1/2 Biro
114

1

2010

SONY

Pengadaan Meja Rapat

B

2010

Cosmos

Pengadaan Kamera

Paket

2010

Standar Infus
Timbangan Digital
111

P

2010

Samsung

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
116

2

3

4
Printer

117

6

7

8

9

Pengadaan

Nation Star

Pengadaan

Pengadaan Televisi
Televisi

120

Pengadaan

Pengadaan

Pengadaan Korden

Pengadaan

13

14

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

2

2,100,000

P
P

Buah
Buah

B
B

5
1

1,500,000
300,000

P

Unit

B

1

4,000,000

P

Unit

B

1

2,000,000

P

Buah

B

1

700,000

2010

2010

Papan data
121

Harga

(Akhir)

2010

Sharp 21"

Pengadaan Billboard/Papan Nama

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

Maspion

PC Unit
119

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

Epson T13

Pengadaan Komputer PC

Satuan

350,000

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin
Kipas Angin

118

5

Pengadaan Printer

3,500,000

2010

Barang

Harga

19

20

Korden
122

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan

Kipas Angin
123

Pengadaan

Printer
124

Pengadaan

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

125

Pengadaan

L C D Proyektor
126

Pengadaan

AC
127

Pengadaan

P

Buah

B

1

540,000

P

Unit

B

1

920,000

P

Unit

B

1

7,436,000

P

Unit

B

1

4,949,000

P

Unit

B

1

2,500,000

P

Paket

B

1

2,100,000

2010

LG

Pengadaan Korden

2010

Korden

SPESIFIKASI BARANG
NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

Merek Type

Jumlah
No.Sertifikat

Asal/Cara

Tahun

Ukuran

No.Pabrik

Perolehan
Barang

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Chasing/

Bahan

No.Mesin

1
128

2

3

4
Televisi

129

6

7

8

9

Pengadaan

Pengadaan Printer
Printer

132

Pengadaan CPU

Pengadaan

14

Jml
Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P

Unit

B

1

1,500,000

P

Unit

B

1

684,000

P

Unit

B

1

4,900,000

P

Unit

B

2

2,000,000

P

Unit

B

1

10,477,500

2010

Toshiba/C640

Pengadaan

13

Jml
Brg

2010

EPSON-T20E

Pengadaan Komputer Laptop
Laptop

133

Pengadaan

Harga

(Akhir)

2010

Komputer PC
131

Barang

Jumlah

Bertambah

2010

Canon

Pengadaan Komputer PC

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

Berkurang

2010

LG
Pengadaan

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan Printer
Printer

130

5

Pengadaan Televisi

1,000,000

2010

BENQ/MP615P

Pengadaan AC

1

2010

TOSHIBA-SATELLITE
C640

Laptop

B

2010

CANON-BJC

Pengadaan Komputer Laptop

Set

2010

Maspion

Pengadaan Printer

P

2010

Barang

Harga

19

20

CPU
134

PENTIUM 4 D

Pengadaan AC

Pengadaan

AC
135

Pengadaan

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

Pengadaan Komputer PC

Pengadaan

Pengadaan Instalasi Air Limbah

Pengadaan

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan

Pengadaan AC

Pengadaan

A C Unit
141

Pengadaan

AC

B

1

3,500,000

P
P

Buah
Buah

B
B

2
1

1,800,000
800,000

P

Buah

B

2

2,000,000

P

Unit

B

1

4,800,000

P

Unit

B

1

25,300,000

P

Buah

B

1

2,515,000

P

Unit

B

3

11,880,000

P

Unit

B

1

3,300,000

2010

LG_S09LS-1

Pengadaan AC

Unit

2010

Meja Kerja
140

P

2010

Instalasi Air Limbah
139

2,490,000

2010

PC Unit
138

1

2010

Meja Kerja
137

B

2010

Tabung Oksigen Kecil
Nebulizer
136

Unit

2010

LG-2 PK

Pengadaan Alat-alat Kedokteran

P

2010

LG 1 PK

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
142

2

3

4

5

Pengadaan Alat-alat Farmasi
Lemari Es
Pallet Obat
Rak Obat

143

7

8

9

YANAPALLET
LOKAL

Pengadaan

11

12

P
P
P

Unit
Buah
Unit

B
B
B

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

2
50
2

19,800,000
32,175,000
5,280,000

B

2010

Samsung-SPLITAS18

Hibah

10

Barang

Berkurang

2010

GEA-SHOW CASE

Hibah HSP

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

Pengadaan

Pengadaan AC
AC Split

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

P

Unit

B

2

12,595,000

2010

Filling Cabinet

Mustang

P

Buah

B

1

1,235,000

Desk/Meja

Wooden
Desk

P

Buah

B

1

340,000

Chair/Kursi

Chair with
no arms

P

Buah

B

1

740,000

Barang

Harga

19

20

144

Notebook
Printer
Wireless Internet Modem

Dell
HP
Huawei

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

1
1
1

12,749,000
1,180,000
2,725,000

Hibah HSP
Air Conditioner / AC
Air Conditioner / AC
Air Conditioner / AC

AH-API8FMV
AH-A9FEY
6100246

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

1
2
1

4,800,000
7,800,000
5,750,000

Book shelves

Expo vol
80x40x2 mtr

P

Buah

B

2

2,340,000

Cabinet / Lemari Besi

Mustang M501

P

Buah

B

2

2,650,000

Chair / Kursi

With ArmHT704HD

P

Buah

B

15

7,200,000

Chair / Kursi

Highback-HT900HD

P

Buah

B

1

975,000

Chair / Kursi

With ArmHT800HD

P

Buah

B

3

2,145,000

Chair / Kursi

Chair with no
arms

P

Buah

B

4

1,188,000

Chair / Kursi

Visitor

P

Buah

B

11

4,455,000

Chair / Kursi

Panda PM-2701

P

Buah

B

4

1,921,200

Chair / Kursi

Panda PM-2701

P

Buah

B

1

480,000

Chair / Kursi

HP-62
HTC-8558
HTC-8558

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

2
1
1

1,487,800
1,853,300
1,724,000

Conference table/Meja Konf
Conference table/Meja Konf

2010

Hibah

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1

2

3
Desk / Meja

4

5
High Point

Desk / Meja

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

10
P

11
Buah

12
B

8

With 3 drawers

P

Buah

Desk / Meja

Five

P

Desk / Meja

Beech One-Mobile
with drawer

Desk / Meja

13

14

Jml

Jml

Brg

Harga

15

16

(Akhir)

Jml
Brg

Jml
Harga

B

4

4,103,600

Buah

B

2

1,755,000

P

Buah

B

1

438,750

Reception counter

P

Buah

B

1

530,000

Desk / Meja

Aura-Biro-With
drawer

P

Buah

B

2

2,000,000

Drawer

High Point MB 135

P

Buah

B

1

525,000

Drawer
Fax Machine/Facximile
Filling Cabinet

Wooden drawer

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

1
1
1

525,000
1,800,000
1,235,000

Hibah

9

Harga

Jumlah

Bertambah

18
940,000

Mustang M301

7

Barang

Berkurang

17
1

KX-FT907CX

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

Barang

Harga

19

20

Filling Cabinet

High Point

P

Buah

B

1

675,000

Filling Cabinet

Wooden
2mx2,5mx40cm

P

Buah

B

1

4,000,000

Guest Chair & Table

Superland

P

Buah

B

2

6,000,000

LCD Projector

Infocus IN 26'

P

Unit

B

1

7,092,750

Meeting Table/Meja Rapat

"Star
One"6x1,8 mtr
Ellips

P

Unit

B

1

5,750,000

Mirror

40 x 200 cm

P

Buah

B

1

200,000

Monitor

Dell CRT 17" - E733s

P

Buah

B

3

-

Notebook

Dell Latitude D510

P

Unit

B

5

63,745,000

Notebook

Dell Latitude D510

P

Unit

B

1

11,137,500

Photocopy Machine

Bizhub 210

P

Unit

B

1

36,031,600

Printer

HP Laser Jet 1020

P

Unit

B

3

3,705,000

Refrigerator

Electrolux ER-2605
SS

P

Unit

B

1

3,705,000

Router

D-Link DI -524

P

Buah

B

1

595,000

Safety Deposit Box/Brankas

Vol 37,2x49x35cm
Yunika

P

Buah

B

1

1,400,000

Safety Deposit Box/Brankas

Sentry S5635

P

Buah

B

1

5,560,600

Scanner

Canon Scan 4200F

P

Unit

B

1

1,900,000

Screen

17x175 cm Premaxi

P

Buah

B

1

1,200,000

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1

145

146

2

3

4

5

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

9

10

11

12

2010

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

Swth Hub

D-Link DES 1016D

P

Buah

B

1

300,000

Telephone

Panasonic KXTS505MXB

P

Buah

B

6

510,000

Water Dispenser

Uchida MDR-042PAS

P

Buah

B

1

1,400,000

Water Pump/Pompa Air

Sanyo PH 100AN

P

Buah

B

1

910,000

Wireless Internet Modem

Huawei E220
VodafoncHSDPA3,5G

P

Buah

B

1

2,725,000

P

Buah

B

3

750,000

Hibah

Hibah PT. Coca Cola
Kursi Kayu

Hibah

Hibah HSP

Hibah

2010

2010

Barang

Harga

19

20

147

148

CPU

J6RYY91

P

Buah

B

1

1,000,000

Monitor

CNoM91334760963E
B4KD

P

Buah

B

1

750,000

STABILIZER
STABILIZER
UPS

N/A

BB0551018897

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

1
1
1

250,000
250,000
300,000

Monitor

MYOF821647603596
BNWI

P

Buah

B

1

750,000

STABILIZER
UPS
UPS

N/A-775

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

1
1
1

250,000
300,000
300,000

N/A-777

BB0551014384
BB0551018894

Hibah HSP
CPU

DXNXY91

P

Buah

B

1

1,500,000

Monitor

MYOP821647603550
B53

P

Buah

B

1

500,000

Stabilizer
UPS

N/A

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

250,000
350,000

2010

Hibah

BB551014352

Hibah HSP
CPU

DELL-86RYY91

P

Buah

B

1

1,200,000

Monitor

CNOM9133476963L5
8AB

P

Buah

B

1

500,000

Stabilizer
Stabilizer
UPS

N/A

P
P
P

Buah
Buah
Buah

B
B
B

1
1
1

150,000
150,000
300,000

2010

Hibah

N/A
AS0551325513

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
149

150

2

3

4
Hibah PT. Perusahaan Gas
Negara (Persero) Tbk

5

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8
Hibah

9

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

P
P
P
P
P
P
P

Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit
Unit

B
B
B
B
B
B
B

2
1
2
3
4
2
1

5,650,000
5,000,000
150,000
450,000
1,000,000
500,000
2,250,000

2010

Tempat Tidur Pasien
Nebuliser
Stetoskop
Stetoskop
Tensimeter Dewasa
Tensimeter Anak
THT Set (Otoscope)

OMRON
Litman
Riester
Riester
Riester
Riester

Hibah HSP
CPU

Dell

P

Buah

B

1

2,000,000

Monitor

MYOP821647603550
B050

P

Buah

B

1

750,000

Hibah

2010

Barang

Harga

19

20

Stabilizer
UPS
151

P
P

Buah
Buah

B
B

1
1

250,000
500,000

P

Unit

B

1

435,102,000

P
P

Bidang
Unit

B
B

1
1

5,361,000,000
4,022,700,000

By. Sertifikat Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu

P

Bidang

B

1

657,000

By. Sertifikat Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu

P

Bidang

B

1

458,000

By. Sertifikat Tanah Bangunan
Puskesmas Wonorejo

P

Bidang

B

1

441,000

By Sertifikat Puskesmas

P

Bidang

B

1

100,000

By Sertifikat Polindes

P

Bidang

B

1

100,000

P
P

Unit
Unit

B
B

9
10

P

Unit

B

N/A
BB0551018950

Dari Dinas Cipta Karya

Transfer Masuk

2010

Rehab Gedung Eks RSUD Bangil
152

Dari RSUD Bangil

Transfer Masuk

2010

Tanah Bangunan Rumah Sakit
Bangunan Rumah Sakit
153

Dari DPKD

154

Transfer Masuk

Dari Kantor KB dan PP

Transfer Masuk

2010

2010

Obgyn Bed
Implant Kit

155

AC UnitPanasonicKaset

AC Unit

Bonit

Pengadaan

SPESIFIKASI BARANG
Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
156

157

2

3

4

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

Harga

13

14

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

12

Belanja Penunjang
(Perjalanan Dinas+Honor)

P

Paket

B

1

7,860,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

6,166,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

3,697,000

Pemel Gedung Dinkes

P

Unit

B

1

87,789,000

Pengadaan

Pengadaan

9

Barang

Berkurang

11

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

6

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

5

40,636,364.01

Jumlah
No.Sertifikat

NO

3

105,930,000
23,870,000

2010

2010

Barang

Harga

19

20

158

Belanja Penunjang (ATK,Makmin,
Honor,Dokumentasi,BBM,Perjalanan
Dinas)

P

Paket

B

1

102,907,700

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

97,789,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

65,354,000

Pembangunan Puskesmas
Nguling

P

Paket

B

1

1,133,808,000

Perluasan Puskesmas Purwodad1

P

Paket

B

1

316,700,000

Perluasan Puskesmas
Gondangwetan

P

Paket

B

1

356,539,000

Perluasan Gudang Farmasi

P

Paket

B

1

140,290,000

REHAB PUSTU SELOTAMBAK KRATON

P

Paket

B

1

90,545,000

REHAB PUSTU BAUJENG BEJI

P

Paket

B

1

79,370,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

11,194,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

6,718,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Pengadaan

2010

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
159

2

3

4
5
Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

10

11

12

PEMBANGUNAN POLINDES SAMBISIRAH
WONOREJO

P

Paket

B

1

89,900,000

PEMBANGUNAN POLINDES PENUNGGUL
NGULING

P

Paket

B

1

98,000,000

PEMBANGUNAN POLINDES PETUNG
PASREPAN

P

Paket

B

1

91,820,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

18,500,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

11,491,000

Pengadaan

9

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

(Akhir)

Barang

Harga

19

20

160

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

161

Pengadaan

2010

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
PURWOSARI

P

Paket

B

1

95,661,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
REJOSO

P

Paket

B

1

94,879,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK LEKOK

P

Paket

B

1

95,443,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK GRATI

P

Paket

B

1

94,401,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

19,087,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

11,157,000

PEMBANGUNAN RUMDIS DOKTER
PASREPAN

P

Paket

B

1

98,072,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

4,908,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

2,661,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Pengadaan

2010

SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
162

2

3

4

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

Harga

13

14

Jumlah

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

11

12

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
PURWOSARI

P

Paket

B

1

49,279,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK KEJAYAN

P

Paket

B

1

49,100,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK REJOSO

P

Paket

B

1

49,114,000

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK LEKOK

P

Paket

B

1

49,129,000

REHAB RUMDIS PARAMEDIS PUSK LEKOK

P

Paket

B

1

49,128,000

Pengadaan

9

Barang

Berkurang

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

5

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

2010

(Akhir)

Barang

Harga

19

20

163

0206030502

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK NGULING

P

Paket

B

1

49,135,000

Jasa Konsultan Perencanaan

P

Paket

B

1

14,663,000

Jasa Konsultan Pengawasan

P

Paket

B

1

8,691,000

Monitor

Bonit

Pengadaan

2010

P

Unit

Baik

1

650,000

164

0206020612

Korden

Kain

Pengadaan

2010

P

Paket

Baik

1

2,092,500

165

0206020161

Teralis

Besi

Pengadaan

2010

P

M

Baik

19

4,750,000

166

0415090102

Jaringan SIMKADA

Software

Pengadaan

2010

P

Paket

Baik

1

9,639,300

167

0203010401

Mobil Ambulance

Hibah

2010

P

Unit

Baik

1

135,181,818

Isuzu

NK55E 1 2A

MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

Pasuruan, 15 Januari 2011
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

LAPORAN MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR
SEMESTER : II ( DARI TGL 1 JULI S/D TGL 31 DESEMBER )
TAHUN ANGGARAN 2010
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)
Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

Barang

Harga

Berkurang

Jml

Jml

Jumlah

Bertambah

Jml

Jml

(Akhir)

Barang

Harga

Register

Satuan

Bahan

Merek Type
No.Mesin

1

2

3

1

2

4

5

6

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

Oksigen Konsentrator
Sound Timer

Dinkes Prop

Bidan kit

Dinkes Prop

13

14

Brg

Harga

Brg

Harga

15

16

17

18

10

2010

P

Unit

B

1

P

Buah

B

35

P

Kit

B

10

2010

12

Harga

9

Jatim

11

Barang

MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

Barang

Harga

19

20

Pasuruan, 15 Januari 2011
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

DAFTAR MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2010
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Register

Nama /Jenis
Barang

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
1

2

3

4
Alat Kesehatan Kebidanan

5

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8
Dinkes Prop

9
2010

10

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

11

12

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

Harga

15

16

17

18

Jml

(Akhir)

Barang

Harga

19

20

Tabung Oksigen+Trolley

2

P

Unit

Baik

1

Resusisator

Jatim

P

Unit

Baik

1

3,025,000

Bidan Kit

P

Paket

Baik

7

20,597,500

2010

P

Buah

Baik

16

2010

P

Unit

Baik

1

2010

P

Unit

B

1

P

Buah

B

35

P

Kit

B

10

Alat Ukur Panjang Badan Bayi

Dinkes Prop

1,980,000

9,556,800

Jatim
3

Laptop

Lenovo

G450

Bonit

Dinkes Prop
Jatim

4

5

Oksigen Konsentrator

Dinkes Prop

Sound Timer

Jatim

Bidan kit

Dinkes Prop

MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

2010

Pasuruan, 15 Januari 2011
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

MUTASI BARANG

TAH KABUPATEN PASURUAN
JANUARI S/D TGL 30 JUNI TAHUN 2010 )
ANGGARAN 2010

Ket.

21
Puskesmas Pasrepan
Puskesmas Kedawungwetan

Puskesmas Kepulungan
Subbag Keuangan
Dinkes
Puskesmas Purwosari

Pasuruan, 5 Juli 2010

MUTASI BARANG

NTAH PROPINSI JAWA TIMUR
JANUARI S/D TGL 30 JUNI TAHUN 2010 )
ANGGARAN 2010

Ket.

21
Puskesmas
Tabung Oksigen+Trolley

Puskesmas

Bidang PMK
Dinkes

Pasuruan, 5 Juli 2010

MUTASI BARANG

TAH KABUPATEN PASURUAN
GL 1 JULI S/D TGL 31 DESEMBER )
ANGGARAN 2010

Ket.

21
Dinkes

Dinkes

Dinkes

Dinkes+Puskesmas

Dinkes

Dinkes

Dinkes+Puskesmas

Ket.

21
Dinkes+Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Dinkes

Dinkes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ket.

21
Ponkesdes

Dinkes

Dinkes

Dinkes

Puskesmas

Ket.

21
Puskesmas

Puskesmas

Dinkes+Puskesmas

Puskesmas Pasrepan

Puskesmas Pasrepan

Puskesmas Pasrepan

Ket.

21
Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas
Kedawungwetan

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Puspo

Ket.

21
Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Ket.

21
Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Ket.

21
Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Karangrejo

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Ket.

21
Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Kraton

Ket.

21
Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Pohjentrek

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Ket.

21
Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Grati

Puskesmas Grati

Puskesmas Sebani

Puskesmas Sebani

Puskesmas Sebani

Puskesmas Sebani

Puskesmas Raci

Ket.

21
Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Rembang

Puskesmas Rembang

Puskesmas Rembang

Puskesmas Prigen

Puskesmas Lumbang

Puskesmas Lumbang

Ket.

21
Puskesmas Lumbang

Puskesmas Lumbang

Puskesmas Lumbang

Puskesmas Rejoso

Puskesmas Rejoso

Puskesmas Sumberpitu

Puskesmas Winongan

Puskesmas Winongan

Puskesmas Wonorejo

Puskesmas Wonorejo

Puskesmas Ngempit

Puskesmas Ngempit

Puskesmas Ngempit

Laboratorium

Ket.

21
UPPOPK

UPPOPK

Puskesmas Winongan

Dinkes

Ket.

21

Ket.

21

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Grati

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Ngempit

Ket.

21
Puskesmas Raci

Puskesmas Nongkojajar

Dialokasikan Puskesmas Bangil
Dialokasikan Polindes
Bendomungal - Bangil

Dialokasikan Puskesmas
Wonorejo
Dialokasikan Puskesmas Bangil
Dialokasikan Polindes
Bendomungal - Bangil

Puskesmas

Dinas Kominfo

Ket.

21
PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA
GEDUNG KANTOR

PEMBANGUNAN PUSKESMAS

Rehabilitasi Sedang/berat
Puskesmas Pembantu

Ket.

21
Pembangunan Polindes

Rehabilitasi Polindes

Pembangunan Rumah Dinas

Ket.

21
Rehabilitasi Sedang/berat
Rumah Dinas

Pasuruan, 15 Januari 2011

MUTASI BARANG

TAH KABUPATEN PASURUAN
ANGGARAN 2010

Ket.

21
Dinkes

Dinkes

Dinkes

Dinkes+Puskesmas

Dinkes

Dinkes

Dinkes+Puskesmas

Ket.

21
Dinkes+Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Dinkes

Dinkes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ponkesdes

Ket.

21
Ponkesdes

Dinkes

Dinkes

Dinkes

Puskesmas

Ket.

21
Puskesmas

Puskesmas

Dinkes+Puskesmas

Puskesmas Pasrepan

Puskesmas Pasrepan

Puskesmas Pasrepan

Ket.

21
Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas
Kedawungwetan

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Puspo

Ket.

21
Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Ket.

21
Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Sukorejo

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Ket.

21
Puskesmas Pandaan

Puskesmas Pandaan

Puskesmas Karangrejo

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Puskesmas Gempol

Ket.

21
Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Bangil

Puskesmas Kraton

Ket.

21
Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

Puskesmas Pohjentrek

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Ket.

21
Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Gdwetan

Puskesmas Grati

Puskesmas Grati

Puskesmas Sebani

Puskesmas Sebani

Puskesmas Sebani

Puskesmas Sebani

Puskesmas Raci

Ket.

21
Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Raci

Puskesmas Rembang

Puskesmas Rembang

Puskesmas Rembang

Puskesmas Prigen

Puskesmas Lumbang

Puskesmas Lumbang

Ket.

21
Puskesmas Lumbang

Puskesmas Lumbang

Puskesmas Lumbang

Puskesmas Rejoso

Puskesmas Rejoso

Puskesmas Sumberpitu

Puskesmas Winongan

Puskesmas Winongan

Puskesmas Wonorejo

Puskesmas Wonorejo

Puskesmas Ngempit

Puskesmas Ngempit

Puskesmas Ngempit

Laboratorium

Ket.

21
UPPOPK

UPPOPK

Puskesmas Winongan

Dinkes

Ket.

21

Ket.

21

Puskesmas Kepulungan

Puskesmas Grati

Puskesmas Purwodadi

Puskesmas Ngempit

Ket.

21
Puskesmas Raci

Puskesmas Nongkojajar

Dialokasikan Puskesmas Bangil
Dialokasikan Polindes
Bendomungal - Bangil
Dialokasikan Puskesmas
Wonorejo
Dialokasikan Puskesmas Bangil
Dialokasikan Polindes
Bendomungal - Bangil

Puskesmas

Dinas Kominfo

Ket.

21
PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA
GEDUNG KANTOR

PEMBANGUNAN PUSKESMAS

Rehabilitasi Sedang/berat
Puskesmas Pembantu

Ket.

21
Pembangunan Polindes

Rehabilitasi Polindes

Pembangunan Rumah Dinas

Ket.

21
Rehabilitasi Sedang/berat
Rumah Dinas

Puskesmas Pasrepan
Puskesmas Kedawungwetan

Puskesmas Kepulungan

Subbag Keuangan Dinkes

Puskesmas Purwosari

Pasuruan, 15 Januari 2011

MUTASI BARANG

NTAH PROPINSI JAWA TIMUR
GL 1 JULI S/D TGL 31 DESEMBER )
ANGGARAN 2010

Ket.

Ket.

21
Puskesmas Purwosari

Puskesmas

Pasuruan, 15 Januari 2011

MUTASI BARANG

NTAH PROPINSI JAWA TIMUR
ANGGARAN 2010

Ket.

21
Puskesmas

Puskesmas

Bidang PMK
Dinkes
Puskesmas Purwosari

Puskesmas

Pasuruan, 15 Januari 2011

LAPORAN MUTASI BARANG
MILIK : PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
SEMESTER : II ( DARI TGL 1 JULI S/D TGL 31 DESEMBER TAHUN 2009 )
TAHUN ANGGARAN 2009
SKPD

: DINAS KESEHATAN

KABUPATEN
PROPINSI

: PASURUAN
: JAWA TIMUR
SPESIFIKASI BARANG

Jumlah
No.Sertifikat

NO

Kode

Urut

Barang

Nama /Jenis
Barang

Register

No.Pabrik
Merek Type

No.Chasing/

Bahan

Asal/Cara
Perolehan
Barang

Tahun

Ukuran

Beli/

Barang/

Perolehan

Konstruksi

No.Mesin

1
1

2

3

4

5

Pesawat Telepon

Flexi

2

Kursi Lipat

Chitose

3

6

Satuan

Kondisi
(B,RR,RB)

(P.SP.D}

7

8

9

10
P

MUTASI / PERUBAHAN

(Awal ***)

11
Unit

12
B

Barang

Harga

13

14

Berkurang

Jumlah
(Akhir)

Bertambah

Jml

Jml

Brg

Harga

Jml
Brg

15

16

17

Jml
Harga

2

18
3,960,000

P

Buah

B

15

4,649,700

Korden

P

Paket

B

1

4,598,000

4

Alat Ukur Tinggi Badan(Microtoise)

P

Buah

B

47

2,326,500

5

Jaringan LAN Puskesmas

P

Paket

B

2

6

Komputer PC
Komputer PC(Pwsr+Pwdd)
Komputer KID

P
P
P

Unit
Unit
Unit

B
B
B

5
20
2

38,115,000
152,460,000
15,246,000

P

Unit

B

3

22,374,000

P

Unit

B

5

286,874,500

P

Paket

B

1

4,900,000

P
P

Unit
Unit

B
B

15
15

24,684,000
22,440,000

P

Unit

B

1

8,217,000

P

Unit

B

1

13,000,000

Komputer Pengelolaan Keuangan
7

Genset Silent

8

Korden

9

Printer
Printer

Lenovo H200-632
Lenovo H200-632
Lenovo H200-633
Lenovo H210-687

General-GF3-20

Canon MX308
Canon iP3680

10

Laptop

11

Laptop

12

Rehab. IPAL Puskesmas Gempol

P

Unit

B

1

13

LCD

P

Unit

B

1

Acer 4730 G

9,702,000

21,560,000
8,415,000

Barang

Harga

19

20

Komputer Laptop

1

2

3

P

4

14

Laptop

15

5
Acer Aspire/OneD250 3G

6

7

8

9

10

Unit

11

B

12

1

13

14

15

16

17

8,415,000

18

19

P

Unit

B

5

37,950,000

Pemel Gedung Labkes

P

Unit

B

1

48,953,000

16

Rehab Polindes Sudimulyo

P

Unit

B

1

48,460,000

17

Rehab Polindes Tidu

P

Unit

B

1

48,536,000

18

Rehab Polindes Sumberagung

P

Unit

B

1

47,915,000

19

Rehab Polindes Ambal Ambil

P

Unit

B

1

48,330,000

20

Rehab Polindes Gading

P

Unit

B

1

48,301,000

21

Rehab Rumdin Paramedis Pusk Lekok

P

Unit

B

1

48,624,999

22

Rehab Rumdin Dokter Pusk Gdwetan

P

Unit

B

1

48,920,000

23

Rehab Rumdin Dokter Pusk Lumbnag

P

Unit

B

1

49,100,000

24

Rehab Polindes Tambaksari

P

Unit

B

1

49,306,000

25

Rehab Polindes Sidowayah

P

Unit

B

1

48,547,000

26

Rehab Puskesmas Sukorejo

P

Unit

B

1

48,056,000

27

Rehab Gdg Kantor

P

Unit

B

1

48,937,000

28

Pemel GFK Bangil

P

Unit

B

1

24,710,000

29

Rehab Rumdin Dokter Pusk Puspo

P

Unit

B

1

49,160,999

30

Rehab Rumdin Paramedis Pusk Karangrejo

P

Unit

B

1

48,965,000

31

Rehab Rumdin Dokter Pusk Kepulungan

P

Unit

B

1

48,632,000

32

Rehab Polindes Genengwaru

P

Unit

B

1

49,191,000

33

Rehab Polindes Sekarmojo

P

Unit

B

1

48,539,000

34

Faximile

P

Unit

B

1

2,475,000

KX-FP702 CX

20

34

1

Canon Digital/IUS
95 IS

Kamera Digital

2

3

4

35

Handycam

36

5

P

6

7

8

9

10

Unit

11

B

12

1

13

14

15

16

17

3,289,000

18

19

P

Unit

B

1

6,490,000

Tempt Tidur Elektronik

P

Paket

B

1

14,850,000

37

TV. LCD

P

Unit

B

1

10,890,000

38

Komputer PC

P

Unit

B

1

7,920,000

39

Komputer PC

P

Unit

B

2

9,790,000

40

Nurse Station

P

Unit

B

2

15,235,000

41

Laptop

Toshiba L300

P

Unit

B

1

9,960,500

42

LCD

Epson EB S-6

P

Unit

B

1

7,958,500

43

Instalasi Air Kotor/Limbah

P

Paket

B

1

46,667,500

44

Lemari Es Vaksin
Cool Chain Vaksin

Panasonic NR-AK5ED
Dovline 62

P
P

Unit
Unit

B
B

150
11

215,325,000
326,700,000

Obgyn Bed

MAK-34102

P

Unit

B

3

39,600,000.00

Manual Operating Table
Mesin Penggerus Puyer Set

MAK-52501 M
SCI-SI 20

P
P

Unit
Unit

B
B

1
11

34,017,500.00
99,220,000.00

Fraktur Kit

Trimed Potenza1MM 111 OR

P

Kit

B

1

2,926,449.90

Mesin Fogging
UGD Set
Minor Surgery Set
Kursi Roda
Instrument Cabinet
Foot Step
Mobile Stretcher

Swingfog- SN 50

Karixa-KA 15 00 A

P
P
P
P
P
P
P

Unit
Set
Set
Unit
Unit
Unit
Unit

B
B
B
B
B
B
B

6
3
3
5
13
16
2

141,900,000.00
95,700,000.00
106,123,050.00
16,500,000.00
57,200,000.00
11,528,000.00
9,900,000.00

46

Laptop

Toshiba / Satellite
L510-S

P

Unit

B

1

14,833,500

47

RadioHF/FM (handy Talkie)

Suicom Sh136/VHF 136174Mhz

P

Unit

B

5

45

DCR-DVD810E

AESCULAP-Various
AESCULAP-Various
Karixa-KA 51 00 A
Karixa-KA 25 01 A
Karixa-KA 07 001

7,999,750

20

48

Exhauser Fan

KDK-30RQN3

P

Buah

B

15

49

Laptop

A Note

P

Unit

B

1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

16,335,000
6,979,500

18

50

Pompa Air

Shimizu-PC260BT

P

Unit

B

4

11,440,000

51

Radio VHF

ICCM IC 2200H

P

Unit

B

5

13,695,000

52

LCD Proyektor
KIOSK LCD Touchscreen

Acer Projektor X1260P

P
P

Unit
Unit

B
B

5
1

68,527,000
24,623,000

ASUS P5KPL-AM SE

53

Perluasan Pusk Kdwetan

P

Unit

B

1

334,642,000

54

Perluasan Pusk Ngempit

P

Unit

B

1

539,645,000

55

Perluasan Pusk Lumbang

P

Unit

B

1

280,780,800

56

Perluasan Pusk Nongkojajar

P

Unit

B

1

473,286,000

57

Perluasan Pusk Purwodadi

P

Unit

B

1

702,762,500

58

Pembgn Rumdis Dokter Pusk. Pohjentrek

P

Unit

B

1

119,231,000

59

Pembangunan polindes Pecalukan

P

Unit

B

1

86,240,000

60

Pembangunan polindes Umbulan

P

Unit

B

1

86,730,000

61

Pembangunan polindes Karangsentul

P

Unit

B

1

85,790,000

62

Pembangunan polindes Kebonrejo

P

Unit

B

1

86,750,000

63

Pembangunan polindes Jimbaran

P

Unit

B

1

86,020,000

64

Pembangunan polindes Klampisrejo

P

Unit

B

1

86,380,000

65

Pembangunan Polindes Sidogiri

P

Unit

B

1

66

Pembangunan polindes Branang

P

Unit

B

1

85,968,000

67

Pembangunan polindes Sukodermo

P

Unit

B

1

87,147,500

86,380,000

19

20

68

1

Pembangunan polindes Kayoman

2

3

4

P

5

6

7

8

9

10

Unit

11

B

12

1

13

14

15

16

17

85,095,000

18

69

Pembangunan polindes Tambakrejo

P

Unit

B

1

85,980,000

70

Pembangunan polindes Lemahbang

P

Unit

B

1

86,790,000

71

Pembangunan polindes Alastlogo

P

Unit

B

1

72,249,000

72

Rehab. Pustu Durensewu

P

Unit

B

1

79,918,999

73

Rehab. Pustu Tampung

P

Unit

B

1

79,746,000

74

Rehab. Pustu Wot Galih

P

Unit

B

1

80,905,000

75

Rehab. Pustu. Pajaran

P

Unit

B

1

78,934,000

76

Rehab. Puskesmas Karangrejo

P

Unit

B

1

48,805,000

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

Pasuruan, 6 Januari 2010
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

dr. H. BAMBANG HERU W.,M.Kes
NIP. 19630327 198903 1 016

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

19

20

Ket.

21
Puskesmas Grati
Puskesmas Grati
Puskesmas Grati

Puskesmas Grati

Puskesmas Purwdd+Purwsr

Pusk+Dinkes
Pwsr+Pwdd
Pwsr+Ngmpit
Dinkes

Puskesmas
PPOPK
Puskesmas
Dinkes
Puskesmas Kepulungan
Puskesmas Pandaan
Puskesmas Gempol
Puskesmas Kraton

Puskesmas Kraton

21

Dinkes

Labkesda
Puskesmas Nguling
Puskesmas Pohjentrek

Puskesmas Kdwetan
Puskesmas AA
Puskesmas Winongan

Puskesmas Lekok
Puskesmas Gdwetan
Puskesmas Lumbang
Puksesmas Ngempit
Puskesmas Ngempit
Puskesmas Sukorejo
Dinkes
PPOPK
Puskesmas Puspo
Puskesmas Karangrejo
Puskesmas Kepulungan
Puskesmas Rembang
Puskesmas Karangrejo
Dinkes

Dinkes

21
Dinkes
Puskesmas Purwodadi
Puskesmas Ngempit
Puskesmas Ngempit
Puskesmas Gempol
Puskesmas Ngempit
Puskesmas Raci
Puskesmas Raci
Puskesmas Purwosari
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Puskesmas Grati

Dinkes

Puskesmas
Puskesmas Rejoso

21
Pusk+Dinkes
Puskesmas
Pusk+Dinkes
Dinkes
Puskesmas Kdwetan
Puskesmas Ngempit
Puskesmas Lumbang
Puskesmas Nongkojajar
Puskesmas Purwodadi
Puskesmas Pohjentrek

Puskesmas Prigen

Puskesmas Winongan

Puskesmas Gdwetan
Puskesmas Grati

Puskesmas Puspo
Puskesmas Ngempit

Puskesmas Ngempit

Puskesmas Lekok
Puskesmas Purwosari

Puskesmas Purwosari

21
Puskesmas Pasrepan

Puskesmas Pasrepan

Puskesmas Lekok
Puskesmas Pandaan

Puskesmas Lekok
Puskesmas Nguling
Puskesmas Rembang
Puskesmas Karangrejo

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PEGELUARAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER : I ( JANUARI S/D JUNI ) TAHUN 2010
SKPD
KABUPATEN
PROVINSI

: DINAS KESEHATAN
: PASURUAN
: JAWA TIMUR

No

Terima
Tanggal

Dari

Penerimaan
SPK /
Perjanjian

1

2

3

4

1 11-1-2010 Dinkes Prop

Dokumen/Faktur
Nomor

Tgl

6

7

Banyaknya Nama Barang

11-1-2010

Jatim

8

10

Buku Penerimaan
Harga
No
Berita Acara / Surat Penerimaan
Ket
Satuan
Urut
Nomor
Tgl
11
13
14
15
16

Alat Kesehatan Kebidanan
1 Unit
1,800,000
Tabung Oksigen+Trolley
1 Unit
Resusisator
2,750,000
7 Paket Bidan Kit
2,675,000

Pengeluar
an Tgl

17

1

Surat Bon
Nomor

Tgl

18

19

Untuk

Banyaknya

Nama Barang

Harga
Satuan

20

21

22

23

Puskesmas
1 Unit
1 Unit
7 Paket

Alat Kesehatan Kebidanan
Tabung Oksigen+Trolley 1,800,000
Resusisator
2,750,000
Bidan Kit
2,675,000
Jumlah
PPN 10 %

Jml Total
2 14-1-2010 PT. Sadhana

14-1-2010

1 Unit

Mobil Ambulance

###

2

14-1-2010

Puskesmas
14-1-2010

1 Unit

Mobil Ambulance

135,181,818

Purwosari
3 25-1-2010 Dinkes Prop
Jatim

25-1-2010

16 Buah

4 19-4-2010 Dinkes Prop

19-4-2010

1 Unit

Alat Ukur Panjang
badan bayi

Laptop

543,000

3

4

Puskesmas

19-4-2010

19-4-2010
Bidang PMK

16 Buah

1 Unit

Pasuruan, 5 Juli 2010
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

Pengurus & Penyimpan Barang

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
Nip. 19700422 199403 2 005

Alat Ukur Panjang
543,000
badan bayi
Jumlah
PPN 10 %
Total
Laptop

LAPORAN SEMESTER TENTANG PENERIMAAN DAN PEGELUARAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER : II ( JULI S/D DESEMBER ) TAHUN 2010
SKPD
KABUPATEN
PROVINSI

: DINAS KESEHATAN
: PASURUAN
: JAWA TIMUR

No

Terima
Tanggal

Dari

Penerimaan
SPK /
Perjanjian

1

2

3

4

1 3-6-2010

Dinkes Prop
Jatim

2 19-7-2010 HSP Pasuruan

Dokumen/Faktur
Nomor

Tgl

6

7

Banyaknya Nama Barang
8

10

Buku Penerimaan
Harga
No
Berita Acara / Surat Penerimaan
Ket
Satuan
Urut
Nomor
Tgl
11
13
14
15
16

3-6-2010

1 Unit
35 Buah

Oksigen Konsentrator
Sound Timer

1

19-7-2010

1 Unit
2 Unit
1 Unit
2 Buah
2 Buah
15 Buah
1 Buah
3 Buah
4 Buah
11 Buah
4 Buah
1 Buah
2 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
4 Buah
2 Buah
1 Buah
1 Buah
2 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
2 Buah

Air Conditioner / AC 4,800,000
Air Conditioner / AC 3,900,000
Air Conditioner / AC 5,750,000
Book shelves
1,170,000
Cabinet / Lemari Besi1,325,000
Chair / Kursi
480,000
Chair / Kursi
975,000
Chair / Kursi
715,000
Chair / Kursi
297,000
Chair / Kursi
405,000
Chair / Kursi
480,300
Chair / Kursi
480,000
Chair / Kursi
743,900
Conference table/Meja
1,853,300
Konf
Conference table/Meja
1,724,000
Konf
Desk / Meja
940,000
Desk / Meja
1,025,900
Desk / Meja
877,500
Desk / Meja
438,750
Desk / Meja
530,000
Desk / Meja
1,000,000
Drawer
525,000
Drawer
525,000
Fax Machine/Facximile
1,800,000
Filling Cabinet
1,235,000
Filling Cabinet
675,000
Filling Cabinet
4,000,000
Guest Chair & Table 3,000,000

2

Pengeluar
an Tgl

17

19-7-2010

Surat Bon
Nomor

Tgl

18

19

Untuk

Banyaknya

Nama Barang

Harga
Satuan

20

21

22

23

Puskesmas

1 Unit
35 Buah

Oksigen Konsentrator
Sound Timer

Dinkes

1 Unit
2 Unit
1 Unit
2 Buah
2 Buah
15 Buah
1 Buah
3 Buah
4 Buah
11 Buah
4 Buah
1 Buah
2 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
4 Buah
2 Buah
1 Buah
1 Buah
2 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah
2 Buah

Air Conditioner / AC
4,800,000
Air Conditioner / AC
3,900,000
Air Conditioner / AC
5,750,000
Book shelves
1,170,000
Cabinet / Lemari Besi
1,325,000
Chair / Kursi
480,000
Chair / Kursi
975,000
Chair / Kursi
715,000
Chair / Kursi
297,000
Chair / Kursi
405,000
Chair / Kursi
480,300
Chair / Kursi
480,000
Chair / Kursi
743,900
Conference table/Meja Konf
1,853,300
Conference table/Meja Konf
1,724,000
Desk / Meja
940,000
Desk / Meja
1,025,900
Desk / Meja
877,500
Desk / Meja
438,750
Desk / Meja
530,000
Desk / Meja
1,000,000
Drawer
525,000
Drawer
525,000
Fax Machine/Facximile 1,800,000
Filling Cabinet
1,235,000
Filling Cabinet
675,000
Filling Cabinet
4,000,000
Guest Chair & Table
3,000,000

No

Terima
Tanggal

Dari

Penerimaan
SPK /
Perjanjian

1

2

3

4

Dokumen/Faktur
Nomor

Tgl

6

7

Banyaknya Nama Barang
8
1 Unit
1 Unit
1 Buah
3 Buah
5 Unit
1 Unit
1 Unit
3 Unit
1 Unit
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Unit
1 Buah
1 Buah
6 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah

3 1-11-2010 Dinkes Prop

1-11-2010

10 Unit

10

Buku Penerimaan
Harga
No
Berita Acara / Surat Penerimaan
Ket
Satuan
Urut
Nomor
Tgl
11
13
14
15
16

Pengeluar
an Tgl

Surat Bon
Nomor

Tgl

18

19

17

Untuk

Banyaknya

20

21

LCD Projector
7,092,750
Meeting Table/Meja Rapat
5,750,000
Mirror
200,000
Monitor
Notebook
12,749,000
Notebook
11,137,500
Photocopy Machine36,031,600
Printer
1,235,000
Refrigerator
3,705,000
Router
595,000
Safety Deposit Box/Brankas
1,400,000
Safety Deposit Box/Brankas
5,560,600
Scanner
1,900,000
Screen
1,200,000
Swth Hub
300,000
Telephone
85,000
Water Dispenser
1,400,000
Water Pump/Pompa Air910,000
Wireless Internet Modem
2,725,000

1 Unit
1 Unit
1 Buah
3 Buah
5 Unit
1 Unit
1 Unit
3 Unit
1 Unit
1 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Unit
1 Buah
1 Buah
6 Buah
1 Buah
1 Buah
1 Buah

3

Bidan kit

Puskesmas

10 Unit

Nama Barang

Harga
Satuan

22

23

LCD Projector
7,092,750
Meeting Table/Meja Rapat
5,750,000
Mirror
200,000
Monitor
Notebook
12,749,000
Notebook
11,137,500
Photocopy Machine
36,031,600
Printer
1,235,000
Refrigerator
3,705,000
Router
595,000
Safety Deposit Box/Brankas
1,400,000
Safety Deposit Box/Brankas
5,560,600
Scanner
1,900,000
Screen
1,200,000
Swth Hub
300,000
Telephone
85,000
Water Dispenser
1,400,000
Water Pump/Pompa Air
910,000
Wireless Internet Modem2,725,000
Jumlah
Bidan kit

Jatim

4 9-11-2010

Dinas Cipta
Karya

5 15-12-2010DPKD

9-11-2010

1,152.70

M2

15-12-2010

Gedung Eks
RSUD Bangil
(Rehabilitasi)

435,102,000

Biaya Sertifikat

1 Bidang

-Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu
Kiduldalem Bangil
-Tanah Bangunan

6 15-12-2010DPKD

15-12-2010
1 Bidang

-Tanah Bangunan

1 Bidang Puskesmas/Posyandu
Bendomungal Bangil

7 28-12-2010

28-12-2010

1 Unit

15-12-2010

441,000

6

Biaya Sertifikat
-Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu
Kiduldalem Bangil

5

458000

Bendomungal Bangil
-Tanah Bangunan

9-11-2010

657,000

1 Bidang Puskesmas/Posyandu
1 Bidang Puskesmas Wonorejo

4

Dinkes

1,152.70

M2

Gedung Eks
RSUD Bangil
(Rehabilitasi)

435,102,000

Biaya Sertifikat

Puskesmas Bangil

1 Bidang

-Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu
Kiduldalem Bangil

Puskesmas Bangil

1 Bidang

-Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu
Bendomungal Bangil

Puskesmas
Wonorejo

1 Bidang

-Tanah Bangunan
Puskesmas Wonorejo

15-12-2010

657,000
458000
441,000

Biaya Sertifikat

100,000

Puskesmas Bangil

1 Bidang

-Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu
Kiduldalem Bangil

100,000

100,000

Puskesmas Bangil

1 Bidang

-Tanah Bangunan
Puskesmas/Posyandu
Bendomungal Bangil

100,000

Dinkes

1 Unit

Bangunan Rumah Sakit
4,022,700,000

Bangunan Rumah Sakit

###

7

28-12-2010

28-12-2010

Tanah Bangunan

28-12-2010

No

Terima
Tanggal

Dari

Penerimaan
SPK /
Perjanjian

1

2

3

4

8 19-7-2010HSP Pasuruan

9 25-9-2010 PT. Coca Cola
10 29-6-2010 HSP Pasuruan

11 29-6-2010 HSP Pasuruan

12 29-6-2010 HSP Pasuruan

PT.
Perusahaan

13 15-11-2010
Gas Negara

1 Bidang Rumah Sakit

Dokumen/Faktur
Nomor

Tgl

6

7

Banyaknya Nama Barang
8

19-7-2010 1

10
Buah Filling Cabinet

###

8

Buku Penerimaan
Harga
No
Berita Acara / Surat Penerimaan
Ket
Satuan
Urut
Nomor
Tgl
11
13
14
15
16
1,235,000

9

28-12-2010

Pengeluar
an Tgl

1 Bidang

Dinkes

Tanah Bangunan Rumah
Sakit

5,361,000,000

Surat Bon
Nomor

Tgl

18

19

17
19-7-2010

Untuk

Banyaknya

Nama Barang

Harga
Satuan

20

21

22

23

Puskesmas
Winongan

1

Buah

Filling Cabinet

1,235,000

1

Buah Desk/Meja

340,000

1

Buah

Desk/Meja

1

Buah Chair/Kursi

740,000

1

Buah

Chair/Kursi

1

Unit

Notebook

12,749,000

1

Unit

Notebook

1

Unit

Printer

1,180,000

1

Unit

Printer

1,180,000

1

Unit

Wireless Internet Modem
2,725,000

1

Unit

Wireless Internet Modem

2,725,000

25-9-2010 3

Buah

29-6-2010 1

Kursi Kayu

Buah CPU

750,000

10

25-9-2010

1,000,000

11

29-6-2010

3
Puskesmas
Grati

Buah

Kursi Kayu

340,000
740,000
12,749,000

750,000

1

Buah

CPU

1

Buah

Monitor

750,000

250,000

1

Buah

STABILIZER

250,000

Buah STABILIZER

250,000

1

Buah

STABILIZER

250,000

1

Buah UPS

300,000

1

Buah

UPS

300,000

1

Buah Monitor

750,000

1

Buah

Monitor

750,000

1

Buah STABILIZER

250,000

1

Buah

STABILIZER

250,000

1

Buah UPS

300,000

1

Buah

UPS

300,000

1

Buah UPS

300,000

1

Buah

UPS

300,000

29-6-2010 1

Buah CPU

1,500,000

1,500,000

1

Buah Monitor

750,000

1

Buah STABILIZER

1

12

29-6-2010

Puskesmas
Purwodadi

1,000,000

1

Buah

CPU

1

Buah Monitor

500,000

1

Buah

Monitor

500,000

1

Buah Stabilizer

250,000

1

Buah

Stabilizer

250,000

1

Buah U P S

350,000

1

Buah

UPS

350,000

1

Buah

CPU

29-6-2010 1

Buah CPU

1,200,000

13

29-6-2010

Puskesmas
Ngempit

1,200,000

1

Buah Monitor

500,000

1

Buah

Monitor

500,000

1

Buah Stabilizer

150,000

1

Buah

Stabilizer

150,000

1

Buah Stabilizer

150,000

1

Buah

Stabilizer

150,000

1

Buah UPS

300,000

1

Buah

UPS

300,000

2

Unit

Tempat Tidur Pasien

2,825,000
5,000,000

Unit

Tempat Tidur Pasien

2,825,000

1

Unit

Nebuliser

5,000,000

1

Unit

Nebuliser

2

Unit

Stetoskop

75,000

2

Unit

Stetoskop

75,000

3

Unit

Stetoskop

150,000

3

Unit

Stetoskop

150,000

4

Unit

Tensimeter Dewasa

250,000

4

Unit

Tensimeter Dewasa

250,000

2

Unit

Tensimeter Anak

250,000

2

Unit

Tensimeter Anak

1

Unit

THT Set (Otoscope)

2,250,000

1

Unit

THT Set (Otoscope)

(Persero) Tbk

14

15-11-2010

Puskesmas
Raci

15-11-20102

250,000
2,250,000

No

Terima
Tanggal

Dari

Penerimaan
SPK /
Perjanjian

1

2

3

4

14 29-6-2010 HSP Pasuruan

15 3-5-2010 Kantor KB & PP

Dokumen/Faktur
Nomor

Tgl

6

7

Banyaknya Nama Barang
8

29-6-2010 1

3-5-2010

10
Buah CPU

Buku Penerimaan
Harga
No
Berita Acara / Surat Penerimaan
Ket
Satuan
Urut
Nomor
Tgl
11
13
14
15
16
2,000,000

15

Pengeluar
an Tgl

17
29-6-2010

Surat Bon
Nomor

Tgl

18

19

Untuk

Banyaknya

Nama Barang

Harga
Satuan

20

21

22

23

Puskesmas
Nongkojajar

1

Buah

CPU

2,000,000

1

Buah Monitor

750,000

1

Buah

Monitor

750,000

1

Buah Stabilizer

250,000

1

Buah

Stabilizer

250,000

1

Buah UPS

500,000

1

Buah

UPS

500,000

9

Unit

Obgyn Bed

11,770,000

9

Unit

Obgyn Bed

11,770,000

10

Unit

Implant Kit

2,387,000

10

Unit

Implant Kit

2,387,000

16

3-5-2010

Puskesmas

Pasuruan, 15 Januari 2011
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

Pengurus & Penyimpan Barang

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
Nip. 19700422 199403 2 005

AAN DAN PEGELUARAN BARANG INVENTARIS
RI S/D JUNI ) TAHUN 2010

Jumlah
Harga

Tgl
Penyeraha
n

Ket

24

25

26

1,800,000
2,750,000
18,725,000
23,275,000
2,327,500
25,602,500
135,181,818

8,688,000
8,688,000
868,800
9,556,800
19-4-2010

AAN DAN PEGELUARAN BARANG INVENTARIS
DESEMBER ) TAHUN 2010

Jumlah
Harga

Tgl
Penyeraha
n

Ket

24

25

26

4,800,000
7,800,000
5,750,000
2,340,000
2,650,000
7,200,000
975,000
2,145,000
1,188,000
4,455,000
1,921,200
480,000
1,487,800
1,853,300
1,724,000
940,000
4,103,600
1,755,000
438,750
530,000
2,000,000
525,000
525,000
1,800,000
1,235,000
675,000
4,000,000
6,000,000

Jumlah
Harga

Tgl
Penyeraha
n

Ket

24
7,092,750
5,750,000
200,000
63,745,000
11,137,500
36,031,600
3,705,000
3,705,000
595,000
1,400,000
5,560,600
1,900,000
1,200,000
300,000
510,000
1,400,000
910,000
2,725,000
219,164,100

25

26

435,102,000

657,000
458,000
441,000

100,000
100,000

###

###

Jumlah
Harga

Tgl
Penyeraha
n

Ket

24

25

26

1,235,000
340,000
740,000
12,749,000
1,180,000
2,725,000

1,000,000
750,000
250,000
250,000
300,000
750,000
250,000
300,000
300,000
1,500,000
500,000
250,000
350,000
1,200,000
500,000
150,000
150,000
300,000

5,650,000
5,000,000
150,000
450,000
1,000,000
500,000
2,250,000

Jumlah
Harga

Tgl
Penyeraha
n

Ket

24

25

26

2,000,000
750,000
250,000
500,000
105,930,000
23,870,000

SKPD
KABUPATEN
PROPINSI

: DINAS KESEHATAN
: PASURUAN
: JAWA TIMUR

LAPORAN PENGADAAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER I
TAHUN ANGGARAN 2010
No
Urut

Jenis Barang
Yang dibeli

1

2

SPK/ Perjanjian/Kontrak
Tanggal
Nomor
3

4

DPA/SPM/Kwitansi
Tanggal
Nomor
5

6

Jumlah
Banyaknya Barang

Harga Satuan

Jumlah Harga

7

8

9

1

Monitor

12-3-2010

1 Unit

2

Korden

7-4-2010

1 Paket

3

Teralis

12-4-2010

510/045/424.054
/2010

4

Jaringan SIMKADA

1 Juni 2010

No.027/2106.2/424.052/
2010

19 M

1 Paket

650,000
2,092,500
250,000

9,639,300

Dipergunakan Pada Unit
10

650,000 Puskesmas Pasrepan
2,092,500 Puskesmas Kedawungwetan
4,750,000 Puskesmas Kepulungan

9,639,300 Subbag Keu &Perlengkpn
Dinkes

Pasuruan, 5 Juli 2010
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

SKPD
KABUPATEN
PROPINSI

: DINAS KESEHATAN
: PASURUAN
: JAWA TIMUR

LAPORAN PENGADAAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER II
TAHUN ANGGARAN 2010
No

Jenis Barang
Yang dibeli

Urut
1
1

2

2

SPK/ Perjanjian/Kontrak
Tanggal
Nomor
3

4

DPA/SPM/Kwitansi
Tanggal
Nomor
5

Jumlah
Banyaknya Barang

Harga Satuan

Jumlah Harga

7

8

9

6

Dinkes

Faksimili

1

Buah

4,050,000

4,050,000

Faksimili

1

Buah

900,000

900,000

3 Nopember 2010

027/4844.2/424.052/2010

14-12-2010

12272/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Laptop

3

4

5

10

Pengadaan Faksimili

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan Printer

3 Unit

3 Nopember 2010

027/5228.2/424.052/2010

20-12-2010

7,969,500

23,908,500

13638/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Printer

1

Unit

4,998,950

4,998,950

Printer

1

Unit

2,887,500

2,887,500

Pengadaan Komputer Pc

14 Nopember 2010

027/5322/424.052/2010

23-12-2010

14494/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes+Puskesmas

Komputer Server

5

Unit

17,325,000

86,625,000

Komputer PC

16

Unit

8,250,000

132,000,000

Pengadaan AC

Dipergunakan Pada
Unit

9 Agustus 2010

027/5329.2/424.052/2010

23-12-2010

14486/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

AC

1

Unit

4,372,500

4,372,500

AC

1

Unit

4,999,500

4,999,500

1
6

7

2

3

4

Pengadaan Telepon

5
31-12-2010

6

9

10

9

10
Dinkes

Pesawat Telepon

4

Buah

816,667

3,266,668

Pesawat Telepon

2

Buah

816,666

1,633,332

Pengadaan Filling Kabinet

10 Juni 2010

027/3458.2/424.052/2010

13-10-2010

07823/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes+Puskesmas

3

Buah

3,575,000

10,725,000

Meja 1/2 biro

10

Buah

2,959,000

29,590,000

Meja Front Office

1

Buah

9,845,000

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan Almari

10 Juni 2010

23 Agustus 2010

027/3938.2/424.052/2010

027/2530/424.052/2010

13-10-2010

22-11-2010

07826/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas

Almari Arsip Besi

4

Unit

52,250,000

209,000,000

Lemari Kaca

2

Unit

4,950,000

9,900,000

Rak Obat

3

Unit

4,950,000

14,850,000

Instrument Cabinet

2

Unit

4,950,000

9,900,000

Pengadaan Meja Rapat

10 Agustus 2010

027/4899.2/424.052/2010

20-12-2010

Pengadaan Kursi Kerja

13637/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes
2

10 Agustus 2010

027/4900.2/424.052/2010

20-12-2010

Dinkes+Puskesmas

9,845,000 Puskesmas

10017/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Meja Rapat Knock Down

11

8

16518/SP2DNH/1.02.01.01/2010

Filling Kabinet

8

7

Buah

8,992,500

17,985,000

13639/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Kursi

1

Buah

1,599,950

1,599,950

Kursi

1

Buah

1,149,500

1,149,500

Kursi

2

Buah

1,644,500

3,289,000

12

Pengadaan Almari

10 Nopember 2010

027/4773.2/424.052/2010

14-12-2010

12268/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Almari Kayu

58

1

2

13

Pengadaan Meja Kerja

3
10 Nopember 2010

4
027/4769.2/424.052/2010

5
14-12-2010

6

Pengadaan Kursi Rapat

027/4771.2/424.052/2010

14-12-2010

Pengadaan Kursi Tamu

027/4770.2/424.052/2010

14-12-2010

Pengadaan Tempat Tidur

027/4772.2/424.052/2010

14-12-2010

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

027/4745.2/424.052/2010

14-12-2010

349,800

20,288,400

Buah

199,650

11,579,700

Ponkesdes
Buah

349,800

20,288,400

Ponkesdes
58

15 Nopember 2010

Buah

12271/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Tempat Tidur Periksa

17

10

Ponkesdes

58

10 Nopember 2010

9

12281/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Kursi Tunggu Panjang (BP)

16

8

37,673,900

Ponkesdes

58

10 Nopember 2010

649,550

12270/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Kursi Lipat

15

7

58

10 Nopember 2010

Buah

12273/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Meja Kayu (BP)

14

Ponkesdes

Buah

449,900

26,094,200

12269/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Ponkesdes

Stetosscope Duplex Dewasa

58

Buah

93,500

5,423,000

Sphygmanometer Hg

58

Buah

352,000

20,416,000

Timbangan Dewasa

58

Buah

88,000

5,104,000

Nierbeken 23 Cm

58

Buah

40,700

2,360,600

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tj

58

Buah

38,500

2,233,000

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tp

58

Buah

38,500

2,233,000

Gunting Operasi Bengkok 14 Cm Tj/Tp

58

Buah

55,000

3,190,000

Pinset Anatomis 14 Cm

58

Buah

19,800

1,148,400

Pinset Chirurgis 14 cm

58

Buah

19,800

1,148,400

Arteri Klem Lurus 14 cm

58

Buah

39,600

2,296,800

Scalpel/Tangkai Pisau Operasi 14 Cm

58

Buah

39,600

2,296,800

Needle Holder 14 cm

58

Buah

44,000

2,552,000

1

18

19

2

3

4

5

6

10

Pen Light

2,871,000

Bowel Metal 12 cm

58

Buah

58,300

3,381,400

Bak Instrument Uk.20x12x4,5 cm

58

Buah

88,000

5,104,000

Standar Infuse Type Bp 044 Pc

58

Buah

220,000

12,760,000

Tromol Kassa / Kain Steril 18 cm

58

Buah

319,000

18,502,000

Meja Instrument (Uk.75x45x95)cm

58

Buah

847,000

49,126,000

Pengadaan Billboard/Papan Nama

9 Agustus 2010

027/4339.2/424.052/2010

6-12-2010

11204/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Papan Struktur Organisasi

1

Buah

9,900,000

9,900,000

Papan Data

1

Buah

9,900,000

9,900,000

Pengadaan Hardisk/CD RW

13-7-2010

04390/SP2DGU/1.02.01.01/2010

Pengadaan Modem

Pengadaan Alat-alat Kedokteran
Kebidanan/Kandungan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

Subbag Sungram Dinkes
2

31-12-2010

027/3487/424.052/2010

9-11-2010

027/4750/424.052/2010

28-12-2010

2,000,000

Buah

1,000,000

1,000,000

09335/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas
15

15 Nopember 2010

2,000,000

Subbag Sungram Dinkes
2

20 Agustus 2010

Buah

16515/SP2DNH/1.02.01.01/2010

Bidan Kit

22

9
49,500

Modem

21

8
Buah

Hardisk

20

7
58

Kit

4,488,000

67,320,000

15266/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas

Tensimeter Air Raksa

202

Buah

440,000

88,880,000

Tensimeter Mobile(Standard + Roda)

30

Buah

1,523,500

45,705,000

Tensimeter Emergency

35

Buah

451,000

15,785,000

Stetoscop

137

Buah

132,000

18,084,000

8

Unit

27,500,000

220,000,000

166

Unit

14,300,000

2,373,800,000

Electric Bed + Matrass
Classic Bed + matras

1

23

24

2

3

4

5

6

8

9

10

Bed Side Cabinet

129

Buah

2,530,000

326,370,000

Standard Infus

48

Buah

1,100,000

52,800,000

Examination Bed

152

Buah

4,840,000

735,680,000

Binoculer Biologycal Microscope

2

Buah

29,947,500

59,895,000

Tab Oksigen Kecil Lengkap

16

Buah

1,430,000

22,880,000

Tab Oksigen Besar Lengkap

33

Buah

2,970,000

98,010,000

Ultrasonic Nebulizer

10

Buah

12,210,000

122,100,000

Mobile X-Ray & Asesoris

2

Unit

412,500,000

825,000,000

Aks Penunjang Rontgen

2

Paket

203,500,000

407,000,000

Aks Penunjang Rontgen

1

Paket

181,500,000

181,500,000

Aks Penunjang Rontgen

1

Paket

159,500,000

159,500,000

Aks Penunjang Rontgen

1

Paket

122,507,000

122,507,000

Resusitator Dewasa

16

Buah

5,269,000

84,304,000

Resusitator Bayi

5

Buah

4,620,000

23,100,000

USG B/W

1

Buah

94,600,000

94,600,000

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Kardiologi

15 Nopember 2010

027/4749/424.052/2010

23-12-2010

14490/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas

ECG

6

Unit

41,800,000

250,800,000

U S G Warna

1

Unit

264,330,000

264,330,000

U S G B/W

2

Unit

31,900,000

63,800,000

Pengadaan Billboard/Papan Nama

13 Desember 2010

027/5326/424.052/2010

23-12-2010

14495/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Banner Putar

25

7

Pengadaan Komputer PC

Dinkes+Puskesmas

60

31-12-2010

16364/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Buah

4,785,000

287,100,000

Puskesmas Pasrepan

Komputer PC

26

1

Pengadaan Printer

31-12-2010

27

3

4

Pengadaan Alat-alat Kedokteran

5
31-12-2010

6

10-12-2010

Pengadaan Kursi Rapat

501/386/424.052.12/2010

10-12-2010

10-12-2010

Pengadaan Korden

501/378/424.052/2010

9-11-2010

Pengadaan Monitor

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Rapat

72,500

1,450,000

Buah

500,000

500,000

Paket

1,880,000

1,880,000
Puskesmas Kepulungan

Buah

800,000

800,000
Puskesmas Kepulungan

1

9-11-2010

Buah

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin

34

750,000

Puskesmas Kepulungan

1
10-12-2010

750,000

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Monitor
33

Unit

Puskesmas Kepulungan

1
10-12-2010

1,000,000

09327/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Korden
32

1,000,000

Puskesmas Kepulungan

1
22 September 2010

Unit

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Medical Regulator
31

10

Puskesmas Kepulungan

20

Pengadaan Alat Kedokteran

9

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Rapat
30

8

750,000

Puskesmas Pasrepan

1
18 Oktober 2010

750,000

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer
29

7

1

Pengadaan Printer

Unit

16364/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Nebulizer

28

4,500,000

Puskesmas Pasrepan

1

2

4,500,000

16364/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Printer

1

Unit

Buah

350,000

350,000

09325/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Kdwetan
10

Buah

300,000

3,000,000

35

Pengadaan AC

Puskesmas Purwodadi

AC
36

1

1

Pengadaan Tempat Tidur

1

02 Juni 2010

2

2

3

4

5

6

Pengadaan Instalasi Listrik

26 Mei 2010

8

11,176,000

9

10

1

Pengadaan Monitor/Display

Pengadaan Mesin Tik

Pengadaan Whiteboard

Pengadaan Mesin Absensi

Pengadaan Kursi Rapat

Pengadaan Printer
Printer

Buah

274,550

274,550
Puskesmas Purwodadi

8/16/2010

790,000

Unit

2,600,000

2,600,000
Puskesmas Purwosari

Buah

75,000

825,000

12052/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Purwosari

Unit

2,500,000

2,500,000

12052/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Purwosari

11
10-12-2010

790,000

07558/SP2DGU/1.02.01.02/2010

1
10-12-2010

Unit

Puskesmas Purwosari

11
10-12-2010

12,677,500

07558/SP2DGU/1.02.01.02/2010
1

28-9-2010

12,677,500

Puskesmas Puspo
1

28-9-2010

Paket

05713/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Lipat
45

5,588,000

027/2786/424.052/2010

Mesin Absensi
44

7
1

PAPAN NAMA PASIEN
43

Unit

Puskesmas Purwodadi

Mesin Tik Elektrik Portable
42

4,550,000

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

Monitor

41

4,550,000

Puskesmas Purwodadi

Instalasi Listrik

40

Unit

027/3964/424.052/2010

Model Gigi
39

3,500,000
Puskesmas Purwodadi

Tempat Tidur Pasien

38

3,500,000

Pengadaan Kamera
Kamera Digital

37

Unit

Buah

300,000

3,300,000

12052/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Purwosari

1

Unit

750,000

750,000

Printer
46

1

Pengadaan Korden

31-12-2010

25-11-2010

027/4998.3/424.052/2010

'16-12-2010

48

49

2

3

4

Pengadaan Tempat Tidur

5
31-12-2010

6

8

7,425,000

9

10
Puskesmas Purwosari

Buah

90,000

900,000

Selimut

10

Buah

33,000

330,000

Pengadaan Komputer Laptop

25-10-2010

027/5234.3/424.052/2010

'17-12-2010

13327/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Pengadaan Instalasi Air Limbah

Pengadaan Kulkas/Lemari Es

Pengadaan Rak Piring

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan Lemari Makan
Lemari Makan

Puskesmas Purwosari

1
22-11-2010

027/4972.2/424.052/2010

'6-12-2010

48,675,000

48,675,000

Unit

2,458,500

2,458,500

05558/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sukorejo

Buah

950,000

950,000

11233/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sukorejo

1
10-12-2010

Unit

Puskesmas Sukorejo

1
8-12-2010

6,930,000

05558/SP2DGU/1.02.01.02/2010
1

6 -8-2010

6,930,000

Puskesmas Purwosari

1

6 -8-2010

Unit

11203/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Laptop
54

7

7,425,000

10

Rak Piring
53

Unit

Sprei

Lemari Es
52

4,900,000

16368/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Instalasi Air Limbah

51

4,900,000

Puskesmas Purwosari

1

Laptop
50

Paket

13220/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Radio Distributor

1

750,000
Puskesmas Purwosari

1

Pengadaan Radio SSB

750,000

16368/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Korden
47

Unit

Unit

4,950,000

4,950,000

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sukorejo

1

Buah

1,561,500

1,561,500

55

56

Pengadaan Alat Kedokteran

10-12-2010

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Tensimeter

4

Buah

650,000

2,600,000

INFUST STANDAR MAX HIGH 2 METER

4

Buah

400,000

1,600,000

Stetoskope

6

Buah

100,000

600,000

Pengadaan Televisi

10-12-2010

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi

1
57

59

60

2
Pengadaan Rak Buku

3

4

5
10-12-2010

6

7

1,683,500

8

1,683,500

9

10
Puskesmas Sukorejo

1

Buah

500,000

500,000

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010
tgl. 22 Juli 2010

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

Puskesmas Pandaan

Televisi

1

Unit

900,000

900,000

Speaker Aktif

1

Set

750,000

750,000

Pengadaan Billboard/Papan Nama

22-7-2010

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Pandaan

Papan Nama DUK

1

Buah

560,000

560,000

Pigura

16

Buah

26,000

416,000

Pengadaan Komputer PC

6-9-2010

07005/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Jam Dinding

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin

Puskesmas Pandaan

1
22-7-2010

4,900,000

4,900,000
Puskesmas Pandaan

2
22-7-2010

Unit

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Jam Dinding
62

Buah

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pc Unit
61

Puskesmas Sukorejo

1

Rak Kayu

58

Puskesmas Sukorejo

Buah

260,000

520,000

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Pandaan

2

Buah

325,000

650,000

63

Pengadaan AC

22-7-2010

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

AC
64

1

Pengadaan Telepon

22-7-2010

66

Pengadaan Komputer Laptop

2 Nopember 2010

4
027/5025.2/424.052/2010

5

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

15-12-2010

027/5024.2/424.052/2010 tgl. 2
15-12-2010
Nopember 2010

10-12-2010

70

Pengadaan Almari

421.11/13/424.052.20/2010

13-7-2010

10

Unit

10,835,000

10,835,000

Unit

14,775,000

14,775,000

12062/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Karangrejo

Buah

850,000

1,700,000

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gempol

Lemari Kayu

1

Buah

600,000

600,000

Rak Kayu

1

Buah

1,000,000

1,000,000

Pengadaan Kipas Angin

16 Pebruari 2010

412.11/12/424.052.20/2010

13-7-2010

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin
71

9

Puskesmas Pandaan

2

10 Pebruari 2010

8

3,225,000

13000/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Lemari Kaca

69

3,225,000

Puskesmas Pandaan

1

Pengadaan Almari

980,000

13000/SP2DLS/1.02.01.02/2010

LCD

68

Unit

7

1
2 Nopember 2010

245,000

Puskesmas Pandaan

6

Laptop
67

Buah

1

3

2,500,000

07005/SP2DGU/1.02.01.02/2010

6-9-2010

Kamera Digital

2

2,500,000

Puskesmas Pandaan

4

Pengadaan Kamera Digital

1

Unit

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pesawat Telepon
65

Puskesmas Pandaan

Pengadaan Vacuum Cleaner
Vacuum Cleaner

Puskesmas Gempol

1
5 Maret 2010

412.11/05/424.054.20/2010

13-7-2010

Buah

1,500,000

1,500,000

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gempol

1

Unit

1,350,000

1,350,000

72

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Gigi

22 Maret 2010

414.31/10/424.052.20/2010

13-7-2010

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

MATA BOR HIGH SPEED
73

Pengadaan Komputer Laptop

1
12 Agustus 2010

412.11/14/424.052.20/2010

9-12-2010

12 Agustus 2010

412.11/14/424.052.20/2010

9-12-2010

75

Pengadaan Papan Visual

12 Agustus 2010

4
412.11/14/424.052.20/2010

5
9-12-2010

Pengadaan AC

412.11/14/424.052.20/2010

9-12-2010

Pengadaan Whiteboard

412.11/13/424.052.20/2010

28-9-2010

Pengadaan Dispenser

Pengadaan Kipas Angin

Buah

4,950,000

4,950,000

Unit

4,550,000

4,550,000
Puskesmas Gempol

Buah

300,000

900,000

07557/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Bangil

1
29-11-2010

10

07555/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Dispenser
79

9

Puskesmas Gempol

3

28-9-2010

8

4,500,000

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

PAPAN NAMA STRUKTURAL DAN ALUR
PERIKSA

78

4,500,000

Puskesmas Gempol

1
23 September 2010

4,700,000

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

AC
77

Buah

7

1
12 Agustus 2010

4,700,000

Puskesmas Gempol

6

L C D PROYEKTOR
76

Unit

1

3

4,950,000

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi

2

4,950,000

Puskesmas Gempol

1

Pengadaan Televisi

1

Paket

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Laptop
74

Puskesmas Gempol

Unit

250,000

250,000

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Bangil

Kipas Angin Besar

3

Buah

800,000

2,400,000

Kipas Angin Tanggung

3

Buah

750,000

2,250,000

Kipas Angin Kecil

1

Buah

200,000

200,000

80

Pengadaan Bangunan Lainnya

29-11-2010

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pintu Ruangan Kapusk
81

1

Pengadaan Antena

29-11-2010

Pengadaan UPS/Stabilizer

31-12-2010

31-12-2010

84

3

4

Pengadaan AC

5
31-12-2010

6

29-11-2010

29-11-2010

Pengadaan Komputer Laptop

027/5321/424.052/2010

17-12-2010

Pengadaan Almari
Lemari Besi

9

10

Unit

3,000,000

3,000,000
Puskesmas Bangil

Buah

300,000

900,000
Puskesmas Bangil

Buah

700,000

700,000

13328/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Puskesmas Bangil

2

12-7-2010

8

1,850,000

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Laptop

88

1,850,000

Puskesmas Bangil

1
2 Nopember 2010

3,500,000

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Rak TV
87

Buah

7

3

Pengadaan Rak Buku/TV/Kembang

3,500,000

16374/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Lemari Pasien
86

Buah

Puskesmas Bangil

1

Pengadaan Almari

600,000

16374/SP2DNH/1.02.01.02/2010

AC
85

600,000

Puskesmas Bangil

1

2

2,500,000

16374/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Televisi

1

Buah

1

Pengadaan Televisi

2,500,000

Puskesmas Bangil

1

POWER SUPPLY ( RADIO MEDIC )
83

Unit

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Antena TV
82

Puskesmas Bangil

Unit

7,436,000

14,872,000

04335/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Kraton

1

Unit

2,150,000

2,150,000

89

Pengadaan Printer

30-8-2010

06412/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer
90

1

Pengadaan Kursi Kerja

12-7-2010

92

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

12-7-2010

1,350,000

1,350,000
Puskesmas Kraton

2

Unit

527,500

1,055,000

Stetoscope

2

Buah

100,000

200,000

Pengadaan Whiteboard

10-12-2010

12058/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Almari

'23-11-2010

Buah

Pengadaan Kursi Kerja

3

4

5
'23-11-2010

10

Buah

170,000

1,020,000
Puskesmas Kraton

Buah

750,000

1,500,000

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Kraton

3

'10-12-2010

9

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Rapat

Pengadaan Komputer Laptop

8

1,500,000

Puskesmas Kraton

2
'23-11-2010

750,000

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Kerja
Pengadaan Meja Rapat

Unit

7

6
'23-11-2010

450,000
Puskesmas Kraton

6

Kursi Kerja
Pengadaan Meja Kerja

225,000

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010
2

94

Laptop

Puskesmas Kraton
2

2

97

Buah

Tensimeter Air Raksa

1

96

1,200,000

04335/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Almari Kayu

95

1,200,000

Puskesmas Kraton

1

Whiteboard
93

Unit

04335/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Putar
91

Puskesmas Kraton

Buah

250,000

750,000

12055/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Pohjentrek

1

Unit

4,900,000

4,900,000

98

Pengadaan Mesin Tik

2-3-2010

094/08/424.052.29/2010

30-8-2010

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Mesin Tik Elektrik
99

2

Pengadaan Meja Kerja

2-3-2010

094/08/424.052.29/2010

30-8-2010

Pengadaan Lemari Es

3-2-2010

094/08/424.052.29

30-8-2010

30-3-2010

095/024/424.052.29/2010

30-8-2010

096/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

2,790,500
Puskesmas Gdwetan

Paket

4,000,000

4,000,000
Puskesmas Gdwetan

5

Buah

300,000

1,500,000

Timbangan Injak

4

Buah

200,000

800,000

2
Pengadaan Kursi Kerja

3
5-4-2010

4
098/024/424.052.29/2010

5
'29-11-2010

6

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan Lemari Es

Pengadaan Meja Kerja
Meja Computer

7

099/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

100/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

101/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

Buah

416,825

4,168,250
Puskesmas Gdwetan

Buah

600,000

2,400,000

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gdwetan

1
'8-11-2010

10

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010
4

3-11-2010

9

Puskesmas Gdwetan

10
5-7-2010

8

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Lemari Es
106

2,790,500

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin
105

Unit

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Kerja
104

300,000

Tensimeter Air Raksa

1
103

19-11-2010

300,000

Puskesmas Gdwetan

1

Pengadaan Alat Kedokteran

4,200,000

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Instalasi Listrik
102

Unit

1

Pengadaan Instalasi Listrik

2,100,000

Puskesmas Gdwetan

1

Lemari Es
101

Unit

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Kerja
100

Puskesmas Gdwetan

Unit

2,000,000

2,000,000

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gdwetan

1

Unit

300,000

300,000

107

Pengadaan Komputer PC

3-11-2010

027/4817/424.052/2010

14-12-2010

12668/SP2DLS/1.02.01.02/2010

PC Unit

108

5

Pengadaan Instalasi Listrik

17-6-2010

027/1041.2/424.052/2010

2-11-2010

110

Pengadaan Alat Kedokteran

9-12-2010

14,795,000

14,795,000
Puskesmas Grati

5

Buah

400,000

2,000,000

Timbangan Digital

1

Buah

600,000

600,000

Pengadaan AC

9-12-2010

11337/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Kipas Angin

21-7-2010

Unit

Pengadaan Kamera

3

4

5
21-7-2010

Pengadaan Meja Rapat

6

7

500,000

8

1,000,000

9

10
Puskesmas Sebani

Unit

3,075,000

3,075,000

11339/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sebani

1
9-12-2010

Unit

04710/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja 1/2 Biro
Pengadaan Kursi Rapat

3,000,000

Puskesmas Sebani

1
9-12-2010

3,000,000

04710/SP2DGU/1.02.01.02/2010
2

2

Kursi Kerja

Puskesmas Grati

1

Kamera Digital

114

Paket

Standar Infus

1

113

29,040,000

11337/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin

112

5,808,000

Puskesmas Grati

1

AC

111

Unit

08893/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Instalasi Listrik
109

Puskesmas Gdwetan

Buah

700,000

700,000

11339/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sebani

10

Buah

350,000

3,500,000

115

Pengadaan Hard disk/CD RW

9-11-2010

09319/SP2DGU/1.02.01.02/2010

DVD DRIVER
116

1

Pengadaan Printer

9-11-2010

118

Pengadaan Kipas Angin

8-12-2010

Kipas Angin

1

8-12-2010

8-12-2010

121

Pengadaan Korden

4

5
8-12-2010

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan Printer

4,000,000

Unit

4,000,000

2,000,000

Buah

7

2,000,000

700,000

8

700,000

9

10

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Raci

Set

1,000,000

1,000,000

10241/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Rembang

1
31-12-2010

300,000

Puskesmas Raci

6

Kipas Angin
123

300,000

Puskesmas Raci

1

23-11-2010

1,500,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Korden

122

Unit

1

3

300,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Papan data

2

2,100,000

Puskesmas Raci

1

Pengadaan Billboard/Papan Nama

1

Buah

1

Pengadaan Televisi

1,050,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi
120

Unit

Puskesmas Raci

5

8-12-2010

350,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin

Pengadaan Komputer PC

350,000

Puskesmas Raci
2

PC Unit
119

Buah

09319/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer
117

Puskesmas Raci

16377/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Buah

540,000

540,000
Puskesmas Rembang

Printer
124

1

Pengadaan Komputer Laptop

29 Oktober 2010

027/4986/424.052/2010

9-12-2010

31-12-2010

Pengadaan AC

10-12-2010

10-12-2010

10-12-2010

10-12-2010

130

Pengadaan Komputer PC

3

4

5
10-12-2010

Pengadaan Printer
Printer

Paket

2,100,000
Puskesmas Lumbang

Unit

1,500,000

1,500,000
Puskesmas Lumbang

6

Unit

7

684,000

8

684,000

9

10

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Lumbang

1

'31-12-2010

2,100,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Komputer PC

131

2,500,000
Puskesmas Lumbang

1

2

2,500,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer

1

Unit

1

Pengadaan Printer

4,949,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi
129

4,949,000

Puskesmas Lumbang

1

Pengadaan Televisi

7,436,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Korden
128

Unit

1

Pengadaan Korden

7,436,000

Puskesmas Prigen

1

AC
127

Unit

16365/SP2DNH/1.02.01.02/2010

L C D Proyektor

126

920,000
Puskesmas Rembang

1

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

920,000

11383/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Laptop

125

Unit

Unit

4,900,000

4,900,000

16370/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Puskesmas Rejoso

2

Unit

1,000,000

2,000,000

132

Pengadaan Komputer Laptop

3-11-2010

027/5427/424.052/2010

20-12-2010

13634/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Laptop

133

1

Pengadaan CPU

9-12-2010

Pengadaan AC

8-12-2010

136

8-12-2010

2,490,000

Puskesmas Winongan

Unit

3,500,000

3,500,000
Puskesmas Winongan

Tabung Oksigen Kecil

2

Buah

900,000

1,800,000

Nebulizer

1

Buah

800,000

800,000

Pengadaan Meja Kerja

10-12-2010

12067/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Komputer PC

10-12-2010

3 Nopember 2010

027/1520.2/424.052/2010

'13-12-2010

Pengadaan Meja Kerja

3

4

5
'31-12-2010

1,000,000

2,000,000

12067/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Wonorejo

Unit

4,800,000

4,800,000

12101/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Puskesmas Ngempit

1

2

Meja Kerja

Buah

1

Pengadaan Instalasi Air Limbah

1

Puskesmas Wonorejo

2

Instalasi Air Limbah

139

2,490,000

11231/SP2DGU/1.02.01.02/2010

PC Unit

138

10,477,500

11231/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Kerja
137

Buah

1

Pengadaan Alat-alat Kedokteran

10,477,500

Puskesmas Sumberpitu

1

AC
135

Unit

11340/SP2DGU/1.02.01.02/2010

CPU

134

Puskesmas Rejoso

6

Unit

7

25,300,000

8

25,300,000

9

10

16373/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Puskesmas Ngempit

1

Buah

2,515,000

2,515,000

140

Pengadaan AC

3 Nopember 2010

027 /1520.2 / 424.052 / 2010

'13-12-2010

12147/SP2DLS/1.02.01.02/2010
tgl. 13 Desember
2010

A C Unit

141

3

Pengadaan AC

6 Desember 2010

001/424.052.01/2010

'10-12-2010

143

Pengadaan Alat-alat Farmasi

29 September 2010

027/4060/424.052/2010

11-11-2010

3,960,000

11,880,000

Laboratorium
1

Unit

3,300,000

3,300,000

09406/SP2DLS/1.02.01.02/2010

UPPOPK

Lemari Es

2

Unit

9,900,000

19,800,000

Pallet Obat

50

Buah

643,500

32,175,000

Rak Obat

2

Unit

2,640,000

5,280,000

Pengadaan AC

27 Juli 2010

027/2846.2/424.052/2010

15-10-2010

07910/SP2DLS/1.02.01.02/2010

AC Split

144

Unit

12054/SP2DGU/1.02.01.02/2010

AC

142

Puskesmas Ngempit

UPPOPK
2

Unit

6,297,500

12,595,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Dinkes

Belanja Penunjang

1

Paket

7,860,000

7,860,000

(Perjalanan Dinas+Honor)

1
145

Jasa Konsultan Perencanaan

027/746/424.052/2010

20-12-2010

13640/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

6,166,000

6,166,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/1280.1/424.052/2010

20-12-2010

13641/SP2DLS/1.02.01.01/2010
tgl. 20 Des 2010

1

Paket

3,697,000

3,697,000

Pemel Gedung Dinkes

027/1497/424.052/2010

29-10-2010

08798/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

87,789,000

87,789,000

2
Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

3

4

5

6

7

8

9

10

146

147

Belanja Penunjang (ATK,Makmin,
Honor,Dokumentasi,BBM,Perjalanan Dinas)

1

Paket

102,907,700

102,907,700

Jasa Konsultan Perencanaan

1

Paket

97,789,000

97,789,000

Jasa Konsultan Pengawasan

1

Paket

65,354,000

65,354,000

Pembangunan Puskesmas Nguling

1

Unit

1,133,808,000

1,133,808,000

Perluasan Puskesmas Purwodad1

1

Unit

316,700,000

316,700,000

Puskesmas Purwodadi

Perluasan Puskesmas Gondangwetan

1

Unit

356,539,000

356,539,000

Puskesmas Gdwetan

Perluasan Gudang Farmasi

1

Unit

140,290,000

140,290,000

UPPOPK

Puskesmas Nguling

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
REHAB PUSTU SELOTAMBAK KRATON

027/3886/424.052/2010

30-12-2010

16065/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

90,545,000

90,545,000

Puskesmas Kraton

REHAB PUSTU BAUJENG BEJI

027/3916/424.052/2010

27-12-2010

14883/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

79,370,000

79,370,000

Puskesmas Beji

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.4/424.052/2010

28-12-2010

15264/SP2DLS/1.02.01.01/2010
tgl. 28 des 2010

1

Paket

11,194,000

11,194,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/5393/424.052/2010

30-12-2010

16057/SP2DLS/1.02.01.01/2010
tgl. 30 Des 2010

1

Paket

6,718,000

6,718,000

PEMBANGUNAN POLINDES
SAMBISIRAH WONOREJO

027/3961/424.052/2010

30-12-2010

15922/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

89,900,000

89,900,000

Puskesmas Wonorejo

PEMBANGUNAN POLINDES
PENUNGGUL NGULING

027/3930/424.052/2010

28-12-2010

15268/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

98,000,000

98,000,000

Puskesmas Nguling

PEMBANGUNAN POLINDES PETUNG
PASREPAN

027/3932/424.052/2010

30-12-2010

16056/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

91,820,000

91,820,000

Puskesmas Pasrepan

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.5/424.052/2010

28-12-2010

15267/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

18,500,000

18,500,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.5.1/424.052/2010

30-12-2010

16054/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

11,491,000

11,491,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

1
148

149

150

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
REHABILITASI POLINDES POHGEDANGPASREPAN

027/3880.1/424.052/2010 23-12-2010

14881/SP2DLS/1.02.01.01/2
010

1

Unit

49,179,000

49,179,000

Puskesmas Pasrepan

REHABILITASI POLINDES KEMANTRENREJOSO

027/3873.2/424.052/2010

23-12-2010

14879/SP2DLS/1.02.01.01/2
010

1

Unit

49,410,000

49,410,000

Puskesmas Rejoso

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.2/424.052/2010

28-12-2010

15269/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

4,908,000

4,908,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.3.1/424.052/2010

30-12-2010

16058/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

2,881,000

2,881,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
PURWOSARI

027/4272/424.052/2010

28-12-2010

16066/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

95,661,000

95,661,000

Puskesmas Purwosari

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
REJOSO

027/2511/424.052/2010

28-12-2010

16067/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

94,879,000

94,879,000

Puskesmas Rejoso

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
LEKOK

027/4286/424.052/2010

28-12-2010

16063/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

95,443,000

95,443,000

Puskesmas Lekok

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
GRATI

027/4280/424.052/2010

28-12-2010

16055/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

94,401,000

94,401,000

Puskesmas Grati

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.8/424.052/2010

23-12-2010

15265/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

19,087,000

19,087,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.6.1/424.052/2010

28-12-2010

16059/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

11,157,000

11,157,000

PEMBANGUNAN RUMDIS DOKTER
PASREPAN

027/4270.1/424.052/2010

30-12-2010

16068/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

98,072,000

98,072,000

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.6/424.052/2010

28-12-2010

15263/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

4,908,000

4,908,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.5.1/424.052/2010

30-12-2010

16064/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

2,661,000

2,661,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
Puskesmas Pasrepan

1
151

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
PURWOSARI

027/3880.8/424.052/2010

22-12-2010

14488/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,279,000

49,279,000

Puskesmas Purwosari

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
KEJAYAN

027/3880.7/424.052/2010

23-12-2010

14882/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,100,000

49,100,000

Puskesmas Kejayan

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK REJOSO

027/3880.6/424.052/2010

23-12-2010

14884/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,114,000

49,114,000

Puskesmas Rejoso

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK LEKOK

027/3880.3/424.052/2010

23-12-2010

14880/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,129,000

49,129,000

Puskesmas Lekok

REHAB RUMDIS PARAMEDIS PUSK
LEKOK

027/3880.4/424.052/2010

23-12-2010

14878/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,128,000

49,128,000

Puskesmas Lekok

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
NGULING

027/3880.5/424.052/2010

22-12-2010

14487/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,135,000

49,135,000

Puskesmas Nguling

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.3/424.052/2010

23-12-2010

15270/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

14,663,000

14,663,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.4.1/424.052/2010

28-12-2010

16060/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

8,691,000

8,691,000

Pasuruan, 15 Januari 2011
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

SKPD
KABUPATEN
PROPINSI

: DINAS KESEHATAN
: PASURUAN
: JAWA TIMUR

DAFTAR HASIL PENGADAAN
DARI TGL 1 JANUARI S/D 31 DESEMBER TAHUN ANGGARAN 2010
No

Jenis Barang
Yang dibeli

Urut
1
1

2

2

SPK/ Perjanjian/Kontrak
Tanggal
Nomor
3

4

DPA/SPM/Kwitansi
Tanggal
Nomor
5

Jumlah
Banyaknya Barang

Harga Satuan

Jumlah Harga

7

8

9

6

Dinkes

Faksimili

1

Buah

4,050,000

4,050,000

Faksimili

1

Buah

900,000

900,000

3 Nopember 2010

027/4844.2/424.052/2010

14-12-2010

12272/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Laptop

3

4

5

10

Pengadaan Faksimili

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan Printer

3 Unit

3 Nopember 2010

027/5228.2/424.052/2010

20-12-2010

7,969,500

23,908,500

13638/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Printer

1

Unit

4,998,950

4,998,950

Printer

1

Unit

2,887,500

2,887,500

Pengadaan Komputer Pc

14 Nopember 2010

027/5322/424.052/2010

23-12-2010

14494/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes+Puskesmas

Komputer Server

5

Unit

17,325,000

86,625,000

Komputer PC

16

Unit

8,250,000

132,000,000

Pengadaan AC

Dipergunakan Pada
Unit

9 Agustus 2010

027/5329.2/424.052/2010

23-12-2010

14486/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

AC

1

Unit

4,372,500

4,372,500

AC

1

Unit

4,999,500

4,999,500

1
6

7

2

3

4

Pengadaan Telepon

5
31-12-2010

6

9

10

9

10
Dinkes

Pesawat Telepon

4

Buah

816,667

3,266,668

Pesawat Telepon

2

Buah

816,666

1,633,332

Pengadaan Filling Kabinet

10 Juni 2010

027/3458.2/424.052/2010

13-10-2010

07823/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes+Puskesmas

3

Buah

3,575,000

10,725,000

Meja 1/2 biro

10

Buah

2,959,000

29,590,000

Meja Front Office

1

Buah

9,845,000

Pengadaan Meja Kerja

Pengadaan Almari

10 Juni 2010

23 Agustus 2010

027/3938.2/424.052/2010

027/2530/424.052/2010

13-10-2010

22-11-2010

07826/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas

Almari Arsip Besi

4

Unit

52,250,000

209,000,000

Lemari Kaca

2

Unit

4,950,000

9,900,000

Rak Obat

3

Unit

4,950,000

14,850,000

Instrument Cabinet

2

Unit

4,950,000

9,900,000

Pengadaan Meja Rapat

10 Agustus 2010

027/4899.2/424.052/2010

20-12-2010

Pengadaan Kursi Kerja

13637/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes
2

10 Agustus 2010

027/4900.2/424.052/2010

20-12-2010

Dinkes+Puskesmas

9,845,000 Puskesmas

10017/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Meja Rapat Knock Down

11

8

16518/SP2DNH/1.02.01.01/2010

Filling Kabinet

8

7

Buah

8,992,500

17,985,000

13639/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Kursi

1

Buah

1,599,950

1,599,950

Kursi

1

Buah

1,149,500

1,149,500

Kursi

2

Buah

1,644,500

3,289,000

12

Pengadaan Almari

10 Nopember 2010

027/4773.2/424.052/2010

14-12-2010

12268/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Almari Kayu

58

1

2

13

Pengadaan Meja Kerja

3
10 Nopember 2010

4
027/4769.2/424.052/2010

5
14-12-2010

6

Pengadaan Kursi Rapat

027/4771.2/424.052/2010

14-12-2010

Pengadaan Kursi Tamu

027/4770.2/424.052/2010

14-12-2010

Pengadaan Tempat Tidur

027/4772.2/424.052/2010

14-12-2010

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

027/4745.2/424.052/2010

14-12-2010

349,800

20,288,400

Buah

199,650

11,579,700

Ponkesdes
Buah

349,800

20,288,400

Ponkesdes
58

15 Nopember 2010

Buah

12271/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Tempat Tidur Periksa

17

10

Ponkesdes

58

10 Nopember 2010

9

12281/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Kursi Tunggu Panjang (BP)

16

8

37,673,900

Ponkesdes

58

10 Nopember 2010

649,550

12270/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Kursi Lipat

15

7

58

10 Nopember 2010

Buah

12273/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Meja Kayu (BP)

14

Ponkesdes

Buah

449,900

26,094,200

12269/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Ponkesdes

Stetosscope Duplex Dewasa

58

Buah

93,500

5,423,000

Sphygmanometer Hg

58

Buah

352,000

20,416,000

Timbangan Dewasa

58

Buah

88,000

5,104,000

Nierbeken 23 Cm

58

Buah

40,700

2,360,600

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tj

58

Buah

38,500

2,233,000

Gunting Operasi Lurus 14 Cm Tj/Tp

58

Buah

38,500

2,233,000

Gunting Operasi Bengkok 14 Cm Tj/Tp

58

Buah

55,000

3,190,000

Pinset Anatomis 14 Cm

58

Buah

19,800

1,148,400

Pinset Chirurgis 14 cm

58

Buah

19,800

1,148,400

Arteri Klem Lurus 14 cm

58

Buah

39,600

2,296,800

Scalpel/Tangkai Pisau Operasi 14 Cm

58

Buah

39,600

2,296,800

Needle Holder 14 cm

58

Buah

44,000

2,552,000

1

18

19

2

3

4

5

6

10

Pen Light

2,871,000

Bowel Metal 12 cm

58

Buah

58,300

3,381,400

Bak Instrument Uk.20x12x4,5 cm

58

Buah

88,000

5,104,000

Standar Infuse Type Bp 044 Pc

58

Buah

220,000

12,760,000

Tromol Kassa / Kain Steril 18 cm

58

Buah

319,000

18,502,000

Meja Instrument (Uk.75x45x95)cm

58

Buah

847,000

49,126,000

Pengadaan Billboard/Papan Nama

9 Agustus 2010

027/4339.2/424.052/2010

6-12-2010

11204/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Dinkes

Papan Struktur Organisasi

1

Buah

9,900,000

9,900,000

Papan Data

1

Buah

9,900,000

9,900,000

Pengadaan Hardisk/CD RW

13-7-2010

04390/SP2DGU/1.02.01.01/2010

Pengadaan Modem

Pengadaan Alat-alat Kedokteran
Kebidanan/Kandungan

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

Subbag Sungram Dinkes
2

31-12-2010

027/3487/424.052/2010

9-11-2010

027/4750/424.052/2010

28-12-2010

2,000,000

Buah

1,000,000

1,000,000

09335/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas
15

15 Nopember 2010

2,000,000

Subbag Sungram Dinkes
2

20 Agustus 2010

Buah

16515/SP2DNH/1.02.01.01/2010

Bidan Kit

22

9
49,500

Modem

21

8
Buah

Hardisk

20

7
58

Kit

4,488,000

67,320,000

15266/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas

Tensimeter Air Raksa

202

Buah

440,000

88,880,000

Tensimeter Mobile(Standard + Roda)

30

Buah

1,523,500

45,705,000

Tensimeter Emergency

35

Buah

451,000

15,785,000

Stetoscop

137

Buah

132,000

18,084,000

8

Unit

27,500,000

220,000,000

166

Unit

14,300,000

2,373,800,000

Electric Bed + Matrass
Classic Bed + matras

1

23

24

2

3

4

5

6

8

9

10

Bed Side Cabinet

129

Buah

2,530,000

326,370,000

Standard Infus

48

Buah

1,100,000

52,800,000

Examination Bed

152

Buah

4,840,000

735,680,000

Binoculer Biologycal Microscope

2

Buah

29,947,500

59,895,000

Tab Oksigen Kecil Lengkap

16

Buah

1,430,000

22,880,000

Tab Oksigen Besar Lengkap

33

Buah

2,970,000

98,010,000

Ultrasonic Nebulizer

10

Buah

12,210,000

122,100,000

Mobile X-Ray & Asesoris

2

Unit

412,500,000

825,000,000

Aks Penunjang Rontgen

2

Paket

203,500,000

407,000,000

Aks Penunjang Rontgen

1

Paket

181,500,000

181,500,000

Aks Penunjang Rontgen

1

Paket

159,500,000

159,500,000

Aks Penunjang Rontgen

1

Paket

122,507,000

122,507,000

Resusitator Dewasa

16

Buah

5,269,000

84,304,000

Resusitator Bayi

5

Buah

4,620,000

23,100,000

USG B/W

1

Buah

94,600,000

94,600,000

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Kardiologi

15 Nopember 2010

027/4749/424.052/2010

23-12-2010

14490/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Puskesmas

ECG

6

Unit

41,800,000

250,800,000

U S G Warna

1

Unit

264,330,000

264,330,000

U S G B/W

2

Unit

31,900,000

63,800,000

Pengadaan Billboard/Papan Nama

13 Desember 2010

027/5326/424.052/2010

23-12-2010

14495/SP2DLS/1.02.01.01/2010

Banner Putar

25

7

Pengadaan Komputer PC

Dinkes+Puskesmas

60

31-12-2010

16364/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Buah

4,785,000

287,100,000

Puskesmas Pasrepan

Komputer PC

26

1

Pengadaan Printer

31-12-2010

27

3

4

Pengadaan Alat-alat Kedokteran

5
31-12-2010

6

10-12-2010

Pengadaan Kursi Rapat

501/386/424.052.12/2010

10-12-2010

10-12-2010

Pengadaan Korden

501/378/424.052/2010

9-11-2010

Pengadaan Monitor

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan Kursi Rapat
Kursi Rapat

72,500

1,450,000

Buah

500,000

500,000

Paket

1,880,000

1,880,000
Puskesmas Kepulungan

Buah

800,000

800,000
Puskesmas Kepulungan

1

9-11-2010

Buah

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin

34

750,000

Puskesmas Kepulungan

1
10-12-2010

750,000

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Monitor
33

Unit

Puskesmas Kepulungan

1
10-12-2010

1,000,000

09327/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Korden
32

1,000,000

Puskesmas Kepulungan

1
22 September 2010

Unit

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Medical Regulator
31

10

Puskesmas Kepulungan

20

Pengadaan Alat Kedokteran

9

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Rapat
30

8

750,000

Puskesmas Pasrepan

1
18 Oktober 2010

750,000

12057/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer
29

7

1

Pengadaan Printer

Unit

16364/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Nebulizer

28

4,500,000

Puskesmas Pasrepan

1

2

4,500,000

16364/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Printer

1

Unit

Buah

350,000

350,000

09325/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Kdwetan
10

Buah

300,000

3,000,000

35

Pengadaan AC

Puskesmas Purwodadi

AC
36

1

1

Pengadaan Tempat Tidur

1

02 Juni 2010

2

2

3

4

5

6

Pengadaan Instalasi Listrik

26 Mei 2010

8

11,176,000

9

10

1

Pengadaan Monitor/Display

Pengadaan Mesin Tik

Pengadaan Whiteboard

Pengadaan Mesin Absensi

Pengadaan Kursi Rapat

Pengadaan Printer
Printer

Buah

274,550

274,550
Puskesmas Purwodadi

8/16/2010

790,000

Unit

2,600,000

2,600,000
Puskesmas Purwosari

Buah

75,000

825,000

12052/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Purwosari

Unit

2,500,000

2,500,000

12052/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Purwosari

11
10-12-2010

790,000

07558/SP2DGU/1.02.01.02/2010

1
10-12-2010

Unit

Puskesmas Purwosari

11
10-12-2010

12,677,500

07558/SP2DGU/1.02.01.02/2010
1

28-9-2010

12,677,500

Puskesmas Puspo
1

28-9-2010

Paket

05713/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Lipat
45

5,588,000

027/2786/424.052/2010

Mesin Absensi
44

7
1

PAPAN NAMA PASIEN
43

Unit

Puskesmas Purwodadi

Mesin Tik Elektrik Portable
42

4,550,000

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

Monitor

41

4,550,000

Puskesmas Purwodadi

Instalasi Listrik

40

Unit

027/3964/424.052/2010

Model Gigi
39

3,500,000
Puskesmas Purwodadi

Tempat Tidur Pasien

38

3,500,000

Pengadaan Kamera
Kamera Digital

37

Unit

Buah

300,000

3,300,000

12052/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Purwosari

1

Unit

750,000

750,000

Printer
46

1

Pengadaan Korden

31-12-2010

25-11-2010

027/4998.3/424.052/2010

'16-12-2010

48

49

2

3

4

Pengadaan Tempat Tidur

5
31-12-2010

6

8

7,425,000

9

10
Puskesmas Purwosari

Buah

90,000

900,000

Selimut

10

Buah

33,000

330,000

Pengadaan Komputer Laptop

25-10-2010

027/5234.3/424.052/2010

'17-12-2010

13327/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Pengadaan Instalasi Air Limbah

Pengadaan Kulkas/Lemari Es

Pengadaan Rak Piring

Pengadaan Komputer Laptop

Pengadaan Lemari Makan
Lemari Makan

Puskesmas Purwosari

1
22-11-2010

027/4972.2/424.052/2010

'6-12-2010

48,675,000

48,675,000

Unit

2,458,500

2,458,500

05558/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sukorejo

Buah

950,000

950,000

11233/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sukorejo

1
10-12-2010

Unit

Puskesmas Sukorejo

1
8-12-2010

6,930,000

05558/SP2DGU/1.02.01.02/2010
1

6 -8-2010

6,930,000

Puskesmas Purwosari

1

6 -8-2010

Unit

11203/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Laptop
54

7

7,425,000

10

Rak Piring
53

Unit

Sprei

Lemari Es
52

4,900,000

16368/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Instalasi Air Limbah

51

4,900,000

Puskesmas Purwosari

1

Laptop
50

Paket

13220/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Radio Distributor

1

750,000
Puskesmas Purwosari

1

Pengadaan Radio SSB

750,000

16368/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Korden
47

Unit

Unit

4,950,000

4,950,000

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sukorejo

1

Buah

1,561,500

1,561,500

55

56

Pengadaan Alat Kedokteran

10-12-2010

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Tensimeter

4

Buah

650,000

2,600,000

INFUST STANDAR MAX HIGH 2 METER

4

Buah

400,000

1,600,000

Stetoskope

6

Buah

100,000

600,000

Pengadaan Televisi

10-12-2010

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi

1
57

59

60

2
Pengadaan Rak Buku

3

4

5
10-12-2010

6

7

1,683,500

8

1,683,500

9

10
Puskesmas Sukorejo

1

Buah

500,000

500,000

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010
tgl. 22 Juli 2010

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

Puskesmas Pandaan

Televisi

1

Unit

900,000

900,000

Speaker Aktif

1

Set

750,000

750,000

Pengadaan Billboard/Papan Nama

22-7-2010

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Pandaan

Papan Nama DUK

1

Buah

560,000

560,000

Pigura

16

Buah

26,000

416,000

Pengadaan Komputer PC

6-9-2010

07005/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Jam Dinding

Pengadaan Kipas Angin
Kipas Angin

Puskesmas Pandaan

1
22-7-2010

4,900,000

4,900,000
Puskesmas Pandaan

2
22-7-2010

Unit

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Jam Dinding
62

Buah

12065/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pc Unit
61

Puskesmas Sukorejo

1

Rak Kayu

58

Puskesmas Sukorejo

Buah

260,000

520,000

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Pandaan

2

Buah

325,000

650,000

63

Pengadaan AC

22-7-2010

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

AC
64

1

Pengadaan Telepon

22-7-2010

66

Pengadaan Komputer Laptop

2 Nopember 2010

4
027/5025.2/424.052/2010

5

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

15-12-2010

027/5024.2/424.052/2010 tgl. 2
15-12-2010
Nopember 2010

10-12-2010

70

Pengadaan Almari

421.11/13/424.052.20/2010

13-7-2010

10

Unit

10,835,000

10,835,000

Unit

14,775,000

14,775,000

12062/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Karangrejo

Buah

850,000

1,700,000

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gempol

Lemari Kayu

1

Buah

600,000

600,000

Rak Kayu

1

Buah

1,000,000

1,000,000

Pengadaan Kipas Angin

16 Pebruari 2010

412.11/12/424.052.20/2010

13-7-2010

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin
71

9

Puskesmas Pandaan

2

10 Pebruari 2010

8

3,225,000

13000/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Lemari Kaca

69

3,225,000

Puskesmas Pandaan

1

Pengadaan Almari

980,000

13000/SP2DLS/1.02.01.02/2010

LCD

68

Unit

7

1
2 Nopember 2010

245,000

Puskesmas Pandaan

6

Laptop
67

Buah

1

3

2,500,000

07005/SP2DGU/1.02.01.02/2010

6-9-2010

Kamera Digital

2

2,500,000

Puskesmas Pandaan

4

Pengadaan Kamera Digital

1

Unit

04707/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pesawat Telepon
65

Puskesmas Pandaan

Pengadaan Vacuum Cleaner
Vacuum Cleaner

Puskesmas Gempol

1
5 Maret 2010

412.11/05/424.054.20/2010

13-7-2010

Buah

1,500,000

1,500,000

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gempol

1

Unit

1,350,000

1,350,000

72

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Gigi

22 Maret 2010

414.31/10/424.052.20/2010

13-7-2010

04333/SP2DGU/1.02.01.02/2010

MATA BOR HIGH SPEED
73

Pengadaan Komputer Laptop

1
12 Agustus 2010

412.11/14/424.052.20/2010

9-12-2010

12 Agustus 2010

412.11/14/424.052.20/2010

9-12-2010

75

Pengadaan Papan Visual

12 Agustus 2010

4
412.11/14/424.052.20/2010

5
9-12-2010

Pengadaan AC

412.11/14/424.052.20/2010

9-12-2010

Pengadaan Whiteboard

412.11/13/424.052.20/2010

28-9-2010

Pengadaan Dispenser

Pengadaan Kipas Angin

Buah

4,950,000

4,950,000

Unit

4,550,000

4,550,000
Puskesmas Gempol

Buah

300,000

900,000

07557/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Bangil

1
29-11-2010

10

07555/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Dispenser
79

9

Puskesmas Gempol

3

28-9-2010

8

4,500,000

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

PAPAN NAMA STRUKTURAL DAN ALUR
PERIKSA

78

4,500,000

Puskesmas Gempol

1
23 September 2010

4,700,000

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

AC
77

Buah

7

1
12 Agustus 2010

4,700,000

Puskesmas Gempol

6

L C D PROYEKTOR
76

Unit

1

3

4,950,000

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi

2

4,950,000

Puskesmas Gempol

1

Pengadaan Televisi

1

Paket

11336/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Laptop
74

Puskesmas Gempol

Unit

250,000

250,000

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Bangil

Kipas Angin Besar

3

Buah

800,000

2,400,000

Kipas Angin Tanggung

3

Buah

750,000

2,250,000

Kipas Angin Kecil

1

Buah

200,000

200,000

80

Pengadaan Bangunan Lainnya

29-11-2010

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pintu Ruangan Kapusk
81

1

Pengadaan Antena

29-11-2010

Pengadaan UPS/Stabilizer

31-12-2010

31-12-2010

84

3

4

Pengadaan AC

5
31-12-2010

6

29-11-2010

29-11-2010

Pengadaan Komputer Laptop

027/5321/424.052/2010

17-12-2010

Pengadaan Almari
Lemari Besi

9

10

Unit

3,000,000

3,000,000
Puskesmas Bangil

Buah

300,000

900,000
Puskesmas Bangil

Buah

700,000

700,000

13328/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Puskesmas Bangil

2

12-7-2010

8

1,850,000

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Laptop

88

1,850,000

Puskesmas Bangil

1
2 Nopember 2010

3,500,000

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Rak TV
87

Buah

7

3

Pengadaan Rak Buku/TV/Kembang

3,500,000

16374/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Lemari Pasien
86

Buah

Puskesmas Bangil

1

Pengadaan Almari

600,000

16374/SP2DNH/1.02.01.02/2010

AC
85

600,000

Puskesmas Bangil

1

2

2,500,000

16374/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Televisi

1

Buah

1

Pengadaan Televisi

2,500,000

Puskesmas Bangil

1

POWER SUPPLY ( RADIO MEDIC )
83

Unit

10662/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Antena TV
82

Puskesmas Bangil

Unit

7,436,000

14,872,000

04335/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Kraton

1

Unit

2,150,000

2,150,000

89

Pengadaan Printer

30-8-2010

06412/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer
90

1

Pengadaan Kursi Kerja

12-7-2010

92

Pengadaan Alat-alat Kedokteran Umum

12-7-2010

1,350,000

1,350,000
Puskesmas Kraton

2

Unit

527,500

1,055,000

Stetoscope

2

Buah

100,000

200,000

Pengadaan Whiteboard

10-12-2010

12058/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Almari

'23-11-2010

Buah

Pengadaan Kursi Kerja

3

4

5
'23-11-2010

10

Buah

170,000

1,020,000
Puskesmas Kraton

Buah

750,000

1,500,000

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Kraton

3

'10-12-2010

9

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Rapat

Pengadaan Komputer Laptop

8

1,500,000

Puskesmas Kraton

2
'23-11-2010

750,000

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Kerja
Pengadaan Meja Rapat

Unit

7

6
'23-11-2010

450,000
Puskesmas Kraton

6

Kursi Kerja
Pengadaan Meja Kerja

225,000

10243/SP2DGU/1.02.01.02/2010
2

94

Laptop

Puskesmas Kraton
2

2

97

Buah

Tensimeter Air Raksa

1

96

1,200,000

04335/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Almari Kayu

95

1,200,000

Puskesmas Kraton

1

Whiteboard
93

Unit

04335/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Putar
91

Puskesmas Kraton

Buah

250,000

750,000

12055/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Pohjentrek

1

Unit

4,900,000

4,900,000

98

Pengadaan Mesin Tik

2-3-2010

094/08/424.052.29/2010

30-8-2010

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Mesin Tik Elektrik
99

2

Pengadaan Meja Kerja

2-3-2010

094/08/424.052.29/2010

30-8-2010

Pengadaan Lemari Es

3-2-2010

094/08/424.052.29

30-8-2010

30-3-2010

095/024/424.052.29/2010

30-8-2010

096/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

2,790,500
Puskesmas Gdwetan

Paket

4,000,000

4,000,000
Puskesmas Gdwetan

5

Buah

300,000

1,500,000

Timbangan Injak

4

Buah

200,000

800,000

2
Pengadaan Kursi Kerja

3
5-4-2010

4
098/024/424.052.29/2010

5
'29-11-2010

6

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan Lemari Es

Pengadaan Meja Kerja
Meja Computer

7

099/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

100/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

101/024/424.052.29/2010

'29-11-2010

Buah

416,825

4,168,250
Puskesmas Gdwetan

Buah

600,000

2,400,000

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gdwetan

1
'8-11-2010

10

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010
4

3-11-2010

9

Puskesmas Gdwetan

10
5-7-2010

8

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Lemari Es
106

2,790,500

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin
105

Unit

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kursi Kerja
104

300,000

Tensimeter Air Raksa

1
103

19-11-2010

300,000

Puskesmas Gdwetan

1

Pengadaan Alat Kedokteran

4,200,000

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Instalasi Listrik
102

Unit

1

Pengadaan Instalasi Listrik

2,100,000

Puskesmas Gdwetan

1

Lemari Es
101

Unit

06414/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Kerja
100

Puskesmas Gdwetan

Unit

2,000,000

2,000,000

10665/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Gdwetan

1

Unit

300,000

300,000

107

Pengadaan Komputer PC

3-11-2010

027/4817/424.052/2010

14-12-2010

12668/SP2DLS/1.02.01.02/2010

PC Unit

108

5

Pengadaan Instalasi Listrik

17-6-2010

027/1041.2/424.052/2010

2-11-2010

110

Pengadaan Alat Kedokteran

9-12-2010

14,795,000

14,795,000
Puskesmas Grati

5

Buah

400,000

2,000,000

Timbangan Digital

1

Buah

600,000

600,000

Pengadaan AC

9-12-2010

11337/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Kipas Angin

21-7-2010

Unit

Pengadaan Kamera

3

4

5
21-7-2010

Pengadaan Meja Rapat

6

7

500,000

8

1,000,000

9

10
Puskesmas Sebani

Unit

3,075,000

3,075,000

11339/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sebani

1
9-12-2010

Unit

04710/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja 1/2 Biro
Pengadaan Kursi Rapat

3,000,000

Puskesmas Sebani

1
9-12-2010

3,000,000

04710/SP2DGU/1.02.01.02/2010
2

2

Kursi Kerja

Puskesmas Grati

1

Kamera Digital

114

Paket

Standar Infus

1

113

29,040,000

11337/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin

112

5,808,000

Puskesmas Grati

1

AC

111

Unit

08893/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Instalasi Listrik
109

Puskesmas Gdwetan

Buah

700,000

700,000

11339/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Sebani

10

Buah

350,000

3,500,000

115

Pengadaan Hard disk/CD RW

9-11-2010

09319/SP2DGU/1.02.01.02/2010

DVD DRIVER
116

1

Pengadaan Printer

9-11-2010

118

Pengadaan Kipas Angin

8-12-2010

Kipas Angin

1

8-12-2010

8-12-2010

121

Pengadaan Korden

4

5
8-12-2010

Pengadaan Kipas Angin

Pengadaan Printer

4,000,000

Unit

4,000,000

2,000,000

Buah

7

2,000,000

700,000

8

700,000

9

10

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Raci

Set

1,000,000

1,000,000

10241/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Rembang

1
31-12-2010

300,000

Puskesmas Raci

6

Kipas Angin
123

300,000

Puskesmas Raci

1

23-11-2010

1,500,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Korden

122

Unit

1

3

300,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Papan data

2

2,100,000

Puskesmas Raci

1

Pengadaan Billboard/Papan Nama

1

Buah

1

Pengadaan Televisi

1,050,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi
120

Unit

Puskesmas Raci

5

8-12-2010

350,000

11234/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Kipas Angin

Pengadaan Komputer PC

350,000

Puskesmas Raci
2

PC Unit
119

Buah

09319/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer
117

Puskesmas Raci

16377/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Buah

540,000

540,000
Puskesmas Rembang

Printer
124

1

Pengadaan Komputer Laptop

29 Oktober 2010

027/4986/424.052/2010

9-12-2010

31-12-2010

Pengadaan AC

10-12-2010

10-12-2010

10-12-2010

10-12-2010

130

Pengadaan Komputer PC

3

4

5
10-12-2010

Pengadaan Printer
Printer

Paket

2,100,000
Puskesmas Lumbang

Unit

1,500,000

1,500,000
Puskesmas Lumbang

6

Unit

7

684,000

8

684,000

9

10

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Lumbang

1

'31-12-2010

2,100,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Komputer PC

131

2,500,000
Puskesmas Lumbang

1

2

2,500,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Printer

1

Unit

1

Pengadaan Printer

4,949,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Televisi
129

4,949,000

Puskesmas Lumbang

1

Pengadaan Televisi

7,436,000

12059/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Korden
128

Unit

1

Pengadaan Korden

7,436,000

Puskesmas Prigen

1

AC
127

Unit

16365/SP2DNH/1.02.01.02/2010

L C D Proyektor

126

920,000
Puskesmas Rembang

1

Pengadaan Papan Visual
Elektronik/OHP/LCD

920,000

11383/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Laptop

125

Unit

Unit

4,900,000

4,900,000

16370/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Puskesmas Rejoso

2

Unit

1,000,000

2,000,000

132

Pengadaan Komputer Laptop

3-11-2010

027/5427/424.052/2010

20-12-2010

13634/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Laptop

133

1

Pengadaan CPU

9-12-2010

Pengadaan AC

8-12-2010

136

8-12-2010

2,490,000

Puskesmas Winongan

Unit

3,500,000

3,500,000
Puskesmas Winongan

Tabung Oksigen Kecil

2

Buah

900,000

1,800,000

Nebulizer

1

Buah

800,000

800,000

Pengadaan Meja Kerja

10-12-2010

12067/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Pengadaan Komputer PC

10-12-2010

3 Nopember 2010

027/1520.2/424.052/2010

'13-12-2010

Pengadaan Meja Kerja

3

4

5
'31-12-2010

1,000,000

2,000,000

12067/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Puskesmas Wonorejo

Unit

4,800,000

4,800,000

12101/SP2DLS/1.02.01.02/2010

Puskesmas Ngempit

1

2

Meja Kerja

Buah

1

Pengadaan Instalasi Air Limbah

1

Puskesmas Wonorejo

2

Instalasi Air Limbah

139

2,490,000

11231/SP2DGU/1.02.01.02/2010

PC Unit

138

10,477,500

11231/SP2DGU/1.02.01.02/2010

Meja Kerja
137

Buah

1

Pengadaan Alat-alat Kedokteran

10,477,500

Puskesmas Sumberpitu

1

AC
135

Unit

11340/SP2DGU/1.02.01.02/2010

CPU

134

Puskesmas Rejoso

6

Unit

7

25,300,000

8

25,300,000

9

10

16373/SP2DNH/1.02.01.02/2010

Puskesmas Ngempit

1

Buah

2,515,000

2,515,000

140

Pengadaan AC

3 Nopember 2010

027 /1520.2 / 424.052 / 2010

'13-12-2010

12147/SP2DLS/1.02.01.02/2010
tgl. 13 Desember
2010

A C Unit

141

3

Pengadaan AC

6 Desember 2010

001/424.052.01/2010

'10-12-2010

143

Pengadaan Alat-alat Farmasi

29 September 2010

027/4060/424.052/2010

11-11-2010

3,960,000

11,880,000

Laboratorium
1

Unit

3,300,000

3,300,000

09406/SP2DLS/1.02.01.02/2010

UPPOPK

Lemari Es

2

Unit

9,900,000

19,800,000

Pallet Obat

50

Buah

643,500

32,175,000

Rak Obat

2

Unit

2,640,000

5,280,000

Pengadaan AC

27 Juli 2010

027/2846.2/424.052/2010

15-10-2010

07910/SP2DLS/1.02.01.02/2010

AC Split

144

Unit

12054/SP2DGU/1.02.01.02/2010

AC

142

Puskesmas Ngempit

UPPOPK
2

Unit

6,297,500

12,595,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Dinkes

Belanja Penunjang

1

Paket

7,860,000

7,860,000

(Perjalanan Dinas+Honor)

1
145

Jasa Konsultan Perencanaan

027/746/424.052/2010

20-12-2010

13640/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

6,166,000

6,166,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/1280.1/424.052/2010

20-12-2010

13641/SP2DLS/1.02.01.01/2010
tgl. 20 Des 2010

1

Paket

3,697,000

3,697,000

Pemel Gedung Dinkes

027/1497/424.052/2010

29-10-2010

08798/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

87,789,000

87,789,000

2
Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

3

4

5

6

7

8

9

10

146

147

Belanja Penunjang (ATK,Makmin,
Honor,Dokumentasi,BBM,Perjalanan Dinas)

1

Paket

102,907,700

102,907,700

Jasa Konsultan Perencanaan

1

Paket

97,789,000

97,789,000

Jasa Konsultan Pengawasan

1

Paket

65,354,000

65,354,000

Pembangunan Puskesmas Nguling

1

Unit

1,133,808,000

1,133,808,000

Perluasan Puskesmas Purwodad1

1

Unit

316,700,000

316,700,000

Puskesmas Purwodadi

Perluasan Puskesmas Gondangwetan

1

Unit

356,539,000

356,539,000

Puskesmas Gdwetan

Perluasan Gudang Farmasi

1

Unit

140,290,000

140,290,000

UPPOPK

Puskesmas Nguling

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
REHAB PUSTU SELOTAMBAK KRATON

027/3886/424.052/2010

30-12-2010

16065/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

90,545,000

90,545,000

Puskesmas Kraton

REHAB PUSTU BAUJENG BEJI

027/3916/424.052/2010

27-12-2010

14883/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

79,370,000

79,370,000

Puskesmas Beji

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.4/424.052/2010

28-12-2010

15264/SP2DLS/1.02.01.01/2010
tgl. 28 des 2010

1

Paket

11,194,000

11,194,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/5393/424.052/2010

30-12-2010

16057/SP2DLS/1.02.01.01/2010
tgl. 30 Des 2010

1

Paket

6,718,000

6,718,000

PEMBANGUNAN POLINDES
SAMBISIRAH WONOREJO

027/3961/424.052/2010

30-12-2010

15922/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

89,900,000

89,900,000

Puskesmas Wonorejo

PEMBANGUNAN POLINDES
PENUNGGUL NGULING

027/3930/424.052/2010

28-12-2010

15268/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

98,000,000

98,000,000

Puskesmas Nguling

PEMBANGUNAN POLINDES PETUNG
PASREPAN

027/3932/424.052/2010

30-12-2010

16056/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

91,820,000

91,820,000

Puskesmas Pasrepan

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.5/424.052/2010

28-12-2010

15267/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

18,500,000

18,500,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.5.1/424.052/2010

30-12-2010

16054/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

11,491,000

11,491,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

1
148

149

150

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
REHABILITASI POLINDES POHGEDANGPASREPAN

027/3880.1/424.052/2010 23-12-2010

14881/SP2DLS/1.02.01.01/2
010

1

Unit

49,179,000

49,179,000

Puskesmas Pasrepan

REHABILITASI POLINDES KEMANTRENREJOSO

027/3873.2/424.052/2010

23-12-2010

14879/SP2DLS/1.02.01.01/2
010

1

Unit

49,410,000

49,410,000

Puskesmas Rejoso

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.2/424.052/2010

28-12-2010

15269/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

4,908,000

4,908,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.3.1/424.052/2010

30-12-2010

16058/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

2,881,000

2,881,000

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
PURWOSARI

027/4272/424.052/2010

28-12-2010

16066/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

95,661,000

95,661,000

Puskesmas Purwosari

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
REJOSO

027/2511/424.052/2010

28-12-2010

16067/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

94,879,000

94,879,000

Puskesmas Rejoso

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
LEKOK

027/4286/424.052/2010

28-12-2010

16063/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

95,443,000

95,443,000

Puskesmas Lekok

PEMBANGUNAN POLI ASAP ROKOK
GRATI

027/4280/424.052/2010

28-12-2010

16055/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

94,401,000

94,401,000

Puskesmas Grati

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.8/424.052/2010

23-12-2010

15265/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

19,087,000

19,087,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.6.1/424.052/2010

28-12-2010

16059/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

11,157,000

11,157,000

PEMBANGUNAN RUMDIS DOKTER
PASREPAN

027/4270.1/424.052/2010

30-12-2010

16068/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

98,072,000

98,072,000

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.6/424.052/2010

28-12-2010

15263/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

4,908,000

4,908,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.5.1/424.052/2010

30-12-2010

16064/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

2,661,000

2,661,000

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
Puskesmas Pasrepan

1
151

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Pengadaan Bangunan Gedung Kantor
REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
PURWOSARI

027/3880.8/424.052/2010

22-12-2010

14488/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,279,000

49,279,000

Puskesmas Purwosari

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
KEJAYAN

027/3880.7/424.052/2010

23-12-2010

14882/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,100,000

49,100,000

Puskesmas Kejayan

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK REJOSO

027/3880.6/424.052/2010

23-12-2010

14884/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,114,000

49,114,000

Puskesmas Rejoso

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK LEKOK

027/3880.3/424.052/2010

23-12-2010

14880/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,129,000

49,129,000

Puskesmas Lekok

REHAB RUMDIS PARAMEDIS PUSK
LEKOK

027/3880.4/424.052/2010

23-12-2010

14878/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,128,000

49,128,000

Puskesmas Lekok

REHAB RUMDIS DOKTER PUSK
NGULING

027/3880.5/424.052/2010

22-12-2010

14487/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Unit

49,135,000

49,135,000

Puskesmas Nguling

Jasa Konsultan Perencanaan

027/2358.3/424.052/2010

23-12-2010

15270/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

14,663,000

14,663,000

Jasa Konsultan Pengawasan

027/3912.4.1/424.052/2010

28-12-2010

16060/SP2DLS/1.02.01.01/2010

1

Paket

8,691,000

8,691,000

650,000

650,000

Puskesmas Pasrepan

2,092,500

2,092,500

Puskesmas KDwetan

250,000

4,750,000

Puskesmas Kepulungan

9,639,300

9,639,300

Subbag Keu &Perlengkpn

152 Monitor

12-3-2010

1

Unit

153 Korden

7-4-2010

1

Paket

154 Teralis

12-4-2010

510/045/424.054/2010

19

M

155 Jaringan SIMKADA

1 Juni 2010

No.027/2106.2/424.052/2010

1

Paket

Pasuruan, 15 Januari 2011
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

ADAAN BARANG INVENTARIS

SEMESTER I
UN ANGGARAN 2010

Keterangan
11

Puskesmas Kedawungwetan

Puskesmas Kepulungan

Subbag Keu &Perlengkpn

Pasuruan, 5 Juli 2010
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

ADAAN BARANG INVENTARIS
SEMESTER II

UN ANGGARAN 2010

Keterangan
11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

PEMELIHARAAN
RUTIN/BERKALA GEDUNG
KANTOR

11
PEMBANGUNAN PUSKESMAS

Rehabilitasi Sedang/berat Puskesmas
Pembantu

Pembangunan Polindes

11
Rehabilitasi Polindes

Rehabilitasi Sedang/berat Puskesmas

Pembangunan Rumah Dinas

11
Rehabilitasi Sedang/berat Rumah
Dinas

Pasuruan, 15 Januari 2011
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

HASIL PENGADAAN

31 DESEMBER TAHUN ANGGARAN 2010

Keterangan
11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

PEMELIHARAAN
RUTIN/BERKALA GEDUNG
KANTOR

11
PEMBANGUNAN PUSKESMAS

Rehabilitasi Sedang/berat Puskesmas
Pembantu

Pembangunan Polindes

11
Rehabilitasi Polindes

Rehabilitasi Sedang/berat Puskesmas

Pembangunan Rumah Dinas

11
Rehabilitasi Sedang/berat Rumah
Dinas

Pasuruan, 15 Januari 2011
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP. 19640418 198903 2 007

1
79

80

2
Rehabilitasi Sedang/berat Puskesmas
Pembantu
Rehab. Pustu. Pajaran - Rembang
Rehabilitasi Sedang/berat Puskesmas
Rehab. Puskesmas Karangrejo

3

4

25-8-09

027 / 3192..2./ 424.052/
2009

5

6

7

9

10
Puskesmas
Rembang

1 Unit
1-7-09

8

78,934,000

78,934,000

027 / 2621 .PQ.01. /
424.052 / 2009

Puskesmas
Karangrejo
1 Unit

48,805,000

48,805,000

Pasuruan, 6 Januari 2010
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. H. BAMBANG HERUW.,M.Kes
Pembina Tingkat I
Nip. 19630327 198903 1 016

SKPD
KABUPATEN
PROPINSI

: DINAS KESEHATAN
: PASURUAN
: JAWA TIMUR

LAPORAN PENGADAAN BARANG PAKAI HABIS
SEMESTER II
TAHUN ANGGARAN 2009
No
Urut

Jenis Barang
Yang dibeli

1

2

SPK/ Perjanjian/Kontrak
Tanggal
Nomor
3

4

DPA/SPM/Kwitansi
Tanggal
Nomor
5

6

Jumlah
Banyaknya Barang

Harga Satuan

Jumlah Harga

Dipergunakan Pada
Unit

7

8

9

10

1

Makmin Rapat

4-3-2009

027/1650.5/424.052/2009

1 Paket

9,365,840

9,365,840 Bidang Yankes

2

Makmin Rapat

6-3-2009

027/1856.1/424.052/2009

1 Paket

5,042,510

5,042,510 PPOPK

3

Alat Tulis Kantor

10-3-2009

027/1168/424.052/2009

1 Paket

9,909,900

9,909,900 Bidang PSDM

4

Tali Asih,Cinderamata

17-3-2009

027/840/424.052/2009

1 Paket

8,448,000

8,448,000 Bidang PSDM

5

Cetakan

27-4-2009

027/1619/424.052/2009

1 Paket

11,649,000

11,649,000 Bidang PSDM

6

Cetakan

27-4-2009

027/1697/424.052/2009

1 Paket

18,042,640

18,042,640 Bidang PSDM

7

Alat Tulis Kantor

12-3-2009

027/1652/424.052/2009

1 Paket

8,700,120

8,700,120 Bidang PMK

8

Cetakan

12-3-2009

027/1652/424.052/2009

1 Paket

9,130,000

9,130,000 Bidang PSDM

9

Cetakan

13-3-2009

027/1820/424.052/2009

1 Paket

26,840,550

26,840,550 Bidang PMK

10

Bahan Praktek Pelatihan

27-4-2009

027/1374/424.052/2009

1 Paket

18,480,000

18,480,000 Bidang PSDM

11

Bahan Kimia

4-5-2009

027/1375/424.052/2009

1 Paket

29,988,750

29,988,750 Bidang PMK

12

Jasa Akomodasi

13

Dekorasi

14

Makmin Harian & Rapat

2-3-2009

15

Makmin Rapat

2-3-2009

16

Bahan Bantuan Peralatan

17

Cetakan

2-3-2009

18

Alat Tulis Kantor

19

10-3-2009

1 Paket

43,898,400

1 Paket

100,000

027/2703/424.052/2009

1 Paket

5,968,930

5,968,930 Pusk Pohjentrek

027/3206/424.052/2009

1 Paket

3,088,800

3,088,800 Pusk Pandaan

1 Paket

375,000

375,000 Bidang PMK

027/2930/424.052/2009

1 Paket

18,062,550

18,062,550 Pusk Gempol

3-3-2009

027/2933/424.052/2009

1 Paket

9,605,195

Bahan Baku Bangunan

3-3-2009

027/2934/424.052/2009

1 Paket

16,971,570

16,971,570 Pusk Gempol

20

Alat Kesehatan Habis Pakai

4-3-2009

027/2935/424.052/2009

1 Paket

18,102,150

18,102,150 Pusk Purwodadi

21

Bahan Baku Bangunan

2-4-2009

027/2085/424.052/2009

1 Paket

33,318,450

33,318,450 Pusk Purwosari

22

Cetakan

4-3-2009

027/2897/424.052/2009

1 Paket

17,978,400

17,978,400 Pusk Beji

23

Alat Tulis Kantor

4-4-2009

027/2701/424.052/2009

1 Paket

5,155,000

5,155,000 Pusk Gdwetan

24

Bahan Kimia

4-3-2009

027/3192/424.052/2009

1 Paket

21,938,400

21,938,400 Pusk Pandaan

25

Makmin Rapat

27-5-2009

027/1865/424.052/2009

1 Paket

4,778,400

4,778,400 Bidang PMK

26

Alat Tulis Kantor

6-3-2009

027/2697/424.052/2009

1 Paket

33,808,500

33,808,500 Pusk Pandaan

27

Bahan Baku Bangunan

13-5-2009

027/3059/424.052/2009

1 Paket

5,362,000

5,362,000 Pusk Gdwetan

28

Alat Tulis Kantor

1 Paket

200,000

29

Dekorasi

1 Paket

6,120,000

8-4-2009

027/1698.1/424.052/2009

027/2902/424.052/2009

43,898,400 Subbag Sungram & Anggaran

100,000 Bidang PMK

9,605,195 Pusk Purwodadi

200,000 Bidang PMK

6,120,000 Pusk Gdwetan

30

Makmin Rapat

31

Fotocopy

32

Bahan Praktek

33

Makmin Rapat

2-3-2009

34

Bahan Bakar Minyak & Pelumas

35

17-3-2009

027/2909/424.052/2009

1 Paket

26,037,000

26,037,000 Bidang PMK

125

82,000 Bidang PMK

1 Paket

100,000

100,000 Bidang PMK

027/2106/424.052/2009

1 Paket

7,920,000

25-3-2009

027/1696/424.052/2009

1 Paket

26,262,000

26,262,000 Bidang PMK

Makmin Rapat

17-3-2009

027/2524/424.052/2009

1 Paket

20,196,000

20,196,000 Bidang PMK

36

Makmin Pasien

4-3-2009

027/3195/424.052/2009

1 Paket

23,718,420

23,718,420 Pusk gempol

37

Makmin Rapat

4-3-2009

027/2697/424.052/2009

1 Paket

22,191,483

22,191,483 Pusk gempol

38

Makmin Rapat

30-3-2009

027/3004.2/424.052/2009

1 Paket

8,866,000

656 Lbr

7,920,000 Bidang Yankes

8,866,000 Pusk Wonorejo

Pasuruan, 6 Januari 2010
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN

dr. H. BAMBANG HERUW.,M.Kes
Pembina Tingkat I
Nip. 19630327 198903 1 016

11

Keterangan
11

nggaran

SKPD
PROPINSI
KABUPATEN

: DINAS KESEHATAN
: JAWA TIMUR
: PASURUAN

KODE LOKASI

LAPORAN PEMELIHARAAN BARANG
SEMESTER I
TAHUN ANGGARAN 2010
NO

SPEKSIFIKASI BARANG
NO. KODE BARANG

NO. REGISTER

NAMA BARANG YANG
DIPELIHARA

JENIS PEMELIHARAAN

YANG MEMELIHARA

TANGGAL
PEMELIHARAAN

BIAYA PEMELIHARAAN

4

5

6

7

8

1

2

3

1

0206030201

PEMELIHARAAN ALAT-ALAT KANTOR
KOMPUTER
PERIPERIAL
JASA PEMELIHARAAN

2

0206010103

MESIN KETIK

CV. BINA HEKSA

16-6-2010

SERVICE & PERBAIKAN
JUMLAH

19,214,250
6,081,350
444,400
25,740,000

PASURUAN, 5 JULI
MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP.19640418 198903 2 007

PENGURUS & PENYIMPA

FARIDA ARIANI, S.
NIP. 19700422 19940

SKPD
PROPINSI
KABUPATEN

: DINAS KESEHATAN
: JAWA TIMUR
: PASURUAN

KODE LOKASI

KARTU PEMELIHARAAN BARANG
TAHUN ANGGARAN 2010
NO
1

SPEKSIFIKASI BARANG
NO. KODE BARANG

2

NO. REGISTER

NAMA BARANG YANG
DIPELIHARA

JENIS PEMELIHARAAN

YANG MEMELIHARA

TANGGAL
PEMELIHARAAN

BIAYA PEMELIHARAAN

4

5

6

7

8

3

PASURUAN, 31 DESEMB
MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

PENGURUS & PENYIMPA

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP.19640418 198903 2 007

SKPD
PROPINSI
KABUPATEN

FARIDA ARIANI, S.
NIP. 19700422 19940

: DINAS KESEHATAN
: JAWA TIMUR
: PASURUAN

KODE LOKASI

LAPORAN PEMELIHARAAN BARANG
SEMESTER II
TAHUN ANGGARAN 2010
NO
1

SPEKSIFIKASI BARANG
NO. KODE BARANG

2

NO. REGISTER

NAMA BARANG YANG
DIPELIHARA

JENIS PEMELIHARAAN

YANG MEMELIHARA

4

5

6

3

PEMELIHARAAN ALAT-ALAT STUDIO & KOMUNIKASI
1

Camera Digital+LCD

2

PEMELIHARAAN ALAT-ALAT RUMAH TANGGA
Slambu

CV. Bina Heksa

TANGGAL
PEMELIHARAAN
7
27-9-2010

Service+Memori

BIAYA PEMELIHARAAN

8

750,000

CV. Bina Heksa

29-9-2010

Cuci

500,000

PEMELIHARAAN RUTIN KENDARAAN DINAS OPERASIONAL

3

Randis Kijang N 9998 RJ

Service

Randis Isuzu D-Max N 8014 TP

Brama Motor

12-1-2010

1,980,000

Service

29-1-2010

2,385,000

Randis Isuzu Panther N 66 TP

Service

4-2-2010

2,695,000

Randis Mitsubishi L300 N 8023
TP

Service

10-3-2010

1,060,000

Randis Kijang L 1058 CP

Service

4

0206030201

PEMELIHARAAN ALAT-ALAT KANTOR
KOMPUTER
PERIPERIAL
JASA PEMELIHARAAN

5

0206010103

MESIN KETIK

2,630,000

CV. BINA HEKSA

7-10-2010

SERVICE & PERBAIKAN

Jumlah

15,368,000
5,108,500
404,000
20,880,500

PPN 10%
Jumlah Total

1
6

2

3
4
PEMELIHARAAN RUTIN/BERKALA GEDUNG KANTOR

5

6

7

8

Gedung Dinkes

Pekerja

CV. Kartika Cipta
Mandiri

29-11-2010

18,424,000

Sewa Truck + Sopir
Jumlah
PPN 10%
Jumlah Total
7

PEMELIHARAAN ALAT-ALAT RUMAH TANGGA

A C
8

CV. BINA HEKSA

26,880,000
45,304,000
4,530,400
49,834,400

20-10-2010

Isi Freon AC

850,000

PEMELIHARAAN RUTIN KENDARAAN DINAS OPERASIONAL
Randis N 466 TP
Randis N 9998 RO
Randis N 413 TP
Randis N 425 TP
Randis N 9998 RJ
Randis N 8001 TP
Randis N 8023 TP
Randis N 9998 RM
Randis N 7003 TP

9

2,088,050
22,968,550

Service
Service
Service
Service
Service
Service
Service
Service
Service

Brama Motor

10-4-2010

1,100,000

8-4-2010

21-9-2010

650,000
1,150,000
1,150,000
1,250,000
1,450,000
1,200,000
1,200,000
1,350,000

1-12-2010

83,175,208

7-5-2010
11-5-2010
1-7-2010
13-7-2010
21-7-2010
20-8-2010

PENGGANTIAN SUKU CADANG
Kendaraan Dinas

Suku Cadang

CV. BRAMA MOTOR

PASURUAN, 15 JANUAR
MENGETAHUI
an. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
SEKRETARIS

PENGURUS & PENYIMPA

ARIES MOESTIKANINGTYAS, SKM
NIP.19640418 198903 2 007

FARIDA ARIANI, S.
NIP. 19700422 19940

: 13.19.07.01.00.00

LIHARAAN BARANG
ESTER I
GGARAN 2010
BUKTI PEMELIHARAAN

KETERANGAN

9

10

FAKTUR
NO.16/BISA/VI
/DINKES/2010

PASURUAN, 5 JULI 2010
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

: 13.19.07.01.00.00

IHARAAN BARANG
GGARAN 2010
BUKTI PEMELIHARAAN

KETERANGAN

9

10

PASURUAN, 31 DESEMBER 2010
PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

: 13.19.07.01.00.00

LIHARAAN BARANG
STER II
GGARAN 2010
BUKTI PEMELIHARAAN

KETERANGAN

9

10

Faktur

Faktur

Faktur

9

10

20 oh 7 hr 4 xpp

4 unit 7 hr 4 xpp

2 PK & 1 PK

Faktur

PASURUAN, 15 JANUARI

2011

PENGURUS & PENYIMPAN BARANG

FARIDA ARIANI, S.Sos,MM
NIP. 19700422 199403 2 005

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful