P. 1
Askeb Post Date Serotinus Nurinnur

Askeb Post Date Serotinus Nurinnur

|Views: 1,443|Likes:
Dipublikasikan oleh RiRin Nurmawati

More info:

Published by: RiRin Nurmawati on Feb 14, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/23/2013

pdf

text

original

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU DENGAN KEHAMILAN POST DATE (SEROTINUS)

Disusun Oleh : YUPI MAYANG SARI Bd.DH.2006.68

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI TAHUN 2007/2008

PENGKAJIAN A.ASUHAN KEBIDANAN Tgl Pengkajian Tempat I. Muhartik Alamat rumah : Ds. IDENTITAS Nama pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Ny. : 2-3x ganti pembalut/hr Haid sebelumnya : 06-12-2007 Teratur/tidak : teratur Dismenorche : ya kadang-kadang 5. Julaikah : 33 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : IRT :Pucang Kec.000. ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI Kunjungan rutin. 4./3 bulan : 15-11-2009 : BPS Ny.000. RIWAYAT MENSTRUASI Menarche HPHT Lama Banyaknya Siklus : 12 tahun : 07 – 01 – 2008 : 7 hari : 28 hari Fluor Albus Jumlah Warna / bau Lama Banyaknya HPL / HTP : Ya : sedikit : putih / tidak berbau : 7 hari : 2-3x ganti pembalut/hr : 15-11-2008 Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Tn.5 bulan tidak ada keluhan apa-apa 3. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG ANC = TM I Berapa kali : tidak pernah Keluhan TM II : tidak ada Terapi : tidak ada Berapa kali : 2 kali Keluhan TM III : tidak ada Terapi : Vit. BC Berapa kali : 6 kali . C. Kandangan Kab Kediri 2. KELUHAN UTAMA Ibu mengatakan hamil 9. DATA SUBYEKTIF 1. Sutanto : 37 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : Tani : + 1..

: 5-6x /hr konsitensi cair. dll) : tidak ada 7. NIFAS YANG LALU NO 1. bau khas. POLA MAKANAN DAN MINUMAN Makan Minum : 3x sehari porsi sedang. 3. 2. sebelum menikah. istirahat.Keluhan : tidak ada Terapi : BC. POLA ELIMINASI BAB BAK : 1x /hari konsitensi lembek. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU . RIWAYAT KEHAMILAN. Perubahan pola makan yang dialami (ngidam. Fe Penyuluan yang di dapat : ANC rutin. PERSLAINAN. sayur. lauk) : 5-8 gelas/hari. Vit. gizi 6. bau khas. 4. C. Fe Hasil tes kehamilan : tidak dilakukan Imunisasi TT berapa kali : 2x. RIWAYAT SAKIT YANG SEDANG DIDERITA Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun 12. (nasi. RIWAYAT KB Kontrasepsi yang pernah digunakan Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : suntik 3 bulanan : suntik 3 bulanan 10. warna kuning. C. 9. nafsu makan. sebelum hamil Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan : 5 bulan Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : 20 kali Keluhan selama hamil : tidak ada Obat-obatan selama hamil : BC. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI Istirahat Tidur : nonton TV : siang 2 jam malam 6-7 jam Seksualitas : 1x /minggu 8. PERSAL I II III TMPT PERSAL Rumah Rumah BPS Hamil ini UK 9 bln 9 bln 9 bln JENIS PERSAL Normal Normal Normal PENOLONG Dukun Dukun Bidan JK ♂ ♂ ♀ ANAK BB 300 0 PB 48 KET 11. warna kuning. Vit.

PERILAKU KESEHATAN Minum obat-obatan/alkohol Jamu yang sedang digunakan Merokok. 14.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius 13. 7 bulanan. 5. RIWAYAT SOSIAL Apakah kehamilan ini diinginkan : tidak Jenis kelamin yang diinginkan Status perkawinan Jumlah Lama perkawinan : L/P sama saja : sah : 1 kali : 1 tahun : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah : 2x /hari Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 5 orang Susunan keluarga yang tinggal serumah : No 1. Kepercayaan Yang Berhubungan Dengan Kehamilan. Keadaan emosional . Keadaan Psikososial Hubungan ibu dengan keluarganya Hubungan ibu dengan masyarakat : baik : baik B. kopi Ganti pakaian dalam 15. DATA OBYEKTIF A. makan sirih. Selamatan 3 bulanan. 3. - 16. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita DM. 4. keluarga suami Istri Anak 1 Anak 2 Anak 3 Pendidikan SMP SD SD SD Pekerjaan Tani Ket. tingkepan 17. Persalinan Dan Nifas. 2. asma. Keadaan umum 2. Pemeriksaan Umum 1. hipertensi. Kesadaran : baik : composmentis : stabil 3. JK L P L L P Umur/thn 37 th 33 th 12 th 7 th 5 th Hub.

Tinggi badan 9. Punggung : posisi tulang belakang : lordosis Ekstrimitas: oedema : tidak kanan -/. tiroid Tidak ada pembesaran vena jugularis -/: pembesaran kelenjar limfe : tidak ada -/menonjol +/+. BB sebelum hamil: 41 kg 11. strie : tidak ada -/-. sekret : tidak ada -/-. polip : tidak ada -/-. pengeluaran : colostrum +/+. pengeluaran pervaginam : tidak ada. : lidah : bersih. Lila B. warna vulva : kebiruan. teraba bokong / TFU : 35 cm : puki : bagian terendah teraba kepala : kepala sudah masuk PAP ( U ) . varises : tidak kanan -/dan kiri -/-. Payudara : pembesaran : ada +/+. strie livide : tidak ada. 2. Suhu tubuh 6. linea alba : ada. Inspeksi Kepala Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher Axilla : 110/70 mmhg : 365 0C : 76x /menit : 20x /menit : 158 cm : 47 kg : 22 cm : rambut berwarna hitam. BB sekarang 10. benjolan tidak ada : cloasma gravidarum : tidak : konjungtiva : merah muda +/+. oedema : tidak ada . linea nigra : ada.4. Pemeriksaan Khusus 1. simetris : ya (ka/ki) +/+. papilla mamae : Abdomen : pembesaran : ada pembesaran sesuai UK. Pernapasan 8. kebersihan : bersih +/+. strie albican : ada. : simetris : ya +/+. : serumen : tidak ada -/: Tidak ada pembesaran kel. sklera : putih keabuan +/+. tidak rontok. gusi : tidak epulis. pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada. benjolan/tumor : tidak ada -/-. simetris : ya kanan +/+ dan kiri +/+ Anogenital: Keadaan perineum : utuh. ketombe : sedikit.dan kiri -/-. gigi : tidak ada caries. kelopak mata : tidak oedema -/. Tekanan darah 5. bekas luka operasi : tidak ada. Palpasi LI L II L III L IV : pertengahan antara px dan pusat. Denyut nadi 7.

intrauterine. Pemeriksaan Laboratorium Darah : Hb = 10.Lingkar panggul D. puka. pesan jalan lahir normal.Frekuensi .8 gr% Urin : Protein = (-) Reduksi = (-) F.Teratur / tidak 4. Pemeriksaan Dalam . Kesimpulan GIV P3003 UK 42 1/7 mg. KU baik. Pemeriksaan dalam Tidak dilakukan E. prematur.Distansia spinarum : 26 cm . kelapa U.Konjugata eksterna : 21 cm .TBJ : (35-11) x 155 = 3720 gram 3.Punctum maximum : kiri bawah pusat .Distansia cristarum : 28 cm . Auskultasi DJJ : . : 88 cm : 11-10-11 (128x /mnt) : teratur . letak membujur. Perkusi Reflek patella : +/+ C.

76x /menit 7.INTERPRESTASI DATA Tgl / jam 15-11-2008 Pkl. 18. kg 10. 158 cm 9. baik 2. Data Dasar DS : Ibu mengatakan hamil anak ke empat. 0 C 6. kg 11. Palpasi : LI : pertengahan antara px dan pusat. tidak ada bekas luka operasi. BB sebelum hamil: 41 Lila : 22 cm Konjungtiva : tidak pucat. Abdomen : pembesaran sesuai UK. DO : Dx/Mslh/Kebt Dx : GIV P3003 dengan serotinus 1. Usia kehamilan 9. ada linea alba dan nigra. tidak ada strie livide. Pengeluaran pervaginam : belum ada. 20x /menit 8. composmentis 3. 110 Keadaan umum Kesadaran : Keadaan : emosional : : 365 : : : : 47 Tekanan darah /70 mmhg Suhu tubuh Denyut nadi Pernapasan Tinggi badan BB sekarang 5.5 bulan. : stabil 4. teraba bokong (TFU : 35 cm ) L II : puki L III : bagian terendah teraba kepala L IV : kepala sudah masuk PAP (U) Auskultasi : Punctum maksimum : kiri bawah pusat . ada strie albican.00 WIB.

Jalin komunikasi terapeutik dengan pasien dan 3. dengan serotinus Intervensi Tujuan : Persalinan berjalan aman dan lancar. Pasien dan keluarga lebih 1. Dengan komunikasi terapeutik pasien dan keluarga akan lebih kooperatif Dengan mengetahui keadaannya ibu merasa lebih Rasional . Ibu dan bayi selamat KH : Tidak ada penyulit persalinan His teratur dan baik.5 cm/jam. tenang. keluarga 2. 2. bertambah kuat Pembukaan bertambah 1. 18. KU ibu baik Tidak terjadi perdarahan A-S : 7-10 Intervensi : 1. Motivasi yang diberikan dapat mengurangi kekhawatiran ibu dan keluarga. Jelaskan hasil pemeriksaan 4.00 WIB.Tgl / jam Data Dasar Frekuensi (11-10-11) : 128x /mnt Dx/Mslh/Kebt INETERVENSI Tgl / Jam Dx/Mx/Keb 15-11Dx : GIV P3003 2008 Pkl.

untuk USG. 4. 6. Berikan motivasi kepada px dan keluarga 5. Menginformasikan tentang persiapan persalinan baik fisik. Karena ibu termasuk resiko tinggi maka ibu memerlukan perawatan intensif. 6.00 WIB 1. Bila perlengkapan sudah lengkap maka px dan keluarga bisa lebih tenang dalam menghadapi persalinan. Kolaborasi dengan dokter untuk USG. 5. 5. 18. Jelaskan tentang persiapan persalinan baik fisik. 6. IMPLEMENTASI Tgl / jam Dx/mx/Keb Implementasi Tgl : 15-05-2007 Jam : 10. Melakukan kolaborasi dengan dokter Melakukan hubungan komunikasi terapeutik dengan px dan keluarga Menginformasikan pada px dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya. Dx : GIV P3003 dengan serotinus . Rasional siap dalam menghadapi persalinan. Anjurkan pasien dan keluarga untuk menyiapkan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi.00 WIB. psikis dan materi. psikis dan materi. Melakukan persiapan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi. Melakukan motivasi kepada px dan 15-11-2008 Pkl. 2. keluarga. 4.Tgl / Jam Dx/Mx/Keb Intervensi kepada px dan keluarga 3. 3.

O : .Ibu bisa mengulangi penjelasan yang telah diberikan.Ibu mengatakan sudah siap menghadapi persalinan.00 WIB. .Ibu bisa menjawab pertanyaan diberi. .Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan.EVALUASI 15-11-2008 Pkl. . . S : . 19.Ibu mengatakan perutnya sudah merasakan kenceng-kenceng tapi masih jarang. A : Masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi dengan observasi di ruang bersalin.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->