Askeb Post Date Serotinus Nurinnur

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU DENGAN KEHAMILAN POST DATE (SEROTINUS)

Disusun Oleh : YUPI MAYANG SARI Bd.DH.2006.68

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI TAHUN 2007/2008

ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI Kunjungan rutin. BC Berapa kali : 6 kali . PENGKAJIAN A../3 bulan : 15-11-2009 : BPS Ny. Muhartik Alamat rumah : Ds. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG ANC = TM I Berapa kali : tidak pernah Keluhan TM II : tidak ada Terapi : tidak ada Berapa kali : 2 kali Keluhan TM III : tidak ada Terapi : Vit.000. DATA SUBYEKTIF 1. C. Julaikah : 33 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : IRT :Pucang Kec. Kandangan Kab Kediri 2. KELUHAN UTAMA Ibu mengatakan hamil 9.5 bulan tidak ada keluhan apa-apa 3. 4. RIWAYAT MENSTRUASI Menarche HPHT Lama Banyaknya Siklus : 12 tahun : 07 – 01 – 2008 : 7 hari : 28 hari Fluor Albus Jumlah Warna / bau Lama Banyaknya HPL / HTP : Ya : sedikit : putih / tidak berbau : 7 hari : 2-3x ganti pembalut/hr : 15-11-2008 Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Tn. Sutanto : 37 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : Tani : + 1.000. IDENTITAS Nama pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Ny.ASUHAN KEBIDANAN Tgl Pengkajian Tempat I. : 2-3x ganti pembalut/hr Haid sebelumnya : 06-12-2007 Teratur/tidak : teratur Dismenorche : ya kadang-kadang 5.

POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI Istirahat Tidur : nonton TV : siang 2 jam malam 6-7 jam Seksualitas : 1x /minggu 8. warna kuning. PERSLAINAN. POLA ELIMINASI BAB BAK : 1x /hari konsitensi lembek. Fe Penyuluan yang di dapat : ANC rutin. bau khas. RIWAYAT KEHAMILAN. PERSAL I II III TMPT PERSAL Rumah Rumah BPS Hamil ini UK 9 bln 9 bln 9 bln JENIS PERSAL Normal Normal Normal PENOLONG Dukun Dukun Bidan JK ♂ ♂ ♀ ANAK BB 300 0 PB 48 KET 11. Fe Hasil tes kehamilan : tidak dilakukan Imunisasi TT berapa kali : 2x. warna kuning. C. dll) : tidak ada 7. 3.Keluhan : tidak ada Terapi : BC. RIWAYAT KB Kontrasepsi yang pernah digunakan Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : suntik 3 bulanan : suntik 3 bulanan 10. istirahat. (nasi. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU . RIWAYAT SAKIT YANG SEDANG DIDERITA Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun 12. sayur. sebelum hamil Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan : 5 bulan Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : 20 kali Keluhan selama hamil : tidak ada Obat-obatan selama hamil : BC. : 5-6x /hr konsitensi cair. sebelum menikah. Vit. C. 4. Vit. Perubahan pola makan yang dialami (ngidam. bau khas. gizi 6. POLA MAKANAN DAN MINUMAN Makan Minum : 3x sehari porsi sedang. NIFAS YANG LALU NO 1. nafsu makan. lauk) : 5-8 gelas/hari. 2. 9.

3. hipertensi. Persalinan Dan Nifas. keluarga suami Istri Anak 1 Anak 2 Anak 3 Pendidikan SMP SD SD SD Pekerjaan Tani Ket. - 16. RIWAYAT SOSIAL Apakah kehamilan ini diinginkan : tidak Jenis kelamin yang diinginkan Status perkawinan Jumlah Lama perkawinan : L/P sama saja : sah : 1 kali : 1 tahun : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah : 2x /hari Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 5 orang Susunan keluarga yang tinggal serumah : No 1. 2. kopi Ganti pakaian dalam 15. DATA OBYEKTIF A. Kesadaran : baik : composmentis : stabil 3. PERILAKU KESEHATAN Minum obat-obatan/alkohol Jamu yang sedang digunakan Merokok. Pemeriksaan Umum 1. asma. Kepercayaan Yang Berhubungan Dengan Kehamilan. Keadaan Psikososial Hubungan ibu dengan keluarganya Hubungan ibu dengan masyarakat : baik : baik B. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita DM.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius 13. 14. 7 bulanan. makan sirih. Keadaan emosional . Selamatan 3 bulanan. 4. tingkepan 17. Keadaan umum 2. 5. JK L P L L P Umur/thn 37 th 33 th 12 th 7 th 5 th Hub.

bekas luka operasi : tidak ada. strie livide : tidak ada. BB sebelum hamil: 41 kg 11. simetris : ya kanan +/+ dan kiri +/+ Anogenital: Keadaan perineum : utuh. tiroid Tidak ada pembesaran vena jugularis -/: pembesaran kelenjar limfe : tidak ada -/menonjol +/+. sekret : tidak ada -/-. sklera : putih keabuan +/+. benjolan/tumor : tidak ada -/-. : lidah : bersih. linea alba : ada. polip : tidak ada -/-. BB sekarang 10. linea nigra : ada. teraba bokong / TFU : 35 cm : puki : bagian terendah teraba kepala : kepala sudah masuk PAP ( U ) . Pernapasan 8. benjolan tidak ada : cloasma gravidarum : tidak : konjungtiva : merah muda +/+. Tekanan darah 5. Denyut nadi 7. Inspeksi Kepala Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher Axilla : 110/70 mmhg : 365 0C : 76x /menit : 20x /menit : 158 cm : 47 kg : 22 cm : rambut berwarna hitam. strie : tidak ada -/-. strie albican : ada. pengeluaran : colostrum +/+. ketombe : sedikit.4. : simetris : ya +/+.dan kiri -/-. warna vulva : kebiruan. oedema : tidak ada . gusi : tidak epulis. : serumen : tidak ada -/: Tidak ada pembesaran kel. varises : tidak kanan -/dan kiri -/-. 2. Payudara : pembesaran : ada +/+. Pemeriksaan Khusus 1. tidak rontok. simetris : ya (ka/ki) +/+. Tinggi badan 9. Palpasi LI L II L III L IV : pertengahan antara px dan pusat. kebersihan : bersih +/+. Suhu tubuh 6. pengeluaran pervaginam : tidak ada. pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada. kelopak mata : tidak oedema -/. gigi : tidak ada caries. papilla mamae : Abdomen : pembesaran : ada pembesaran sesuai UK. Lila B. Punggung : posisi tulang belakang : lordosis Ekstrimitas: oedema : tidak kanan -/.

prematur. : 88 cm : 11-10-11 (128x /mnt) : teratur . Pemeriksaan Laboratorium Darah : Hb = 10. Pemeriksaan Dalam . Auskultasi DJJ : .Lingkar panggul D.Distansia spinarum : 26 cm .8 gr% Urin : Protein = (-) Reduksi = (-) F. letak membujur. KU baik.Punctum maximum : kiri bawah pusat . Perkusi Reflek patella : +/+ C.Konjugata eksterna : 21 cm . pesan jalan lahir normal. kelapa U.TBJ : (35-11) x 155 = 3720 gram 3.Distansia cristarum : 28 cm . puka.Frekuensi .Teratur / tidak 4. Pemeriksaan dalam Tidak dilakukan E. intrauterine. Kesimpulan GIV P3003 UK 42 1/7 mg.

tidak ada strie livide. ada linea alba dan nigra. ada strie albican. 0 C 6. 158 cm 9. Pengeluaran pervaginam : belum ada.5 bulan.00 WIB. 110 Keadaan umum Kesadaran : Keadaan : emosional : : 365 : : : : 47 Tekanan darah /70 mmhg Suhu tubuh Denyut nadi Pernapasan Tinggi badan BB sekarang 5. : stabil 4. 20x /menit 8. tidak ada bekas luka operasi. kg 11. teraba bokong (TFU : 35 cm ) L II : puki L III : bagian terendah teraba kepala L IV : kepala sudah masuk PAP (U) Auskultasi : Punctum maksimum : kiri bawah pusat . Data Dasar DS : Ibu mengatakan hamil anak ke empat. 18. BB sebelum hamil: 41 Lila : 22 cm Konjungtiva : tidak pucat. Palpasi : LI : pertengahan antara px dan pusat. DO : Dx/Mslh/Kebt Dx : GIV P3003 dengan serotinus 1. composmentis 3. kg 10.INTERPRESTASI DATA Tgl / jam 15-11-2008 Pkl. Abdomen : pembesaran sesuai UK. baik 2. 76x /menit 7. Usia kehamilan 9.

Pasien dan keluarga lebih 1. Dengan komunikasi terapeutik pasien dan keluarga akan lebih kooperatif Dengan mengetahui keadaannya ibu merasa lebih Rasional . 2. KU ibu baik Tidak terjadi perdarahan A-S : 7-10 Intervensi : 1. 18. Jalin komunikasi terapeutik dengan pasien dan 3.Tgl / jam Data Dasar Frekuensi (11-10-11) : 128x /mnt Dx/Mslh/Kebt INETERVENSI Tgl / Jam Dx/Mx/Keb 15-11Dx : GIV P3003 2008 Pkl. tenang.5 cm/jam. Jelaskan hasil pemeriksaan 4. Motivasi yang diberikan dapat mengurangi kekhawatiran ibu dan keluarga. keluarga 2. Ibu dan bayi selamat KH : Tidak ada penyulit persalinan His teratur dan baik. dengan serotinus Intervensi Tujuan : Persalinan berjalan aman dan lancar. bertambah kuat Pembukaan bertambah 1.00 WIB.

00 WIB 1. Berikan motivasi kepada px dan keluarga 5. 6. 4. 5. Jelaskan tentang persiapan persalinan baik fisik. untuk USG. 18. 6.Tgl / Jam Dx/Mx/Keb Intervensi kepada px dan keluarga 3. keluarga. 5. psikis dan materi. Menginformasikan tentang persiapan persalinan baik fisik. Melakukan kolaborasi dengan dokter Melakukan hubungan komunikasi terapeutik dengan px dan keluarga Menginformasikan pada px dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya. 6. Kolaborasi dengan dokter untuk USG. Melakukan persiapan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi.00 WIB. 4. IMPLEMENTASI Tgl / jam Dx/mx/Keb Implementasi Tgl : 15-05-2007 Jam : 10. Melakukan motivasi kepada px dan 15-11-2008 Pkl. psikis dan materi. Dx : GIV P3003 dengan serotinus . 3. Rasional siap dalam menghadapi persalinan. Bila perlengkapan sudah lengkap maka px dan keluarga bisa lebih tenang dalam menghadapi persalinan. Anjurkan pasien dan keluarga untuk menyiapkan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi. 2. Karena ibu termasuk resiko tinggi maka ibu memerlukan perawatan intensif.

Ibu bisa mengulangi penjelasan yang telah diberikan. O : . . A : Masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi dengan observasi di ruang bersalin.00 WIB.Ibu mengatakan perutnya sudah merasakan kenceng-kenceng tapi masih jarang.Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan.Ibu bisa menjawab pertanyaan diberi.Ibu mengatakan sudah siap menghadapi persalinan. 19. . . S : . .EVALUASI 15-11-2008 Pkl.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful