LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU DENGAN KEHAMILAN POST DATE (SEROTINUS)

Disusun Oleh : YUPI MAYANG SARI Bd.DH.2006.68

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI TAHUN 2007/2008

: 2-3x ganti pembalut/hr Haid sebelumnya : 06-12-2007 Teratur/tidak : teratur Dismenorche : ya kadang-kadang 5. RIWAYAT MENSTRUASI Menarche HPHT Lama Banyaknya Siklus : 12 tahun : 07 – 01 – 2008 : 7 hari : 28 hari Fluor Albus Jumlah Warna / bau Lama Banyaknya HPL / HTP : Ya : sedikit : putih / tidak berbau : 7 hari : 2-3x ganti pembalut/hr : 15-11-2008 Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Tn.ASUHAN KEBIDANAN Tgl Pengkajian Tempat I.. IDENTITAS Nama pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Ny. C. 4.000. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG ANC = TM I Berapa kali : tidak pernah Keluhan TM II : tidak ada Terapi : tidak ada Berapa kali : 2 kali Keluhan TM III : tidak ada Terapi : Vit. ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI Kunjungan rutin. KELUHAN UTAMA Ibu mengatakan hamil 9. Muhartik Alamat rumah : Ds.000. PENGKAJIAN A. Sutanto : 37 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : Tani : + 1. Julaikah : 33 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : IRT :Pucang Kec. Kandangan Kab Kediri 2./3 bulan : 15-11-2009 : BPS Ny. BC Berapa kali : 6 kali . DATA SUBYEKTIF 1.5 bulan tidak ada keluhan apa-apa 3.

2. sebelum hamil Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan : 5 bulan Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : 20 kali Keluhan selama hamil : tidak ada Obat-obatan selama hamil : BC. bau khas. 4. sayur. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI Istirahat Tidur : nonton TV : siang 2 jam malam 6-7 jam Seksualitas : 1x /minggu 8.Keluhan : tidak ada Terapi : BC. RIWAYAT KB Kontrasepsi yang pernah digunakan Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : suntik 3 bulanan : suntik 3 bulanan 10. Fe Penyuluan yang di dapat : ANC rutin. PERSAL I II III TMPT PERSAL Rumah Rumah BPS Hamil ini UK 9 bln 9 bln 9 bln JENIS PERSAL Normal Normal Normal PENOLONG Dukun Dukun Bidan JK ♂ ♂ ♀ ANAK BB 300 0 PB 48 KET 11. istirahat. gizi 6. C. RIWAYAT KEHAMILAN. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU . Vit. C. POLA ELIMINASI BAB BAK : 1x /hari konsitensi lembek. sebelum menikah. POLA MAKANAN DAN MINUMAN Makan Minum : 3x sehari porsi sedang. (nasi. dll) : tidak ada 7. Fe Hasil tes kehamilan : tidak dilakukan Imunisasi TT berapa kali : 2x. : 5-6x /hr konsitensi cair. lauk) : 5-8 gelas/hari. NIFAS YANG LALU NO 1. 3. bau khas. warna kuning. RIWAYAT SAKIT YANG SEDANG DIDERITA Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun 12. nafsu makan. 9. Vit. warna kuning. PERSLAINAN. Perubahan pola makan yang dialami (ngidam.

14. RIWAYAT SOSIAL Apakah kehamilan ini diinginkan : tidak Jenis kelamin yang diinginkan Status perkawinan Jumlah Lama perkawinan : L/P sama saja : sah : 1 kali : 1 tahun : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah : 2x /hari Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 5 orang Susunan keluarga yang tinggal serumah : No 1. tingkepan 17. Kepercayaan Yang Berhubungan Dengan Kehamilan. kopi Ganti pakaian dalam 15. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita DM. hipertensi.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius 13. makan sirih. 7 bulanan. Keadaan umum 2. JK L P L L P Umur/thn 37 th 33 th 12 th 7 th 5 th Hub. Keadaan Psikososial Hubungan ibu dengan keluarganya Hubungan ibu dengan masyarakat : baik : baik B. 4. asma. PERILAKU KESEHATAN Minum obat-obatan/alkohol Jamu yang sedang digunakan Merokok. Persalinan Dan Nifas. Kesadaran : baik : composmentis : stabil 3. 3. 2. DATA OBYEKTIF A. 5. Pemeriksaan Umum 1. - 16. keluarga suami Istri Anak 1 Anak 2 Anak 3 Pendidikan SMP SD SD SD Pekerjaan Tani Ket. Keadaan emosional . Selamatan 3 bulanan.

linea nigra : ada. tidak rontok. oedema : tidak ada . Payudara : pembesaran : ada +/+. bekas luka operasi : tidak ada. gusi : tidak epulis. kebersihan : bersih +/+. papilla mamae : Abdomen : pembesaran : ada pembesaran sesuai UK. sekret : tidak ada -/-. varises : tidak kanan -/dan kiri -/-. Pemeriksaan Khusus 1. Pernapasan 8. sklera : putih keabuan +/+. BB sekarang 10. Suhu tubuh 6. strie livide : tidak ada. Lila B. strie albican : ada. strie : tidak ada -/-. polip : tidak ada -/-. linea alba : ada. tiroid Tidak ada pembesaran vena jugularis -/: pembesaran kelenjar limfe : tidak ada -/menonjol +/+. simetris : ya (ka/ki) +/+. Palpasi LI L II L III L IV : pertengahan antara px dan pusat. ketombe : sedikit. Inspeksi Kepala Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher Axilla : 110/70 mmhg : 365 0C : 76x /menit : 20x /menit : 158 cm : 47 kg : 22 cm : rambut berwarna hitam. Denyut nadi 7. pengeluaran : colostrum +/+. : simetris : ya +/+. pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada. kelopak mata : tidak oedema -/. simetris : ya kanan +/+ dan kiri +/+ Anogenital: Keadaan perineum : utuh. benjolan tidak ada : cloasma gravidarum : tidak : konjungtiva : merah muda +/+.dan kiri -/-. warna vulva : kebiruan.4. BB sebelum hamil: 41 kg 11. : lidah : bersih. Punggung : posisi tulang belakang : lordosis Ekstrimitas: oedema : tidak kanan -/. benjolan/tumor : tidak ada -/-. Tekanan darah 5. teraba bokong / TFU : 35 cm : puki : bagian terendah teraba kepala : kepala sudah masuk PAP ( U ) . pengeluaran pervaginam : tidak ada. : serumen : tidak ada -/: Tidak ada pembesaran kel. Tinggi badan 9. gigi : tidak ada caries. 2.

Pemeriksaan dalam Tidak dilakukan E.Konjugata eksterna : 21 cm .Punctum maximum : kiri bawah pusat .Teratur / tidak 4. puka.8 gr% Urin : Protein = (-) Reduksi = (-) F.Distansia spinarum : 26 cm . Pemeriksaan Laboratorium Darah : Hb = 10. letak membujur.Lingkar panggul D.TBJ : (35-11) x 155 = 3720 gram 3. : 88 cm : 11-10-11 (128x /mnt) : teratur . prematur. KU baik. kelapa U.Frekuensi .Distansia cristarum : 28 cm . Kesimpulan GIV P3003 UK 42 1/7 mg. pesan jalan lahir normal. intrauterine. Perkusi Reflek patella : +/+ C. Pemeriksaan Dalam . Auskultasi DJJ : .

baik 2. Palpasi : LI : pertengahan antara px dan pusat. 18. DO : Dx/Mslh/Kebt Dx : GIV P3003 dengan serotinus 1. Pengeluaran pervaginam : belum ada. Data Dasar DS : Ibu mengatakan hamil anak ke empat.5 bulan. 0 C 6. kg 10. Abdomen : pembesaran sesuai UK. 158 cm 9. ada linea alba dan nigra. 20x /menit 8. BB sebelum hamil: 41 Lila : 22 cm Konjungtiva : tidak pucat. 76x /menit 7. tidak ada strie livide. 110 Keadaan umum Kesadaran : Keadaan : emosional : : 365 : : : : 47 Tekanan darah /70 mmhg Suhu tubuh Denyut nadi Pernapasan Tinggi badan BB sekarang 5. Usia kehamilan 9. teraba bokong (TFU : 35 cm ) L II : puki L III : bagian terendah teraba kepala L IV : kepala sudah masuk PAP (U) Auskultasi : Punctum maksimum : kiri bawah pusat .00 WIB. tidak ada bekas luka operasi.INTERPRESTASI DATA Tgl / jam 15-11-2008 Pkl. composmentis 3. ada strie albican. : stabil 4. kg 11.

KU ibu baik Tidak terjadi perdarahan A-S : 7-10 Intervensi : 1. 18.Tgl / jam Data Dasar Frekuensi (11-10-11) : 128x /mnt Dx/Mslh/Kebt INETERVENSI Tgl / Jam Dx/Mx/Keb 15-11Dx : GIV P3003 2008 Pkl. Pasien dan keluarga lebih 1. keluarga 2. dengan serotinus Intervensi Tujuan : Persalinan berjalan aman dan lancar. Jalin komunikasi terapeutik dengan pasien dan 3. Jelaskan hasil pemeriksaan 4. Dengan komunikasi terapeutik pasien dan keluarga akan lebih kooperatif Dengan mengetahui keadaannya ibu merasa lebih Rasional . tenang. 2. Motivasi yang diberikan dapat mengurangi kekhawatiran ibu dan keluarga. bertambah kuat Pembukaan bertambah 1.00 WIB. Ibu dan bayi selamat KH : Tidak ada penyulit persalinan His teratur dan baik.5 cm/jam.

18. 3. keluarga.Tgl / Jam Dx/Mx/Keb Intervensi kepada px dan keluarga 3. Dx : GIV P3003 dengan serotinus . Anjurkan pasien dan keluarga untuk menyiapkan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi. 6. 6. Bila perlengkapan sudah lengkap maka px dan keluarga bisa lebih tenang dalam menghadapi persalinan. untuk USG. Kolaborasi dengan dokter untuk USG. 5. Melakukan kolaborasi dengan dokter Melakukan hubungan komunikasi terapeutik dengan px dan keluarga Menginformasikan pada px dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya.00 WIB 1. Karena ibu termasuk resiko tinggi maka ibu memerlukan perawatan intensif. psikis dan materi. 4. 5. Berikan motivasi kepada px dan keluarga 5. 6.00 WIB. 2. IMPLEMENTASI Tgl / jam Dx/mx/Keb Implementasi Tgl : 15-05-2007 Jam : 10. Menginformasikan tentang persiapan persalinan baik fisik. Melakukan persiapan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi. psikis dan materi. Melakukan motivasi kepada px dan 15-11-2008 Pkl. 4. Rasional siap dalam menghadapi persalinan. Jelaskan tentang persiapan persalinan baik fisik.

EVALUASI 15-11-2008 Pkl. .Ibu bisa menjawab pertanyaan diberi. S : .Ibu mengatakan sudah siap menghadapi persalinan.Ibu bisa mengulangi penjelasan yang telah diberikan. .00 WIB. O : .Ibu mengatakan perutnya sudah merasakan kenceng-kenceng tapi masih jarang. 19. .Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan. A : Masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi dengan observasi di ruang bersalin. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful