LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU DENGAN KEHAMILAN POST DATE (SEROTINUS)

Disusun Oleh : YUPI MAYANG SARI Bd.DH.2006.68

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI TAHUN 2007/2008

000. Kandangan Kab Kediri 2.5 bulan tidak ada keluhan apa-apa 3. Muhartik Alamat rumah : Ds. IDENTITAS Nama pasien Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Ny.. Sutanto : 37 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : Tani : + 1. RIWAYAT MENSTRUASI Menarche HPHT Lama Banyaknya Siklus : 12 tahun : 07 – 01 – 2008 : 7 hari : 28 hari Fluor Albus Jumlah Warna / bau Lama Banyaknya HPL / HTP : Ya : sedikit : putih / tidak berbau : 7 hari : 2-3x ganti pembalut/hr : 15-11-2008 Nama Suami Umur Suku/Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan : Tn. PENGKAJIAN A.ASUHAN KEBIDANAN Tgl Pengkajian Tempat I./3 bulan : 15-11-2009 : BPS Ny. C.000. KELUHAN UTAMA Ibu mengatakan hamil 9. DATA SUBYEKTIF 1. : 2-3x ganti pembalut/hr Haid sebelumnya : 06-12-2007 Teratur/tidak : teratur Dismenorche : ya kadang-kadang 5. BC Berapa kali : 6 kali . ALASAN KUNJUNGAN SAAT INI Kunjungan rutin. 4. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG ANC = TM I Berapa kali : tidak pernah Keluhan TM II : tidak ada Terapi : tidak ada Berapa kali : 2 kali Keluhan TM III : tidak ada Terapi : Vit. Julaikah : 33 tahun : Jawa / Indonesia : Islam : SD : IRT :Pucang Kec.

sebelum hamil Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan : 5 bulan Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : 20 kali Keluhan selama hamil : tidak ada Obat-obatan selama hamil : BC. sayur. warna kuning. Perubahan pola makan yang dialami (ngidam. sebelum menikah. C. 2. NIFAS YANG LALU NO 1. gizi 6. 9. istirahat. warna kuning. Fe Penyuluan yang di dapat : ANC rutin. lauk) : 5-8 gelas/hari. PERSLAINAN. dll) : tidak ada 7. Fe Hasil tes kehamilan : tidak dilakukan Imunisasi TT berapa kali : 2x. RIWAYAT SAKIT YANG SEDANG DIDERITA Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun 12. bau khas. 3. Vit. bau khas. (nasi. POLA MAKANAN DAN MINUMAN Makan Minum : 3x sehari porsi sedang. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI Istirahat Tidur : nonton TV : siang 2 jam malam 6-7 jam Seksualitas : 1x /minggu 8. RIWAYAT KEHAMILAN.Keluhan : tidak ada Terapi : BC. 4. RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU . nafsu makan. : 5-6x /hr konsitensi cair. C. PERSAL I II III TMPT PERSAL Rumah Rumah BPS Hamil ini UK 9 bln 9 bln 9 bln JENIS PERSAL Normal Normal Normal PENOLONG Dukun Dukun Bidan JK ♂ ♂ ♀ ANAK BB 300 0 PB 48 KET 11. RIWAYAT KB Kontrasepsi yang pernah digunakan Rencana kontrasepsi yang akan digunakan : suntik 3 bulanan : suntik 3 bulanan 10. Vit. POLA ELIMINASI BAB BAK : 1x /hari konsitensi lembek.

Persalinan Dan Nifas. kopi Ganti pakaian dalam 15. Keadaan emosional . 3. 7 bulanan. 4. Keadaan Psikososial Hubungan ibu dengan keluarganya Hubungan ibu dengan masyarakat : baik : baik B. asma. 2. - 16. DATA OBYEKTIF A. Pemeriksaan Umum 1. keluarga suami Istri Anak 1 Anak 2 Anak 3 Pendidikan SMP SD SD SD Pekerjaan Tani Ket. Selamatan 3 bulanan. Kepercayaan Yang Berhubungan Dengan Kehamilan. hipertensi. RIWAYAT PENYAKIT KETURUNAN Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita DM. JK L P L L P Umur/thn 37 th 33 th 12 th 7 th 5 th Hub. makan sirih. Kesadaran : baik : composmentis : stabil 3. Keadaan umum 2. tingkepan 17.Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius 13. 5. 14. RIWAYAT SOSIAL Apakah kehamilan ini diinginkan : tidak Jenis kelamin yang diinginkan Status perkawinan Jumlah Lama perkawinan : L/P sama saja : sah : 1 kali : 1 tahun : tidak pernah : tidak pernah : tidak pernah : 2x /hari Jumlah keluarga yang tinggal serumah : 5 orang Susunan keluarga yang tinggal serumah : No 1. PERILAKU KESEHATAN Minum obat-obatan/alkohol Jamu yang sedang digunakan Merokok.

bekas luka operasi : tidak ada. Pernapasan 8. Lila B. Pemeriksaan Khusus 1. strie livide : tidak ada. pengeluaran : colostrum +/+. gusi : tidak epulis. strie : tidak ada -/-. linea nigra : ada. Denyut nadi 7. Tinggi badan 9.dan kiri -/-. Punggung : posisi tulang belakang : lordosis Ekstrimitas: oedema : tidak kanan -/. 2. polip : tidak ada -/-. kelopak mata : tidak oedema -/. teraba bokong / TFU : 35 cm : puki : bagian terendah teraba kepala : kepala sudah masuk PAP ( U ) . benjolan/tumor : tidak ada -/-. pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada. varises : tidak kanan -/dan kiri -/-. BB sekarang 10. ketombe : sedikit. Suhu tubuh 6. Tekanan darah 5. Payudara : pembesaran : ada +/+. benjolan tidak ada : cloasma gravidarum : tidak : konjungtiva : merah muda +/+. oedema : tidak ada . kebersihan : bersih +/+. papilla mamae : Abdomen : pembesaran : ada pembesaran sesuai UK. sklera : putih keabuan +/+. simetris : ya (ka/ki) +/+. gigi : tidak ada caries. Palpasi LI L II L III L IV : pertengahan antara px dan pusat. pengeluaran pervaginam : tidak ada. simetris : ya kanan +/+ dan kiri +/+ Anogenital: Keadaan perineum : utuh. Inspeksi Kepala Muka Mata Hidung Mulut Telinga Leher Axilla : 110/70 mmhg : 365 0C : 76x /menit : 20x /menit : 158 cm : 47 kg : 22 cm : rambut berwarna hitam. warna vulva : kebiruan. : lidah : bersih. sekret : tidak ada -/-. : simetris : ya +/+.4. : serumen : tidak ada -/: Tidak ada pembesaran kel. tiroid Tidak ada pembesaran vena jugularis -/: pembesaran kelenjar limfe : tidak ada -/menonjol +/+. BB sebelum hamil: 41 kg 11. strie albican : ada. linea alba : ada. tidak rontok.

Kesimpulan GIV P3003 UK 42 1/7 mg.Distansia spinarum : 26 cm .Distansia cristarum : 28 cm . kelapa U.Teratur / tidak 4. intrauterine.TBJ : (35-11) x 155 = 3720 gram 3. : 88 cm : 11-10-11 (128x /mnt) : teratur .Konjugata eksterna : 21 cm . Pemeriksaan Dalam . prematur.Punctum maximum : kiri bawah pusat .Frekuensi . puka. pesan jalan lahir normal.Lingkar panggul D.8 gr% Urin : Protein = (-) Reduksi = (-) F. letak membujur. Auskultasi DJJ : . KU baik. Pemeriksaan dalam Tidak dilakukan E. Perkusi Reflek patella : +/+ C. Pemeriksaan Laboratorium Darah : Hb = 10.

ada linea alba dan nigra. baik 2. kg 10. Palpasi : LI : pertengahan antara px dan pusat. BB sebelum hamil: 41 Lila : 22 cm Konjungtiva : tidak pucat. kg 11. 20x /menit 8. tidak ada bekas luka operasi. Usia kehamilan 9.5 bulan.00 WIB. ada strie albican. Abdomen : pembesaran sesuai UK. 158 cm 9. composmentis 3. tidak ada strie livide. DO : Dx/Mslh/Kebt Dx : GIV P3003 dengan serotinus 1.INTERPRESTASI DATA Tgl / jam 15-11-2008 Pkl. 18. 76x /menit 7. : stabil 4. 110 Keadaan umum Kesadaran : Keadaan : emosional : : 365 : : : : 47 Tekanan darah /70 mmhg Suhu tubuh Denyut nadi Pernapasan Tinggi badan BB sekarang 5. Pengeluaran pervaginam : belum ada. 0 C 6. teraba bokong (TFU : 35 cm ) L II : puki L III : bagian terendah teraba kepala L IV : kepala sudah masuk PAP (U) Auskultasi : Punctum maksimum : kiri bawah pusat . Data Dasar DS : Ibu mengatakan hamil anak ke empat.

Tgl / jam Data Dasar Frekuensi (11-10-11) : 128x /mnt Dx/Mslh/Kebt INETERVENSI Tgl / Jam Dx/Mx/Keb 15-11Dx : GIV P3003 2008 Pkl. bertambah kuat Pembukaan bertambah 1. Pasien dan keluarga lebih 1. keluarga 2.5 cm/jam. 18. 2. tenang. dengan serotinus Intervensi Tujuan : Persalinan berjalan aman dan lancar. Motivasi yang diberikan dapat mengurangi kekhawatiran ibu dan keluarga. Ibu dan bayi selamat KH : Tidak ada penyulit persalinan His teratur dan baik.00 WIB. Jalin komunikasi terapeutik dengan pasien dan 3. KU ibu baik Tidak terjadi perdarahan A-S : 7-10 Intervensi : 1. Jelaskan hasil pemeriksaan 4. Dengan komunikasi terapeutik pasien dan keluarga akan lebih kooperatif Dengan mengetahui keadaannya ibu merasa lebih Rasional .

4. 6. 2. Jelaskan tentang persiapan persalinan baik fisik. Anjurkan pasien dan keluarga untuk menyiapkan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi. 3. psikis dan materi.00 WIB 1. 6.00 WIB. Melakukan motivasi kepada px dan 15-11-2008 Pkl. 5. 6. 5. keluarga. Dx : GIV P3003 dengan serotinus . psikis dan materi.Tgl / Jam Dx/Mx/Keb Intervensi kepada px dan keluarga 3. Berikan motivasi kepada px dan keluarga 5. Melakukan kolaborasi dengan dokter Melakukan hubungan komunikasi terapeutik dengan px dan keluarga Menginformasikan pada px dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya. 18. untuk USG. Rasional siap dalam menghadapi persalinan. Bila perlengkapan sudah lengkap maka px dan keluarga bisa lebih tenang dalam menghadapi persalinan. Melakukan persiapan perlengkapan persalinan baik untuk ibu maupun bayi. Menginformasikan tentang persiapan persalinan baik fisik. 4. Kolaborasi dengan dokter untuk USG. Karena ibu termasuk resiko tinggi maka ibu memerlukan perawatan intensif. IMPLEMENTASI Tgl / jam Dx/mx/Keb Implementasi Tgl : 15-05-2007 Jam : 10.

. S : .Ibu mengatakan perutnya sudah merasakan kenceng-kenceng tapi masih jarang. .Ibu bisa menjawab pertanyaan diberi.EVALUASI 15-11-2008 Pkl.Ibu mengatakan sudah siap menghadapi persalinan.Ibu bisa mengulangi penjelasan yang telah diberikan.00 WIB. A : Masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi dengan observasi di ruang bersalin.Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan. . . O : . 19.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful