ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI NY H DENGAN BCB/SMK DI PUSKESMAS PATTINGALLOANG MAKASSAR TANGGAL

08 JANUARI 2011

No. Register Tanggal lahir Tanggal pengkajian Nama pengkaji

: 04/PKM-PATT/I/2011 : 8 Januari 2011 , jam 03.27 wita : 9 Januari 2011 , jam 14.00 wita : HARDELLA

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR A. 1. Identifikasi bayi Nama : Bayi Ny H Tanggal lahir : 08 Januari 2011 Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Anak ke : III (tiga) Alamat : jl. Camba Berua 2. Identifikasi orang tua Nama : Ny H /Tn S Umur : 30 tahun/35 tahun Nikah : 1 kali Suku : Makassar/Makassar Agama :Islam Pendidikan : SD/SD Pekerjaan : IRT/Buruh harian Alamat : Jl.Camba Berua B. Data Biologis/Fisiologis 1. Riwayat kehamilan y HPHT : 18-04-2010 y HTP : 25-01-2011 y Ibu mengatakan melakukan kunjungan ANC selama 4 kali y Ibu mengatakan sudah mendapat TT2 kali di puskesmas Pattingalloang TT1 : pada kehamilan 16 minggu, TT2 pada kehamilan 20 minggu y Ibu mengatakan pola makannya baik selama hamil dan tidak ada makanan yang pantang y Ibu mengatakan selama hamil mengkonsumsi tablet Fe dan vitamin 2. Riwayat kesehatan yang lalu y Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit serius seperti hipertensi, DM,asma, Jantung y Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit alergi terhadap makanan da obatobatan 3. Riwayat kehamilan y Ibu mengatakan melahirkan tanggal y Ibu mengatakan melahirkan tepat persalinan y Ibu mengatakan penolong persalinan adalah bidan y Jenis persalinan spontan/PBK y Perlangsungan normal dan tidak ada penyakit

Tidur .Pemeriksaan pengukran y BB : 3100 gram (2500-4000 gram) y Panjang Badan : 43 cm (42-53 cm) y Lingkar kepala :34 cm (33-35 cm) y Lingkar dada : 31 cm (30-30 cm) y Lingkar perut : 34 cm (25-35 cm) .Mulut dan Elgi y Bibir merah dan dalam keadaan basah y Refleks menghisap baik y Tidak ada sumbing . Pemeriksaan fisik .Bayi terbangun bila popok basah dan lapar D.Mata y Simetris kiri dan di kanan y Sklera utama bening putih . Personal hygiene .Bayi sudah disusui ibunya 2. dan telinga tidak ada secret 4.Tanda-tanda vital y Nadi : 82x/i y Suhu : 37®C y Pernafasan : 24x/i . sutura dapat diraba . Nutrisi dan Cairan . Eliminasi . Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar 1.Hidung.Badan bayi tampak bersih dan kemerah.Kepala y Rambut tipis.kemerahan .Bayi sudah BAB selama pengkajian 3. hitam dan tidak ada benjolan y Tulang-tulang kepala janin terpisah.Hidung y Tidak ada polip dan secret y Hidunr tampak berisi .Telinga .Kemampuan mengisap bayi baik .y y y y y y Bayi segera menangis dengan afgar score 8/10 Umur kehamilan 39 minggu 3 hari Perlangsungan kala I Perlangsungan kala II : ± 30 menit Perlangsungan kala III : ± 15 menit Perlangsungan kala IV C.Wajah y Wajah tampak kemerahan y Tidak teraba adanya benjolan .Bayi lebih banyak tidur dan tidak gelisah .Bayi sudah dimandikan .Bayi sudah BAK selama pengkajian . mata.

reflek menggenggam baik y Tidak ada fraktur Perut y Tali pusat masih basah y Lingkar perut 34 cm Jenis kelamin y Perempuan ( ) y Labia mayora menutupi labia minora Tungkai dan kaki y Simetris kaki kiri dan kanan y Jumlah jari normal y Tidak ada praktur Punggung y Tidak ada kelainan pada punggung Anus y Anus berlubang dan mengeluarkan mekanium Kulit y Warna agak kemerahan y Verniks tidak ada y Tidak ada bercak-bercak hitam dan tanda lahir E. Tiroid dan Karotis Dada y Gerakan dada seirama dengan nafas y Tali pusat masih basah. Data sosial ekonomi y Orang tua dapat berinteraksi dengan bayinya y Status ekonomi keluarga y Biaya puskesmas ditanggung oleh suami . Pola emosional bayi y Bayi tampak tenang dan tidak rewel (gelisah) y Bayi menangis jika lapar dan popok basah y Tangis bayi kuat 2. Pola emosional y Emosional orang tua stabil dan sabar merawat bayinya y Orang tua dan keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya y Orang tua sangat berharap agar anaknya tetap sehat F.- - - - - - - y Simetris kiri dan kanan dan telinga sejajar mata y Daun telinga lunak Leher y Tidak ada nyeri tekan y Tonus otot leher baik y Tidak ada pembengkakan kelenjar. lengan. Limpe. Data psikologis 1. terbungkus dengan kasa kecil steril y Puting susu terbentuk y Lingkar dada Bahu. dan tangan y Pergerakan dan jumlah jari normal.

infeksi tali pusat tidak terjadi dan hipotermi tidak terjadi Kriteria : .Dari HPHT 18 april 2010 sampai tanggal 7 januari 2011 masa gestasi 39 minggu 3 hari. Hipotermi DS : Ibu menyatakan bayi lahir tanggal 8 januari 2011 DO : Tanggal pengkajian 9 Januari 2011 Analisa dan Interpretasi data Bayi baru lahir tidak dapat mengatur temperatur tubuhnya secara memadai dan dapat cepat kedinginan.Bayi dapat beradaptasi dari lingkungan intrauterin kelingkungan ekstra uterin . Cukup bulan dalam kandungan dengan lamanya 37 minggu sampai 42 minggu 2. Terlihat sempurna panjang badan 48-52 cm dan berat badan 2500-4000 gram (mochtar. Infeksi tali pusat DS : ibu mngatakan melahirkan tanggal 8 Januari 2011 DO : tali pusat masih basah da terbungkus kain kasa steril Analisa dan interpretasi data Adanya jaringan dan pembukuh darah terbuka dalam keadaan basah/lembab dapat menjadi tempat berkembangnya mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI Tidak ada Indikasi LANGKAH V RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI Diagnosa : BCB/SMK Tujuan : . Jika kehilangan panas tidak segera dicegah bayi akan mengalami kedinginan (hipotermi) dan beresiko tinggi untuk jauth sakit dan meninggal (APN 2004 : 4) 2.LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNISA / MASALAH AKTUAL Diagnosa : BCB/SMK DS : Ibu mengatakan HPHT 18-04-2010 DO : y Umur kehamilan 39 minggu 3 hari y Bayi lahir tanggal 08 Januari 2011 y Jenis persalinan spontan dan tidak ada penyakit serius y BB : 3100 gram y PB : 46 cm Analisa dan interpretasi data .Kriteria janin cukup bulan 1.TTV dalam batasa normal . panjang badan 43 cm merupakan bayi cukup bulan dan sesuai masa kehamilan (BCB?SMK). Ibu bersalin dengan berat badan bayi 3100 gram .Keadaan umum baik . 1998:31) LANGKAH III IDENTITAS DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL Masalah potensial : Antisipasi terjadinya hipotermi dan onfeksi tali pusat 1. 1988 : 31) . Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-kira 40 minggu (sarwono.

Jelaskan pada ibutanda bahaya pada bayi baru lahir Rasional : Diharapkan ibu mengerti dan tahu tanda bahaya tersebut . Anjurkan pada ibu menyusui bayinya sesering mungkin sampai bayi berumur 6 bulan Rasional : agar terjalin kasih sayang dengan ibunya dan mencegah terjadinya bendungan ASI serta mandapat antibody 9. campak dll. Ajarkan ibu cara perawatan tali pusat Rasional : diharapkan ibu mengerti dan dapat merawat bayinya secara hygiene dan mandiri sehingga terhindar dari infeksi dan mempercepat proses pengeringan 7. Observasi tanda-tanda infeksi Rasional : diharapkan dapat mengantisipasi terjadinya tanda-tanda infeksi sehingga dapat menentukan tindakan yang akan dilakukan selanjutnya 8. Mengobservasi TTV Hasil : P :24x/i S :37®C . Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi Hasil : tangan sudah dicuci di bawah air mengalir dan menggunakan sabun 2. Bungkus bayi dengan kain hangat Rasional : untuk tetap menjaga kehangatan bayi 13. 11. Anjurkan ibu untuk mengganti popok tiap kali BAK dan BAB Rasional : diharapkan pada ibu mengerti bahwa popok basah dan kotor dapat menyebabkan mikroorganisme sehingga menyebabkan hipotermi. maka ibu segera membawa ke tenaga kesehatan 10. infeksi dan iritasi 5.P S - : 24X/I : 37®C Refleks isap baik Tidak terdapat tanda-tanda infeksi : y Dolar : nyeri y Color : panas y Rubor : merah y Kehilangan fungsi y Bengkak INTERVENSI 1. Anjurkan imunisasi lengkap pada bayinya Rasional : diharapkan ibu mau melakukan dan dapat mencegah bayi dari penyakit-penyakit hepatits. Lakukan perawatn tali pusat Rasional : dapat mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat proses pengeringan 6. radang otak. Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi Rasional : mencegah terjadinya infeksi 2. Hindarkan bayi dari tempat yang dingin Rasional : agar bayi tidak kehilangan panas 12. Timbang berat badan bayi tiap hari Rasional : untuk mengethui perkembangan berat bayi 4. Mengobservasi TTV Rasional : untuk mengetahui keadaan bayi baik ditandai dengan pernafasan frekuensi jantung dan suhu dalam batas normal 3. Beri asupan ASI yang cukup pada bayi Rasional : untuk tetap menjaga suhu bayi agar tetap hangat LANGKAH VI IMPLEMENTASI 1.

Mengajarkan pada ibu cara perawatn tali pusat Hasil : tali pusat sudah dikeringkan dan dibungkus akin kasa steril 7.rubor.Color : Panas . Menimbang berat badan bayi Hasil : 3100 gram 4.fungsionalensa dan bengkok 4. Melakukan perawatan tali pusat Hasil : tali pusat telah dikeringkan dan dibungkus kasa steril 6. Mengajarkan cara menyusui yang baik dan benar Hasil : ibu mengerti dan telah melakukannya 8. Tanda-tanda infeksi yaitu : . Tali pusat masih basah dan tidak terjadi hipitermi 5. Tanda-tanda infeksi tidak terjadi ditandai dengan tidak adanya dolor. Memeriksa HE tentang gizi seimbang. Bayi dapat beradaptasi dengan lingkungan intrauterin kelingkungan ekstra uterin ditandai dengan bayi dapat beraktivitas dengan normal tanpa adanya gangguan 3. ASI sudah lancar 6. menyusui dan imunisasi bayinya Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukannya 9.Rubor : Merah . Tanda-tanda vital dalam batas normal S : 37®C P : 24x/i 2.Bengkak LANGKAH VII EVALUASI 1. Ibu bersedia melakukan semua yang dianjurkan . Menganjurkan pada ibu untuk mengganti popok setiap kali bayi BAB dan BAK Hasil : bayi telah dimandikan dan pakaiannya yang sudah kotor sudah diganti 5. perawatan payudara.color.Fungsiolensa : kehilangan fungsi .Dolor : Nyeri .DJB : 140x/i 3.

Mengobsdervasi tanda-tandapada bayi .PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL PADA BAYI Ny H DENGAN BCB DAN SMK DI PUSKESMAS PATTINGALLOANG MAKASSAR TANGGAL 08 JANUARI 2011 No. Memandikan bayi tiap hari mengunakan air hangat dan menganjurkan pada ibu 4. Masa gestasi 39 minggu 3 hari 3. Camba Berua b.27 wita : 09 Januari 2011. jam 03. jam 14. BBL : 3100 gram PB : 46 cm Afgar skor : 8/10 ASSESMENT Diagnosa Masalah potensial Masalah aktual : BCB/SMK : potensial terjadi infeksi tali pusat : Berat badan lahir normal PLANNING 1. Identitas orang tua Nama : Ny H /Tn S Umur : 30 tahun/35 tahun Nikah : I kali Suku : Makassar/Makassar Agama : Islam Pendidikan : SD/SD Pekerjaan : IRT/Buruh harian Alamat : Jl. Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi 2. Identitas bayi Nama : bayi Ny H Tanggal lahir : 8 januari 2011 Jenis kelamin : perempuan Anak ke : III (tiga) Alamat : Jl. HTP tanggal 25-01-2011 2. Bayi lahir tanggal 8 Januari 2011 4. Register Tanggal lahir Tanggal pengkajian Nama pengkaji : : 08 Januari 2011. Mengobservasi TTV 3. Camba Berua DATA OBJEKTIF 1.00 wita : HARDELLA IDENTIFIKASI DATA DASAR a. Merawat tali pusat dengan cara aseptik dan antiseptik dan mengajarkan pada ibu 5. Mengobservasi tanda-tanda infeksi pada tali pusat 6. Bayi kahir spontan dengan PBK dan segera menangis 5.

Menganjurkan pada ibu untuk menyusui sesering mumgkin dan mengajarkan pada ibu cara menyusui yang benar 8. Menganjurkan pada ibu unutk menjaga kebersihan bayi dan mengganti popok setiap kali BAK dan BAB 9. Menganjurkan ibu untuk membersihkan payudara bila ingin menyusui 10. Menganjurkan ibu untuk datang kembali imunisasi pada selanjutnya .7.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful