Bismillaahirrahmaanirrahiim FARMAKO PSIKOTROPIK 1.

. Antidepresi y Depresi : sedih,melankolis,murung kehidupan sosial + aktivitas o Distimia : gak ada kesenangan/kenikmatan hidup terus-menerus o biasa* y Antidepresi : o generasi pertama MAO inhib, antidepresi trisiklik o o y generasi kedua SSRI generasi ketiga SNRI gangguan bipolar panik obsesi konvulsif eneuresis gangguan makan ADHD min 2 thn Depresi mayor : *definisi depresi ganggu

indikasi lain : o o o o o o

a.

Antidepresi Trisiklik y y co : Imipramin,amitritilin turunan : desipramin,nortriptilin pengganti MAO inhib

efek : * o o o o perbaikan mood b+ aktivitas fisik kewaspadaan mental perbaikan nafsu makan + pola tidur

y y

mek. Kerja * hambat ambilan kembali neurotransmiter di otak Obat trisiklik o 2 gugus metil amin tersier  Mek kerja hambat ambilan kembali serotonin o 1 gugus metil amin sekunder  Mek kerja hambat ambilan kembali norepinefrin

Farmakodinamik : o Efek psikologik peningkatan alam perasaan, mania, euporia,insomnia o Efek saraf otonom imipramin efek antimuskarinik: penglihatan kabur, mulut kering, obstipasi,retensi urin

Efek kardiovaskular imipramin hipotensi ortostatik, MI, gagal jantung

Es : o Ky atropin mulut kering, gang. Miksi, meteorisme, demensia(org tua) o o Lelah lanjut usia: pusing, hipotensi postural, sembelit, sukar berkemih , edema, tremor o efek toksik imipramin akut: hiperpireksia, hipertensi, konvulsi, koma o hati2 :   pasien glaucoma plihatan mburuk hipertropi prostat retensi urin > buruk

b. SSRI y Co: o Fluoksetin  > digunakan ; krn menyebabkan antikolinergik, gak sedasi  sekali sehari

o o

Paroksetin Sertralin  > selektif terhadap serotonin di( : ) dopamin

Fluvoksamin  Efek sedasi dan antimuskarinik > kecil dr fluoksetin

o y

italopram

Es > ringan ; krn peng. Sist. kolinergik, adrenergik, histaminergik o Es : mual, libido turun dan fungsi seksual turun

y y

Inhib. P450 Interaksi w/ MOA sindroma serotonin : hipertermia, otot kaku, kejang, kolaps kardiovaskular, gang. prilaku

y c.

meningkatkan metabolit benzodiazepin

Mono Amin Oksidase(MAO) inhib y y y y y F:MAO deaminasi katekolamin di mito. kadar epi, nor epi dan 5 MAO inhib

HT dalam otak NAIK Sgt toxic ; hambat metab. Obat lain Efek antidepresan ES : o Hipotensi + HT stlh 2-3mgg

Es SSP konvulsi

tremor, insomnia,

gak boleh diberikan w/ makanan kandung tiramin, fenilpropanolamin, amfetamin, epi dan nor epi, antihipertensi dan levodopa

co : o Nialamid  o   < toksik ; < efektif > spesifik+reversibel < fenomena tiramin Moklobemid

d. Antidepresi lain y Amoksapin o metabolit dari loksapin (antipsikotik) o o o y utk psikosis w/ depresi es gejala parkinsonisme sedasi + efek antimuskarinik efektivitas mirip imipramin ES kantuk + efek antikolinergik (gak seberat imipramin)

Maprotilin o o

Trazodon

Mek kerja: hambat ambilan serotonin di saraf Efektivitas =imipramin dan amitriptilin efek sedasi w/ ansietas cocok u/ depresi

Bupropion o o Struktur kimia mirip amfetamin bekerja lewat efek dopaminergik o gak memperlihatkan efek antikolinergik

Mianserin o o Gol. tetrasiklik Mek kerja: hambat reseptor alfa adrenergik di saraf presinaptik o Hari2 pertama kecemasan, perbaiki tidur, gejala depresi

2. Antiansietas y y y y Ansietas = khawatir/ketakutan gejala fisik : palpitasi, bkeringat, tanda2 stres Indikasi : pobatan simtomatis peny. psikoneurosis + gang. somatis w/ansietas dosis tinggi + jangka panjang ketergantungan fisik + psikis obat sedative

a.

Benzodiasepine (utama) y Co: klordiazepoksid, diazepam prototif. lorazepam, alprazolam, oksazepam, klorazepat dan halozepam y y Mek kerja inhib. neuron w/ mediator GABA Es : Kantuk, depresi SSP, kebingungan, mimpi, depresi pernapasan y Toksisitas : nyeri kepala, mual, gangguan seksual, vertigo, kepala terasa ringan y y KI : depresi pernapasan Interaksi : alkohol, antidepresan, barbiturat, fenotiazin

b. Buspiron y y y y y antagonis selektif serotonin antagonis dopaminnya < efek sedasi < risiko toleranis+ketergantungan < efek antiansietas hr *) pemilihan obat : stlh 10-15

y y y y

berat/ringan peny plg efektif ; ES < benzodiazepin >baik dr barbiturat ketergantungan +gejala putus obat < ansietas + depresi antidepresi antiansietas w/ efek

Priyanka Dyah S.