YTM B.

PER/04

PANDUAN MENGISI BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN BIASISWA YAYASAN TM

1. Pendapatan Bulanan (Kasar) Jumlah pendapatan kasar yang diperoleh daripada penggajian, perniagaan dan pendapatan lain seperti sewa, pencen, bayaran berkala yang lain serta apa-apa perolehan atau keuntungan beserta elaun tetap. 2. Pendapatan Bulanan (Bersih) Jumlah pendapatan kasar yang diperoleh setelah ditolak dengan lain-lain potongan gaji. 3. Pengesahan Pengesahan hanya boleh dibuat oleh pegawai dalam senarai berikut: A. Pegawai Eksekutif Kumpulan TM B. Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional Semua pegawai kerajaan Gred 41 dan ke atas di Kementerian/Jabatan Persekutuan dan Negeri/Pejabat Daerah C. Pegawai Pendidikan Pensyarah di IPTA/Politeknik Pegawai Pendidikan Negeri/Daerah Gred 41 dan ke atas Pengetua/Penolong Kanan di Sekolah Menengah Kerajaan sahaja D. Pegawai Perkhidmatan Perubatan/Kesihatan Semua doktor yang bertugas di hospital dan pusat kesihatan kerajaan sahaja E. Pegawai Kehakiman dan Perundangan Semua pegawai dalam Kumpulan Pengurusan dan Profesional yang berkhidmat dalam Perkhidmatan Kehakiman dan Perundangan Kerajaan (contoh: Hakim, Majistret, Peguam Persekutuan, Penasihat Undang-Undang, Pegawai Undang-Undang dan Pendaftar Mahkamah) F. Pegawai Beruniform Tentera (Kapten dan ke atas) Polis (Penolong Penguasa dan ke atas) Pegawai Penjara (Penguasa Penjara dan ke atas) Bomba (Penguasa Bomba dan ke atas) Jabatan Perhutanan (Pegawai Gred 41 dan ke atas) Jabatan Laut (Pegawai Gred 41 dan ke atas) Kastam (Penguasa Kastam dan ke atas) G. Penggawa/Penghulu H. Lain-lain Wakil Rakyat / Senator Pesuruhjaya Sumpah

YTM B.PER/04

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

ARAHAN: 1. Borang ini hendaklah diisi bagi mereka yang tidak mempunyai slip gaji/Borang J/Kad Pesara atau Penyata Pencen. 2. Sila isi borang dengan jelas dan lengkap. 3. Sila rujuk kepada Panduan Mengisi Borang Pengesahan Pendapatan sebagai panduan.

1.

MAKLUMAT PELAJAR i. ii. Nama Penuh No. Kad Pengenalan : : ........................................................................................ ........................................................................................

2.

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA * i. ii. iii. iv. v. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan a) b) Kasar (RM) Bersih (RM) : : ........................................................................................ ........................................................................................ : : : : ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................

3.

MAKLUMAT IBU / PENJAGA * i. ii. iii. iv. v. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan a) b) Kasar (RM) Bersih (RM) : : ........................................................................................ ........................................................................................ : : : : ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................

4.

PERAKUAN IBU / BAPA / PENJAGA *

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah betul dan benar belaka. Saya juga faham jika keterangan yang diberikan di atas didapati palsu, The Board of Trustees of Yayasan Telekom Malaysia, Registered berhak untuk menolak permohonan anak saya. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Tarikh 5. PENGESAHAN : :

(Bahagian ini hendaklah disahkan oleh Pegawai Eksekutif Kumpulan TM, pegawai kerajaan dalam kumpulan Pengurusan dan Professional atau pegawai yang ditetapkan di dalam panduan) Saya mengesahkan maklumat di atas betul dan benar belaka. Tandatangan Nama No. Kad Pengenalan Alamat Pekerjaan Cop Rasmi Tarikh : : : : : : :

* Potong yang mana tidak berkaitan

YTM B.PER/04

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

ARAHAN: 1. Borang ini hendaklah diisi bagi mereka yang tidak mempunyai slip gaji/Borang J/Kad Pesara atau Penyata Pencen. 2. Sila isi borang dengan jelas dan lengkap. 3. Sila rujuk kepada Panduan Mengisi Borang Pengesahan Pendapatan sebagai panduan

1.

MAKLUMAT PELAJAR i. ii. Nama Penuh No. Kad Pengenalan : : NOR AZLINA BINTI REDZUAN 890620-01-0072

2.

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA * i. ii. iii. iv. v. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan a) b) Kasar (RM) Bersih (RM) : : 9,200.00 7,850.00 : : : : REDZUAN BIN ABU BAKAR 590504-11-5149 PEGAWAI BANK RHB BANK, JALAN SULTAN ISMAIL, 50050 KL

3.

MAKLUMAT IBU / PENJAGA * i. ii. iii. iv. v. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan a) b) Kasar (RM) Bersih (RM) : : 3500.00 2630.00 : : : : SITI RAHMAH BINTI KHALID 630704-14-5678 GURU SMK KOTA DAMANSARA, 68000 GOMBAK, KL

4.

PERAKUAN IBU / BAPA / PENJAGA *

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah betul dan benar belaka. Saya juga faham jika keterangan yang diberikan di atas didapati palsu, The Board of Trustees of Yayasan Telekom Malaysia, Registered berhak untuk menolak permohonan anak saya. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Tarikh 5. PENGESAHAN : :

(Bahagian ini hendaklah disahkan oleh Pegawai Eksekutif Kumpulan TM, pegawai kerajaan dalam kumpulan Pengurusan dan Professional atau pegawai yang ditetapkan di dalam panduan) Saya mengesahkan maklumat di atas adalah betul dan benar belaka. Tandatangan Nama No. Kad Pengenalan Alamat Pekerjaan Cop Rasmi Tarikh : : : : : : : 26 JANUARI 2008 ANIS SORAYA BINTI KAMAL 600414-06-5218 NO. 32, PRESINT 8, PUTRAJAYA PESURUHJAYA SUMPAH

* Potong yang mana tidak berkaitan

YTM B.PER/04

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

ARAHAN: 1. Borang ini hendaklah diisi bagi mereka yang tidak mempunyai slip gaji/Borang J/Kad Pesara atau Penyata Pencen. 2. Sila isi borang dengan jelas dan lengkap. 3. Sila rujuk kepada Panduan Mengisi Borang Pengesahan Pendapatan sebagai panduan

1.

MAKLUMAT PELAJAR i. ii. Nama Penuh No. Kad Pengenalan : : NOR AZLINA BINTI REDZUAN 890620-01-0072

2.

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA * i. ii. iii. iv. v. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan a) b) Kasar (RM) Bersih (RM) : : 450.00 450.00 : : : : REDZUAN BIN ABU BAKAR 590504-11-5149 PESAWAH TIADA

3.

MAKLUMAT IBU / PENJAGA * i. ii. iii. iv. v. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan a) b) Kasar (RM) Bersih (RM) : : TIADA TIADA : : : : SITI RAHMAH BINTI KHALID 630704-14-5678 SURIRUMAH TIADA

4.

PERAKUAN IBU / BAPA / PENJAGA *

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah betul dan benar belaka. Saya juga faham jika keterangan yang diberikan di atas didapati palsu, The Board of Trustees of Yayasan Telekom Malaysia, Registered berhak untuk menolak permohonan anak saya. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Tarikh 5. PENGESAHAN : :

(Bahagian ini hendaklah disahkan oleh Pegawai Eksekutif Kumpulan TM, pegawai kerajaan dalam kumpulan Pengurusan dan Professional atau pegawai yang ditetapkan di dalam panduan) Saya mengesahkan maklumat di atas adalah betul dan benar belaka. Tandatangan Nama No. Kad Pengenalan Alamat Pekerjaan Cop Rasmi Tarikh : : : : : : : 26 JANUARI 2008 ANIS SORAYA BINTI KAMAL 600414-06-5218 NO. 32, PRESINT 8, PUTRAJAYA PESURUHJAYA SUMPAH

* Potong yang mana tidak berkaitan

YTM B.PER/04

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

ARAHAN: 1. Borang ini hendaklah diisi bagi mereka yang tidak mempunyai slip gaji/Borang J/Kad Pesara atau Penyata Pencen. 2. Sila isi borang dengan jelas dan lengkap. 3. Sila rujuk kepada Panduan Mengisi Borang Pengesahan Pendapatan sebagai panduan

1.

MAKLUMAT PELAJAR i. ii. Nama Penuh No. Kad Pengenalan : : NOR AZLINA BINTI REDZUAN 890620-01-0072

2.

MAKLUMAT BAPA / PENJAGA * vi. vii. viii. ix. x. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan c) d) Kasar (RM) Bersih (RM) : : TIADA TIADA : : : : REDZUAN BIN ABU BAKAR 590504-11-5149 MENINGGAL DUNIA TIADA

3.

MAKLUMAT IBU / PENJAGA * xi. xii. xiii. xiv. xv. Nama Penuh No. Kad Pengenalan Pekerjaan Alamat Majikan Pendapatan Bulanan e) f) Kasar (RM) Bersih (RM) : : 550.00 550.00 : : : : SITI RAHMAH BINTI KHALID 630704-14-5678 TUKANG JAHIT TIADA

4.

PERAKUAN IBU / BAPA / PENJAGA *

Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan adalah betul dan benar belaka. Saya juga faham jika keterangan yang diberikan di atas didapati palsu, The Board of Trustees of Yayasan Telekom Malaysia, Registered berhak untuk menolak permohonan anak saya. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga Tarikh 5. PENGESAHAN : :

(Bahagian ini hendaklah disahkan oleh Pegawai Eksekutif Kumpulan TM, pegawai kerajaan dalam kumpulan Pengurusan dan Professional atau pegawai yang ditetapkan di dalam panduan) Saya mengesahkan maklumat di atas adalah betul dan benar belaka. Tandatangan Nama No. Kad Pengenalan Alamat Pekerjaan Cop Rasmi Tarikh : : : : : : : 26 JANUARI 2008 ANIS SORAYA BINTI KAMAL 600414-06-5218 NO. 32, PRESINT 8, PUTRAJAYA PESURUHJAYA SUMPAH

* Potong yang mana tidak berkaitan