BATU URETER

Lissa 112010066

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. DS Jenis kelamin : Laki-laki Usia : 27 tahun Suku bangsa : Batak Status : Belum menikah Agama : Kristen Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : SMA Alamat : Desa Badung Tanjung Karang, RT 23, RW 01, Bandar Lampung

ANAMNESIS

Dari: Autoanamnesis Tanggal: 20 Agustus 2011 Jam : 10.00 WIB

KELUHAN UTAMA: NYERI PADA PINGGANG KIRI SEJAK 6 JAM SMRS KELUHAN TAMBAHAN: KENCING BERWARNA MERAH DAN BERPASIR .

namun masih bisa ditahan. . pasir-pasir. Nyeri atau panas saat berkemih .nyeri pada perut maupun pinggang ² demam - 1 hari SMRS ‡ Air kencing menjadi merah. Pasien mulai merasa nyeri pada pinggang kiri. nyeri dirasakan seperti ditusuktusuk. nyeri ini menjalar sampai ke perut kiri bawah.darah dan busa pada air kencing . Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapat bergerak. nyeri hilang timbul.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 3 hari SMRS ‡ Air kencingnya berwarna kuning keruh . 6 jam SMRS ‡ Nyeri pada pinggang kiri. Pasien juga merasa mual dan muntah.

Pasien sudah sering minum kopi ± sejak 5 tahun terakhir. Pasien mengatakan sering minum kopi yaitu ± 5 gelas sehari. Riwayat penyakit dahulu: Tidak ada .Riwayat keluarga : Ibu pasien pernah sakit batu ginjal dan telah di operasi ± 6 bulan yang lalu. Pola makan dan kebiasaan : Pasien tidak suka minum air putih.

: Compos mentis.PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran Tanda-tanda vital: Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu : Tampak sakit sedang.1 0C . = 120/70 mmHg = 80 x/min = 20 x/min = 37.

Kepala Mata Telinga Hidung Tenggorokan Gigi-Mulut Leher Paru Jantung Tungkai .

peranjakan hati + 2 jari Limpa : tidak teraba Ginjal : nyeri pada pinggang kiri.Abdomen: Inspeksi : supel. nyeri ketok costovertebra kiri + Auskultasi: bising usus 5x/menit . ballotement negatif. nyeri tekan pada kuadran kiri bawah Hati : batas paru hati normal. rata. tidak ada bekas operasi dan bekas luka Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen Palpasi : tidak ada distensi abdomen.

nyeri ketok costovertebra kiri + . tidak ada tanda-tanda radang pada kulit. tidak ada sikatrik Palpasi : Nyeri tekan (+). ballotement negatif.STATUS LOKALIS Regio pinggang kiri: Inspeksi : warna kulit sawo matang.

pasien merasa air kencingnya berwarna kuning keruh dan disertai seperti pasir-pasir. Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan nyeri pada pinggang kiri. nyeri hilang timbul.RINGKASAN 3 hari SMRS. pasien terbangun dari tidurnya karena merasa nyeri pada pinggang kiri. Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapat bergerak. air kencing pasien terlihat menjadi merah. nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. tidak ada darah. namun masih bisa ditahan. Pasien juga merasa mual dan muntah. . 1 hari SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio pinggang kiri dan nyeri ketok CVA padapinggang kiri positif. sebanyak ± ½ gelas aqua. nyeri ini menjalar sampai ke perut kiri bawah. 6 jam SMRS. berisi makanan. Pasien mulai merasa nyeri pada pinggang kiri. Muntah ± 3x.

3 mg/dl BUN: 14.63 mg/dl Creatinin: 0.000/µl Leukosit: 16.PEMERIKSAAN PENUNJANG Complete Blood Count (18 Agustus 2011) Hb: 18.17 juta/µl Trombosit: 257.9 g/dl Ht: 50% Eritrosit: 6.84 mg/dl Foto polos abdomen tidak tampak kelainan pada foto polos abdomen .100/µl Ginjal-hipertensi Urea: 31.

WD Kolik renal ec batu ginjal DD Kolik renal ec batu ureter ISK .

PENATALAKSANAAN Lakukan pemeriksaan urinalisa Lakukan pemeriksaanUSG abdomen Urinter kaps 400 mg 2x sehari Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehari Lanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari .

O= TTV TD = 120/70 mmHg Suhu = 37oC RR = 18 x/menit Nadi = 72 x / menit Regio pinggang kiri: Inspeksi: warna kulit sawo matang. BAB lancar.FOLLW UP (19 AGUSTUS 2011) S = Nyeri pada pinggang kiri +. Mual dan muntah -. sikatrikPalpasi : Nyeri tekan (+). ballotement negatif. P= Urinter kaps 400 mg 2x sehari Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehari Lanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari . nyeri ketok costovertebra kiri + Urinalisa (18 Agustus 2011) Warna: kuning keruh Darah 3+ Sedimen leukosit 4-6/LPB eritrosit 40-60/LPB calcium oksalat banyak/LPK A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis. Nafsu makan baik. tanda radang -. Kencing berpasir + tidak berwarna merah.

BAB lancar. Nafsu makan baik. Mual dan muntah -.FOLLW UP (19 AGUSTUS 2011) S = Nyeri pada pinggang kiri +. hampir ke vesika urinaria A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis. nyeri ketok costovertebra kiri + Urinalisa (18 Agustus 2011) USG pada ureter distal kiri terdapat batu berukuran 8x3 mm. ballotement negatif. O= TTV TD = 120/80 mmHg Suhu = 36. sikatrikPalpasi : Nyeri tekan (+). Kencing berpasir + tidak berwarna merah. tanda radang -.7oC RR = 16 x/menit Nadi = 80 x / menit Regio pinggang kiri: Inspeksi: warna kulit sawo matang. P= Tamsulosin caps 0.2 mg 1 x sehari Furosemide tablet 40 mg 1x sehari Ciprofloksasin tablet 500 mg 3x sehari Ketoprofen tablet 50 mg (bila perlu) .

TINJAUAN PUSTAKA .

Batu sering terdapat pada 3 daerah pada ureter yaitu ureteropelvic junction (UPJ). dan muara ureter di vesika urinaria (ureterovesical junction) .DEFINISI Batu ureter umumnya terbentuk di dalam sistem kalik ginjal yg turun ke ureter.

ETIOLOGI Batu kalsium Batu non kalsium ‡ Hiperkalsiuria absorptif ‡ Hiperkalsiuria resorptif ‡ Hiperkalsiurik ginjal ‡ Hiperurikosurik kalsium ‡ Hiperoksalaurik kalsium ‡ Struvite ‡ Asam urat ‡ Sistin ‡ Xantin ‡ Indinavir ‡ Silikat .

PREDISPOSISI Faktor intrinsik Faktor ekstrinsik Herediter Geografi Umur Iklim dan temperatur Jenis kelamin Asupan air Diet Pekerjaan .

PATOFISIOLOGI Teori inti Teori matriks Teori inhibitor kristalisasi .

GEJALA KLINIS Hematuri Nyeri kolik Perut kembung Mual Muntah Nyeri alih .

PEMERIKSAAN FISIK Berkeringat Takikardi Gelisah Nyeri tekan Teraba ginjal Nyeri ketok CVA .

PEMERIKSAAN PENUNJANG Urinalisa Darah KUB radiografi USG IVP CT scan .

DIAGNOSIS BANDING Keganasan Kolesistitis Adnekitis Appendisitis .

PENATALAKSANAAN Observasi + Farmakologis Simptomatis Dissolusi batu .

Pemasangan stent ESWL Ureteroskopi Percutaneous nephrostolithotomy Open nephrostomy .

KOMPLIKASI Pionefrosis Obstruksi Keganasan Infeksi sekunder Hidronefrosis Gagal ginjal .

PENCEGAHAN Kalsium Asam urat Asam urat ‡Potasium fosfat ‡Thiazide ‡Diet rendah purin ‡Koreksi hidrasi ‡Diet rendah purin ‡Allupurinol .

Sitrat ‡Potasium sitrat ‡Penisilamin + B6 Struvite Sistin ‡Mengeluarkan batu ‡Asam aseohiroksamida .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful