Batu Ureter Ppt

BATU URETER

Lissa 112010066

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. DS Jenis kelamin : Laki-laki Usia : 27 tahun Suku bangsa : Batak Status : Belum menikah Agama : Kristen Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : SMA Alamat : Desa Badung Tanjung Karang, RT 23, RW 01, Bandar Lampung

ANAMNESIS

Dari: Autoanamnesis Tanggal: 20 Agustus 2011 Jam : 10.00 WIB

KELUHAN UTAMA: NYERI PADA PINGGANG KIRI SEJAK 6 JAM SMRS KELUHAN TAMBAHAN: KENCING BERWARNA MERAH DAN BERPASIR .

Nyeri atau panas saat berkemih .darah dan busa pada air kencing . pasir-pasir. namun masih bisa ditahan. Pasien juga merasa mual dan muntah. 6 jam SMRS ‡ Nyeri pada pinggang kiri. Pasien mulai merasa nyeri pada pinggang kiri.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 3 hari SMRS ‡ Air kencingnya berwarna kuning keruh . Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. nyeri hilang timbul. Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapat bergerak.nyeri pada perut maupun pinggang ² demam - 1 hari SMRS ‡ Air kencing menjadi merah. nyeri dirasakan seperti ditusuktusuk. nyeri ini menjalar sampai ke perut kiri bawah. .

Pasien sudah sering minum kopi ± sejak 5 tahun terakhir. Pola makan dan kebiasaan : Pasien tidak suka minum air putih. Pasien mengatakan sering minum kopi yaitu ± 5 gelas sehari.Riwayat keluarga : Ibu pasien pernah sakit batu ginjal dan telah di operasi ± 6 bulan yang lalu. Riwayat penyakit dahulu: Tidak ada .

= 120/70 mmHg = 80 x/min = 20 x/min = 37. : Compos mentis.PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran Tanda-tanda vital: Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu : Tampak sakit sedang.1 0C .

Kepala Mata Telinga Hidung Tenggorokan Gigi-Mulut Leher Paru Jantung Tungkai .

ballotement negatif. tidak ada bekas operasi dan bekas luka Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen Palpasi : tidak ada distensi abdomen. nyeri tekan pada kuadran kiri bawah Hati : batas paru hati normal. rata. peranjakan hati + 2 jari Limpa : tidak teraba Ginjal : nyeri pada pinggang kiri. nyeri ketok costovertebra kiri + Auskultasi: bising usus 5x/menit .Abdomen: Inspeksi : supel.

nyeri ketok costovertebra kiri + .STATUS LOKALIS Regio pinggang kiri: Inspeksi : warna kulit sawo matang. tidak ada sikatrik Palpasi : Nyeri tekan (+). ballotement negatif. tidak ada tanda-tanda radang pada kulit.

Muntah ± 3x. Pasien mulai merasa nyeri pada pinggang kiri. Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan nyeri pada pinggang kiri. pasien merasa air kencingnya berwarna kuning keruh dan disertai seperti pasir-pasir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio pinggang kiri dan nyeri ketok CVA padapinggang kiri positif. tidak ada darah. air kencing pasien terlihat menjadi merah. . nyeri hilang timbul. namun masih bisa ditahan. 1 hari SMRS. berisi makanan. pasien terbangun dari tidurnya karena merasa nyeri pada pinggang kiri. sebanyak ± ½ gelas aqua. nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapat bergerak. nyeri ini menjalar sampai ke perut kiri bawah. Pasien juga merasa mual dan muntah. Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. 6 jam SMRS.RINGKASAN 3 hari SMRS.

PEMERIKSAAN PENUNJANG Complete Blood Count (18 Agustus 2011) Hb: 18.3 mg/dl BUN: 14.9 g/dl Ht: 50% Eritrosit: 6.63 mg/dl Creatinin: 0.000/µl Leukosit: 16.84 mg/dl Foto polos abdomen tidak tampak kelainan pada foto polos abdomen .100/µl Ginjal-hipertensi Urea: 31.17 juta/µl Trombosit: 257.

WD Kolik renal ec batu ginjal DD Kolik renal ec batu ureter ISK .

PENATALAKSANAAN Lakukan pemeriksaan urinalisa Lakukan pemeriksaanUSG abdomen Urinter kaps 400 mg 2x sehari Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehari Lanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari .

FOLLW UP (19 AGUSTUS 2011) S = Nyeri pada pinggang kiri +. nyeri ketok costovertebra kiri + Urinalisa (18 Agustus 2011) Warna: kuning keruh Darah 3+ Sedimen leukosit 4-6/LPB eritrosit 40-60/LPB calcium oksalat banyak/LPK A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis. O= TTV TD = 120/70 mmHg Suhu = 37oC RR = 18 x/menit Nadi = 72 x / menit Regio pinggang kiri: Inspeksi: warna kulit sawo matang. Mual dan muntah -. Kencing berpasir + tidak berwarna merah. P= Urinter kaps 400 mg 2x sehari Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehari Lanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari . Nafsu makan baik. tanda radang -. ballotement negatif. BAB lancar. sikatrikPalpasi : Nyeri tekan (+).

ballotement negatif. BAB lancar.FOLLW UP (19 AGUSTUS 2011) S = Nyeri pada pinggang kiri +. P= Tamsulosin caps 0. tanda radang -. sikatrikPalpasi : Nyeri tekan (+). Nafsu makan baik. nyeri ketok costovertebra kiri + Urinalisa (18 Agustus 2011) USG pada ureter distal kiri terdapat batu berukuran 8x3 mm.2 mg 1 x sehari Furosemide tablet 40 mg 1x sehari Ciprofloksasin tablet 500 mg 3x sehari Ketoprofen tablet 50 mg (bila perlu) . O= TTV TD = 120/80 mmHg Suhu = 36.7oC RR = 16 x/menit Nadi = 80 x / menit Regio pinggang kiri: Inspeksi: warna kulit sawo matang. hampir ke vesika urinaria A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis. Mual dan muntah -. Kencing berpasir + tidak berwarna merah.

TINJAUAN PUSTAKA .

dan muara ureter di vesika urinaria (ureterovesical junction) . Batu sering terdapat pada 3 daerah pada ureter yaitu ureteropelvic junction (UPJ).DEFINISI Batu ureter umumnya terbentuk di dalam sistem kalik ginjal yg turun ke ureter.

ETIOLOGI Batu kalsium Batu non kalsium ‡ Hiperkalsiuria absorptif ‡ Hiperkalsiuria resorptif ‡ Hiperkalsiurik ginjal ‡ Hiperurikosurik kalsium ‡ Hiperoksalaurik kalsium ‡ Struvite ‡ Asam urat ‡ Sistin ‡ Xantin ‡ Indinavir ‡ Silikat .

PREDISPOSISI Faktor intrinsik Faktor ekstrinsik Herediter Geografi Umur Iklim dan temperatur Jenis kelamin Asupan air Diet Pekerjaan .

PATOFISIOLOGI Teori inti Teori matriks Teori inhibitor kristalisasi .

GEJALA KLINIS Hematuri Nyeri kolik Perut kembung Mual Muntah Nyeri alih .

PEMERIKSAAN FISIK Berkeringat Takikardi Gelisah Nyeri tekan Teraba ginjal Nyeri ketok CVA .

PEMERIKSAAN PENUNJANG Urinalisa Darah KUB radiografi USG IVP CT scan .

DIAGNOSIS BANDING Keganasan Kolesistitis Adnekitis Appendisitis .

PENATALAKSANAAN Observasi + Farmakologis Simptomatis Dissolusi batu .

Pemasangan stent ESWL Ureteroskopi Percutaneous nephrostolithotomy Open nephrostomy .

KOMPLIKASI Pionefrosis Obstruksi Keganasan Infeksi sekunder Hidronefrosis Gagal ginjal .

PENCEGAHAN Kalsium Asam urat Asam urat ‡Potasium fosfat ‡Thiazide ‡Diet rendah purin ‡Koreksi hidrasi ‡Diet rendah purin ‡Allupurinol .

Sitrat ‡Potasium sitrat ‡Penisilamin + B6 Struvite Sistin ‡Mengeluarkan batu ‡Asam aseohiroksamida .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful