P. 1
Batu Ureter Ppt

Batu Ureter Ppt

|Views: 334|Likes:
Dipublikasikan oleh vinorry_vheeta

More info:

Published by: vinorry_vheeta on Feb 16, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/29/2014

pdf

text

original

BATU URETER

Lissa 112010066

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. DS Jenis kelamin : Laki-laki Usia : 27 tahun Suku bangsa : Batak Status : Belum menikah Agama : Kristen Pekerjaan : Wiraswasta Pendidikan : SMA Alamat : Desa Badung Tanjung Karang, RT 23, RW 01, Bandar Lampung

ANAMNESIS

Dari: Autoanamnesis Tanggal: 20 Agustus 2011 Jam : 10.00 WIB

KELUHAN UTAMA: NYERI PADA PINGGANG KIRI SEJAK 6 JAM SMRS KELUHAN TAMBAHAN: KENCING BERWARNA MERAH DAN BERPASIR .

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 3 hari SMRS ‡ Air kencingnya berwarna kuning keruh . pasir-pasir. Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing.darah dan busa pada air kencing . Pasien juga merasa mual dan muntah. . Pasien mulai merasa nyeri pada pinggang kiri. Nyeri atau panas saat berkemih . Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapat bergerak. 6 jam SMRS ‡ Nyeri pada pinggang kiri. nyeri ini menjalar sampai ke perut kiri bawah. nyeri dirasakan seperti ditusuktusuk. nyeri hilang timbul.nyeri pada perut maupun pinggang ² demam - 1 hari SMRS ‡ Air kencing menjadi merah. namun masih bisa ditahan.

Riwayat keluarga : Ibu pasien pernah sakit batu ginjal dan telah di operasi ± 6 bulan yang lalu. Pasien sudah sering minum kopi ± sejak 5 tahun terakhir. Riwayat penyakit dahulu: Tidak ada . Pola makan dan kebiasaan : Pasien tidak suka minum air putih. Pasien mengatakan sering minum kopi yaitu ± 5 gelas sehari.

= 120/70 mmHg = 80 x/min = 20 x/min = 37.1 0C . : Compos mentis.PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran Tanda-tanda vital: Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu : Tampak sakit sedang.

Kepala Mata Telinga Hidung Tenggorokan Gigi-Mulut Leher Paru Jantung Tungkai .

Abdomen: Inspeksi : supel. tidak ada bekas operasi dan bekas luka Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen Palpasi : tidak ada distensi abdomen. rata. ballotement negatif. peranjakan hati + 2 jari Limpa : tidak teraba Ginjal : nyeri pada pinggang kiri. nyeri ketok costovertebra kiri + Auskultasi: bising usus 5x/menit . nyeri tekan pada kuadran kiri bawah Hati : batas paru hati normal.

ballotement negatif. tidak ada tanda-tanda radang pada kulit. nyeri ketok costovertebra kiri + . tidak ada sikatrik Palpasi : Nyeri tekan (+).STATUS LOKALIS Regio pinggang kiri: Inspeksi : warna kulit sawo matang.

Karena nyeri ini pasien sampai tidak dapat bergerak. 6 jam SMRS. . 1 hari SMRS. Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan nyeri pada pinggang kiri. pasien terbangun dari tidurnya karena merasa nyeri pada pinggang kiri.RINGKASAN 3 hari SMRS. sebanyak ± ½ gelas aqua. pasien merasa air kencingnya berwarna kuning keruh dan disertai seperti pasir-pasir. namun masih bisa ditahan. tidak ada darah. Pasien juga merasa mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio pinggang kiri dan nyeri ketok CVA padapinggang kiri positif. air kencing pasien terlihat menjadi merah. nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. nyeri hilang timbul. Masih terlihat pasir-pasir pada air kencing. Pasien mulai merasa nyeri pada pinggang kiri. Muntah ± 3x. berisi makanan. nyeri ini menjalar sampai ke perut kiri bawah.

9 g/dl Ht: 50% Eritrosit: 6.63 mg/dl Creatinin: 0.3 mg/dl BUN: 14.000/µl Leukosit: 16.PEMERIKSAAN PENUNJANG Complete Blood Count (18 Agustus 2011) Hb: 18.17 juta/µl Trombosit: 257.100/µl Ginjal-hipertensi Urea: 31.84 mg/dl Foto polos abdomen tidak tampak kelainan pada foto polos abdomen .

WD Kolik renal ec batu ginjal DD Kolik renal ec batu ureter ISK .

PENATALAKSANAAN Lakukan pemeriksaan urinalisa Lakukan pemeriksaanUSG abdomen Urinter kaps 400 mg 2x sehari Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehari Lanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari .

FOLLW UP (19 AGUSTUS 2011) S = Nyeri pada pinggang kiri +. Nafsu makan baik. O= TTV TD = 120/70 mmHg Suhu = 37oC RR = 18 x/menit Nadi = 72 x / menit Regio pinggang kiri: Inspeksi: warna kulit sawo matang. nyeri ketok costovertebra kiri + Urinalisa (18 Agustus 2011) Warna: kuning keruh Darah 3+ Sedimen leukosit 4-6/LPB eritrosit 40-60/LPB calcium oksalat banyak/LPK A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis. ballotement negatif. sikatrikPalpasi : Nyeri tekan (+). Mual dan muntah -. tanda radang -. P= Urinter kaps 400 mg 2x sehari Asam mefenamat tab 500 mg 3x sehari Lanzoprazole kaps 30 mg 2x sehari . Kencing berpasir + tidak berwarna merah. BAB lancar.

hampir ke vesika urinaria A= Batu ureter kiri dengan perbaikan klinis. Mual dan muntah -. Kencing berpasir + tidak berwarna merah. tanda radang -. nyeri ketok costovertebra kiri + Urinalisa (18 Agustus 2011) USG pada ureter distal kiri terdapat batu berukuran 8x3 mm. P= Tamsulosin caps 0.7oC RR = 16 x/menit Nadi = 80 x / menit Regio pinggang kiri: Inspeksi: warna kulit sawo matang. BAB lancar. sikatrikPalpasi : Nyeri tekan (+). O= TTV TD = 120/80 mmHg Suhu = 36.FOLLW UP (19 AGUSTUS 2011) S = Nyeri pada pinggang kiri +. ballotement negatif. Nafsu makan baik.2 mg 1 x sehari Furosemide tablet 40 mg 1x sehari Ciprofloksasin tablet 500 mg 3x sehari Ketoprofen tablet 50 mg (bila perlu) .

TINJAUAN PUSTAKA .

dan muara ureter di vesika urinaria (ureterovesical junction) . Batu sering terdapat pada 3 daerah pada ureter yaitu ureteropelvic junction (UPJ).DEFINISI Batu ureter umumnya terbentuk di dalam sistem kalik ginjal yg turun ke ureter.

ETIOLOGI Batu kalsium Batu non kalsium ‡ Hiperkalsiuria absorptif ‡ Hiperkalsiuria resorptif ‡ Hiperkalsiurik ginjal ‡ Hiperurikosurik kalsium ‡ Hiperoksalaurik kalsium ‡ Struvite ‡ Asam urat ‡ Sistin ‡ Xantin ‡ Indinavir ‡ Silikat .

PREDISPOSISI Faktor intrinsik Faktor ekstrinsik Herediter Geografi Umur Iklim dan temperatur Jenis kelamin Asupan air Diet Pekerjaan .

PATOFISIOLOGI Teori inti Teori matriks Teori inhibitor kristalisasi .

GEJALA KLINIS Hematuri Nyeri kolik Perut kembung Mual Muntah Nyeri alih .

PEMERIKSAAN FISIK Berkeringat Takikardi Gelisah Nyeri tekan Teraba ginjal Nyeri ketok CVA .

PEMERIKSAAN PENUNJANG Urinalisa Darah KUB radiografi USG IVP CT scan .

DIAGNOSIS BANDING Keganasan Kolesistitis Adnekitis Appendisitis .

PENATALAKSANAAN Observasi + Farmakologis Simptomatis Dissolusi batu .

Pemasangan stent ESWL Ureteroskopi Percutaneous nephrostolithotomy Open nephrostomy .

KOMPLIKASI Pionefrosis Obstruksi Keganasan Infeksi sekunder Hidronefrosis Gagal ginjal .

PENCEGAHAN Kalsium Asam urat Asam urat ‡Potasium fosfat ‡Thiazide ‡Diet rendah purin ‡Koreksi hidrasi ‡Diet rendah purin ‡Allupurinol .

Sitrat ‡Potasium sitrat ‡Penisilamin + B6 Struvite Sistin ‡Mengeluarkan batu ‡Asam aseohiroksamida .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->