NERVIO NASOPALATINO El paciente tiene la cabeza en posicin media, con hiperextensin de la boca, ampliamente abierta.

Se introduce la aguja perpendicularmente a la cavidad palatina, a nivel del canal palatino anterior. El punto de acceso es el canal palatino anterior situado por detrs del intersticio que separa los dos incisivos centrales a 1 cm por detrs y por encima del reborde gingival. Se emplea una aguja de 5 cm, 25 G. Se percibe una cierta resistencia. Se inyectan 0.5 ml de anestsico. Esta inyeccin permite alcanzar sin dolor el orificio del canal palatino. Se inyectan nuevamente 0.5 ml. El bloqueo del nervio palatino interior se lleva a cabo con una aguja de 10 cm 25, estando el paciente en la misma posicin que antes. El punto de puncin est a nivel del tercer molar, entre 0.5 y 1 cm del reborde gingival. Cuando se consigue el contacto seo, se retira ligeramente la aguja y se inyectan lentamente 1 ml del anstesico. Anatoma: El nervio nasopalatino o del agujero incisivo se introduce por agujero nasopalatino a las fosas nasales, alcanza la arteria nasopalatina y llegan al tabique de las fosas nasales, recorren el tabique en toda su extensin y emiten numerosos ramos que penetran en el conducto palatino anterior. Sobre la lnea media del paladar y por detrs de los incisivos centrales, se encuentra el orificio del conducto palatino anterior o nasopalatino, formado a su vez por la unin de dos canales palatinos del hueso maxilar superior de cada lado. En el fondo del conducto aparecen dos orificios, uno anterior y otro posterior, conocidos como orificios de Scarpa, por donde emergen los nervios nasopalatinos izquierdo y derecho. Inervacin: los nervios nasopalatinos o palatinos anteriores, inervan la parte anterior del paladar, hasta la altura del canino. El orificio coincide con la papila palatina, que conducto se realiza la puncin para la anestesia de estos nervios, considerando una anestesia de complemento o de cierre de circuito; por si solo no tiene ninguna funcin, a no ser pequeas intervenciones en la regin de la papila o quiste del conducto incisivo, nasopalatino o del conducto palatino anterior. Hay autores que sugieren complementar la anestesia del agujero incisivo con la anestesia de la regin vestibular. En nuestra opinin la anestesia de la regin vestibular no se debe aplicar en todos los casos, ya que con la utilizacin de esta tcnica, se logra la prdida de sensibilidad de la mucosa de la parte anterior del paladar permitiendo realizar pequeas intervenciones quirrgicas, la decisin se tomar en dependencia del tipo de operacin emplear.

Zono anestesiar: Este bloqueo se utiliza para complementar el bloqueo de los nervios dentarios anteriores y medio y para la anestesia de la pirmide nasal Sintomatologa: Se utiliza como anestesia de cierre de circuito o complemento, por tanto, el paciente transcurre asintomtico porque predominan los sntomas de la anestesia principal, por lo que debemos entonces comprobar la anestesia de la mucosa palatina que corresponda al rea del nervio. Precauciones: La inyeccin profunda provoca el paso de anestsico a la cavidad nasal con posibilidad de hemorragias.

NERVIO PALATINO Tcnica: Tras localizar la posible ubicacin del orificio se punciona con aguja corta, dirigindola perpendicularmente desde la comisura bucal opuesta y tras aspirar se inyecta suavemente, depositando unas gotas del anestsico, sin penetrar ms all del bisel. Dado que el nervio se extiende desde el orificio hacia adelante se puede conseguir el mismo resultado puncionando por delante del orificio, bloqueando el nervio sin riesgos y con menos molestias. De igual forma, se puede conseguir la anestesia de un territorio aislado del nervio realizando la puncin a nivel de un molar determinado, en el punto medio entre el festn gingival y el rafe medio, con lo que se anestesia lo situado por delante del punto de inyeccin. Si slo se quiere anestesiar la enca palatina que rodea a un diente determinado puede utilizarse la anestesia de encia marginal a ese nivel. Anatomia aplicada: Se practica a nivel del agujero palatino posterior, situado en el paladar a nvel de la raz palatina del 2 molar, equidistante de la lnea media y el reborde gingival. La zona anestesiada es la fibromucosa y enca palatina hasta el rafe medio, llegando hasta la regin canna donde se anastomosa con el nasopalatino. Le acompaa la arteria palatina descendente. Precauciones: La puncin en el orificio es muy dolorosa, por lo que hay que proceder con cuidado. Si se penetra en el conducto se anestesia el velo del paladar, con las consiguientes molestias deglutorias, fonatorias y respiratorias. A la altura del canino, debido a la inervacin cruzada, es necesaria la puncin a su mismo nivel.

Zona anestesiar: velo del paladar