Anda di halaman 1dari 14

OLEH : dr.

Hanny Fadhila FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

DEFINISI
y Diabates Mellitus Gestational (DMG) adalah

intoleransi glukosa yang dimulai atau baru ditemukan pada waktu hamil.

PATOFISIOLOGI hamil y Adaptasi maternal selama

hipoglisemia puasa, hiperglisemia post prandial, resistensi insulin. y Hiperglisemia pada trim 3 terhambatnya sintesa surfaktan oleh sel pneumosit II keterlambatan dalam pematangan paru RDS pasca lahir y Makrosomia masuknya glukosa yang tinggi ke sirkulasi janin hiperplasia sel beta Langerhans janin hiperinsulin janin viseromegaly

Maternal Hiperglicemia

Fetal Hyperglicemia Fetal Pancreatic Hyperplasia Feta Hyperinsulinemia

Makrosomia

Organomegaly

Neonatal Risk

Eryhtropoesis

surfactan

Traumatic Vag Delivey

Neonatal Policytemia

Neonatal RDS

PATOFISIOLOGI
y Dampak pada bayi y Makrosomia y Trauma persalinan y Hiperbilirubinemia y Hipoglikemia y Hipokalsemia y Polisitemia y Sindroma distres respirasi (RDS)

FAKTOR RISIKO
Rendah Usia < 25 tahun BB normal sebelum hamil Riwayat keluarga DM, kelainan toleransi glukosa, BOH (-) Tinggi Usia > 30 thn Obesitas PCOs (Polycistic Ovari Syndrome) Riwayat kehamilan ada intoleransi glukosa, melahirkan makrosomia (BB > 4000 gr) Riwayat kematian janin Keluarga dengan DM tipe 2

SKRINING & DIAGNOSIS


y Dimulai saat kunjungan pertama utk menapis DM

Pragestasi y Jika negatif ulangi pada kehamilan 24-28 minggu y DM (+) bila : hasil glukosa puasa 126 mg/dL dan 2 jamPP 200 mg/dL

PERAWATAN ANTENATAL
y Kunjungan setiap 2 minggu sampai dgn usia hamil 36

minggu y Kemudian 1 minggu sekali sampai dengan aterm y Target glukosa darah :
y KGD puasa : 100 mg/dL y KGD 2 jam PP : 140 mg/dL

y OAD tidak dianjurkan

teratogenik

DIET
y 3 kali makan 3 kali snack y Kalori : 30-35 kcal/kg normal body weight. y Total 2000-2400 kcal/day y Komposisi : y Karbohidrat 40-50%, kompleks dan tinggi serat y Protein 20% y Lemak 30-40 % (asam lemak jenuh/saturated < 10%) y Pertambahan berat badan ibu 10-11 kg

INSULIN
Multiple Insulin Injection
Prandial insulin (reg/insulin lispro) bersamaan dgn snack Basal insulin (NPH) diberikan sebelum makan pagi (2/3 dosis) dam sebelum tidur (1/3 dosis)

Continous subcutaneous insulin infusion (insulin pump)

Regular/ insulinlispro, diberikan secara continous basal rate & bolus pada pasien dengan kepatuha tinggi

INSULIN
y 1 unit rapid acting insulin menurunkan glukosa darah

30 mg/dL y 10 g karbohidrat akan meningkatkan glukosa darah 30 mg/dL

PERAWATAN SELAMA PERSALINAN


y KGD terkendali dengan diet saja

kehamilan

dipertahankan sampai aterm y Pasien dengan HDK dan pernah stillbirth pantau kesejahteraan janin 2 x seminggu mulai usia kehamilan 32 minggu y SC elektif pada EFW 4500 gr

PERAWATAN PASCA PERSALINAN


y Pada 6 minggu pasca persalinan dilakukan TTGO

dengan loading 75 g glukosa ukur KGD puasa dan 2 jam PP y TTGO > Normal evaluasi lagi setelah 3 tahun dengan KGD puasa, olahraga teratur, turunkan BB

DAFTAR PUSTAKA
HKFM-POGI. 2007. Penatalaksanaan Kehamilan Dengan Diabetes Mellitus. 2. Prawirohardjo, S. 2010. Kehamilan dengan Gangguan Endokrin. Dalam :Ilmu Kebidanan Edisi Ke-4. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 851856.
1.