Anda di halaman 1dari 2

Kasus 1

Seorang pria (60 thn) menikah, dirawat di GICU dengan keluhan utama sesak nafas, dan keluhan tambahan nyeri perut. Sejak 6 hari smrs, pasien mengeluh nyeri perut dan mencret-mencret. Keluhan sakit perut semakin hari semakin parah , hingga 1 hari smrs pasien mengalami penurunan kesadaran. Keadaan umum: tampak sakit berat menggunakan ventilator mode PS. Kesadaran : Composmentis, kemudian koma , tanda vital: TD 112/56 mmHg terus turun 67/40 mmhg., nadi 100 kali/menit terus turun 40x/menit, reguler, isi ckup , suhu 36,5 C, RR 43x/menit, BB 50 kg TB 15 cm, saturasi O2 95% tetapi berangsur menurun mulai dari 92%sampai 88%. Auskultasi S1 dan S2 reguler, murmur (-), Gallop (-),Suara nafas vesikuler, wheezing -/-, ronchi +/+. abdomen dengan colostomy, bising usus (+) N. Ekstrimitas atas akral hangat, udem +/+, deformitas (-), clubbing -/-. CVP 1 cm, H2O telah dilakukan chalange test naik menjadi 4 cm H2O balance cairan +1125 Hasil Laboratorium Kimia Darah Natrium Kalium Kalsium Clorida Magnesium Hb Ht Leukosit Laktat Ureum Kreatinin Gds Hasil 151 3,6 4,39 124 2,27 10,8 32 13700 19 84 0,99 79 Satuan mEq/dl mEq/dl Mg/dl Meq/dl Meq/dl g/dl % Mm mmol Mg/dl Mg/dl Nilai Normal 134-145 3,5-4,5 4,7-5,2 98-108 1,7-2,5z 13,5-17,5 10-52 4400-11300

128

Foto Rontgen Thorax Foto Rontgen Thorax Kesan : Ditemukan multiple perforasi mulai dari colon asenden sampai sigmoid abses di subhepatik. Tidak tampak pneumothorak dan kardiomegali

Tatalaksana pasien di GICU : Diet cair 1500 kkal (aminovel I 600-1000cc + D10% 500cc) Nutrisi 30 kkal?Kgbb = 30 x 50 = 1500 kal/24 jam, protein 1-1,2 gr/kgbb = 50-60 grl/24 jam Ventilator PS 6, PEEP 6 , FiO2

Ksr 2 x 600 mg Calos 3 x 1 tab Gv Nebu dengan Bisolvon 20 tetes Dobutamin 5 mcg/kgbb/mnt Ceftriaxon 1x 2 gr

90% ( modesimv) rr 12, vt 350 Noradrenalin 0,2 mcg/kgbb/mnt Ranitidine 2 x 1 amp 1. Konsep Sepsis

Metronidazole 1 x 500 mg Ketorolax 2 x 30 mg

Anda mungkin juga menyukai