Psiquiatria.

com ESCALA DE HAMILTON PARA EVALUACIN DE LA DEPRESIN (HAMD) La HAMD, creada por Hamilton en 1960, es una escala de autoevaluacin que consiste en obtener una medida del estado depresivo. La que exponemos comprende 18 preguntas(17 versin original)graduadas, algunas a 3(puntuacin de 0 a 2) y otras a 5(puntacin de 0 a 4) niveles de gravedad. Esta escala a pesar de no ser cronolgicamente la primera para evaluar la depresin se ha convertido rpidamente en el trmino de comparacin para todas las dems escalas. No es un instrumento diagnstico y debe utilizarse solamente una vez que se ha establecido el diagnstico de depresin, para evitar que otras patologas puedan influir en la evaluacin final. En la HAMD los criterios de valoracin se representan preferentemente por los temas, la integracin tras una valoracin objetiva y la exposicin subjetiva de los sntomas. Esta estructura y la distinta importancia concedida a algunos de los sntomas respecto a otros, hace a esta escala un instrumento idneo para la evaluacin de las formas graves de depresin. Es tambin lo suficientemente sensible como para permitir apreciar el cambio de puntuacin durante el tratamiento antidepresivo. La puntuacin total, obtenida sumando las cuestiones (de 0 52 puntos), expresa, ms que la gravedad de la depresin, la significancia del cuadro clnico. Sin embargo, se empieza a considerar indicativa de depresin moderada una puntuacin total igual a 18.

1. Humor depresivo (tristeza, desesperacin, autodesprecio) Ausente Expresado slo tras bsqueda especfica Expresado verbal y espontneamente Expresado con expresin y actitud propensas a l llanto Expresado verbalmente y con tendencia al llanto 2. Sentido de culpabilidad Ausente Se recrimina as mismo, tiene la impresin de haber causado dao Idea de culpa o de reflexin sobre errores pasados o accines condenables Ideas delirantes de persecucin alucinaciones amenazantes visuales y/o auditivas 3. Tendencia al suicidio Ausente Tiene la impresin de que no vale la pena vivir Desea morir Ideas o actitudes suicidas

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Tentativa de suicidio (evaluar cada intento serio) 4. Insomnio al principio de la noche Ausente Dificultad espordica para coinciliar el sueo Dificultad constante para coinciliar el sueo 5. Insomnio en plena noche Ausente Sueo agitado y turbado Desvelo nocturno (valorar todas las veces que se levanta de la cama) 6. Insomnio matinal Ausente Despertar precoz Incapacidad de volver a dormir si se levanta 7. Trabajo y actividad Ninguna dificultad Pensamieto y sensacin de incapacidad, astenia Prdida de inters en la actividad profesional Disminucin del tiempo de actividad (en hospital, puntuar 4 si no pasa al menos 3 horas en actividad Ha dejado su trabajo a causa de la enfermedad 8. Lentitud (ideomotora y del lenguaje, dificultad para concentrarse) Ausente Ligera lentitud al contacto Manifiesta lentitud al contacto Cointacto difcil Estupor 9. Agitacin Ausente

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Juega con las manos con el pelo Se reterce las manos se come las uas, se tira del pelo, se muerde los labios 10. Ansiedad psquica Ausente Tensin subjetiva e irritabilidad Se preocupa por problemas menores Inquietud, que se aprecia en la expresin del rostro y en el habla Llanto sin motivo 11. Ansiedad somtica(concominante fsico de la ansiedad) Ausente Discreta(gastrointestinal, sequedad de boca, trastornos digestivo Media Grave (palpitaciones, cetalea) Incapacidad funcional (hiperventilacin, miccin frecuente, etc) 12. Sntomas somticos gastrointestinales Ausentes Prdida de apetito, Sensacin de pesadez abdominal Dificultad para alimentarse si no se le estimula 13. Sntomas somticos generales Ausentes Pesadez en articulaciones, espalda o cabeza, Astenia, cefalea, mialgias Sntomas anteriores muy severos 14. Sntomas genitales (prdidad de la lbido, transtornos menstruales) Ausentes Leves Graves No estudiados

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15. Hipocondra Ausente Atencin concentrada en el propio cuerpo Preocupacin por la salud propia Lamentaciones frecuentes, peticin de ayuda Ideas delirantes hipocondriacas 16. Prdida de peso (subjetiva) Ausente Probable prdida de peso Prdida de peso cierta 17. Prdida de peso (objetiva) Menos de 500 gr. por semana Ms de 500 gr. por semana Ms de 1 Kg. por semana 18. Toma de Consciencia Reconoce que est reprinido y enfermo Reconoce que esta enfermo pero lo atribuye a la comida, al clima , a un virus, al estrs etccc Niega estar enfermo

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