1. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS 1.1. DEFINICION DE TERMINOS: Droga: Agente qumico biolgicamente activo.

Frmaco o Principio Activo: Sustancia o propiedad biolgica susceptible de aplicacin teraputica. Excipiente o Vehculo: Sustancia farmacolgicamente inerte, empleada para dar a una forma farmacutica las caractersticas convenientes para su presentacin, conservacin, administracin o absorcin. Medicamento : Preparado farmacutico constituido por el frmaco y sus excipientes. Forma Farmacutica: Aspecto fsico que adopta el medicamento: tableta, cpsula, crema, entre otros. Placebo : Sustancia inerte ( almidn, lactosa) disfrazada de medicamento con el fin de explorar los efectos psicolgicos de un tratamiento. Farmacia : Disciplina encargada de estudiar los factores que contribuyen a colocar en forma ptima los principios activos a disposicin del organismo. 11 Farmacologa : Ciencia que estudia la actividad de los frmacos en los organismos vivos. La farmacologa clnica estudia esa actividad en el hombre. Teraputica : El empleo de diferentes medios en la prevencin y tratamiento de enfermedades. Segn el recurso utilizado, puede hablarse de farmacoterapia, fisioterapia. 1.2. NOMENCLATURA Los frmacos pueden ser identificados con tres nombres: QUMICO : Hace referencia a la estructura qumica y est sujeto a la nomenclatura internacional. GENERICO :Nombre universal designado por expertos de la Organizacin

Mundial de la Salud. COMERCIAL :Nombre establecido por el fabricante. Equivale a la marca registrada del medicamento. 12 2. ACCIN FARMACOLGICA Para vigilar el tratamiento debemos saber cmo se absorbe, se distribuye, metaboliza y excreta el frmaco. Esto ayuda a identificar las reacciones adversas y todas los problemas relacionados con su eficacia. Tambin es recomendable conocer los antecedentes del paciente, que se pueden exacerbar como efectos laterales. 2.1. EL PRODUCTO Y EL EFECTO FARMACOLGICO A partir del momento en que un medicamento y un organismo vivo entran en contacto, se establece una interaccin recproca: el frmaco acta sobre el organismo, produciendo determinados efectos farmacolgicos ( teraputicos o txicos); el organismo por su parte absorbe, distribuye, metaboliza, y excreta el frmaco. Pero estos fenmenos se dan en forma conveniente slo si el principio activo ha sido sometido a un proceso de preparacin tcnica adecuado. Los eventos se pueden clasificar en tres fases: biofarmacetica, farmacocintica, farmacodinmica3 3 Op.cit Pagina 9. 2.2. FASE BIOFARMACEUTICA 13 Es responsable de los fenmenos que ocurren entre la administracin del medicamento y la absorcin del principio activo. Cuando se administra a un paciente un medicamento con determinada forma farmacutica ( tableta, cpsula, suspensin etc.), el componente activo debe liberarse con el fin de que se

disperse en el lugar de administracin. Posteriormente, debe disolverse en los lquidos biolgicos del sitio de administracin, antes de ser absorbido. 2.3. FASE FARMACOCINTICA Conjunto de eventos a que es sometido el frmaco por el organismo que lo recibe. El paso de un medicamento por el organismo puede evolucionar temporalmente en cuatro etapas, absorcin, distribucin, biotransformacin y excrecin. Conviene resaltar que en un momento dado las cuatro etapas estn ocurriendo simultneamente y mientras una parte del medicamento administrado se est absorbiendo an, la otra parte se ha distribuido y una fraccin del mismo se est metabolizando y excretando. 2.4. ABSORCIN. A excepcin de los frmacos que actan localmente, todos los medicamentos se deben absorber al torrente sanguneo antes de que acten en el cuerpo. La absorcin depende de la va de administracin (enteral o parenteral) y de las condiciones del sitio de administracin, como la circulacin. La rotacin de los sitios de inyeccin de heparina e insulina ayuda a prevenir la necrosis de los tejidos, la cual disminuye la absorcin. La concentracin y dosis del frmaco 14 tambin afectan la absorcin, mientras mayores son stas, ms rpidamente se absorbe el medicamento. Un pH urinario entre 4.6 y 8.2, afecta la absorcin del frmaco por la difusin pasiva en los tubulos renales. En una sobredosis de aspirina o fenobarbital, la alcalinizacin de la orina puede reducir la absorcin lo que incrementa su excrecin. 2.5. DISTRIBUCIN. Tan pronto comienza a absorberse el frmaco se desplaza del torrente sanguneo

a los lquidos y tejidos corporales, proceso denominado distribucin, se transporta de un lugar a otro, utilizado receptores principalmente unidos a protenas plasmticas, como la albmina. De esta manera un paciente con hipoproteinemia puede requerir reposicin parenteral de albmina para favorecer la distribucin del medicamento. La posibilidad o imposibilidad de una sustancia para cruzar una membrana lipdica afecta su distribucin en los sitios corporales. Por ejemplo, la penicilina y dems derivados no son capaces de atravesar la barrera hematoenceflica. Mediante la absorcin y la distribucin, un frmaco alcanza su sitio de accin y se combina con los receptores celulares. Los reservorios (denominados tejidos subcutneo e intramuscular) presentan afinidad por ciertos medicamentos. Los pacientes debilitados pueden absorber y distribuir los frmacos de manera ms eficaz si se administra por va intravenosa, dado que sus reservorios son inadecuados, y las inyecciones excesivas pueden destruir el tejido. 2.5. BIOTRANSFORMACION 15 Algunos frmacos se excretan prcticamente sin modificarse. Sin embargo, la mayor parte son metabolizados en el hgado en una forma menos activa y ms hidrosoluble para la excrecin por riones. Aunque el hgado es el sitio primario del metabolismo farmacolgico, los pulmones, riones e intestinos tambin pueden participar en este proceso. Los medicamentos que se absorben por el tubo digestivo viajan primero hacia el sistema portal del hgado y llegan a los hepatocitos para ser metabolizados. Ciertos frmacos como el propranolol, se someten a un efecto de primer paso en el hgado, esto es, el de metabolizarse exhaustivamente antes de entrar a la circulacin sistmica; por tanto slo una fraccin del medicamento no

metabolizado se conserva para producir el efecto deseado. Como resultado, las dosis por va oral de dicho frmaco tienen que ser ms altas que las dosis parenterales. 2.6. FASE FARMACODINMICA Estudia el mecanismo molecular por medio del cual actan los frmacos y los efectos que se desprenden de la interaccin del frmaco con su rgano blanco cuya respuesta est determinada por una serie de variables fisiolgicas y patolgicas ( edad, sexo, raza, carga gentica, estado nutricional, gestacin, enfermedades coexistentes, etc.) tambin influyen sobre la relacin existente 2.7. EXCRECIN. 16 Los riones excretan la mayora de los frmacos sin modificarlos o en forma de metabolitos. Sin embargo, los pulmones son los principales responsables en la excrecin de los anestsicos voltiles, como el halotano. Tambin ocurre una excrecin mnima por la transpiracin, saliva, lgrimas, leche y heces. El deterioro de la funcin renal o heptica puede obstaculizar la excrecin farmacolgica. Por ejemplo, la gentamicina se excreta casi completamente sin modificar por los riones, el menoscabo renal puede conducir a concentraciones sanguneas especialmente altas.4 VIDA MEDIA DE ELIMINACIN O VIDA MEDIA PLASMTICA Es el tiempo requerido para que la concentracin srica de un medicamento disminuya en un 50%. Este es otro parmetro que se utiliza para describir la eliminacin de un frmaco, dado que constituye un indicador de la permanencia del frmaco en el organismo. Su conocimiento es esencial para interpretar la velocidad de acumulacin o desaparicin del frmaco y sirve para determinar el programa ptimo de dosificacin y el tiempo necesario para alcanzar un estado de

equilibrio entre las dosis de un medicamento y la respuesta finalmente alcanzada.