DEPARTEMEN AGAMA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI TUBAN

Jl. P. Diponegoro No. 06 Telp. (0356) 321395

TUBAN

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH MTs NEGERI TUBAN
NOMOR : Mts.13.54/PP.005/515/2008
TENTANG
PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)

Menimbang : a. Bahwa Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) merupakan wahana untuk

menanamkan prinsip hidup sehat kepada peserta didik sedini mungkin.
b.Untuk meningkatkan derajat kesehatan dan pembinaan penyelenggaraan
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dalam suatu Keputusan Kepala Sekolah.
Mengingat :1. Undang-undang Nomor : 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan.
2. Undang-undang Nomor : 22 Tahun 1999 Tentang Pemerintah Daerah.
3.Peraturan Pemerintah Nomor : 25 Tahun 2000 Tentang Kewenangan
Pemerintah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom.
4.Surat Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri
Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri.
- Nomor : I/U/SKB/2003,
- Nomor : 1067/Menkes/SKB/VII 2003,
- Nomor : MA/230/2003,
- Nomor : 26 Tahun 2003
Tentang Pokok Kebijakan Pembinaan dan Pengembangan Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS)
5. Keputusan Bupati Tuban Nomor : 188.45/115/KPTS/414.012/2003
Tentang Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Memperhatikan : Keputusan Bupati Tuban Nomor 260 Tahun 200 Tentang Kewenangan
Kabupaten Tuban.
MEMUTUSKAN
Pertama : Pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Kedua : Dalam rangka kelancaran pelaksanaan UKS ditetapkan :
Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran 1
Ketiga Tim Pelaksana sebagai dimaksud mempunyai tugas :
a. Merumuskan kebijaksanaan mengenai pembinaan dan Pengembangan
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).
b. Melaporkan Hasil Pelaksanaan tugasnya secara periodik kepada Tim
Pembina Tingkat Kecamatan
Keempat : Keputusan Tim berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan: : di Tuban
Pada tanggal :13 September 2008
Kepala Sekolah MTs Negeri Tuban

Dra. Hj. Ghonimah HR,M.PdI

Nip. 150221306

Tembusan :
1. Tim Pembina UKS Kecamatan Tuban.
2. Semua Anggota Tim Pelaksana UKS Sekolah.
Lampiran : Keputusan Kepala Sekolah MTs Negeri Tuban
Nomor : Mts.13.54/PP.005/515/2008
Tanggal : 13 September 2008

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

NO JABATAN DALAM TIM NAMA JABATAN ORGANIK

1 Ketua Dra. Hj. Ghonimah Kepala Sekolah
HR,M.PdI
2 Wakil Ketua I Drs. Djunaidi Waka. Kesiswaan
3 Wakil Ketua II Dr. Pratikto Komite
4 Sekretaris I Anif Syaifuddin, S.Si Guru UKS
5 Sekretaris II Fahim Ni’amillah OSIS
6 Bendahara I Farida Aini, S.Pd Guru UKS
7 Bendahara II Yenny Rahmawati OSIS
8. Anggota Romli, S.Pd Guru Penjaskes
9. Anggota Dr. Sjahrial Wantasen Puskesmas
10 Anggota Ikhwan Komite

Ditetapkan :di Tuban,

Pada tanggal :13 September 2008
Kepala Sekolah MTs Negeri Tuban

Dra. Hj. Ghonimah HR,M.PdI

Nip. 150221306