Anda di halaman 1dari 22

BAB II TINJAUAN TEORI A. Konsep Kehamilan 1.

Definisi Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. ( Manuaba, 2007: 4 ) Kehamilan adalah masa mulai dari hasil konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya 280 hari (40 minggu/9 bulan 7 hari) dihitung dari haid pertama haid terakhir. ( Sarwono, 2007 : 89 ) 2. Proses Kehamilan Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari: − Ovulasi pelepasan ovum Ovulasi adalah pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh sistem hormonal yang kompleks. Selama masa subur yang berlangsung 20-35 tahun hanya 420 ovum yang dapat mengikuti prosespematangan dan terjadi ovulasi. Ovum bisa dibuahi jika sudah melewati proses oogenesis. Ovum ini mempunyai waktu hidup 24-48 jam setelah dikeluarkan dari ovum. Ovum ini mempunyai lapisan pelindung yaitu sel-sel granulosa dan zona pelusida yang harus bisa ditembus oleh sperma untuk dapat terjadi suatu kehamilan. − Terjadi migrasi spermatozoa dan ovum Sebagian besar spermatozoa mengalami kematian dan hanya berapa ratus yang dapat mencapai tuba falopii. Spermatozoa yang masuk ke dalam alat genetalia wanita dapat hidup selama tiga hari, sehingga cukup waktu untuk mengadakan konsepsi. − Fertilisasi Fertilisasi yaitu bertemunya sel telur dan sel sperma. Saat terjadi ejakulasi, kurang lebih 3 cc sperma dikeluarkan dari organ reproduksi pria yang kurang lebih berisi 300 juta sperma. Setelah masuk ke dalam organ genetalia interna wanita, sperma akan menghadapi beberapa rintangan antara lain : lendir vagina yang bersifat asam, lendir serviks yang kental, panjangnya uterus, sereta silia yang berada di tuba falopii. Untuk bisa menghadapi rintangan tersebut, maka sperma harus bisa mempunyai akrosom dan melewati proses kapasitasi. Sedangkan, ovum akan dikeluarkan sdari ovarium sebnyak satu setiap bulan, ditangkap oleh fimbrie dan berjalan menuju tuba falopii. Tempat bertemunya ovum dan sperma paling sering adalah di daerah ampula tuba. Sebelum keduanya bertemu, maka akan terjadi 3 fase sebagai berikut: 1. Tahap penembusan korona radiata.

Dari 200-300 juta hanya 300-500 yang sampai du tuba falopii yang bisa menembus korona radiata karena sudah mengalami proses kapasitasi. 2. Penembusan zona pelusida. Zona pelusida adalah sebuah perisai glikoprotein di sekeliling ovum yang mempermudah dan mempertahankan pengikatan sperma dan menginduksi reaksi akrosom. Spermatozoa lain ternyata bisa menempel di zona pelusida, tetapi hanya satu yang terlihat mampu mnembus oosit. 3. Tahap penyatuan oosit dan membran sel sperma. Setelah menyatu maka akan dihasilkan zigot yang mempunyai kromosom diploid (44 autosom dan 2 gonosom) dan terbentuk jenis kelamin baru (xx untuk wanita atau xy untuk laki-laki) − Pembelahan Setelah itu zigot akan membelah menjadi tingkat 2 sel (30 jam), 4 sel, 8 sel, sampai 16 sel disebut blastomer (3 hari) dan membentuk sebuah gumpalan bersusun longgar. Setelah 3 hari sel-sel tersebut akan membelah membentuk buah arbei dari 16 sel disebut morula (4 hari). Saat moruloa memasuki rongga rahim, cairan mulai menembus zona pelusidamasuk ke dalam ruang antar sel yang ada di dalam massa sel dalam. Berangsur-angsur ruang antar sel akhirnya terbentuklah sebuah rongga atau blastokel sehingga disebut blastokista (4-5 hari). Sel yang bagian dalam disebut embrioblas dan sel diluar disebut trofoblas bisa memasuki dinding rahim (endometrium) dan siap berimplantasi (5-6 hari) dalam bentuk blastokista tingkat lanjut. − Nidasi/implantasi Nidasi/implantasi adalah penanaman sel telur yang sudah dibuahi (pada stadium blastokista) ke dalam dinding uterus pada awal kehamilan. Biasanya terjadi pada pars superior korpus uteri bagian anterior atau posterior. Pada saat implantasi, selaput lendir rahim sedang berada pada fase sekretorik (2-3 hari setelah ovulasi). Pada saat ini kelenjar rahim dan pembuluh nadi menjadi berkelok-kelok. Jaringan ini mengandung banyak cairan. Proses nidasi yaitu blastokista tingkat lanjut diselubungi oleh suatu simpai disebut trofoblas yang mampu menghancurkan dan mencairkan jaringan. Ketika blastokista mencapai rongga rahim, jaringan endometrium berada dalam masa sekresi. Jaringan endometrium ini banyak mengandung glikogen, serta mudah dihancurkan oleh trofoblas. Blastula dengan bagian yang berisi masa sel dalam (inner cell mass) akan mudah masuk ke dalam desi dua, menyebabkan luka kecil yang kemudian sembuh dan menutup lagi. Itulah sebabnya, terkadang saat nidasi terjadi sedikit perdarahan akibat luka desidua (tanda hortman). Umumnya nidasi terjadi pada dinding depan atau belakang (korpus) dekat fundus uteri.

Sering miksi − Desakan rahim ke depan menyebabkan kandung kemih cepat penuh dan sering miksi.( Ummi Hani. Tanda dan Gejala Hamil a) Tanda-tanda tidak pasti ( presumptive sign ) 1. 7. dan garam pada payudara. 4. keinginan yang demikian disebut ngidam. − Akibat mual dan muntah nafsu makan berkurang. − Mengetahui tanggal haid terakhir dengan perhitungan rumus naegle dapat ditentukan perkiraan persalinan. Pigmentasi kulit − Sekitar pipi: Chloasma gravidarum . air. − Menimbulkan mual dan muntah terutama pagi hari yang disebut morning sickness. − Ujung saraf tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama. − Pada triwulan kedua sudah menghilang. Konstipasi atau obstipasi − Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltik usus menyebabkan kesulitan untuk buang air besar. 2. 36-38 ) 3. 3. − Keadaan ini menghilang selama umur hamil 16 minggu. 2010. − Payudara membesar dan tegang. Payudara tegang − Pengaruh estrogen-progesteron dan somatomamotropin menimbulkan deposit lemak. Mual ( nausea ) dan muntah ( emesis ) − Pengaruh estrogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan. Sinkope atau pingsan − Terjadi gangguan sirkulasi ke daerah kepala ( sentral ) menyebabkan iskemia susunan saraf pusat dan menimbulkan sinkope atau pingsan. Amenorea ( terlambat datang bulan ) − Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel de graaf dan ovulasi. Ngidam − Wanita hamil sering menginginkan makanan terutama. 8. 6. − Dalam batas yang fisiologis keadaan ini dapat diatasi. 5.

Kontraksi ini akan terus Terjadi akibat pembesaran uterus. Hiperpigmentasi areola mamae Puting susu makin menonjol Pembuluh darah menifes sekitar payudara Epulis − Hipertropi gusi disebut epulis dapat terjadi bila hamil. b) Tanda kemungkinan kehamilan ( probability sign ) 1. − Kontraksi Braxton Hicks Merupakan peregangan sel-sel otot uterus. Varices atau penampakan pembuluh darah vena − Karena pengaruh dari estrogen dan progesteron terjadi penampakan pembuluh darah vena. Pembesaran perut Pada pemeriksaan dalam dijumpai: − Tanda Hegar Yaitu perlunakan dan dapat ditekannya itsmus uteri. tetapi baru dapat diamati dari pemeriksaan abdominal pada trimester ketiga. Striae lividae b. − Penampakan pembuluh darah ini dapat menghilang setelah persalinan. b. 9. tidak nyeri. Hal ini terjadi pada bulan keempat kehamilan. biasanya timbul pada kehamilan 8 minggu. akibat meningkatnya actomyosin di dalam otot uterus. − Tanda Piscaseck Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris. 2. c. terutama bagi mereka yang mempunyai bakat. − Penampakan pembuluh darah itu terjadi disekitar genetalia eksterna. d. Kontraksi ini tidak beritmis sporadis. kaki dan betis. Striae nigra c. . − Dinding perut a. − Tanda Chadwicks Perubahan warna menjadi keunguan pada vulva dan mukosa vagina termasuk juga porsio dan serviks. Linea alba makin hitam − Sekitar payudara a. Terjadi karena ovum berimplantasi pada daerah dekat dengan kornu sehingga daerah tersebut berkembang lebih dulu. dan payudara. Konsistensi rahim dan vulva menjadi ungu kebiruan.Keluarnya melanophore stimulating horimone hipofisis anterior menyebabkan pigmentasi kulit pada kulit.

Perubahan Fisiologi Wanita Hamil a) Uterus 1. ( Ummi Hani. serabut-serabut kolagennya menjadi higroskopik. Berat: berat uterus naik secara luar biasa. − Pemeriksaan dengan alat canggih. c) Tanda pasti kehamilan 1. yaitu rontgen untuk melihat kerangka janin. dari 30grm menjadi Bentuk dan konsistensi: pada bulan-bulan pertama kehamilan. 2. bentuk 1000grm pada akhir kehamilan ( 40 pekan ). Endometrium menjadi desidua. 2010. rahim seperti buah alpukat. ultrasonografi. 3. 3. Denyut jantung janin Kerangka janin − Dilihat dengan ultrasonografi. alat kardiotokografi. Hal ini harus ada pada pemeriksaan kehamilan karena perabaan seperti bentuk janin saja tidak cukup karena dapat saja merupakan myoma uteri. Gerakan janin dalam rahim − Terlihat/teraba gerakan janin. Tingkat tertinggi pada hari ke 60-70 usia gestasi. − Teraba bagian-bagian janin. lamanya. dan kekuatanhya sampai mendekati persalinan. 3. − Teraba ballottement Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan janin bergerak dalam caitran ketuban yang dapat dirasakan oleh tangan pemeriksa. dan akhir . Didengar dengan stetoskop laenec. Hormon ini disekresi di peredaran darah ibu. 73-75 ) 4. Hormon ini dapat dideteksi pada 20 hari setelah konsepsi dan meningkat dengan cepat pasa hari ke 30-60. Ukuran pada kehamilan cukup bulan: 30x25x20cm dengan kapasitas lebih dari 4000cc. Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif ini adalah untuk mendeteksi adanya Human Chorionic Pemeriksaan Gonadotropin (hCG) yang diproduksi oleh sinsitroploblastik sel selama kehamilan. rahim membesar akibat hipertrofi dan hiperplasi otot rahim. − Tanda Goodel Adalah perlunakan serviks. pada wanita yang tidak hamil serviks seperti ujung hidung. kemudian menurun pada hari ke 100-130. 2. sedangkan pada wanita hamil melunak seperti bibir. pada kehamilan 4 bulan berbentuk bulat. alat doppler Ukuran: untuk akomodasi pertumbuhan janin.meningkat frekuensinya.

Akibat hipervaskularisasi vagina dan vulva terlihat lebih merah atau kebiruan. abdomen kanan dan kiri. dalamletak antefleksi atau Pada 4 bulan kehamilan. isthmus rahim mengadakan hipertrofi dan bertambah panjang. Pada minggu pertama. e) Payudara . b) Indung telur ( ovarium ) c) Ovulasi terhenti Masih terdapat korpus luteum graviditis sampai terbentuknya Vagina dan vulva uri yang mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron. Pada kehamilan 5 bulan. warnanya menjadi livid. dinding rahim terasa tipis. pelvis. retrofleksi. perbesarannya dapat mencapai batas hati. 4. dan kehamilan 3 bulan sebesar telur angsa. mulai memasuki rongga perut yang dalam Rahim yang hamil biasanya mobil. rahim tetap berada dalam rongga Setelah itu. lebih mengisi rongga Vaskularisasi: aa. sehingga bila diraba terasa lebih lunak ( soft ). Uterina dan aa. karena itu bagian-bagian janin dapat teraba melalui dinding perut dan dinding rahim. Bila terjadi peregangan yang hebat. Kelenjar endoservikal membesar dan mengeluarkan banyak cairan mukus. 6. (soft) Serviks uteri: serviks bertambah vaskularisasinya dan menjadi lunak disebut tanda goodell. Posisi rahim dalam kehamilan: Pada permulaan kehamilan. misalnya pada hidramnion dan kehamilan ganda. Kulit perut pada linea alba bertambah pigmentasinya dan disebut linea nigra. rahim teraba seperti berisi cairan ketuban. sehingga timbul striae gravidarum. Pembuluh darah balik ( vena ) mengambang dan bertambah. dapat terjadi distasis rekti bahkan hernia. 5. Karena pertambahan dan pelebaran pembuluh darah. dan anak-anak cabangnya.kehamilan seperti bujur telur. panjang. Warna livid pada vagina dan portio serviks disebut tanda chadwick d) Dinding perut ( abdominal wall ) Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastik dibawah kulit. Ovarika bertambah dalam diameter. dan ini disebut tanda chadwick. pada kehamilan 2 bulan sebesar telur bebek. disebut tanda hegar. Rahim yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam.

Dalam kehamilan. Kapasitas vital paru meningkat sedikit selama hamil. Jumlah eritrosit cenderung meningkat untuk memenuhi kebutuhan transpor O2 yang sangat diperlukan selama kehamilan.Selama kehamilan. - Nadi dan tekanan darah: tekanan darah arteri cenderung menurun terutama selama trimester kedua. ibu yang menderita penyakit jantung dapat jatuh dalam keadaan dekompensasi kordis. albumin dan gamaglobulin menurun dalam triwulan pertama dan meningkat secara bertahap pada akhir kehamilan. kira-kira 25%. Kalau diperas keluar air susu jolong ( kolostrum berwarna kuning ) f)Sistem sirkulasi darah Volume darah: volume darah total dan plasma darah naik pesat sejak akhir trimester pertama. bayangan vena-vena lebih membiru. payudara bertambah besar. dengan puncaknya pada kehamilan 32 minggu. Tekanan vena dalam batas-batas normal pada ekstermitas atas dan bawah. leokosit meningkat sampai 10000/cc. Volume darah akan bertambah banyak. h) Saluran pencernaan . Hitung jenis dan hemoglobin: hematokrit cenderung menurun karena kenaikan relatif volume plasma darah. diikuti curah jantung (cardiac output) yang meningkat sebanyak + 30%. Akibat hemodilusi yang mulai jelas kelihatan pada kehamilan 4 bulan. Kenaikan plasma darah dapat mencapai 40% saat mendekati cukup bulan. Beta-globulin dan fibrinogen terus meningkat. Yang lebih menonjol adalah pernapasan dada ( thoracic breathing ). dan kemudian akan naik lagi seperti pada pra-hamil. dan berat. Hal ini disebabkan oleh usus yang tertekan ke arah diafragma akibat pembesaran rahim. Anemia fisiologis ini disebabkan oleh volume plasma yang meningkat. tegang. Seorang wanita hamil selalu bernapas lebih dalam. Elektrokardiogram kadang kala memperlihatkan deviasi aksis ke kiri. walaupun sebenarnya lebih besar dibandingkan Hb pada orang yang tidak hamil. Jantung: pompa jantung mulai naik kira-kira 30% setelah kehamilan 3 bulan dan menurun lagi pada minggu-minggu terakhir kehamilan. nilai rata-ratanya 84 per menit. Nadi biasanya naik. Protein darah: gambaran protein dalam serum berubah. cenderung naik setelah akhir trimester pertama. Dapat teraba noduli-noduli. akibat hipertrofi kelenjar alveoli. begitu pula dengan produksi trombosit. Konsentrasi Hb terlihat menurun. g) Sistem pernapasan Wanita hamil kadang-kadang mengeluh sesak dan pendek napas. jumlah protein.

Bila konsumsi kalsium cukup. Kebutuhan protein wanita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan dan perkembangan janin. kalsium maternal padatulang-tulang panjang akan berkurang untuk memenuhi kebutuhan ini. Apa yang disebut dengan gingivitis kehamilan adalah gangguan yang disebabkan oleh faktor lain. Plasenta yang terbentuk secara sempurna dan berfungsi 10 minggu setelah pembuahan terjadi. dan persiapan laktasi. dan protein. Apabila pemberian makanan tidak dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin. 66 ) l) Metabolisme Metabolisme basal naik sebesar 15% sampai 20% dari semula. 2009. . per liter menjadi 145mEq per liter disebabkan hemodilusi dan kebutuhan mineral yang diperlukan janin. Tonus otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama berada dalam saluran makanan. lemak. namun akan menimbulkan abstipasi. biasanya pada pagi hari. Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155mEq terutama pada trimester ketiga. ( Ari Sulistyawati. 2010. Gejala muntah ( emesis gravidarum ) sering terjadi. perkembangan organ kehamilan. Kebutuhan kalori didapat dari karbohidrat. misalnya hygiene yang buruk di sekitar mulut. Juga terjadi sedikit pelebaran pada ruang persendian. disebut sakit pagi ( morning sickness ). gigi tidak akan kekurangan kalsium. karena ligamen-ligamen melunak ( softening ). Dalam makanan diperlukan protein tinggi sekitar 1/2 grm/Kg BB atau sebutir telur ayam sehari. i) Tulang dan gigi Persendian panggul akan terasa lebih longgar. j) Kulit Pada daerah kulit tertentu terjadi hiperpigmentasi: gravida ) Payudara : puting susu dan areola payudara Perut Vulva ( Ummi Hani. akan mengambil alih tugas korpus luteum untuk memproduksi estrogen dan progesteron. Resorbsi makanan baik. 53-54 ) k) Perubahan pada sistem endokrin Muka : disebut masker kehamilan ( chloasma : linea nigra striae Progesteron dan estrogen merangsang proliferasi dan desidua ( lapisan dalam uterus ) dalam upaya mempersiapkan implantasi jika kehamilan terjadi.Saliva meningkat dan pada trimester pertama mengeluh mual dan muntah.

ibu hamil memerlukan air cukup banyak dan dapat terjadi m) Berat badan ibu hamil bertambah. jika mereka multigravida atau kecemasan yang berhubungan dengan pengalaman yang lalu. maka ia akan menolaknya.5grm setiap hari. rata-rata 2 grm dalam sehari.1) 2) 3) 4) retensi air. dan kesedihan. keletihan. Banyak wanita hamil yang mimpin ya sering kali benar-benar seperti sesuatu yang nyata. merasa kecewa. Kebutuhan zat mineral untuk ibu hamil: Kalsium 1. 30 sampai 50mg sehari. Hal ini akan memicu perubahan psikologis seperti: • • Ibu membenci kehamilannya. ( Ummi Hani. Khawatir terhadap perubahan fisik dan psikologisnya. b. maka akan muncul ketidaknyamanan secara fisiologis pada ibu misalnya mual muntah. Ia akan menerima segala nilai yang telah diberikan ibunya dengan rasa hormat. Mencari tahu secara aktif apakah memang benar-benar hamil dengan memperhatikan • perubahan pada tubuhnya dan sering kali memberitahukan orang lain apa yang dirasakannnya. Fosfor. . kecemasan. dan pembesaran payudara. Zat besi 800mg atau 30 sampai 50mg sehari. 50-55 ) 5. dan hal ini sangat mengganggu. penolakan. Perubahan Psikologis Trimester II (periode kesehatan yang baik) Perubahan pada trimester 2 dapat dibagi menjadi dua fase yaitu: • Fase prequickening Ibu hamil mengevaluasi lagi hubungannya dan segala aspek di dalamnya dengan orang tua (ibunya) yang telah terjadi dan akan menjadi dasar bagaimana ia mengembangkan hubungan dengan anak yang akan dilahirkannya. Perubahan Psikologis Trimester 1 (periode penyesuaian) Setelah terjadi peningkatan hormonestrogen dan progesteron dalam tubuh. perubahan psikologis a. terutama pada ibu yang mengalami hamil pertama kali dan ibu yang menjadi wanita karier. • Fase postquickening Ibu hamil akan fokus kepada kehamilannya dan persiapan menghadapi peran baru sebagai seorang ibu. namun bila ia menemukan adanya sikap yang negatif. Air. Perubahan ini bisa menyebabkan kesedihan bagi ibu karena telah meninggalkan peran lamanya sebelum masa kehamilan. 2010.

partus prematurus. Istirahat . Kebutuhan ibu hamil a. Perawatan gigi gigi dan gusi harus mendapatkan perawatan preventif tamabahan selama kehamilan. Ibu merasa khawatir dan takut jika seandainya bayi yang dilahirkannya tidak normal. sifatnya menyokong buah dada dari bawah suspension. Pakaian yang baik untuk wanita hamil ialah pakaian yang enak dipakai tidak boleh menekan badan.1 Kebutuhan nutrisi . koitus dilarang dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus. kolostrum dikeluarkan untuk mencegah penyumbatan. 135-137) 6. Perubahan Psikologis Trimester II (periode penantian dengan penuh kewaspadaan) Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya. Ini menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaannya akan timbul tanda dan gejala persalinan. Perawatan payudara Kutang yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran buah dada. Selama hamil seorang wanita memerlukan tambahan 300 kalori per hari sebagai pengawasan. 3. Gusi dapat dipengaruhi oleh hormon-hormon kehamilan dalam darah sehingga mudah terjadi iritasi dan infeksi dan dapat memicu kerusakan gigi. koitus harus hati-hati bila ketuban sudah pecah. Hygiene Kebersihan badan dapat mengurai kemungkinan infeksi. Kadang-kadang ibu merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu. bukan menekan dari depan. kecukupan gizi ibu hamil dan pertumbuhan kandungannya dapat di ukur berdasarkan kenaikan berat badannya. Dua bulan terakhir dilakukan massage. ( Herawati.c. Untuk mencegah puting susu kering dan mudah pecah. maka puting susu dan areola dibersihkan dengan air sabun dan biocream atau alkohol. Kebutuhan Fisik Makanan wanita hamil harus lebih diperhatikan daripada diluar kehamilan. Koitus Koitus tidak dihalangi kecuali bila sejarah : sering abortus/prematur perdarahan pervaginam pada minggu terakhir kehamilan. 2009. 2.

2009. 2. 7. terdekatnya. 5. a) b) Kebijakan Program Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama kehamilan Satu kali pada trimester pertama ( sebelum 14 minggu ) Satu kali pada trimester kedua ( antara minggu 14-28 ) Dua kali pada trimester ketiga ( antara minggu 28-36 dan sesudah minggu ke 36 ) Pelayanan/asuhan standar minimal termasuk “7T”: 1. 2007. ( Ari Sulistyawati. minimum 90 tablet selama kehamilan Tes terhadap Penyakit Menular Seksual Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan ( Salmah. 107-129) 7. Tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. 4. 2. ajak anak untuk berkomunikasi dengan bayi sejak dalam kandungan. perasaan aman dan nyaman bidan dan keluarga diharapkan berusaha secara antusias memberikan perhatian serta mengupayakan untuk mengatasi ketidaknyamanan dan ketidakamanan yang dialami ibu. libatkan anak dalam mempersiapkan kelahiran adiknya. 3. (sibling) sibling rivaly adalah masa persaingan diantara saudara kandung akibat kelahiran anak berikutnya. Kebutuhan Psikologis 1. ( Timbang ) berat badan Ukur ( Tekanan ) darah Ukur ( Tinggi ) fundus uteri Pemberian imunisasi ( Tetanus Toksoid ) TT lengkap Pemberian tablet zat besi.wanita pekerja harus sering istirahat. Untuk mencegahnya dapat dilakukan cara-cara seperti menjelaskan kepada anak tentang posisinya. terutama suami. 3. 129 ) dukungan keluarga ibu sangat membutuhkan dukungan dan ungkapankasih sayang dari orang-orang persiapan saudara kandung . b. 6.

Wanita kurang dari 18 tahun pinggulnya belum cukup pertumbuhannya. Hal ini penting diketahui untuk melihat kemungkinan adanya penyakit – penyakit yang menyertai dan yang dapat mempengaruhi kehamilannya. Pengkajian (tanggal…. Wanita sudah berumur 40 tahun. ( Bobak. badannya mungkin bisa kecapaian dan kurang lentur. penyakit yang sedang diderita dan mendapat pengobatan yang sedang atau pernah dilakukan. sehingga menyebabkan kesulitan untuk melahirkan. Pekerjaan suami untuk mengetahui taraf kehidupan Alamat untuk memudahkan komunikasi. memanggil. bila umur lebih dari 35 tahun disebut primi tua gravida dan bila umur kurang dari 18 tahun disebut primi muda gravida. Riwayat kesehatan yang lalu Meliputi penyakit yang pernah dialami. Konsep Manajemen Asuhan Kebidanan I. • Agama Ditanyakan untuk mengetahui kemungkinan pengaruhnya terhadap kebiasaan kesehatan pasien / klien. kunjungan rumah Alasan datang Apa alasan ibu sehingga datang untuk periksa Keluhan Utama Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin atau ada keluhan seperti perdarahan. nyeri kepala. • • Pendidikan untuk memberi bimbingan sesuai dengan tingkat pendidikannya Pekerjaan ibu untuk mengatahui dimana ibu bekerja karena mungkin pekerjaan ibu terlalu berat sehingga mengganggu kesehatan ibu sendiri / mempengaruhi kesehatan janin • • 2. sehubungan dengan keadaan ibu yang lemah pada waktu kehamilan dan setelah melahirkan. sensasi terbakar pada alat kelamin. Wanita umurnya lebih dari 35 tahun. dan menghindari terjadinya kekeliruan. konstipasi. nyeri ulu hati. akan memudahkan bidan melakukan pendekatan di dalam melaksanankan asuhan kebidanan. Biodata • • nama ibu dan suami untuk mengenal. Penyakit tersebut . Dengan diketahuinya agama pasien.jam…) A. ada kemungkinan akan kelambanan jiwanya. umur ibu. 2007. terutama pada ibu hamil yang pertama kali hamil. 3.B. 178-179 ) 4. Data Subjektif 1.

Riwayat kehamilan kembar. tetapi siklus ini bisa maju sampai 3 hari atau mundur sampai 3 hari. ada yang 1. KPD. keturunan. hepatitis infeksiosa 5.Penyakit keluarga yang diturunkan seperti kencing manis.antara lain : jantung. kelainan pembekuan darah.Anggota keluarga yang mempunyai penyakit tertentu terutama penyakit menular seperti TBC. Panjang siklus haid yang biasa pada manusia adalah 25 – 32 hari. jiwa. - Lamanya haid. Pada wanita biasanya lama haid ini tetap. diabetes melitus. lamanya. kelainan pembekuan darah. BBLR - Umur pertama kali menikah < 18 tahun. bau. umur pertama kali menikah - Jika lama menikah ≥ 4 tahun tetapi belum hamil bisa menyebabkan masalah pada kehamilannya (pre eklampsia). (Manuaba. Riwayat haid - Menarche adalah terjadi haid yang pertama kali yaitu pada usia pubertas. persalinan tidak lancar Lama menikah ≤ 2 tahun.2 hari diikuti darah sedikit – sedikit dan ada yang sampai 7 – 8 hari.2007 :103) Riwayat perkawinan Ibu menikah berapa kali. Faktor yang meningkatkan kemungkinan hamil kembar adalah faktor ras. bayi prematur. yaitu sekitar 12 – 16 tahun Siklus haid pada setiap wanita tidak sama. Siklus haid yang normal / dianggap sebagai siklus adalah 28 hari. gonorhoe. hepatitis . anemia. Biasanya antara 2 – 5 hari. bahayanya perdarahan setelah bayi lahir karena kondisi ibu masih lemah. Keluhan yang dirasakan Keputihan. asma. Riwayat kesehatan keluarga Ditanyakan mengenai latar belakang keluarga terutama : . 7. umur wanita. pinggulnya belum cukup pertumbuhannya sehingga jika hamil beresiko kesulitan waktu melahirkan Jika hamil umur > 35 tahun bahayanya bisa terjadi hipertensi. 2007 :265) 6. BBLR . asma . TBC paru. hipertensi esensial. pre – eklampsia. gatal / tidak ( Sarwono. persalinan tidak lancar / macet. dan paritas. Warnanya. Oleh karena itu apabila ada yang pernah melahirkan atau hamil dengan anak kembar harus diwaspadai karena hal ini bisa menurun pada ibu. sudah punya lebih dari 1 anak. perdarahan setelah bayi lahir.

apa macamnya. nyeri kepala. gangguan penglihatan.Pemberian vitamin. sesudah itu pemeriksaan dilakukan tiap 2 minggu dan sesudah 36 minggu tiap minggu .8. sakit kepala yang hebat.Imunisasi TT diberikan sekurang – kurangnya diberikan 2x dengan interval minimal 4 minggu. Bagaimana plasenta lahir. Riwayat kehamilan. penglihatan kabur. kecuali bila sebelumnya ibu pernah mendapat TT 2x pada kehamilan yang lalu atau pada calon pengantin. bengkak pada muka / kaki. Jadwal istirahat dan tidur harus diperhatikan dengan baik karena istirahat dan tidur yang teratur dapat meningkatkan . memberikan konseling tentang keluhan hamil yang biasa. masa nifas terdapat penyulit/tidak ( seperti perdarahan/demam).persalinan.Berapa kali periksa dan dimana Pemeriksaan sebaiknya dilakukan tiap 4 minggu jika segala sesuatu normal sampai kehamilan 28 minggu. anak lahir spontan / tindakan. nuntah – muntah yang hebat. juga dianjurkan untuk tidur siang. Pemberian TT pada ibu hamil tidak membahayakan janin walaupun diberikan pada kehamilan muda. perdarahan yang banyak. Berat badan lahir. Pola kebiasaan sehari-hari a. jenis kelamin. hidup/meninggal. . ada keluhan apa tidak..nifas yang lalu Kehamilan yang lalu mengalami gangguan / tidak seperti mual muntah. Pengamatan pergerakan janin dilakukan setiap hari setelah usia kehamilan lebih dari 28 minggu . nyeri perut. ditolong oleh dokter/bidan/dukun. Untuk wanita hamil. laktasi 9. Riwayat KB Pernah ikut KB / tidak. minimal sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Maka TT cukup diberikan satu kali (TT boster). perdarahan/tidak. zat besi : tablet sehari segera setelah rasa mual hilang.Keluhan – keluhan yang lazim pada kehamilan .Masalah dan tanda bahaya seperti perdarahan yanng keluar dari vagina. PBL. setelah persalinan rencananya ibu menggunakan KB apa 11. Istirahat Waktu istirahat harus lebih lama ± 10 – 11 jam. dan dapat mendeteksi adanya komplikasi 10. tidak merasakan gerakan janin .Gerakan janin. Riwayat kehamilan sekarang .Riwayat kehamilan sekarang membantu bidan untuk menentukan usia kehamilan. Umumnya gerakan janin dirasakan ibu pada kehamilan 18 minggu pada primigravida dan kehamilan 16 minggu pada multi gravida. Bila meninggal sebabnya apa. . aterm / premature / dismature.

kalau dapat pagi dan sore. menyapu. mengangkat air.Kebersihan vulva. Mandi tidak hanya membersihkan kulit tetapi menyegarkan badan. Setelah BAK/BAB harus selalu dikeringkan. Guru.Kebersihan pakaian. Pekerjaan yang sifatnya dapat mengganggu kehamilan lebih baik dihindarkan misalnya pekerjaan di pabrik rokok. . karena pembuluh darah terangsang dan badan terasa nyaman . vitamin C.Buah dada adalah organ yang erat hubungannya dengan kehamilan dan nifas. Misalnya : pekerjaan rumah tangga yanng ringan. percetakan. vitamin B. protein. sebagai persiapan untuk produksi makanan bayi oleh karena itu bila kurang kebersihannya bisa menyebabkan infeksi .Rambut harus sering dicuci . Kebersihan . Wanita hamil ganti pakaian yang bersih.Gigi betul – betul harus mendapat perawatan untuk mencegah karies .Kebersihan kulit dilakukan dengan mandi 2x sehari. lebih – lebih pakaian dalam seperti BH dan CD.Kebersihan kuku tidak boleh dilupakan karena dibawah kuku bisa tersembunyi kuman penyakit. Eliminasi Pada bulan pertama dan terakhir kahamilan biasanya ibu mengeluh sering kencing karena kandung kemh tertekan oleh uterus dan kepala janin Perubahan hormonal mempengaruhi aktivitas usus halus dan usus besar sehingga mengakibatkan obstipasi. Bahan makanan yang banyak mengandung lemak dan hidrat arang seperti manisan dan gorengan perlu dikurangi untuk menghindari kelebihan berat badan yang berlebihan d. Aktivitas wanita yang sedang hamil boleh bekerja tetapi sifatnya tidak melelahkan dan tidak mengganggu kehamilan.dll. vitamin A. masak. yang mengeluarkan zat yang dapat mengganggu janin dalam kandungannya. cara cebok yang dari depan ke belakang . Nutrisi nutrisi yang diperlukan ibu hamil kalori . . vitamin D. pegawai kantor boleh diteruskan. Sembelit dapat terjadi secara mekanis yang disebabkan karena menurunnya gerakan ibu hamil. dan air. (Manuaba. zat besi. Pekerjaan dinas mis. 2007:140) b.kesehatan jasmani dan rohani untuk kepentingan pertumbuhan dan perkembangan janin. tekanan kepala janin trhadap usus beasar dan rektum e. tetapi jangan menimba. c. Vulva harus selalu dalam keadaan bersih. kalsium.

minum alkohol. (Manuaba. Hubungan seksual disarankan untuk dihentikan bila : .2007:140) g. menimbulkan cacat bawaan atau kelainan pertumbuhan dan perkembangan mental. Data Obyektif 1.gangguan tyroid . petugas kesehatan 13. dan posisi untuk kegiatan seksual merupakan penyesuaian bagi wanita hamil karena perubahan kontur tubuhnya. ketakutan atau cemas akibat masalah tertentu . dan kecanduan narkotika merupakan kebiasaan yang secara langsung dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin.terjadi perdarahan saat hamil . Hamil bukan halangan untuk melakukan hubungan seksual.10 bulan 12. Keadaan Psikososial Bagaimana tanggapan ibu dan suami tentang kehamilan dan bagaimana dukungannya. Latar Belakang Sosial Budaya Kepercayaan terhadap takhayul.riwayat persalinan prematur sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual pada UK 8½ .anemia .sakit / demam . Kebiasaan merokok. Pola seksual Frekuensi. mungkin ibu mengalami salah satu atau .riwayat abortus.terdapat pengeluaran cairan yang mendadak . Bagaimana hubungan ibu dan keluarga dengan warga sekitar. intensitas.gangguan jantung : baik/cukup/lemah : composmentis/ somnolen/koma : 90/60 – 140/90 mmHg : 60 – 80 x/menit Jika denyut nadi ibu 100x/menit atau lebih.tegang. ada pantang makan atau tidak B.terdapat tanda infeksi dengan pengeluaran cairan disertai rasa nyeri . upacara adat yang pernah dilakukan.f. koitus ditunda sampai kehamilan 16 minggu .perdarahan hebat . Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Nadi lebih keluhan sbb: . ibu menginginkan persalinan dimana.

ada caries pada gigi/tidak Dalam kehamilan sering timbul stomatitis dan gingivitis yang mengandung pembuluh darah dan mudah berdarah. Sklera berwarna putih.. Pemeriksaan fisik a.2003:64) : > 23. bila kurang merupakan indikator kuat untuk status gizi ibu yang kurang baik / buruk. bila kuning menandakan teinfeksi hepatitis.pucat +/: sklera kuning/tidak. Saat hamil sering terjadi caries yang berkaitan dengan emesis. (Manuaba. sehingga ia beresiko untuk melahirkan BBLR ( Bobak. mudah rontok/tidak.5 kg perminggu.5 kg perminggu pada TM III harus diwaspasai mengalami preeklampsia. Adanya kerusakan gigi dapat menjadi sumber infeksi. konjungtiva pucat/tidak Konjungtiva normal warna merah muda. Inspeksi Rambut Muka Mata : bersih/kotor. pendengaran baik/tidak : bibir lembab/tidak. kelenjar limfe / tidak  BB sebelum hamil : Dalam kehamilan biasa kelenjar tyroid mengalami hiperfunngsi dan kadang disertai pembesaran ringan. vena jugularis. 135 ) 2. edema +/-. maka perlu perawatan mulut agara terlihat bersih.6° C : 16 – 24 x/menit : selama kehamilan TM II dan III pertambahan berat badan ± 0. hiperemesis gravidarum.stomatitis/tidak.5 kg (Hamilton. Pertambahan > 0. ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari 145 LILA cm kemungkinan panggulnya sempit (Rochjati Poedji. (Sarwono.5 cm.penggunaan obat Temperatur Pernapasan BB sekarang : 36.1 – 37.2007:405) Adanya caries yang menandakan ibu kekurangan kalsium. . Rambut yang mudah dicabut menandakan kurang gizi : chloasma gravidarum +/-.2007:140) Leher : ada pembesaran kelenjar tiroid. warna. bila merah kemungkinan ada conjungtivitis Telinga Mulut : ada secret/tidak.1993:67) TB : >145 cm. Hingga akhir kehamilan pertambahan BB yang normal sekitar 9 – 13. 2007. bila pucat menandakan anemia.

hiperpigmenytasi areola mamae. varises/tidak c. linea nigra/tidak. condilomata +/- Ekstremitas :edema/tidak. limfe /tidak : teraba benjolan abnormal/tidak. ada bekas luka operasi/tidak :bersih/tidak. ada kelainan/tidak. (Sarwono. maka hal ini mungkin merupakan tanda terdengar kelenjar . jelas disebalah mana d.Metabolisme basal dapat meningkat 15 – 25% walaupun tampak gejala – gejala yang dapat menyerupai hiperfungsi glandula tyroid namun wanita hamil itu tidak menderita hypertyroidismu. Wheezing +/DJJ : +/-. fluor +/-. orofaring. kulit kepala / daerah leher. varises/tidak b. selain itu kemungkinan terjadi TBC.  Bila terdapat pembesaran kelenjar limfe mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit . misalnya peradangan akut / kronis di kepala. varises +/-edem/tidak. vena jugularis. Palpasi Leher Payudara Perut : teraba pembesaran kelanjar tiroid. colostrum +/: Leopod I ( untuk mengetahui bagian anak yang ada di fundus dan TFU ) Leopod II ( untuk mengetahui letak punggung ) Leopod III ( bagian terendah kepala / bokong ) Leopod IV ( berapa bagian masuk PAP. kemungkinan besar ibu mengidap penyakit jantung. Bila gerakannya berlebihan dan cepat. sifilis. putting susu menonjol/ datar/ masuk : striae livida/tidak. divergen / konvergen ) ada nyeri tekan / tidak Ekstremitas : oedema/tidak. frekuensi 120 – 160 x/menit. teratur/tidak.  Bila terdapat pembendungan vena jugularis. Auskultasi Dada : ronchi +/-. menandaklan adanya kelainan cardiovaskuler. Perkusi reflek patela +/normal : tungkai bawah aka bergerak sedikikt ktika tendon ditekuk. 2007:256) Dada Perut Genetalia : payudara tegang.

USG.2 Ibu dan janin dalam keadaan baik KH : 1.II. II. teratur.suhu : 36.5 – 37. hidup. kuat Intervensi: 1. Identifikasi Diagnosa/Masalah Dx : Ny “…” G_ P_ _ _ _ Ab _ _ _ UK …. tunggal. Bulan. TFU sesuai UK 3. HPHT… DO :TD : 90/60 – 140/90 mmHg : 60 – 80 x/menit .N . tes kehamilan ). Memantau keadaan ibu dan janin . Tujuan : 1.6° C .IV .5 – 37. tunggal.RR : 16 – 24 x/menit .Pemeriksaan Leopold I. 3.III. Beritahu ibu hasil pemeriksaan : baik : 90/60 – 140/90 mmHg : 60 – 80 x/mnt : 16 – 24 x/mnt : 36.TFU . minggu. DJJ : 120 – 160 x/menit.DJJ Masalah Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan mual muntah DS : ibu mengatakan saat ini ibu mengalami mual muntah DO : III. Tanda-tanda vital dalam batas normal KU TD N RR Suhu 2. hidup. kehamilan keberapa. urine lengkap.6° C . kemungkinan pasian mengalami kekurangan B1. Intervensi Dx : Ny “…” G_ P_ _ _ _ Ab _ _ _ UK …. intra uterin dengan kehamilan resiko rendah.eklampsia. minggu. DS : Ibu mengatakan hamil …. intra uterin dengan kehamilan resiko rendah. Bila reflek patela negatif. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium ( darah lengkap.

ibu memahami yang terjadi pada dirinya 2. Ingatkan ibu untuk tetap menjaga konsumsi menu makanan dengan gizi seimbang R/ Terpenuhinya kebutuhan nutrisi ibu salah satunya protein yang membantu meningkatkan regenerasi jaringan baru zat besi untuk sintesis dinding sel 3. Anjurkan ibu untuk tidak langsung bangun/berdiri ketika bangun dari tidur melainkan miring terlebih dahulu R/ posisi miring menghindarkan ibu dari pusing yang dapat menyebabkan mual muntah Sarankan untuk makan sedikitAnjurkan ibu untuk menghindari : ibu dapat beradaptasi dengan rasa mual muntah Berikan penjelasan tentang Intervensi . Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan yang perlu segera mendapat pertolongan petugas R/ ibu bisa mendeteksi dan bisa mengambil keputusan untuk mencegah terjadinya penyulit pada kehamilan sampai persalinan 5.R/ Ibu mengerti tentang kondisinya dan diharapkan ibu lebih kooperatif 2. Diskusikan dengan ibu untuk menentukan jadwal kunjungan selanjutnya. sedikit tapi sering R/ makanan sedikit-sedikit tapi sering dapat mengurangi rasa mual muntah karena perut tidak penuh dengan makanan 4. fisiologis rasa mual R/ pengetahuan ibu bertambah. Jelaskan pada ibu perubahan fisiologis yang terjadi pada masa kehamilan R/ pengetahuan ibu meningkat. ibu lebih kooperatif terhadap semua intervensi yang ada. bau/faktor penyebab mual muntah R/ dengan menghindari bau/faktor penyebab mual muntah tidak akan merangsang rasa mual atau muntah 3. 4. yaitu 1 bulan lagi atau bila ada keluhan R/ deteksi dini adanya kelainan dalam kehamilan dan pemantauan perkembangan janin Masalah Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan mual muntah Tujuan : ibu tidak merasa terganggu lagi akibat mual muntah KH 1.

Evaluasi Mengacu pada kriteria hasil . ibu bisa mendeteksi dan bisa mengambil keputusan untuk mencegah terjadinya penyulit pada kehamilan sampai persalinan IV.5. Implementasi Dilaksanakan mengacu pada intervensi V. Anjurkan ibu untuk tidak langsung sikat gigi setelah bangun dari tidur. melainkan makan-makanan ingan R/ pasta gigi dapat merangsang adanya sam lambung sehingga menyebabkan mual muntah 6. terlebih dahulu. Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan yaitu muntah terus menerus dan tidak mau makan R/ pengetahuan ibu bertambah.

2010. Perawatan Maternitas dan Gynekologi. Psikologi Ibu dan Anak untuk Kebidanan. Ari. Aauhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Irene. Sulistyawati. Penyakit Kandungan. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta: . Manuaba. Ummi.DAFTAR PUSTAKA Bobak. Ida Bagus Gde. Ilmu Kebidanan. Jakarta: EGC. Jakarta: Salemba Medika. Jakarta: Salemba Medika. Manuaba. Jakarta: YBP-SP. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Sarwono. 2007. 2009. 2007. Jakarta: EGC. 2009. Bandung: YIA-DKP. dan Keluarga untuk Pendidikan Bidan. 2007. Ida Bagus Gde. Prawiryohardjo. Mansyur. 2007. Herawati. Hani. Ilmu Kebidanan. M.